注意缺陷多动障碍儿童焦虑发生率及其症状特征

目的：比较注意缺陷多动障碍儿童与正常儿童焦虑检出率及焦虑症状的异同。 方法：选择注意缺陷多动障碍组为2004-06／09中南大学湘雅二医院儿童精神科门诊病例中，符合DSN-IV诊断标准的注意缺陷多动障碍儿童66例，年龄9～14岁，小学三年级及以上文化程度；对照组为性别比例、年龄、文化程度均与注意缺陷多动障碍组儿童相匹配的普通中小学儿童66人。采用儿童焦虑情绪障碍筛查表进行儿童情绪障碍筛查。该量表共41个项目，包括躯体／惊恐、广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐怖、学校恐怖5个因子，采用3级评分：0没有此问题、1有时有、2经常有，由儿童根据最近3个月的情况进行自我评定，得分越高提示焦虑症状越严重。以总分≥23分为存在焦虑情绪障碍的标准。在量表评定过程中，使用统一的指导用语，无记名，量表当场收回。并采用自编一般情况调查表调查儿童一般情况，采用父母问卷调查父母情况（父母职业、父母文化程度）、家庭情况（家庭经济水平），以评价两组儿童的家庭情况是否存在明显差异而影响实验结果。 结果：66例注意缺陷多动障碍儿童及对照组正常儿童66人均完成量表测试，全部进入结果分析。①注意缺陷多动障碍组儿童有25人存在焦虑障碍，注意缺陷多动障碍组儿童焦虑检出率显著高于正常对照组（38％，20％，P=5．321，P=0．021）。②注意缺陷多动障碍组儿童躯体／惊恐显著高于正常对照组，差异有显著性[（5．61&;#177;4．85），（3．71&;#177;3．61），t=2．545，P=0．012]；广泛性焦虑显著高于正常对照组，差异有显著性[（5．20&;#177;3．22），（3．71&;#177;3．69），t=2．466，P=0．015]；分离性焦虑显著高于正常对照组，差异有显著性[（4．89&;#177;3．26），（3．47&;#177;2．75），t=2．710，P=0．008]；学校恐怖及总分显著高于正常对照组，差异有显著性[（1．47&;#177;1．76），（0．88&;#177;1．12），t=2．299，P-0．023]；[（21．52&;#177;12．41），（15．26&;#177;10．68），t=3．105，P=0．002]。结论：注意缺陷多动障碍儿童焦虑检出率较高，多伴有躯体／惊恐、广泛性焦虑、分离性焦虑、学校恐怖等焦虑情绪问题。     

注意缺陷障碍伴多动与铅、镁及智商的关系

目的:探讨注意缺陷障碍伴多动与铅、镁及智商的关系。方法:选择2003-01/2004-06就诊于泰山医学院附属医院门诊的6～12岁注意缺陷障碍伴多动患儿65例为病例组,并选择按年龄、性别1∶1匹配的正常儿童65例。用Conners儿童行为问卷和韦克斯勒学龄儿童智力量表测定儿童的行为及智力。用原子吸收分光光度计石墨炉法、火焰法测定血铅、血镁。测定发铅、发镁。结果:所纳入的65例患儿及65例健康儿童均进入结果分析,无脱落者。①两组儿童的元素含量及智商比较:注意缺陷障碍伴多动组血铅高于对照组[(220.38±25.43),(121.17±19.20)μg/L],血镁、发镁低于对照组[(28.35±3.67),(42.15±3.99)mg/L,(14.54±4.39),(22.50±4.78)μg/g],总智商、言语智商、操作智商低于对照组(100±12,111±13;19±3,22±5;20±4,24±4)。②血、发元素含量、智商及行为量Pearson相关分析:血铅与行为量表得分呈显著正相关(r=0.63,P﹤0.001),血镁、总智商、言语智商、操作智商与行为量表得分呈不同程度的负相关(r=-0.32～0.46,P﹤0.05～0.001)。③注意缺陷障碍伴多动影响因素的Logistic回归分析:Logistic逐步回归分析显示血铅为注意缺陷障碍伴多动发病的危险因素,血镁与智商为注意缺陷障碍伴多动发病的保护因素。结论:注意缺陷障碍伴多动与血铅、镁有关,降低体内铅含量、适当补镁或防止低镁可能有助于注意缺陷障碍伴多动的防治。     

