双上臂结外B细胞型淋巴瘤1例

患者女性 ,5 0岁。发现双上臂肿物 10个月 ,伴头痛、口干、乏力及便秘。查体 :左上臂内侧距腋窝 7ｃｍ处见一肿物3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,右上臂肱三头肌偏外侧亦有一肿物1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,双上臂肿物边界清楚 ,可移动 ,无压痛 ;全身浅表淋巴结未触及 ,各脏器未见异常。ＨＧＢ 80ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9 6× 10 9/Ｌ。遂切除左上臂肿物。病理诊断 :考虑为淋巴瘤。 1个月后切除右上臂肿物送病理检查。病理检查　巨检 :右上臂肿物 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,无明显包膜 ,切面见一直径 1 8ｃｍ大小的灰白色结节 ,境界较清。镜检 :…     

左髂部外侧恶性腱鞘滑膜巨细胞瘤1例

患者女性 ,33岁。 2 0 0 0年 4月发现左髂部外侧肿物 ,表现左髂部不适 ,行走及劳累后加重 ,休息可稍缓解。 3个月后肿物增大 ,约核桃大小 ,在当地手术切除 (未做病理检查 )。2 0 0 1年 8月肿物复现 ,渐增大伴局部肿胀及触痛 ,无明显夜间疼痛 ,因左髂外侧肿物渐加重 1 0天入院。查体 :左髂部外侧见一 5ｃｍ手术瘢痕 ,皮色发亮 ,皮温升高 ,瘢痕下触及 4ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,基底较宽 ,有波动感 ,有压痛叩击痛 ,左髋关节活动正常 ,腹股沟浅表淋巴结不肿大。ＣＴ示左髂部囊肿。实验室检查 :球蛋白 30 6ｇ/Ｌ(正常值 2 0～ 2 9ｇ/Ｌ) ,Ａ/Ｇ :…     

甲状腺恶性纤维组织细胞瘤1例

患者女性 ,5 0岁。左颈部肿物 2 0年 ,加重 1周入院。外科检查 :左甲状腺可触及 3 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,表面光滑 ,无结节 ,活动良好 ,触痛 (+) ,随吞咽上下移动 ,突眼征(- ) ,血管杂音 (- )。超声示左甲状腺腺瘤。术中见左甲状腺约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,质硬 ,表面欠光滑 ,结节不明显 ,颈前肌群及颈动脉鞘有部分浸润。病理检查　巨检 :左甲状腺 8ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,被膜不完整 ,切面灰白、灰红色 ,质均、软 ,中央可见坏死。镜检 :梭形纤维样细胞束状、席纹状排列 ,梭形细胞核大 ,胞质少 ,核为梭形、椭圆形 ,深染 ,可见核…     

儿童子宫T淋巴母细胞性淋巴瘤1例

患儿女性 ,8岁。因发现下腹部肿物伴隐痛 1个月入院。实验室检查 :ＲＢＣ 4 14× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ;ＷＢＣ 6 1×10 9/Ｌ ,Ｎ 5 0 % ,Ｌ 4 3% ,Ｍ 5 2 % ;ＰＬＴ 2 84× 10 9/Ｌ。Ｂ超、ＣＴ检查示盆腔肿瘤大小约 10ｃｍ× 7ｃｍ× 4 8ｃｍ ,子宫明显增大。行肿物切除术 ,术中见肿物为子宫体本身 ,大小约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,自宫体至宫颈均被肿瘤组织浸润 ,表面光滑 ,质硬 ,与周围组织粘连 ,两侧分离困难。病理检查　巨检 :送检肿物 2个 ,体积分别为 8ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ及 4 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,大者为子宫体 ,…     

肾上腺髓质左侧增生右侧嗜铬细胞瘤1例

患者女性 ,6 0岁。血压升高 2年 ,最高达 180 / 12 0ｍｍＨｇ。Ｂ超和ＣＴ检查 :双肾上腺占位性病变。遂行手术切除左侧肾上腺、右侧肾上腺肿物及部分肾上腺组织。病理检查　巨检 :左肾上腺见 2个肿块分别为 1 3ｃｍ×1 2ｃｍ× 1ｃｍ和 0 8ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 7ｃｍ大小 ,无包膜。右肾上腺肿物 4ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3ｃｍ ,有完整包膜 ,其中央见小灶性出血 (图 1)。镜检 :左肾上腺大部分区域组织结构清晰。有两处可见髓质逐渐增宽 (厚度 >4ｍｍ) ,直至形成 2个近圆形肿块 ,其周边部皮、髓质交错分布 ,无纤维组织分隔 ,有些区域髓质呈舌状…     

