心肺复苏的护理进展

心肺复苏术 (ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｃｉｔａｔｉｏｎ ,ＣＰＲ)是对心搏、呼吸停止患者采取的急救措施。在过去 30余年中 ,人们对心脏停搏的流行病学、ＣＰＲ中血流动力学及体内病理生理变化等方面作了较为广泛的探索 ,取得了很大的进展 ,不少研究成果已应用     

心肺脑复苏的新进展

心肺脑复苏术不仅在急诊医学中占有极为重要地位，也是l临床医务人员必须掌握的急救技术。心肺脑复苏术与心血管急救指南2000是第一个全球性的国际标准指南，对心脏骤停的判断、胸外按压、电击除颤、供氧、复苏药物等方面提出规范要求，提供了最领先的复苏理论的研究方法和实际经验。本文就该领域中的一些新观点、新进展作了较为详细的阐述。以帮助各科医务人员学习掌握新指南2000，使急救医学早日完成与国际接轨。     

心肺复苏的护理进展

心肺复苏术指当任何原因引起呼吸和心跳骤停时，在体外所实施的基本急救操作和措施、自从1958年Safar发明口对口人工呼吸法，1960年Kouwenhoven等人发表有关胸外心脏按压报道后，心肺复苏技术的应用已挽救了众多患者的生命。但需要完善的地方还很多，近年来通过众多医学家的努力得到了较大的发展。现对心肺复苏的护理进展综述如下，     

成人心肺脑复苏的护理现状

心肺脑复苏(CPCR)护理是抢救心脏呼吸骤停及保护、恢复大脑功能的一系列急救措施，也是护理人员配合抢救治疗必须掌握的技术之一。40年来，人们在心肺脑复苏领域已做了大量研究，但是取得的复苏效果甚微。院外心脏停搏的存活率在1％—18％，院内心脏停搏的存活率在0—28．9％。平均为14％。如何提高吣存活率已成为人们关注的热点之一，为此特从基础生命支持方面(BLS)及早期高级生命支持(ACLS)方面综述如下。     

成人心肺脑复苏护理进展

心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral resuscitation,CPCR)是抢救心跳呼吸骤停患者的有效复苏技术。它是指当任何原因引起的呼吸和心跳骤停时,在体外所实施的基本急救操作和措施。它能保护和恢复大脑功能,应用心肺脑复苏后的患者能维持较好的心、肺、脑功能,并能有较长的生存时     

心肺脑复苏护理的进展

心肺脑复苏（CPCR）是抢救心脏、呼吸骤停及保护、恢复大脑功能的急救技术。心肺复苏（CPR）包括三大要素：口对口人工呼吸、胸外心脏按压、体外电除颤；3个阶段：BLS、ALS、PLS。而复苏的最终目的是脑功能的恢复，故CPR又发展成CPCR。随着CPR扩展到CPCR的高层次，对CPCR的护理方法也有了新的进展和认识，现综述如下。     

心肺脑复苏的护理

随着现代复苏术的飞速发展 ,心肺复苏不仅仅针对心搏呼吸骤停的患者 ,而开始注重围心搏骤停期患者的评估救治与护理 ,因此在心肺脑复苏 (ＣＰＣＲ)中群体的力量至关重要。一、护士在ＣＰＣＲ中的作用护士常是最早接触心搏骤停患者的第一人 ,因此 ,护士必须熟练掌握ＣＰＣＲ的基础生命支持 (ＢＬＳ)操作步骤 ,才能在抢救中准确配合救治 ,护士要具备专业水准及应急能力 ,在评估病情、开放气道、人工呼吸、人工循环、除颤、建立静脉道路、气管插管等方面起到积极的作用。在万分紧急的情况下 ,繁多复杂的复苏措施 ,总得一件一件去做 ,必有主次、…     

系统进行护理人员心肺复苏培训的初探

心肺脑复苏是抢救心脏，呼吸骤停及保护恢复大脑功能的急救医疗技术，它主要以人工呼吸，胸外心脏按压，电击除颤构成。能否正确、及时、有效地实施心肺脑复苏，是复苏成败的关键。我们想通过模拟急救系统进行护理人员心肺复苏培训，以培养提高急诊护士的急救技术水平，配合能力及应急能力，提高心脏、呼吸骤停患者的复苏成功率及确保复苏后患者的生活质量。     

