术中不同浓度葡萄糖输注对小儿血糖的影响

小儿麻醉及手术中是否需要输注葡萄糖，输注多大浓度葡萄糖合适，术中血糖值应维持在多少较为理想，是值得我们关注的一个问题。2005年4-12月，我们在全麻联合神经阻滞的小儿手术中输注不同浓度葡萄糖溶液，并与未输注葡萄糖的患儿进行比较，观察血糖的变化，探讨小儿术中输注不同浓度葡萄糖对血糖的影响，旨在指导小儿术中输液，保证手术患儿安全，现报道如下。     

术中不同浓度葡萄糖输注对小儿血糖的影响

小儿麻醉及手术中是否需要输注葡萄糖,输注多大浓度葡萄糖合适,术中血糖值应维持在多少较为理想,是值得我们关注的一个问题。2005年4-12月,我们在全麻联合神经阻滞的小儿手术中输注不同浓度葡萄糖溶液,并与未输注葡萄糖的患儿进行比较,观察血糖的变化,探讨小儿术中输注不同浓度葡萄糖对血糖的影响,旨在指导小儿术中输液,保证手术患儿安全,现报道如下。     

糖尿病患者术中输注钠钾镁钙葡萄糖注射液的可行性评估

目的:探讨2型糖尿病患者术中输注钠钾镁钙葡萄糖注射液的可行性。方法:选择腰-硬联合麻醉行下肢手术的2型糖尿病患者32例,均为美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。观察组输注钠钾镁钙葡萄糖注射液500mL,对照组输注乳酸钠林格注射液500mL,维持输液速度平稳,1h内输注完成。采集手术前日晨(T0)、开始输液即刻(T1)、输液开始后30min(T2)、输注完液体即刻(T3)、输注完液体后30min(T4)和出手术室前(T5)等时间点的血流动力学、血电解质、血糖、血酮、动脉血气指标。结果:观察组和对照组各16例。与术前相比,对照组和观察组血糖值(T2～T5)均升高,差异有统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组血糖值(T2～T5)升高幅度明显,差异有统计学意义(P0.05)。对照组血酮值(T3,T5)升高,观察组血酮值(T3,T5)降低,差异有统计学意义(P0.05)。两组循环指标、乳酸、碱剩余(BE)、pH值和电解质差异无统计学意义。结论:糖尿病患者术中稳定输注少量(500mL)钠钾镁钙葡萄糖注射液,可减少酮体生成,但血糖升高明显,不宜常规输注。     

良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者康复中的作用

据统计，约50％以上的糖尿病患者在发生诸如感染、休克、手术等应激情况时，会因输注含葡萄糖的溶液、糖皮质激素等药物，而发生感染恶化、糖尿病酮症酸中毒或非酮症高渗昏迷等意外事故。此外，已知糖尿病患者发生急性并发症，急需补充能量及输液用药，又不宜输注葡萄糖液时，易发生医疗纠纷。因此，寻求非葡萄糖又不依赖胰岛素的供能型载体输注液，具有重要的意义。     

新生儿医原性高血糖症的预防

将４０例新生儿随机分为两组，一组输入１０％葡萄糖溶液（甲组）另一组输入５％葡萄糖溶液（乙组），结果输液后１小时比输液后３０分钟血糖值明显升高，输入２小时后血糖值下降，甲组患儿因输液速度较快（８￣１８滴／分）于输液后１小时血糖值升高显著，均超过正常值，且尿糖定性阳性，１２例出现多尿。提示：新生儿静脉补液以５％葡萄糖溶液，速度低于８滴／分为宜，并注意观察尿量的变化，预防高血糖症的发生。     

