地高辛联合用药的相互作用

地高辛是一种强心苷类药物 ,能选择性地作用于心脏 ,以增强心肌收缩力 ,是治疗慢性心力衰竭 (CHF)的基础药物。还可用于心房颤动、心房扑动及阵发性室上性心动过速。但本药安全范围小 ,治疗量已达中毒量的 60 % ,个体差异大 ,临床又缺乏中毒早期诊断的敏感指标 ,除严格执行剂量和用法以及进行血药浓度监测外 ,掌握其药物相互作用是非常必要的 ,以免引起中毒反应或降低疗效。1　地高辛与奎尼丁　两者合用 ,90 %以上可见地高辛血药浓度升高 1倍。其作用机制与奎尼丁使地高辛的肾清除率降低40 %～ 5 0 %有关。另与奎尼丁可从组织结合部位将地…     

心血管药物的相互作用(下)

6正性肌力药物的相互作用(地高辛)我们已知奎尼丁与地高辛的相互作用(表7)。奎尼丁大约可使血液中地高辛浓度增加1倍,因此减少了药物在肾脏和肾外的清除。其机制是奎尼丁抑制了地高辛跨膜转运体P-糖蛋白。奎宁也用于肌肉痉挛。维拉帕米与地高辛的相互作用明显;地高辛浓度可因此增加60%～90%。其机制也是抑制了地高辛转运体。尼群地平类似维拉帕米,与地高辛合用可使地高辛浓度加倍。对已用地高辛的患者使用奎尼丁、维拉帕米或尼群地平时,所使用的地高辛剂量应该减半,而且要监测血浆中地高辛浓度。其他钙通道阻滞剂硝苯地平和地尔硫■增加地…     

异搏定对地高辛血药浓度的影响

异搏定对地高辛血药浓度的影响娜荣，张慧英，刘栓娣（第一附属医院老年病科药局）地高辛在治疗心力衰竭时有肯定的疗效，但治疗指数很窄，其有效血药浓度与中毒血药浓度相当接近，而且有许多药物和地高辛合用可引起地高辛血药浓度升高而致中毒。在临床上相当一部份慢性房...     

地高辛与其它药物的相互作用

地高辛与其它药物的相互作用蔡豫丽，周素静地高辛是临床上常用的强心甙类药物之一，主要用于各种原因引起的充血性心力衰竭。为了提高疗效，减少毒副反应的发生，现将其与其它一些药物的相互作用综述如下；供临床参考。１地高辛与奎尼丁奎尼丁可降低地高辛的肾清除和非肾...     

洋地黄中毒的易患因素及治疗

多年来,由于对洋地黄中毒缺乏足够的认识,致使在应用洋地黄的住院病人中,中毒现象高达20～25%,中毒病人的病死率高达5～10%,应引起高度重视。一、洋地黄中毒的易患因素(一)、某些抗心律失常药物与地高辛的相互作用奎尼丁在其血清浓度≥2ug/ml 时可使血清地高辛浓度(SDC)提高2～3倍,主要     

110例地高辛中毒临床相关因素分析

目的探讨地高辛中毒的临床特点和相关因素。方法分析2001年7月～2004年12月我院110例地高辛中毒患者临床相关情况及可能引起的中毒原因。结果110例地高辛中毒患者年龄18～94(72.5±12.0)岁,平均中毒血药浓度为(3.52±1.95)ng/ml。多数患者合并多种疾病,伴有严重器质性心脏病84例、肝肾功能不全74例、电解质紊乱41例。此外,年龄、超量用药和药物相互作用,致使地高辛血药浓度增高等因素均与地高辛中毒有关。结论地高辛中毒临床表现不典型,中毒原因往往是多方面的,因而在使用地高辛时,应注意患者生理、病理状况及药物相互作用,及时监测血药浓度并调整给药方案,对防止中毒发生极为重要。     

地高辛血药浓度临床监测对诊断洋地黄中毒的价值

本文报道35例心衰患者进行地高辛血药浓度监测的结果,发现中毒者16例地高辛血药浓度为2.77±1.01毫微克/毫升,无中毒者17例,地高辛血药浓度1.06±0.73毫微克/毫升,可疑中毒者2例,血药浓度2.1±0.7微毫克/毫升。中毒组与无中毒组统计学上有非常显著差异(P<0.001),可疑中毒组与无中毒组也有显著差异(P<0.05)。分析了影响地高辛血药浓度改变的因素,如抽血时间、肾功能、心功能与药物相互作用等,进行讨论。认为血药浓度在中毒与无中毒之间有交叉现象,但地高辛血药浓度监测在诊断洋地黄中毒上有重要价值,要结合临床病人情况,全面分析才能正确诊断。如果地高辛血药浓度为2毫微克/毫升以上,应高度警惕发生中毒的可能性,通常应停药以策安全。     