注意缺陷多动障碍儿童视反馈平衡功能训练前后行为问题及平衡功能改善的观察

目的:探讨视反馈平衡功能训练20次对注意缺陷多动障碍患儿行为问题及平衡功能的影响。方法:选择2001-09/2003-09北京大学精神卫生研究所门诊就诊儿童29例,为病例组,男25例,女4例,平均年龄(12±2)岁。对照组29例,为附近小学按性别、年龄(相差不超过6个月)配对的正常儿童。采用Neurocom公司出产的BalanceMaster机型对注意缺陷多动障碍患者进行治疗。①基础训练:患儿在坐、站及行进中进行重心转移训练,共30min。②游戏训练:通过重心转移完成技术难点,共20min。治疗过程为一对一的训练模式。治疗2～6次/周,20次为1个疗程,共2～4个月。评估方法:①治疗前后评定固定平面睁眼和闭眼、海绵垫平面睁眼和闭眼、左/右脚睁眼和闭眼8种状态下被试的静态直立平衡功能,并与正常儿童比较。平衡功能测试不同感觉状态下重心摇摆度,识别参与控制姿态的视觉、前庭和本体等3种平衡功能,每一个状态测3次,20s/次。记录3次的平均摇摆速率。②治疗前后进行Conners儿童行为问卷调查:该量表可得出6个因子分,包括行为问题、学习问题、躯体问题、多动、焦虑和多动指数。③Rutter儿童行为问卷调查:问卷评分分为3级,总分的最高分为62分,凡≥13分者有行为问题,分为违纪行为或称反社会行为和神经症行为。④注意缺陷多动障碍评定量表-IV(父母版)调查:包括18个条目的量表,每个条目对应精神障碍诊断与统计手册第4版中注意缺陷多动障碍18个症状标准中的一条。每一条目按照0～3评分。总分为18个条目的评分总和。各项测试病例组患儿于治疗前后各评定1次,对照组仅评定1次平衡功能。结果:纳入患者29例和正常儿童29例,均进入结果分析。①注意缺陷多动障碍患儿治疗前海绵垫平面闭眼、左/右腿睁眼、闭眼条件下摇摆速率明显高于正常对照,差异显著[治疗前分别为(1.6±0.5),(1.2±0.6),(1.2±0.5),(2.8±1.0),(2.8±1.0)°/s,对照组分别为(1.1±0.4),(0.9±0.2),(1.0±0.4),(1.9±0.7),(2.1±0.7)°/s,t=-3.287,-2.443,-2.529,-3.542,-3.032,P<0.05]。治疗后海绵垫平面睁眼条件下摇摆速率明显低于治疗前,差异非常显著[治疗前后分别为(0.8±0.3),(0.6±0.2)°/s,t=3.808,P<0.01]。治疗后左、右腿单腿闭眼站立摇摆速率均明显低于治疗前,差异显著[左侧治疗前后分别为(2.8±1.0),(2.0±0.6)°/s,右侧治疗前后分别为(2.8±1.0),(2.2±0.7)°/s,t=3.957,2.758,P<0.05],达到正常水平。②训练20次后Conner测试中多动分和多动指数明显下降,差异显著[治疗前后多动分分别为(5.5±2.8),(4.0±2.4)分,治疗前后多动指数分别为(12.8±4.5),(10.8±5.6),t=3.348,2.299,P<0.05]。③Rutter测试中总分、违纪行为分明显下降,差异非常显著[治疗前后总分分别为(17.0±6.4),(12.8±5.9)分,治疗前后违纪行为分分别为(3.4±1.7),(2.2±1.9)分,t=3.832,4.137,P<0.01]。④注意缺陷多动障碍评定量表-IV问卷测试中注意缺陷分、多动、冲动分、总分均明显下降,差异显著[治疗前后注意缺陷分分别为(15.9±3.5),(13.3±5.1)分,治疗前后多动、冲动分分别为(10.2±4.8),(7.6±5.1)分,治疗前后总分分别为(26.1±6.1),(20.9±9.1)分,t=2.136,3.260,2.930,P<0.05]。⑤患者在海绵垫平面睁眼的变化幅度与Rutter行为量表中违纪行为变化幅度成正相关(r=0.526,P=0.012)。结论:视反馈平衡功能训练能提高患儿的姿势稳定性,同时能较全面的改善患儿的行为问题。     