糖尿病病人静脉药物治疗中溶液应用研究进展

介绍了葡萄糖的替代溶液在糖尿病病人静脉药物治疗中应用研究进展，替代溶液既能补充热量又不影响病人血糖波动，克服了静脉输注葡萄糖、生理盐水对病人的影响。     

术前静脉滴注葡萄糖溶液在降低择期剖宫产新生儿低血糖发生率的临床应用

目的 探讨择期剖宫产术前静脉输注不同浓度葡萄糖溶液对新生儿血糖影响。方法： 收集2011年1月至2015年12月在上海交通大学附属第六人民医院行择期剖宫产手术的健康产妇300例,所有产妇麻醉方式均为连续硬膜外麻醉,术前禁食8小时,随机分为A、B、C三组,各100例,三组均于术前3h开始静脉输液,持续至手术开始,其中A组输注不含葡萄糖的乳酸钠林格注射液500ml,B组输注5%乳酸钠林格葡萄糖注射液500ml,C组输注1%乳酸钠林格葡萄糖注射液500ml,统计分析各组术前10min产妇静脉血血糖、胰岛素值,胎儿脐动脉血血糖、胰岛素值,新生儿出生后0.5h血糖值和新生儿低血糖发生率。结果：A组的产妇术前10min静脉血血糖值(mmol/L)、胰岛素值(uU/ml)、胎儿脐动脉血血糖值(mmol/L)、胰岛素值(uU/ml)、新生儿出生后0.5h血糖值(mmol/L)、新生儿低血糖发生率(%)分别为(4.60±0.65、16.97±4.98、4.30±1.03、12.29±2.40、2.80±0.37、32.00),B组的为(5.69±0.88、29.66±8.68、5.78±1.00、23.98±4.03、3.12±0.39、11.00),C组的为(5.51±0.61、25.48±6.14、5.60±0.98、17.78±3.88、3.37±0.52、3.00),三组相比发现,在产妇术前10min静脉血血糖值、胎儿脐动脉血糖值方面,A组显著低于B和C组(P＜0. 05),B、C两组间无显著差异(P＞0. 05);在产妇术前10min胰岛素值、脐动脉血胰岛素值方面,A组显著低于C组,C组显著低于B组(P＜0. 05);在产后0.5h写生而血糖值和新生儿低血糖发生率方面,A组显著低于Ｂ组,Ｂ组显著低于Ｃ组(P＜0. 05)。结论：择期剖宫产术前3h静脉滴注1%乳酸钠林格葡萄糖溶液可有效降低新生儿低血糖发生率,值得临床推广。     

重度窒息新生儿输注葡萄糖速度的探讨

目的 严格控制重度窒息新生儿输注葡萄糖速度,维持机体正常恒定的血糖水平,提高治愈率.方法 106例入院时血糖异常的重度窒息新生儿(Apgar评分0～3分)根据其血糖值分为低血糖、高血糖组,组内又随机分为两组,分别给予不同速度输注葡萄糖,并监测输注葡萄糖后24 h、72 h血糖值.结果 低血糖组输注葡萄糖速度应控制在5～6 nag·kg-1·min-1,高血糖组应控制在3～4mg·kg-1·min-1.结论 重度窒息新生儿输注葡萄糖速度应根据其血糖值来控制.     

糖尿病病人静脉药物治疗中溶液应用研究进展

介绍了葡萄糖的替代溶液在糖尿病病人静脉药物治疗中应用研究进展,替代溶液既能补充热量又不影响病人血糖波动,克服了静脉输注葡萄糖、生理盐水对病人的影响.     

剖宫产术前产妇输注葡萄糖溶液对新生儿低血糖的影响

目的探讨产妇术前静脉滴注不同浓度葡萄糖溶液对择期剖宫产新生儿低血糖的影响。方法选取2014年1月—2015年12月于上海交通大学附属第六人民医院行择期剖宫产手术的产妇300例,随机分为无糖组、高糖组和低糖组各100例,均于术前3 h开始静脉输液,持续至手术开始。无糖组输注不含葡萄糖的乳酸钠林格注射液500 m L,高糖组输注5%乳酸钠林格葡萄糖注射液500 m L,低糖组输注1%乳酸钠林格葡萄糖注射液500 m L。比较3组产妇术前10 min静脉血血糖值、胰岛素值;3组新生儿脐动脉血血糖值、胰岛素值,出生后30 min血糖值以及新生儿低血糖发生率。结果无糖组产妇术前10 min静脉血血糖值、新生儿脐动脉血血糖值低于高糖组和低糖组,差异有统计学意义(P0.05),高糖组与低糖组比较,差异无统计学意义(P0.05)。无糖组产妇术前10 min静脉血胰岛素值、新生儿脐动脉血胰岛素值低于低糖组,低糖组低于高糖组,差异均有统计学意义(P0.05)。低糖组新生儿低血糖发生率最低(P0.05)。无糖组新生儿产后30 min血糖值低于高糖组,高糖组低于低糖组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论择期剖宫产术前3 h静脉滴注1%乳酸钠林格葡萄糖注射液可有效降低新生儿低血糖发生率,值得临床推广。     