地高辛和心律平联合应用的临床药代动力学观察

奎尼丁、异搏定和胺碘酮等抗心律失常药物与地高辛联合应用,可显著提高血浆地高辛浓度。因此抗心律失常药物与地高辛联合应用的相互作用已成为临床医生关注的课题。心律平是近年来应用最广泛的抗心律失常药物之一。心律平与地高辛的     

85例地高辛血药浓度监测结果分析

地高辛 (Digoxin)目前仍是临床治疗心衰的首选药物 ,其治疗的指数窄 ,个体差异大 ,治疗浓度与中毒浓度在一定程度上相互重叠 ,血药浓度易受多种因素的影响 ,长期使用易发生蓄积中毒。本文通过血药浓度监测 ,综合分析测定结果 ,旨在为临床治疗中合理使用地高辛提供依据。1　材料、方法与结果1 1　研究对象 :监测地高辛血药浓度的住院患者。风湿性心脏病 33例 ,冠心病 1 5例 ,高血压性心脏病1 3例 ,心衰 1 2例 ,肺源性心脏病 1 2例。其中男性4 0例 ,女性 4 5例。均服用地高辛维持量治疗 ,常规剂量为 0 2 5mg ,每日一次或隔日一次 ;并根据病…     

小剂量地高辛致ABCB1突变的老年肾功能不全患者洋地黄中毒

目的:探讨小剂量地高辛治疗心力衰竭致洋地黄中毒的原因,提高地高辛治疗的安全性。方法:回顾性分析1例ABCB1基因突变的心力衰竭合并房颤及肾功能不全老年患者洋地黄中毒病例资料。结果:患者地高辛血药浓度监测达危急值且ABCB1基因检测提示为慢代谢型,在停用地高辛并及时解救25 d后患者病情逐渐好转出院。结论:地高辛治疗窗窄且个体差异较大,长期应用地高辛患者应基于药物基因检测及血药浓度监测个体化用药,降低洋地黄中毒发生风险。     

心血管药物的不利相互作用

心脏病患者经常服用多种心血管药物,如强心剂、利尿剂、抗心律失常药、降脂药等.这些药物之间可发生相互作用,相互作用可能对患者有利,如增强疗效和(或)减少副作用;也可能对患者不利,如增强毒副作用.临床上常见的相互作用以后者居多,例如,服用地高辛时加服维拉帕米(异搏定)、普罗帕酮(心律平)或胺碘酮,可使血地高辛浓度(SDC)增加50%～100%,诱发洋地黄中毒;服用华法令时加服胺碘酮、硫氧唑酮,可增高血华法令浓度,增加出血并发症;他汀类与贝特类降脂药合用则可能诱发有致命危险的肌病、肌溶解等.诸如此类情况不胜枚举.临床医生对患者采用多种心血管药物治疗时,必须了解这些药物之间的相互作用,尽可能减少或避免不利的相互作用的发生.     

肝、肾功能不全的慢性心力衰竭患者地高辛血药浓度监测及个体化给药

目的:测定肝、肾功能不全的慢性心力衰竭患者地高辛血药浓度,为临床合理用药提供参考。方法:用荧光偏振免疫法测定地高辛血药浓度。通过近四年98例肝、肾功能不全的心力衰竭患者地高辛用药的回顾性研究,对地高辛有效血药浓度与疗效关系进行分析。结果:0.8~2.2ng·ml-1为地高辛有效血药浓度范围,8例患者地高辛血药浓度<0.8ng·ml-1,36例患者地高辛血药浓度在0.8~2.2ng·ml-1内,其心力衰竭缓解率较高(69.4%),54例患者地高辛血药浓度>2.2ng·ml-1,患者中毒反应发生率较高(61.11%);肝、肾功能越差,中毒发生率越高。结论:临床测定地高辛血药浓度是必要的,尤其测定肝、肾功能不全心衰患者地高辛血药浓度,实行个体化给药。     

药物相互作用对地高辛血药浓度监测的影响

地高辛 (ＤｉｇｏｘｉｎＤＧＸ)是临床上治疗心脏疾病的强心甙类药物之一 ,由于作用机理复杂 ,药效强 ,治疗剂量接近中毒剂量 ,其用量不足和剂量偏高的临床表现又很相似 ,且个体差异大等原因 ,临床上需要进行血药浓度监测 ,用以指导临床制定个体化给药方案。临床上进行地高辛(ＤＧＸ)血药浓度监测 ,我们已坚持多年 ,监测人数达上千人。在临床应用上 ,一些心力衰竭和心律失常的病人通常需长期服用地高辛 ,且时常与其它药物联合使用。有的住院病人药物合用多达十几种。这种合用有可能导致不良的相互作用 ,使ＤＧＸ血药浓度升高过多 ,发生洋地…     

