颌骨放射性骨坏死的诊断与治疗:58例临床分析

目的 探讨放射性颌骨骨坏死的诊治手段。方法 对58例放射性颌骨骨坏死患者的临床资料进行回顾分析。结果 保守治疗只能控制放射性颌骨骨坏死的病情。行死骨扩大切除术，放射性颌骨骨坏死的治愈率达93．3％；同期血管化组织瓣移植修复缺损，组织瓣移植存活率达97.1％。结论 放射性颌骨骨坏死的根治须行死骨扩大切除术，同期血管化组织瓣移植可以有效修复颌面部缺损畸形。     

对牙齿因素在颌骨放射性骨坏死发病学中意义的重新评价

本文通过临床观察和动物实验,研究牙齿因素与颌骨放射性骨坏死发病学之间的关系。根据研究结果,作者认为,牙周组织对放射线的敏感性并不高于骨组织;牙周组织的放射性改变并不重于骨组织;颌骨放射性骨坏死的病变过程不是从牙齿或拔牙窝开始;在颌骨放射性骨坏死病程中,拔牙或牙齿脱落不是疾病发生的原因。而是病变发展的结果。牙齿因素在颌骨放射性骨坏死发病学中缺乏重要意义。     

下颌骨放射性骨坏死的临床分类和分期

颌骨放射性骨坏死是口腔颌面-头颈肿瘤放疗后常见的并发症之一,以下颌骨最为常见。自1983年Marx提出颌骨放射性骨坏死概念以来,众多学者不断研究,对颌骨放射性骨坏死的认识有了长足进步,但目前在很多方面仍存在争议,包括放射性骨坏死的病理生理、临床分类与分期、治疗等。下颌骨放射性骨坏死临床分类和分期对临床治疗具有重要意义,本文对其进行综述,旨在为临床治疗提供帮助。     

颌骨放射性骨坏死的预防

头颈部肿瘤的放射治疗日趋广泛应用,颌骨放射性骨坏死的发生率较高且治疗困难,患者的外形与功能常受影响。因此,预防放射性骨坏死更显得重要。本文围绕颌骨放射性骨坏死的病因,就预防方面的最新进展作了阐述。     

颌骨放射性骨坏死的预防

头颈部肿瘤的放射治疗日趋广泛应用，颌骨放射性骨坏死的发生率较高且治疗困难，患者的外形与功能常受影响。因此，预防放射性骨坏死更显得重要。本文围绕颌骨放射性骨坏死的病因，就预防方面的最新进展作了阐述。     

高压氧治疗颌骨放射性骨坏死(附9例报告)

放射性骨坏死是放射治疗的后期并发症。由于放射治疗对头颈部恶性肿瘤的广泛应用,颌骨放射性骨坏死的发病率也较离,其治疗也日益为人们所重视。我院自1980年以来,对9例颌骨放射性骨坏死进行了高压氧治疗,取得了较好的疗效,现报告如下:     

颌骨放射性骨坏死相关危险因素分析

目的：评估头颈肿瘤患者颌骨放射性骨坏死的相关发病因素。方法：回顾性分析79例放射性颌骨骨坏死的临床资料,包括原发肿瘤类型与部位、放疗剂量,牙及牙周状况,手术类型,是否拔牙,发病时间,主要症状,影像学表现与治疗等。结果：约一半的放射性颌骨骨坏死患者原发肿瘤是鼻咽癌。86%的骨坏死患者在放疗后5年内就诊。虽然60.8%的病例放疗剂量大于60Gy,但81%的口腔鳞癌病人放疗剂量小于60Gy。放疗后病人平均患龋牙数（13.5颗）明显高于放疗前（5.6颗）（P〈0.01）。放疗后拔牙的患者中14.3%发生射性颌骨骨坏死。结论：颌骨放射性骨坏死的发生与放射损伤外,亦与患龋牙多及放疗后拔牙等因素有密切关系。     