木糖醇注射液对血糖影响的观察与补液护理

据统计,约50%以上的糖尿病患者在发生诸如感染、休克、手术等应激情况时,会因输注含葡萄糖的溶液、糖皮质激素等药物,而发生感染恶化、糖尿病酮症酸中毒或非酮症高渗昏迷等意外事故。此外,已知糖尿病患者发生急性并发症,急     

靶控输注丙泊酚用于短小手术673例分析

丙泊酚是近年来临床麻醉中应用较为广泛的静脉麻醉剂之一，具有诱导迅速、术后恢复快、恶心呕吐发生率低等优点，近年来随着靶控输注的日益完善，在门诊“快通道麻醉”中得到了广泛使用^[1]。我院2008-01／2008—12靶控输注丙泊酚用于成人短小手术的麻醉，效果满意，报告如下。     

延迟输入对回顾式持续葡萄糖监测系统准确性的影响

[目的]探讨延迟输入对回顾式持续葡萄糖监测(CGM)系统准确性的影响。[方法]选取2018年1月—2018年12月于海军军医大学附属长海医院门诊就诊,行回顾式连续葡萄糖监测的2型糖尿病病人182例,比较延迟3 min、5 min、10 min、15 min、20 min输入校正血糖值对血糖平均绝对差(MARD)的影响。[结果]延迟5 min输入,MARD最低,差异有统计学意义(P0. 05)。[结论]糖尿病专职护士在2型糖尿病病人血糖监测中,在回顾式连续葡萄糖监测系统中延迟5 min输入校正值,可提高准确性。     

体重指数与动态血糖监测系统

动态血糖监测系统（CGMS）是由信息提取器、记录器、探头等组成的血糖监测系统。测试探头由半透膜、葡萄糖氧化酶、微电极组成，外观似一细软管，利用注射器埋于皮下，通过与患者细胞问液中的葡萄糖发生化学反应，生成电信号转化为血糖值，为临床治疗做指导。然而，有学者对17名健康人作出研究，指出：结缔组织中葡萄糖浓度与血浆葡萄糖基本相同，而皮下脂肪中葡萄糖浓度低于皮下结缔组织中葡萄糖浓度。据此我们可以想到不同腹壁脂肪厚度．是否会影响CGMS测量值的准确性，从而影响糖尿病治疗的准确性。现以与腹壁脂肪厚度密切相关的体重指数做参考。对此观点行统计学评估。     

胃癌合并糖尿病围手术期护理

目的总结胃癌合并糖尿病患者围手术期护理特点和注意事项。方法针对50例糖尿病合并胃癌患者特点，改进糖尿病人饮食适应胃癌手术营养需求，输注胰岛素有效地控制血糖，加强术后并发症预防及护理措施。结果本组均顺利完成手术，安全渡过围手术期，术后并发症发生率大为降低。结论胃癌合并糖尿病患者加强围手术期护理，有效控制血糖是顺利渡过围手期的关键。     