注意力缺陷障碍伴多动儿童个性和行为特点与其家庭环境

目的:分析注意力缺陷障碍伴多动儿童的行为和个性特点及其与家庭环境的关系。方法:于2004/05按照DSM-Ⅳ的注意力缺陷障碍伴多动诊断标准调查长沙市某学校小学三年级到初中一年级共1320名学生,筛查出由儿童精神病学主治医师组确诊的51名注意力缺陷障碍伴多动儿童作为注,对照组为其同班级、同性别、同年龄段(相差<1岁)的正常儿童51名。采用Achenbach儿童行为量表和艾森克儿童个性问卷调查儿童的行为与个性特点,采用家庭环境量表中文版调查儿童家庭环境特征。Achenbach儿童行为量表分为社会能力和行为问题两部分。社会能力由活动情况、社交情况、学校情况3个分量表组成;行为问题分为退缩、躯体主诉、焦虑抑郁、社交问题、思维问题、注意问题、违纪行为、攻击性行为8个分量表,并分别计算社会能力和行为问题总分。其中退缩、躯体主诉、焦虑抑郁、注意问题4个分量表构成了内化性行为问题;违纪行为、攻击性行为两个分量表构成外化性行为问题。艾森克儿童个性问卷有内外倾向、情绪稳定性、精神质和掩饰倾向4个分量表。采用家庭环境量表中文版,包括亲密度、情感表达、矛盾性、独立性、成功性、知识性、娱乐性、道德宗教观、组织性、控制性等10个维度。Achenbach儿童行为量表和家庭环境量表由同学带回家由父母填写,1周后收回,艾森克儿童个性问卷由儿童仔细填写。结果:102名儿童完成全部测评,进入结果分析。①注意力缺陷障碍伴多动组儿童社交情况、学校情况、焦虑抑郁、社交、思维及注意问题评分和社会能力总分和行为总分明显高于对照组(t=-3.966～8.253,P<0.001)。②注意力缺陷障碍伴多动儿童个性在内外倾向得分较对照组低(34.61±5.66,42.31±6.42,t=-6.429,P<0.001),而情绪稳定性及精神质得分较对照组高(34.31±6.29,30.90±5.11,t=3.008,P<0.05);(27.27±3.19,22.88±4.02,t=6.111,P<0.001)。③注意力缺陷障碍伴多动儿童的家庭环境中其亲密度程度、情感表达、独立性、成功性、组织性得分低于正常组(t=-7.801～-2.139,P<0.05或0.001),而矛盾性、控制性得分高于正常组(t=3.099,3.246,P<0.05)。④注意力缺陷障碍伴多动儿童的行为和个性特征与家庭环境无明显相关,取Achenbach儿童行为量表中的思维问题、社交问题、注意问题、内外向性行为问题与家庭环境各因子分做典型相关分析,并得到第一典型相关系数(λ1=0.679,P>0.05);取艾森克儿童个性问卷内外倾向、情绪稳定性和精神质3个维度与家庭环境各因子分做典型相关分析,求得典型相关系数(λ1=0.610,P>0.05)。结论:注意力缺陷障碍伴多动儿童具有突出的行为问题和不同程度社会功能损害。家庭环境对其未产生明显的影响。与正常儿童相比,注意力缺陷障碍伴多动儿童呈现了注意缺陷、攻击和违纪行为的独特个性特征和异常的家庭结构。     

