胃食管反流病与耳鼻咽喉科疾病

胃食管反流病（gastroesophageal refluxdisease，GERD）是一种由胃内容物反流引起不适症状和（或）并发症的疾病。近年，GERD被分为糜烂性和非糜烂性2类，糜烂性GERD是指患者食管黏膜有组织病理学损伤改变者，     

胃食管反流与慢性咽喉炎

胃食管反流(gestroesophageal renux，GER)是指胃内容物通过下食管括约肌向食管的逆行性运动。由胃食管反流引起的症状或组织病理学改变，即胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)。胃食管反流有复杂的病理特点，可引起多种临床症状。食管症状(典型表现)主要为胸骨后烧灼感和反酸等。食管外症状主要表现在呼吸系统，引起上呼吸道、肺、头颈等部位的症状和疾病(非典     

胃食管反流与慢性咽喉炎

胃食管反流 (gestroesophagealreflux,GER)是指胃内容物通过下食管括约肌向食管的逆行性运动。由胃食管反流引起的症状或组织病理学改变 ,即胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)。胃食管反流有复杂的病理特点 ,可引起多种临床症状。食管症状 (典型表现 )主要为胸骨后烧灼感和反酸等。食管外症状主要表现在呼吸系统 ,引起上呼吸道、肺、头颈等部位的症状和疾病 (非典型表现 )。自 1970年Cherry等[1] 第一次描述了伴有GERD的咽炎以来 ,反流性呼吸道病变的研究受到重视。本文就反流相关性咽喉炎的发病、病理生理、临床表现…     

胃食管反流对咽喉反流病患者的食管动力学影响

目的应用高分辨率食管测压的方法,通过与正常人群的比较,探讨胃食管反流对咽喉反流病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)患者的食管动力学影响。方法将初筛为LPRD的患者进行诊断性治疗,治疗前后均行高分辨率食管测压检测。按胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)问卷评分标准,分为单纯LPRD组和LPRD伴GERD组。无咽喉不适的健康人群设为对照组。结果确诊为LPRD的患者56例,单纯LPRD组24例,LPRD伴GERD组32例,正常对照组20例。LPRD患者的年龄、性别构成比、BMI指数等较对照组差异均无统计学意义(P>0.05),吸烟、饮酒及睡前3小时进食的患者构成比较对照组有统计学差异(P<0.05)。单纯LPRD食管动力参数较对照组均无统计学差异(P>0.05)。LPRD伴GERD组的UESP、LESP、DCI、DL较对照组均有统计学意义(P<0.05)。结论单纯咽喉反流病无明显食管动力异常,而胃食管反流病能导致咽喉反流病的食管动力障碍,一定程度上提示了单纯咽喉反流病与胃食管反流病存在不同的发病机制。     

胃食管反流病的耳鼻咽喉表现

近年来国内外研究资料表明 ,胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease ,GERD)发病率呈上升趋势 ,GERD将成为本世纪主要胃肠道疾病〔1〕。GERD是指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧灼感、反酸、反食等症状 ,甚至造成食管以炎症为主的病理改变与无内镜下食管炎症表现的非糜烂性反流病 (non erosiverefluxdisease,NERD) ;其发病机制可能与下食管括约肌的功能降低 ,特别是一过性下食管括约肌松弛 (transientLESrelax ations)非吞咽性时间延长有关。Fass等〔2〕将其临床表现分为 3型 :典型症状 (烧灼感、反酸、反食 )、不典…     

口咽、食管同步Dx-pH检测研究咽喉反流性疾病

采用口咽、食管同步Dx-pH检测探讨咽喉反流性疾病（LPRD）与胃食管反流病（GERD）的关系。     

咽喉反流疾病的诊治亟待规范

咽喉反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)其定义为胃内容物反流至上食管括约肌(upper esophageal sphincter,UES)以上的咽喉部.同义词有反流性咽喉炎(reflux pharyngolaryngitis)、上食管反流(supraesophageal reflux)、食管外反流(extraesophageal reflux)等[1].虽然咽喉反流与胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)有着密切的联系,但其与典型的GERD在流行病学、发病机制、反流模式及临床表现、诊断、治疗等方面有诸多差异.结合国内外学者近年来在咽喉反流领域的研究报道,将重点阐述上述几方面的研究进展以及存在的问题.     