左肾盂癌肉瘤伴双肾多发性结石1例

患者男性 ,6 4岁。腰部疼痛不适 4个月。查体 :双肾区压痛明显 ,叩击痛 (+)。实验室检查 :血尿酸高 ,尿常规ＷＢＣ 5～ 12个 /ＨＰＦ ,ＲＢＣ 0～ 3个 /ＨＰＦ ,透明管型 0～ 3个 /ＨＰＦ。Ｂ超示双肾多发性结石并双肾积水。ＣＴ示左肾未见血流灌注 ,可能无功能。行左肾切除术。术中见左肾增大 ,皮质薄 ,多房状 ,积水明显 ,肾盂内有巨型结石并见枣样大小肿物。病理检查　巨检 :左肾 1个 ,部分已切开 ,大小为 11ｃｍ× 6ｃｍ× 5 5ｃｍ。切面见一肿物 ,大小 6ｃｍ× 4 5ｃｍ× 3 5ｃｍ ,肿瘤大部分位于肾盂内并浸润肾实质 ,肾盂内肿瘤表面…     

原发性外阴副脊索瘤1例

患者女性 ,31岁 ,已婚。 1 4年前无明显诱因自觉右侧大阴唇疼痛 ,发现有一米粒大小硬结 ,近 2个月肿物增大 ,约 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,疼痛加剧 ,于当地医院抗炎治疗后症状缓解 ,肿块稍缩小 ,为进一步治疗而入院。查体 :右侧大阴唇深部可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ囊性肿物 ,边界尚清 ,触痛明显。术中见肿物位于右侧阴道壁近处女膜处 ,4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,包膜完整 ,将肿物完整剥离。病理检查　巨检 :肿物 3ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,包膜完整 ,呈分叶状 ,切面灰白、灰黄色 ,呈胶冻状半透明 ,质地中等。镜检 :肿…     

宫颈小细胞癌-黏液腺癌颅骨骨瘤内转移1例

患者女性 ,6 8岁。因绝经 15年、阴道排液 10个月伴左额部肿物 1年入院。查体 :左额部有一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,表面光滑 ,界限清楚 ,质硬 ,不活动 ;Ｘ线片示左额骨骨瘤。妇检 :宫颈Ⅱ°糜烂 ,后唇略隆起 ,质脆 ,触之出血 ,子宫前位 ,小于正常。Ｂ超示宫颈实质性占位性病变。宫颈活检病理报告为“腺癌”。遂行宫颈癌根治术。病理检查　巨检 :子宫 8ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,宫颈长 3ｃｍ ,周径 5ｃｍ ,宫颈管后壁—肿物大小为 2 3ｃｍ× 2 2ｃｍ× 1ｃｍ ,表面略粗糙 ;切面灰白色 ,质中等 ,略脆。镜检 :瘤组织由独立的两种成分组成 …     

小儿乳房区淋巴管、血管瘤1例

患儿男 ,10个月。出生后半年发现左乳区“核桃”大小肿物 ,无红肿、疼痛 ,近 3个月肿物逐渐增大而住院。查体 :肿物表面呈暗紫色 ,大小约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,中心部质地较硬 ,周边较软 ,无波动感 ,未闻及血管杂音。经细针穿刺 ,抽出暗红色血性液体约 1ｍｌ,拔出针头后 ,针眼即有血液涌出。临床诊断“胸壁血管瘤”。超声检查 (探头频率 7.5ＭＨｚ)显示 :左乳头外侧部分皮肤变薄 ,厚度不均 ,距皮肤 0 .2ｃｍ处测及 4.7ｃｍ×1.9ｃｍ混合性团块 ,中央部见 2 .9ｃｍ× 1.9ｃｍ不规则团块状实性弱回声区 ,其内见散在的条状、棒状血流信号 ,…     

乳腺浸润性微乳头状癌1例

患者女性 ,3 7岁。左乳晕下包块半年入院。查体 :乳晕下触及 1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ包块 ,质硬 ,界清 ,无压痛 ,皮肤无橘皮样改变。临床诊断 :左乳腺导管内乳头状瘤 ;乳腺癌待除外。术中见肿物位于主输乳管旁 ,由两个相连结节构成 ,大小各约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ。病理检查　巨检 :结节状肿块 2个 ,分别为 1.2ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ和 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,有部分包膜。切面实性 ,灰红色。镜检 :肿瘤细胞呈立方形或柱状 ;胞浆红染 ,呈细颗粒状 ,核卵圆形 ,染色稍深 ,细胞排列成圆形 /卵圆形 /不规则形小团块 ;部分瘤细胞团外…     