注意力缺陷障碍伴多动儿童个性和行为特点与其家庭环境

目的：分析注意力缺陷障碍伴多动儿童的行为和个性特点及其与家庭环境的关系.方法：于2004/05按照DSM-Ⅳ的注意力缺陷障碍伴多动诊断标准调查长沙市某学校小学三年级到初中一年级共1 320名学生,筛查出由儿童精神病学主治医师组确诊的51名注意力缺陷障碍伴多动儿童作为注,对照组为其同班级、同性别、同年龄段（相差＜1岁）的正常儿童51名.采用Achenbach儿童行为量表和艾森克儿童个性问卷调查儿童的行为与个性特点,采用家庭环境量表中文版调查儿童家庭环境特征.Achenbach儿童行为量表分为社会能力和行为问题两部分.社会能力由活动情况、社交情况、学校情况3个分量表组成;行为问题分为退缩、躯体主诉、焦虑抑郁、社交问题、思维问题、注意问题、违纪行为、攻击性行为8个分量表,并分别计算社会能力和行为问题总分.其中退缩、躯体主诉、焦虑抑郁、注意问题4个分量表构成了内化性行为问题;违纪行为、攻击性行为两个分量表构成外化性行为问题.艾森克儿童个性问卷有内外倾向、情绪稳定性、精神质和掩饰倾向4个分量表.采用家庭环境量表中文版,包括亲密度、情感表达、矛盾性、独立性、成功性、知识性、娱乐性、道德宗教观、组织性、控制性等10个维度.Achenbach儿童行为量表和家庭环境量表由同学带回家由父母填写,1周后收回,艾森克儿童个性问卷由儿童仔细填写.结果：102名儿童完成全部测评,进入结果分析.①注意力缺陷障碍伴多动组儿童社交情况、学校情况、焦虑抑郁、社交、思维及注意问题评分和社会能力总分和行为总分明显高于对照组（t=-3.966～8.253,P＜0.001）.②注意力缺陷障碍伴多动儿童个性在内外倾向得分较对照组低（34.61&;#177;5.66,42.31&;#177;6.42,t=-6.429,P＜0.001）,而情绪稳定性及精神质得分较对照组高（34.31&;#177;6.29,30.90&;#177;5.11,t=3.008,P＜0.05）;（27.27&;#177;3.19,22.88&;#177;4.02,t=6.111,P＜0.001）.③注意力缺陷障碍伴多动儿童的家庭环境中其亲密度程度、情感表达、独立性、成功性、组织性得分低于正常组（t=-7.801～-2.139,P＜0.05或0.001）,而矛盾性、控制性得分高于正常组（t=3.099,3.246,P＜0.05）.④注意力缺陷障碍伴多动儿童的行为和个性特征与家庭环境无明显相关,取Achenbach儿童行为量表中的思维问题、社交问题、注意问题、内外向性行为问题与家庭环境各因子分做典型相关分析,并得到第一典型相关系数（λ1=0.679,P＞0.05）;取艾森克儿童个性问卷内外倾向、情绪稳定性和精神质3个维度与家庭环境各因子分做典型相关分析,求得典型相关系数（λ1=0.610,P＞0.05）.结论：注意力缺陷障碍伴多动儿童具有突出的行为问题和不同程度社会功能损害.家庭环境对其未产生明显的影响.与正常儿童相比,注意力缺陷障碍伴多动儿童呈现了注意缺陷、攻击和违纪行为的独特个性特征和异常的家庭结构.     

注意缺陷多动障碍儿童伴发焦虑抑郁特征分析

目的 探讨注意缺陷多动障碍儿童伴发焦虑抑郁特征.方法 将70例注意缺陷多动障碍儿童设为研究组,同期选取72名中小学生设为对照组,对两组采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表、儿童抑郁障碍自评量表进行评定.结果 研究组焦虑障碍检出率和儿童焦虑性情绪障碍筛查表、儿童抑郁障碍自评量表评分均显著高于对照组(P＜0.05或0.01).结论 注意缺陷多动障碍儿童存在明显的焦虑、抑郁情绪.     

眼外伤儿童及家属心理健康状况调查与心理干预效果

目的 调查眼外伤儿童及患者家属的心理状况并在常规药物治疗及护理基础上给予心理护理干预,为临床提供相应的治疗和护理对策.方法 选择80例眼外伤儿童患者及其家属为研究对象.采用儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(SCARED)及适合我国视功能损害眼病患者生存质量量表评定眼外伤儿童患者心理健康状况及生存质量,采用症状自评量表(SCL-90)评定患者家属心理健康状况,并给予心理干预,观察并比较干预前后患者及家属变化情况.结果 干预前眼外伤儿童SCARED、生存质量总分分别为(32.52 ±4.19),(75.65±8.02)分,干预后分别为(20.26±1.04),(93.69±12.03)分,干预前后比较差异有统计学意义(t值分别为3.88,3.01;P＜0.05);干预前后眼外伤儿童在躯体化/惊恐、广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐怖、学校恐怖及症状与视功能、身体机能、精神心理等方面评分比较差异均有统计学意义(t值分别为2.56,3.98,3.12,2.06,2.32,2.67,2.31,2.52;P＜0.05);患者家属存在明显的强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖等心理问题,女性家属在强迫、焦虑、抑郁及恐怖情绪方面得分分别为(1.98±0.73),(1.83±0.45),(1.89±0.67),(1.78±0.21)分,均高于男性家属得分[(1.82±0.34),(1.67±0.45),(1.73±0.28),(1.53±0.29)分],差异均有统计学意义(t值分别为2.23,3.18,2.06,3.03;P ＜0.05);经过心理干预后,患者家属的心理焦虑程度均明显改善,干预前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 眼外伤儿童及家属存在明显的心理疾病,心理干预可明显减少患者及家属的心理焦虑、恐惧情绪,促进患者的早日康复.     