管腔内pH监测在反流性疾病中的应用

反流性疾病包括为食管反流病(GERD)和咽喉反流性疾病(LPRD),两者虽在发病机制及表现上有所不同,但均指胃内容物向上反流导致的疾病。GERD尤其是LPRD/胃食管气道反流性疾病其临床症状缺乏特异性,且体征往往不完全与疾病严重程度相符,临床实践中做出正确诊断并不容易。pH监测可以客观直接监测食管或咽喉部酸碱度变化,克服了通过主观症状诊断的非特异性,其在反流性疾病诊断中的意义不言而喻,论文对管腔内pH监测的发展历程和其特点进行综述。     

以咽部异物感为主诉的胃食管反流病的诊治

胃食管反流病(gastroesophageal reflux dis-ease,GERD)的诊断和治疗一般属于消化内科的范畴,耳鼻咽喉科医生很少涉及,对因GERD引起的咽部异物感的患者易漏诊误治,现将86例以咽部异物感为主诉的GERD     

声嘶儿童食管活检、支气管肺泡灌洗与内窥镜检查的比较

学龄儿童中声带病变的发病率约为7％，其中声带小结最为常见，约占声嘶儿童的67％。近年来胃食管反流症（GERD）与喉部疾病间的关系已引起不少学的关注。为了研究GERD与呼吸道疾病间的联系，Mandell等一方面将食管活检及支气管肺泡灌洗（BAL）的结果加以比较，另一方面结合病史与内窥镜检查进行分析。     

重视喉咽反流在耳鼻咽喉头颈外科中的作用

20世纪70年代喉咽反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)这一概念被提出用以描述胃内容物反流至咽喉部所引起的疾病[1]。以往曾认为LPR是胃食管反流性疾病(gastroesophageal reflux desease,GERD)累及咽喉部的消化道外症状,近10～15年的研究揭示了LPR与GERD在流行病学、发病机制、临床特点上的差异,其作为独立疾病     

埃索美拉唑联合伊托必利治疗咽喉反流性疾病及食管动力学分析

目的　通过埃索美拉唑联合伊托必利诊断性治疗,观察咽喉反流性疾病（laryngopharyngeal reflux disease,LPRD）患者在治疗前后反流症状体征的变化及食管动力学特点。方法　将疑似LPRD患者进行诊断性治疗,治疗前后均行反流体征评分量表（reflux finding score,RFS）和反流症状指数量表（reflux symptom index,RSI）的评分及高分辨率食管测压（high resolusion manometry,HRM）检测。按胃食管反流病（gastroesophageal ref lux disease,GERD）问卷评分标准,分为单纯LPRD组和LPRD伴GERD组。结果　确诊为LPRD患者38例,单纯LPRD组12例,LPRD伴GERD组26例。两组中患者年龄、性别构成比、BMI等差异均无统计学意义。单纯LPRD组RSI评分在治疗前后差异有统计学意义（Z =-3.009,P＜0.05）,RFS评分在治疗前后差异无统计学意义（Z =-0.976,P＞0.05）,LPRD伴GERD组RSI和RFS评分在治疗前后差异均有统计学意义（P＜0.05）。单纯LPRD组治疗前后食管动力变化差异无统计学意义,LPRD伴GERD组食管动力参数UESP、LESP、DCI和DL在治疗前后的变化均有统计学意义。结论  单纯LPRD患者反流体征较症状的明显改善需要更长的治疗时间。埃索美拉唑联合伊托必利能改善LPRD伴GERD的食管动力,单纯的LPRD治疗前后食管动力无明显变化,一定程度上提示了单纯LPRD与GERD存在不同的发病机制。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胃食管反流病发生的相关性研究

目的 探讨胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的关系.方法 分析43例怀疑咽喉反流病患者的高精度食管压力检测、24 h食管双极阻抗pH监测、便携式多道睡眠监测数据,根据各检测结果进行分组,比较组间各测量指标差异,研究两疾病的相互关系.结果 全体受试者中,可诊为GERD的14例(32.6％),可诊为OSAHS的26例(60.5％),同时患有OSAHS和GERD者10例,占OSAHS患者人数的38.5％,占GERD患病人数的71.4％.在仅患有OSAHS组、仅患有GERD组、同时患有GERD和OSAHS组以及阴性对照组之间,体质量指数(BMI)和下食管括约肌(lower esophageal sphincter,LES)残余压差异有统计学意义(P值均＜0.05),但未发现LES残余压与两疾病严重程度的线性相关关系.在OSAHS患者中,呼吸暂停低通气指数(AHI)与DeMeester评分(r =0.457)、远端食管酸暴露时间百分比(r=0.491)呈正相关趋势(P值均＜0.05).在GERD患者中,未发现反流指标与睡眠指标和食管功能指标的线性相关关系.同时患有OSAHS和GERD组内未见反流指标、睡眠指标、食管功能指标的线性相关关系(P值均＞0.05).结论 GERD与OSAHS在发病率、疾病的严重程度方面有一定的相互影响,反酸可能加重OSAHS患者的病情,两种疾病可能在食管功能,特别是在LSE肌张力的调节上有一定的相关关系.     