地高辛监测的效益评价

地高辛是治疗心力衰竭的重要药物之一。但由于其治疗指数低,个体差异大,故极易引起中毒,导致患者病情加重。在治疗药物监测工作开展之前,判断地高辛中毒主要取决于患者的中毒症状及医生的用药经验。而实行用药监测后,由于对血药浓度进行了定期测定,根据其结果及时调整药量,从而有效地防止了中毒症状的出观,使用药更加合理、安全。我院自1989年起实行了对地高辛的血药     

异搏定与奎尼丁的相互作用

在研究异博定与奎尼丁并用对地高辛血清浓度的影响的过程中获知,异博定与奎尼丁之间可发生药物动力学的相互作用。 9名受试者各自应用异博定(80mg/日),或异博定(80mg)加服奎尼丁(160mg)每天并用3次,每个受试者同时并用地高辛(0.125mg,3/日)。用药时间均为     

地高辛血药浓度监测531例结果分析

目的:为临床安全、有效、合理使用地高辛提供参考依据.方法:调查本院1994年～2008年完成的531例患者地高辛血药浓度监测数据.并分析年龄对地高辛血药浓度的影响.结果:低于治疗范围的有131例患者,均未出现中毒症状;在有效治疗浓度内有4例患者出现中毒症状,仅占1.2%,高于治疗范围的56例患者中有37例出现中毒症状,占监测例数66.1%;随着年龄增大,血药浓度<0.5 ng·mL-1的构成比呈下降趋势,>2.0 ng·mL-1的构成比呈上升趋势,而在治疗血药浓度范围内的构成比则比较平稳;中毒的临床表现以心律失常(51.0%)和消化道反应(39.2%)为主;中毒原因有合并用药、血肌酐增高,离血钾等.结论:地高辛血清浓度监测能较好地反映地高辛临床疗效,地高辛浓度正常不能排除药物中毒的可能性,老年患者是临床监测的重点.     

联合用药对氨茶碱血药浓度及疗效的影响

氨茶碱是治疗急慢性气管哮喘的常用支气管扩张剂 ,有效血浓度为 1 0～ 2 0 μｇ/ｍｌ,但个体差异大。疗效与毒性及血药浓度密切相关 ,近年发现有些药物可影响茶碱的代谢而使血药浓度改变 ,引起疗效不佳或中毒症状。本文根据我院临床测定血药浓度及有关资料将氨茶碱与部分药物相互作用简述如下。1 引起茶碱血药浓度增高的药物抑制肝药酶系统药物　喹诺酮类药物( 1～ 3,10 ) ,此类药物可抑制肝微粒混合功能氧化酶系统 ,因而使茶碱代谢降低 ,总的清除率下降 ,血药浓度升高 ,有报道曾观察氟啶酸与茶碱合用的患者 ,其茶碱严重的不良反应发生率异…     

减轻心脏负荷药物对地高辛浓度的影响

自从1978年Leahey等首次发现地高辛与奎尼丁合用可使血清地高辛浓度(SDC)显著升高并产生严重毒性反应以来,人们对药物与洋地黄之间的相互作用逐以重视。随着治疗充血性心力衰竭从单纯强心变为强心和减轻前后负荷等综合治疗,减轻心脏负荷药物与地高辛联合应用的机率增加。同时有关血管扩张剂和利尿剂与地高辛的相互作用的报道亦日益增多。本文综述血管扩张剂和利尿剂对SDC的影响、有关机理以及合理应用这些药物的有关资料。     

地高辛血药监测的临床应用

为探讨药物浓度测定的意义,本文以回归方法分析91例慢性充血性心力衰竭病人所用的地高辛剂量、血药浓度与临床疗效的关系。结果表明:地高辛中毒与治疗浓度间的界限大致为1.8ng/ml,最佳治疗范围0.6～1.4ng/ml。测定血药浓度对合理用药有指导意义。但由于对地高辛的反应个体差异较大,通过血药监测能够减少但并不能完全防止洋地黄中毒。     

抗心律失常药物的相互作用

随着心脏电生理不断深入研究、血药物浓度放射性免疫测定以及抗心律失常药物的广泛应用,各种抗心律失常药物的作用、付作用及相互作用进一步被人们所认识,本文主要讨论几种常用的抗心律失常药物的相互作用。一、奎尼丁 (一)奎尼丁与洋地黄的相互作用两药合用已有50年的历史、但其间的相互作用直到70年代开展地高辛浓度(S