超声诊断颌下腺导管内结石1例

患者男 ,3 7岁 ,左侧颌下反复肿胀 2年 ,每于饭后明显。自觉左侧颌下肿物且肿胀 2ｄ就诊。查体 :左侧颌下可触及一1ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ肿物 ,质稍硬 ,活动 ,边界尚清晰 ,触之稍压痛。超声于双侧颌下探测 :右侧颌下腺未见异常。左侧颌下腺明显增大 ,约 3 .7ｃｍ× 2 .2ｃｍ ,内回声不均匀 ,回声较右侧偏低。腺体内导管明显扩张 ,内径 0 .6ｃｍ ,自左后下方延续至前内方 ,其内可见 2个大小分别为 0 .5ｃｍ× 0 .3ｃｍ、0 .8ｃｍ× 0 .4ｃｍ的强回声团 ,后方伴声影 (图 1)。超声提示 :①左侧颌下腺导管内多发结石 ;②左侧颌下腺慢性炎症。手…     

幼女输卵管积水并扭转超声误诊为卵巢囊肿1例

患儿女 ,1 0岁。因间断性下腹痛 2月余 ,加重 4ｄ收住院。住院后妇科肛诊检查 :子宫前位 ,幼年子宫 ,右侧附件区可触及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ包块 ,质中 ,活动可 ,有轻压痛。血常规检验 :ＷＢＣ 5 .5× 1 0 9/Ｌ。超声检查 :子宫平位 ,大小为 3 .6ｃｍ×2 .7ｃｍ× 1 .9ｃｍ ,未见异常回声。右侧附件区紧贴宫体右侧可测及 6 .5ｃｍ× 3 .8ｃｍ× 3 .3ｃｍ、内有多条分隔带的无回声包块(图 1 )。超声诊断 :右侧卵巢多发囊性占位 (囊肿 ?)。术中所见 :幼年子宫 ,质中 ,表面光滑。右侧输卵管壶腹部迂曲、肿胀 ,约 6 .5ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小…     

软组织软骨瘤1例

患者女性 ,5 6岁。左前臂肿物 2年 ,无特殊不适。查体 :左前臂屈面近腕关节处尺骨侧软组织内可触及一质硬肿块 ,大小约 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,单结节半球形稍隆起 ,边界清楚 ,活动度佳。手术见左前臂屈侧软组织内一球形肿物 ,边界清楚 ,与骨无关 ,完整切除送病理检查。临床诊断 :左前臂软组织肿物 ,性质待查。病理检查　巨检 :灰白结节 1个 ,略呈分叶状 ,2 0ｃｍ×1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ大小 ,有完整包膜 ,切面灰白半透明 ,质硬脆。镜检 :肿瘤外有完整的纤维性包膜 ,肿瘤由成熟的透明软骨小叶构成 ,软骨陷窝内可见单个或均匀一致聚集的软骨细胞…     

肾透明细胞癌左膝部皮下转移1例

患者男性 ,71岁。左膝部皮下肿块 3年入院。查体 :左膝部皮下可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,表面光滑 ,活动度良好 ,压痛明显。手术见肿瘤位于左膝部皮下 ,与股直肌肌纤维轻度粘连 ,约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,形态较规则 ,质硬 ,有包膜 ,切除肿瘤。病理检查　巨检 :灰红色椭圆形肿物一个 ,3 5ｃｍ× 3ｃｍ× 1 6ｃｍ大小 ,表面光滑 ,包膜不完整 ,切面灰红 ,质硬。镜检 :肿瘤细胞呈腺管样排列 ,管腔形态不规则 ,瘤细胞核圆形、卵圆形 ,胞浆空淡 ,染色质细颗粒状 ,部分区域似透明细胞 ,间质血窦丰富 ,有不等量淋巴细胞浸…     

应用超声诊断腘窝囊肿1例

患者女 ,14岁 ,因在无意中发现左膝关节后方肿块 ,后因肿块逐渐肿大 ,轻微疼痛 ,左小腿较对侧增粗 ,故来就诊。查体 :左窝部触及约 7.0ｃｍ× 7.0ｃｍ大小包块 ,质硬 ,轻压痛 ,有弹性 ,活动度欠佳。彩超检查示 :左窝部肌肉之间探及一个约 6 .7ｃｍ× 7.0ｃｍ× 3.0ｃｍ大小的无回声团块 ,边缘毛糙 ,形态不规则 ,与周围组织界线清晰 ,其内未见彩色血流 ,其前方可见动脉受压变细 ,最细处内径为 0 .2ｃｍ ,流速达 82 .0ｃｍ/ｓ,血流杂乱 ,声频响亮粗糙 ,其后方静脉变细 ,内径为 0 .3ｃｍ ,流速达 5 2 .0ｃｍ/ｓ ,远心段静脉增粗 ,内径为 1.…     