胃食管反流与咽喉部炎症

1 概述 咽部异感症，如咽部异物感、烧灼感、阻塞感等咽喉部炎症，是耳鼻咽喉科门诊最为常见的主诉，也是耳鼻咽喉科疾病中原因难查、治疗难以奏效的病症。近年来研究发现胃食管反流性疾病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是导致咽喉部炎症的重要原因之一，该病不仅局限于消化科，     

胃食管返流病在颈症状患者中的作用

[英]／RivalR…／／OtolaryngolHeadNeckSurg．1995，113（4）．364～369胃内容物返流入食管可致胃食管返流病（GERD），除胃肠症状外常伴颈症状，如吞咽困难、咽异感、清嗓、声嘶、粘液多、持久喉痛、慢性咳嗽，造成喉接触性溃疡、返流性喉炎等。已引起耳科医生重视。GERD与咽喉症状的关系在文献上尚有争论，机制可能为返流物直接刺激，环咽功能异常及迷走神经传导。为了解颈症状（CS）患者中GERD的发生率、检查方法和抗返流治疗的疗效，对1988～1991年就诊于胃肠动力科并转耳科的216例（男98，女118，18～90岁，平均54岁）有持续…     

咽喉反流性疾病的发病机制及诊疗进展

近年来,随着社会生活节奏的加快,人们饮食习惯的改变,出现越来越多的消化道及咽喉疾病.咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)作为耳鼻咽喉科的一类疾病,其发病率也呈现不断上升的趋势.长期以来,LPRD并未受到耳鼻咽喉科医师的重视,诊断也是建立在胃食管反流疾病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的认识之上,常常漏诊和误诊.因此,明确LPRD的发病机制及诊疗方法并与GERD相区别有着重要的意义.     

咽喉反流

咽喉反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)是一组以胃食管反流为病因而产生的咽喉部病变及其相应的临床症候群,目前LPR和胃食管反流之间关系日益受到耳咽喉科医师的重视.本文简要综述了咽喉反流的解剖学发病机制、检查手段、临床诊断和治疗.     

咽喉部症状与胃食管反流病临床分析

胃食管反流病(GERD)常表现咽喉部症状,使临床诊断困难,甚至误诊、误治。为提高对GERD的认识,现将近几年收集的有关资料分析如下。1临床资料以咽喉部为主要表现的GERD患者36例中,男21例,女15例;年龄32～66岁。病程3个月～4年。临床表现:主要为咽喉部异物感、灼痛,咽球感,清咽、吞咽困难,声嘶,咳嗽等。咽喉镜检查:36例患者均有不同程度的咽喉黏膜充血肿胀、红斑、肥厚水肿。胃镜检查见:食管和胃黏膜病变,其中26例诊断为食管炎;余10例行上消化道钡餐透视,诊断为胃炎。2方法与结果所有患者行质子泵抑制剂(PPI)试验治疗:奥美拉唑20mg每日2…     

非住院的pH监测胃食管返流疾病

胃食管返流疾病（GERD）是一种很常见的上消化道疾患，主要表现为胃灼热感，也可有非肠道症状，如声嘶、咽异感、咽下困难、慢性咽部刺激性咳嗽及耳痛，有的病人还主诉咽痛及胸痛感。以往诊断GERD根据病史、食管测压法、盐酸激发试验，纤维内腔镜检、对比剂X线检查、食管闪烁造影及延长PH监测等。该作者从1989年到1991年采用非住院式pH监测方法，对计例有症状而疑为GERD的病人进行研究，除1例住院外，其余16例均在家中检测门诊观察。2例因不能忍受安装探头而中止监测。试验使用前端装有锑质探头的一近端及一远端双通道SynecticsGER…     

胃食管反流引起的头颈部症状

胃食管反流(GER)系指无打嗝亦无呕吐等情况下而胃和十二指肠内容物反流至食管。按食管下端括的肌(LES)是阻止胃食管反流的主要屏障。此外还有五个结构有助于阻止胃内容物反流到食管和咽部,即食管的腹腔段、胃食管角、胃粘膜瓣、膈脚及膈食管韧带。LES为迷走神经和交感神经纤维所支配,是一力量较弱的括约肌,在腹压增高或由于缩胆囊素-促胰酶素、分