注意缺陷多动障碍患儿与正常儿童的单胺氧化酶B基因表达是发病风险因子吗

目的检测注意缺陷多动障碍患儿与正常儿童的单胺氧化酶B基因表达水平,探计其与注意缺陷多动障碍发病风险的关系.方法纳入对象为1999-07/09在上海某特殊教育学校中注意缺陷多动障碍患儿40例和江阴市某小学按性别、年龄和种族与患者相匹配原则选择的健康儿童45名.应用定量反转录聚合酶链反应技术检测两组儿童外周血细胞中单胺氧化酶B基因的mRNA表达量,分析单胺氧化酶B基因mRNA平均表达量在两组样本间的差异.结果按实际完成处理,有36例注意缺陷多动障碍患儿和38名健康儿童的有效样本进入结果分析.注意缺陷多动障碍和健康儿童的单胺氧化酶B基因反转录的表达量分别为(0.018±0.008)和(0.018±0.004)amol/μgcDNA,差异无显著性(t=0.02,df=1,P＞0.05).结论注意缺陷多动障碍和正常儿童单胺氧化酶B基因的表达无差异,验证了单胺氧化酶B与注意缺陷多动障碍无联系.     

参麻益智胶囊对血管性痴呆大鼠体内过氧化状态的影响

背景血管性痴呆的发生和发展与氧自由基代谢的异常关系密切,在痴呆病的药效学实验中常以氧自由基的代谢作为主要指标.目的建立多发性脑梗死动物模型,测定大鼠血液与脑组织内的脂质过氧化物含量、超氧化物歧化酶及谷胱甘肽过氧化物酶的活性,从而分析参麻益智胶囊对血管性痴呆大鼠体内过氧化状态的影响.设计随机对照单一样本实验.单位辽宁省基础医学研究所药理研究室.材料实验于1997-07/1998-11在辽宁省基础医学研究所药理研究室完成.选取健康Wistar大鼠96只,随机分为6组,即正常对照组、模型对照组、阳性药对照组、参麻益智胶囊高剂量组、参麻益智胶囊中剂量组、参麻益智胶囊低剂量组,16只/组.参麻益智胶囊由人参、天麻等中药总提取物组成,每克药粉含生药2.7 g,由中国中医研究院西苑医院提供.方法除正常对照组外,其余各组均建立多发性脑梗死动物模型.正常对照组及模型对照组均灌胃给予生理盐水0.5 mL;参麻益智胶囊高、中、低剂量组分别灌胃给药3.2,1.6,0.8g/kg;阳性药对照组灌胃给予双氢麦角碱1 mg/Kg.各组于栓塞后1周开始给药,1次/d,连续6周.脂质过氧化物含量按荧光法测定,超氧化物歧化酶活性应用邻苯三酚自氧化法测定,谷胱甘肽过氧化物酶活性按Hafenam方法测定.主要观察指标各组大鼠血浆与脑组织中脂质过氧化物含量、谷胱甘肽过氧化物酶和超氧化物歧化酶活性的测定.结果实验纳入96只大鼠全部进入结果分析.①各组大鼠血浆中各项生化指标测定结果脂质过氧化物含量模型对照组及阳性药对照组明显高于正常对照组[(16.0±1.6),(16.0±1.7),(13.4±1.0)μmol/L,t=4.20～10.58,P均＜0.01],参麻益智高、中、低剂量组显著高于模型对照组[(13.1±1.5),(13.3±0.8),(13.9±1.0),(16.0±1.6)μmol/L,t=4.39～11.69,P均＜0.01];与正常对照组谷胱甘肽过氧化物酶活性比较,模型对照组、参麻益智高、中、低剂量组均明显降低[(5.0±1.6),(3.6±0.8),(3.6±1.1),(3.6±0.8),(3.7±0.9)μmol/(g·s),P＜0.05,P＜0.05,P＜0.05,P＜0.01];与正常对照组超氧化物歧化酶活性比较,阳性药对照组明显升高[(31.7±6.7),(38.4±8.4)μmol/(g·s),t=2.57～3.64,P＜0.05].②各组大鼠脑组织中各项生化指标测定结果脂质过氧化物含量模型对照组、阳性药对照组及参麻益智低剂量组均明显低于正常对照组[(140.0±20.0),(130.0±20.0),(102.0±12.0),(83.0±21.0)μmol/L,P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05],参麻益智高、中、低剂量组显著高于模型对照组[(95.0±13.0),(96.0±32.0),(102.0±12.0),(140.0±20.0)μmol/L,t=4.28～11.87,P均＜0.01];与正常对照组谷胱甘肽过氧化物酶活性比较,模型对照组及阳性药对照组均明显降低[(0.5±0.1),(0.3±0.1),(0.4±0.1)μmol/(g·s),P＜0.01,P＜0.05],参麻益智中、低剂量组显著高于模型对照组[(0.5±0.2),(0.5±0.1),(0.3±0.1)μmol/(g·s),t=4.28～11.87,P均＜0.01];与正常对照组超氧化物歧化酶活性比较,模型对照组及阳性药对照组明显降低[(23.4±3.3),(16.7±3.3)(16.7±3.3)μmol/(g·s),t=4.45～10.69,P均＜0.01],与模型对照组比较,参麻益智高、中、低剂量组均显著升高[(16.7±3.3),(23.4±3.3),(21.7±6.7),(21.7±3.3)μmol/(g·s),t=4.28～11.87,P均＜0.01].结论血管性痴呆大鼠超氧化物歧化酶及谷胱甘肽过氧化物酶抗过氧化活性降低,体内过氧化反应增强.参麻益智胶囊通过提高超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性而改善过氧化状态,对血管性痴呆具有治疗作用.     