低强度超声治疗颌骨放射性骨坏死的研究进展

颌骨放射性骨坏死是头颈部恶性肿瘤患者放疗后常见的严重并发症, 迄今尚无满意的治疗方法。低强度超声作为一种新的非侵入性疗法正逐渐引起人们的关注。本文就其治疗颌骨放射性骨坏死的研究现状做一概述。     

颏下皮瓣联合重建钛板治疗下颌骨放射性骨坏死组织缺损

颌骨放射性骨坏死是口腔科常见病,放射导致的颌骨骨髓炎患者除颌骨骨质破坏,还有相应软组织的纤维化、坏死等,尤其是反复感染、瘘管形成的患者,故手术中除了需要修复颌骨,保持颌骨连续性外,还需要修复软组织,而且后者更加重要.颌骨放射性骨坏死严重影响患者的生活质量,其治疗较为困难.手术切除坏死颌骨是治疗首选,但切骨后组织缺损的修复是难点,目前多用组织瓣修复,主要有腓骨肌皮瓣、胸大肌皮瓣等,这些方法各有优缺点.近年来佛山市第一人民医院口腔科应用颏下皮瓣联合重建钛板治疗颌骨放射性骨坏死,临床效果满意.现报道如下.     

颌骨放射性骨坏死的诊疗现状

颌骨放射性骨坏死的诊疗现状解雪涛，邱蔚六颌骨放射性骨坏死（ＯｓｔｅｏｒａｄｉｏｎｅｃｒｏｓｉｓｏｆＪａｗｓＯＲＮＪ）是口腔、鼻咽和头颈部恶性肿瘤经放射治疗后所发生的严重颌骨损害。该疾病危害较大，常导致颌面部组织不愈、器官缺损而严重影响肿瘤患者治疗后的...     

吲哚菁绿近红外荧光成像技术在颌骨放射性骨坏死术中坏死骨质界定中的应用

目的 探讨吲哚菁绿近红外荧光成像技术在颌骨放射性骨坏死术中界定颌骨切除范围的可行性,为临床医生提供参考。方法 下颌骨放射性骨坏死患者8例,术中截骨前10 min经肘静脉注射吲哚菁绿,术中以影像学结果为主要依据对坏死骨病灶行保守性切除后,再以0.3 cm为初始距离逐步扩大低荧光强度区域的潜在死骨切除范围,扩大切除范围前后行骨截面近红外荧光成像和荧光强度测定,分析统计学差异。所有骨坏死患者术后均进行定期随访以评估疗效。结果 8例颌骨放射性骨坏死患者均获得清晰的吲哚菁绿近红外荧光图像,扩大下颌骨切除范围(0.95±0.14)cm的新鲜骨创面荧光强度为(226.2±15.8)au,高于基于术中肉眼观察和影像学结果的切除创面(108.8±3.4)au(t=20.718,P<0.001)。8例患者术后随访好转率达87.5%。结论 吲哚菁绿近红外荧光成像技术可辅助加强清除病变颌骨直到颌骨创面新鲜出血,对颌骨放射性骨坏死患者术中界定切除范围具有重要的临床价值。     

高压氧治疗放射性颌骨骨坏死效果的系统评价

系统评价高压氧及其相关疗法治疗放射性颌骨骨坏死的疗效。     

颌骨放射性骨损害的X线诊断

本文通过对36例颌骨放射性骨损害动物(狗)实验模型的连续X线检查,并与临床、病理等检查结果对比分析,发现颌骨放射性骨损害具备与其病损程度基本对应的X线表现特征:密度改变反映骨损害程度较轻;结构模糊提示损害严重;广泛破坏标志骨病理改变不可逆转。颌骨放射性骨损害的X线影象多有相对明确的病变范围。照射后牙齿、牙周及拔牙创改变的X线表现不支持牙齿因素在骨坏死发病学中具有重要意义的传统观点。     

二膦酸盐与颌骨骨坏死

自从Marx等2003年首次报道二膦酸盐类药物可导致颌骨骨坏死以来,与二膦酸盐相关的颌骨骨坏死逐渐引起了临床医师的关注。本文就二膦酸盐相关性颌骨骨坏死的诊断标准及流行病学、病因学、临床表现、预防和治疗现状作一综述。     