透明细胞肉瘤1例

患者男性 ,2 8岁 ,因左腋下肿块逐渐增大 3个月入院。 3个月前发现左腋下蚕豆大肿块一个 ,无不适症状 ,抗生素治疗无效 ,肿块逐渐增大。入院查体 :左腋下可扪及 3 5ｃｍ×2 5ｃｍ大小肿块 1枚 ,表面光滑 ,质硬 ,可推动 ,与周围组织界限清楚 ,无压痛。左上肢活动轻度受限 ,实验室检查 :ＷＢＣ6 6 4× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 6 5 % ,Ｌ 33%。行左腋下肿块切除术 ,切除不同大小 4个肿块 ,2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ至 0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ不等。病理检查　巨检 :结节状组织 1块 ,3ｃｍ× 2 2ｃｍ×1 5ｃｍ ,表面灰红色 ,有包膜 ,切面灰红灰白色 ,有灰黄色…     

肾上腺功能性巨大髓脂肪瘤1例

患者女性 ,5 2岁。上腹不适、全身乏力、肥胖 3年 ,发现左上腹肿块 1个月。查体 :ＢＰ 2 4 / 14ｋＰａ,向心性肥胖。左上腹可扪及巨大肿块 ,2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 15ｃｍ ,固定于左季肋区 ,质韧 ,不活动 ,无压痛 ,边界清。实验室检查 :血皮质醇、血醛固酮增高。腹腔ＣＴ扫描和Ｂ超检查示左肾上腺部位有一2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 15ｃｍ巨大肿块 ,呈蜂窝状结构 ,以“左肾上腺皮质腺瘤”行剖腹探查术。术中见肿瘤位于左肾上腺 ,为肾外肿物 ,肾表面光滑 ,行肿块单纯切除。病理检查　巨检 :紫红色实性肿物 1个 ,大小约 17ｃｍ× 14ｃｍ× 8ｃｍ ,已被…     

超声诊断双肾错构瘤1例

患者男 ,2 6岁。因左侧腰部疼痛伴发热来院就诊。查体 :腹软 ,肝脾未触及 ,尿检未见异常。超声检查 :左肾区可见一12 .7ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4.3ｃｍ的稍增强不均质回声肿块 ,其内呈高、低相间的杂乱回声 ,呈层状分布 ,形似洋葱切面 ,边界欠清晰 ,边缘不规整 ,其内可见 2 .3ｃｍ× 2 .1ｃｍ的偏低回声区 ,肿物占据左肾大部分 ,仅下极见部分肾实质回声。右肾于中极实质部可见 4.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ的稍增强不均质回声肿块 ,性质同左肾肿块 (图 1)。超声诊断 :双肾占位性病变 ,考虑错构瘤。ＣＴ示 :左肾内 7.2ｃｍ× 5 .5ｃｍ错构瘤 ,右肾未见异常…     

甲状腺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤1例

患者女性 ,5 0岁。双侧甲状腺肿物 8个月。查体 :双侧甲状腺轻度肿大 ,左右侧分别触及 2ｃｍ× 1ｃｍ及 4ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,质中 ,表面光滑 ,随吞咽上下移动 ,无压痛。术中见 :右侧甲状腺有一 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小肿物 ,包膜不完整 ,基底部粘连严重 ;左侧甲状腺内结节约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,质中 ,边界清。行甲状腺右叶全部及左叶部分切除。病理检查　巨检 :送检组织为灰白、灰红色软组织 ,左侧3 7ｃｍ× 1 7ｃｍ× 0 8ｃｍ ,右侧 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2 5ｃｍ ,有部分包膜 ,切面灰红色 ,实性 ,质中等硬。镜检 :低倍镜下组…     

输尿管部副神经节瘤致肾盂积水1例

患者女性 ,9岁。左腹部包块伴疼痛 1年 ,无血尿。查体 :左侧腹部扪及 10ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,活动度好 ,左肾区轻叩痛。Ｂ超示左腹部实性包块。ＣＴ示腹部肿物 ,考虑来自腹膜后致使输尿管受压、上段输尿管及左肾积水。膀胱镜检查未见异常。手术中见肿物位于输尿管中段 ,大小 10ｃｍ×8ｃｍ× 6ｃｍ ,与周围组织无浸润粘连 ;肿物将输尿管腔阻塞 ,并沿着输尿管腔向下延伸至输尿管膀胱入口处 ,上段输尿管扩张 ,左肾呈囊状。病理检查　巨检 :左肾、输尿管及肿物切除标本。左肾7ｃｍ× 5ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,皮、髓质变薄 ,厚 0 2～ 0 6ｃｍ ,肾盂…