不同智力水平注意缺陷多动障碍儿童的临床特点及行为特征

目的：分析不同智力水平注意缺陷多动障碍儿童的临床特点和行为特征，为不同智力水平的注意缺陷多动障碍儿童提供针对性干预方案提供理论依据。 方法：选取于2003-04／2005-12在青岛大学医学院附属医院儿童保健科及青岛市妇女儿童医疗保健中心心理科就诊的，符合美国精神病学会制定的精神障碍诊断与统计手册（第四版）诊断标准的注意缺陷多动障碍儿童209例，其中高智商（总智商≥115）儿童67例（男50例，女17例），一般智商（总智商〈115）儿童142例（男110例，女32例）。随机选取附近小学无任何躯体及精神疾病的正常儿童240名（男173名，女67名）为正常对照组。采用自制一般情况问卷、韦氏儿童智力量表、精神障碍诊断与统计手册（第四版）和Achenbach儿童行为量表进行调查。 结果：449名儿童均进入结果分析。①高智商的注意缺陷多动障碍儿童初次就诊年龄小于一般智商的注意缺陷多动障碍儿童就诊年龄[（7.71&;#177;1.44）岁，（8．63&;#177;2．14）岁，t=8．898，P=0．001]。②在精神障碍诊断与统计手册（第四版）诊断标准中多动与冲动第1项发生率高智商组和一般智商组比较差异有显著性意义（41.79％，35.21％，χ^2=5.26．P=0.02），其余各项临床症状的发生率在高智商组和一般智商组之间差异无显著性。③在行为问题发生率方面，不论男女，两组注意缺陷多动障碍儿童都高于正常对照组儿童，而高智商组和一般智商组间差异无显著性。④3组男童行为总分及9个行为因子得分差异有显著性，高智商的注意缺陷多动障碍组儿童抑郁和体诉得分高于一般智商的注意缺陷多动障碍组（6．40&;#177;4.79，5．25&;#177;4.52；3．40&;#177;3.10，2.58&;#177;2．26），高智商的注意缺陷多动障碍组儿童多动和违纪得分低于一般智商的注意缺陷多动障碍组（9．16&;#177;3．88，10．09&;#177;3．25；5．06&;#177;3．53，5.84&;#177;3．78），差异有显著性（P〈0.05）。⑤3组女童行为总分及9个行为因子得分差异有显著性，高智商的注意缺陷多动障碍组儿童抑郁、社交退缩和违纪得分明显比一般智商的注意缺陷多动障碍组高（9.47&;#177;6．23，8.00&;#177;4.16；6.18&;#177;3．63，5.34&;#177;2．72；1.76&;#177;2．02，1.53&;#177;1.30，P〈0．05）。 结论：①高智商的注意缺陷多动障碍儿童初次就诊时间早，且常常有手脚动个不停或在座位上不停扭动现象。②高智商的注意缺陷多动障碍男童更容易发生抑郁和体诉等行为问题，而多动和违纪等行为问题在一般智商的注意缺陷多动障碍男童中更常见。③高智商的注意缺陷多动障碍女童的抑郁、社交退缩和违纪等行为问题较常见。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。