19例颌骨放射性骨坏死的临床总结

目的:总结颌骨放射性骨坏死的诊治特点,探索其预防方法。方法:对1995—2006年间收治的19例颌骨放射性骨坏死病例进行回顾性分析及随访。结果:19例中12例是鼻咽癌放疗后引起的,发生于下颌骨者远多于上颌骨。平均放疗剂量68.1Gy,均为外照射;发生在放射后1～5年间者占80.4%。临床上主要表现为疼痛、感染、组织坏死脱落和张口受限等。在治疗上主要采用以扩大清除坏死组织为主的手术治疗,高压氧作为辅助治疗。结论:放射损害是颌骨放射性骨坏死发生的根本原因,损伤和感染是诱发因素;局部死骨的扩大切除是根治的主要方法;加强口腔护理、避免放疗区的损伤和感染是预防的关键。     

放射性骨坏死的病理生理新概念

多数学者把放射性骨坏死的发生归因于放射线使骨组织受损伤,加之外伤及微生物的侵入;另一些学者将其定义为继发于放射治疗后的骨髓炎,即“放射性骨髓炎”。发表于1970年关于颌骨感染的优秀专著中,Meyer认为放射性骨坏死是由于放射、外伤及感染三种因素的总合,外伤为口腔内细菌的侵入提供了入口,放射损伤的骨组织失去了消灭细菌和局限感染的能力,致使感染迅速扩散,以至遍及整个颌骨。然而,Meyer并没有从细菌培养和组织学切片证明这一论点。经长期广泛的观察,放射性骨坏死既不表现出明显的化脓,也无感染灶持续破坏存     

鼻咽癌放疗后拔牙与颌骨放射性骨髓炎

目的旨在进一步了解鼻咽癌放疗后拔牙与颌骨放射性骨髓炎之间的关系，提高放疗后牙病的治疗水平。方法收集鼻咽癌放疗后拔牙68例，在拔牙前常规使用抗生素，丹参片维生素C药物2d，并进行X线拍片检查。拔牙后继续用同样药物1～2周。并作复查。结果拔牙后一个月上皮复盖创面52例，二个月上皮复盖创面11例，三个月上皮复盖创面3例，有二例拔牙前已发现颌骨放射性骨坏死的病例伤口未能愈合。结论放疗后拔牙是颌骨的主要创伤因素，拔牙后伤口愈合时间较长，但没有发现诱发颌骨放射性骨髓炎作用。     

下颌骨放射性骨坏死的动物实验模型

实验以普通杂种狗作对象,制作了下颌骨放射性骨坏死(ORN)动物模型,不同时期进行的局部血管影象学、~(99m)Tc—MDP γ照像、组织学等检查均证实本实验模型的可靠性,可根据需要进行颌骨ORN临床表现、病因病理、预防治疗等多方面的研究。     

鼻咽癌放疗后拔牙与颌骨放射性骨髓炎

目的 旨在进一步了解鼻咽癌放疗后拔牙与颌骨放射性骨髓炎之间的关系，提高放疗后牙病的治疗水平。方法 惧鼻咽癌放疗后拔牙６８例，在拔牙前常规使用抗生素，丹参片维生素Ｃ药物２ｄ，并进行Ｘ线折片检查。拔牙后继续用同样药物１￣２周。并作复查。结果 拔牙后一个月上皮复盖创面５２例，二个月上皮复盖创面１１例，三个月上皮复盖创面３例，有二例拔牙前已发现颌骨放射性骨坏死的病例伤口未能愈合。结论 放疗后拔牙是颌骨的主     

口腔恶性肿瘤术后放疗的种植修复与ORNJ的防治进展

放射治疗和手术治疗相结合处理头颈部恶性肿瘤已普遍接受的治疗手段，但是由于大面积的骨和软组织的缺损，使得术后修复较为困难，种植体是一种良好的面部赝复体的固定器，但这种治疗方式可引起颌肌放射性骨坏死（ＯＲＮＪ）《本文就种植术皇颌骨放射性骨坏死的病因及防治的荼一综述。