靶控输注丙泊酚复合芬太尼在短小手术中的应用

本文观察靶控输注丙泊酚复合芬太尼在短小手术（指手术时间〈30min）中的麻醉效果及其对循环呼吸的影响。     

儿科常用液体的成分及其作用

液体疗法分口服补液和静脉补液。输注液体有电解质液和非电解质液。不同疾病、不同病情、不同年龄输入的液体种类及液量不同。输液是治疗疾病、抢救患儿生命的重要治疗方法之一。为正确输液必须了解常用液体的成分及其作用。１非电解质液５％及１０％葡萄糖溶液是常用的非电解质液。５％葡萄糖为等张溶液，１０％葡萄糖为高张溶液，输入体内后葡萄糖被氧化成水及二氧化碳（ＣＯ_２），或转化为糖原被储存，不能持续维持血浆渗透压。新生儿特别是早产儿，早期输入高张糖可造成高糖血症，有利尿和暂时性脱水作用，不利于纠正脱水，个别导致颅…     

糖尿病病人发生低血糖不同纠正方法与血糖上升关系的研究

[目的]探讨糖尿病病人发生低血糖不同纠正方法与血糖值的变化,帮助其找出相对安全、有效的低血糖应急食物。[方法]选取117例住院期间发生低血糖的糖尿病病人,根据低血糖发生顺序将其随机分为4组:饼干组30例、橙汁组28例、方糖组30例、葡萄糖组29例,分别记录发生低血糖时、进食后15min及次日空腹血糖值。[结果]糖尿病病人发生低血糖时进食4种食物均能在15min后纠正低血糖,使血糖升高至理想水平。4组病人低血糖发生时与进食15min后血糖值波动幅度比较,葡萄糖组高于其他组;4组次日空腹血糖值比较差异无统计学意义。[结论]4种纠正低血糖方法均能有效地纠正低血糖,其中口服50%葡萄糖溶液效果最优,且4种纠正方法均对次日空腹血糖值无影响。     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼和静吸复合麻醉对老年上腹部手术患者苏醒质量的影响

【目的】比较靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼和静吸复合麻醉对老年上腹部手术患者苏醒质量的影响。【方法150名择期进行上腹部手术的老年患者,随机分成靶控输注麻醉组（T组）和静吸复合麻醉组（I组）,T组全程使用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉,Ⅰ组则采用芬太尼复合丙泊酚静吸复合麻醉。【结果】两组相比,Ⅰ组的MAP和HR值变化更为明显,在术毕（T2）、拔管时（T4）、拔管后1min（T5）三个时点MAP值组间差异显著（P〈0．05）,术毕（T2）、拔管时（T4）两个时点HR值组间差异显著（P〈0．05）;伤口疼痛程度评分（VAS）中,在苏醒后30min（t2）、苏醒1h（t3）两个时点两组组间比较差异显著（P〈0．05）;术后镇定程度（OAA／s评分）相比较两组有显著差异（P〈0．05）,T组无术中知晓及其他不良反应,Ⅰ组术中知晓及不良反应情况均有一例。【结论】靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉能达到满意的镇静镇痛效果,对老年手术患者不失为一种安全有效的手术麻醉搭配。     

非糖尿病腹部手术患者术中血糖变化的观察

目的了解非糖尿病腹部手术患者术中血糖值变化,了解其是否合并应激性高血糖。方法经患者知情同意后,采用方便抽样方式将符合纳入条件的120例腹部手术患者,按手术方式分为腔镜组和开腹组。通过收集患者入院时的基础血糖值(T0),并于手术中采集患者麻醉前(T1)、手术2h(T2)、麻醉结束后(T3)三个时间点的外周血糖值,将数据经SPSS 13.0统计软件分析。结果开腹组较腔镜组的患者,在手术2h及麻醉结束后血糖水平较大升高,分别为(6.82±1.49)mmol/L和(7.44±1.98)mmol/L,P值均0.001,差异有显著统计学意义。情绪处于紧张状态患者较之平静患者,其麻醉前血糖有明显升高,分别为(5.91±1.87)mmol/L及(5.25±0.88)mmol/L,T=4.406,P=0.014,差异有统计学意义。结论手术前紧张焦虑和手术、麻醉的刺激会引起非糖尿病患者的应激性血糖增高,手术室护士除采取有效措施缓解患者的紧张情绪外,还应积极主动关注其血糖变化,及时发现血糖值异常,给予积极的干预。