脑复苏与脑死亡

一个人由于各种原因引起的心脏骤停，不论在院外或院内发生，必须立即进行胸外按压，口对口人工呼吸，分秒必争进行抢救。复苏开始越早，成功率愈高。即使复苏后，心脏恢复了搏动，但脑功能能否恢复过来是心肺复苏成功的关键。一般心脏停止搏动，而脑缺血、缺氧立即发生，如超过4～6min就可以出现不可逆的大脑损害。心脏停跳时间愈长，如〉8min以上，大脑功能很难恢复，     

危重病人心肺复苏的氧代谢研究

目的　评估胸外按压对全身血流动力学和氧代谢的影响。方法　外科ICU内 16例使用机械通气和血流动力学监测的病人 ,在呼吸心跳停止后继续维持高浓度氧的机械通气 ,同时进行持续胸外心脏按压 (频率 12 0～ 140次 /min) 30min。在此期间 ,每隔 5min测心排血量指标和动脉、混合静脉血气 ,并做氧代谢计算。结果　 1.心排血量平均为 (2 0 6± 1 0 3)L/min时 ,氧代谢为 :动脉血氧含量 (CaO2 ) :(11 0± 3 0 )ml/dl;静脉氧含量 (CvO2 ) :(4 6± 2 3)ml/dl;动 -静脉血氧含量差 (avDO2 ) :(6 9± 2 6 )ml/dl;氧载 (O2 AV) :(2 16± 88)ml/min ;氧耗 (VO2 ) :(135± 5 9)ml/min ;氧提取率 (O2 ER) :0 6 5± 0 14;肺泡 毛细血管血氧分压差 (A aDO2 ) :(4 73± 178)mmHg ;动 -静脉分流率 (Qs/Qt) :(39 9± 15 2 ) %。氧载为生理的 1/4 ,氧耗为生理的 1/2 ,氧提取率为生理的 2～ 3倍 ,氧耗与氧载未脱依赖关系 ;但在个别病人可见上述生命支持可满足 (动脉氧分压PaO2 >6 0mmHg ,PaCO2 <40～ 5 0mmHg)。结论　 1.胸外心脏按压在高频率 12 0～ 140次 /min ,可获得较高心排量 ,进而得到好的氧载。 2 .本组临床所获的氧载仍低于生理危险线 ,氧耗与氧载未脱依赖关系。 3.依据急诊心搏骤停病人肺部并发症疾患少的特     

心肺脑复苏护理的进展

心肺脑复苏(CPCR)是抢救心脏、呼吸骤停及保护、恢复大脑功能的急救技术.心肺复苏(CPR)包括三大要素:口对口人工呼吸、胸外心脏按压、体外电除颤;3个阶段:BLS、ALS、PLS.而复苏的最终目的是脑功能的恢复,故CPR又发展成CPCR.随着CPR扩展到CPCR的高层次,对CPCR的护理方法也有了新的进展和认识,现综述如下.……     

医护配合下进行的目击者新版心肺复苏效果观察

[目的]正确理解2010版心肺复苏指南的变化要点,普及心肺复苏技术,使心跳、呼吸骤停病人在最短时间内得到救治。[方法]以新版心肺复苏指南为主线,参考全国急救技能大赛的技术标准、结合国际心肺复苏专家的意见和临床病例的实践,分析心肺复苏指南的可行性与实用性。[结果]只按组与常规组的成功率无明显差别,目击者的心肺复苏可以明显提高成功率。[结论]新版心肺复苏指南在技术普及、争取急救时间、提高生存率方面有明显的优势,并且对目击心搏骤停者能最大限度得到及时的救助,更具有可行性。     

开胸心脏按压心肺脑复苏成功1例报道

患者 男,47岁.因“胸部刀刺伤后疼痛出血1h”于2011年11月24日22:18被送入我院急诊室.急诊胸腹部CT示心包大量积血,左侧胸腔积血,左肺挫伤.急送手术室在全麻下行“剖胸探查+右心室修补术”,术中见心包有长度1.5 cm的破口,心包内大量暗红色血液及血块,心脏胸肋面右心室见长度1.5cm破口并血液涌出,予以修补心脏破口及缝合心包.术毕拔除气管插管于2011年11月25日00:00转入ICU监护.入ICU时查体:T 36.5℃,HR 89次/min,R22次/min,NIBP 140/68 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).神志嗜睡,双眼结膜不苍白.左胸腔引流管及心包引流管均通畅在位,两肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,HR 89次/min,律齐,无心音遥远.入ICU后急查血常规:Hb 118 g/L,PLT 156× 109/L;电解质:K+3.8 mmol/L;心肌酶谱:CK-MB 18.1 U/L,cTnT 0.13 ng/ml;肾功能:BUN 4.0 mmol/L,Cr 85 mmol/L;动脉血气:pH 7.302,PaO251.1 mmHg,PaCO2 126 mm Hg;心电图示Ⅱ、Ⅲ、Avf,V1～ V5导联ST段抬高.入ICU后给予生命体征监测、预防感染、营养心肌等治疗.2011年11月25日01:02,心电监护示窦性心律突然转为室颤.     

心肺脑复苏术的药理学基础

现代心肺复苏术（ＣＰＲ）的建立已经４０年了,心肺复苏的目的是防止突然的意外死亡。恢复智能,因为复苏效果在很大程度上取决于神经系统功能的恢复,故自８０年代中期发展成了心肺脑复苏术（ＣＰＣＲ）。     

MSCPR-1A数字化多功能心肺复苏机在急诊心肺复苏中的应用体会

目的:比较MSCPR-1A心肺复苏机和人工心肺复苏2种方法的临床效果。方法:53例心跳呼吸骤停患者分为心肺复苏机复苏组和人工标准复苏组,比较2组优缺点及循环、呼吸恢复率。结果:使用心肺复苏机进行心肺复苏,患者的循环和呼吸恢复率均高于人工标准心肺复苏(CPR),而且可以克服人工CPR的缺陷。结论:心肺复苏机与人工心肺复苏相比具有较大的优越性,可以提高复苏质量,值得在临床推广。     

与胸外心脏按压同时和非同时机械通气对心肺复苏影响的比较

目的：探讨与胸外心脏按压同时和非同时机械通气在心肺复苏中应用的效果。方法：将12例心跳呼吸骤停患者随机分为与胸外心脏按压同时控制机械通气组和与胸外按压非同时手控机械通气组。采用控制通气模式机械通气与持续循手胸外心脏按压同时进行;后者采用手控通气模式机械通气（MAMV）与间断徒手胸外心脏按压非同时配配合进行心肺复苏,胸外心脏按压每5次后暂停1次,在暂停间期给予MAMV1次,之后通气与按压依此比例进行。2组均进行无创动脉血压、心电、经皮氧饱和度（SpO2)、潮气量（VT)、气道峰压（Ppeak)等监测。结果：与胸外心脏按压非同时手控机械通气组的SpO2、VT均明显高于与胸外心脏按压同时模式通气组的SpO2和VT,P均＜0．05;而peak则明显低于后者,P＜0．05;2组的平均动脉压无显著差别。结论：与胸外心脏按压非同时手控机械通气在提高SpO2、VT,降低Ppeak,恢复窦性心律及提高心肺复苏成功率等方面明显优于与胸外心脏按压同时控制机械通气。     

心肺脑复苏方法——第1讲 心脏按压方法

心脏按压是心肺复苏过程中非常重要的抢救措施，适用于各种原因引起的心脏骤停。其可维持心脏血液的充盈与泵出，诱发心脏自主搏动，防止生命器官在较长时间内发生不可逆转的损伤。对于心搏骤停的患者，在送达医院前立即行胸外心脏按压及人工呼吸抢救，常能挽救生命。调查显示，通过早期胸外心脏按压和人工呼吸抢救而存活的心脏骤停患者，后遗症很少，且大多能恢复健康。心脏按压常用的方法包括拳击复律、胸外心脏按压、开胸心脏按压等。     

心肺复苏仪胸外心脏按压对心肺复苏成功的影响

目的:探讨心肺复苏仪胸外心脏按压对心肺复苏成功的影响。方法:将42例心跳呼吸骤停患者随机分为徒手胸外心脏按压组(A组)和心肺复苏仪胸外心脏按压组(B组)。二组均进行无创动脉血压、心电、经皮氧饱和度sPO2等监测。结果:B组的自主循环恢复率和24小时存活率均明显高于A组(P<0.05和P<0.01),但二组的出院存活率无显著性差异。B组的经皮氧饱和度明显高于A组(P<0.05),而自主循环恢复时间则明显短于后者(P<0.01);二组的平均动脉压无显著性差异。结论:心肺复苏仪胸外心脏按压在提高自主循环率,缩短自主循环恢复时间,改善患者生存机会等方面明显优于徒手胸外心脏按压。