群体性急性光气中毒医疗救援策略

本文旨在总结群体性急性光气中毒的救治经验，并根据光气的特性及光气中毒的临床特点，提出有关群体性急性光气中毒紧急医疗救援的危机管理与后果处置的拙见以供商榷。     

群体性急性光气中毒的特点与诊疗

目的 旨在探讨群体性急性光气中毒的特点与救治。方法 通过对561例患者及65例抢救人员的发病时间、临床症状和胸部X线的改变进行综合临床分析。结果 ①中毒患者的潜伏期9～25h。②出现接触光气后,无临床症状但胸部X线异常的患者——疑似中毒。③发现施救人员有二次染毒的可能。结论 ①群体性急性光气中毒的临床特点：接触当时刺激反应轻微,发病前潜伏期较长,肺水肿是迟发性的。②综合判断临床急性光气中毒轻重程度作出六级或六度的危险分层以供商榷。     

成批急性光气中毒患者的抢救及护理管理

光气(phosgene,COCL)属高毒类刺激气体,毒性比氯气大10倍,有一种霉草和烂苹果味,遇水缓慢分解成二碳和盐酸,是合成多种化工产品的原料,广泛用于农药、染料、塑料等生产领域,常因防护不当或意外泄漏发生人员中毒.光气毒作用主要是呼吸系统的损害,其临床特点是迟发性肺水肿,甚至发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS),尚无特效治疗方法,病死率较高[1 2].2010年5月,我市某化工厂发生一起因生产固体光气(俗称三光气)泄漏而导致18例生产工人发生群体急性中毒事件.我院急诊科立即启动应急抢救预案,组织有效的救治,9～22 d内所有患者康复出院.现将该批光气中毒患者救治及护理管理的情况报告如下.     

群体性亚硝酸盐中毒的抢救及护理

报道了抢救9例亚硝酸盐中毒病人的护理经验，包括迅速清除有毒物质，保持呼吸道通畅，纠正缺氧，抗休克护理等．9例患均康复出院。笔认为明确诊断，快速组织护理人员，合理分工，及早应用解毒剂是抢救成功的关键。     

急性光气中毒的护理进展

光气（phosgene，COCL）又称碳酰氯，是一种无色属高毒类刺激气体，毒性比氯气大10倍，有一种霉草和烂苹果味，遇水缓慢分解成二氧化碳和盐酸，是合成多种化工产品的原料，广泛用于农药、染料、塑料等生产领域，常因防护不当或意外泄漏发生人员中毒。     

成批急性光气中毒的护理体会

急性光气中毒在短期内损害呼吸系统,极易发生肺水肿,重者可致死亡叫。2002年9月,我院附近化工厂光气泄露,致成批患儿住入儿科。本文通过对41例成批光气中毒患儿的护理,提供有针对性的护理措施,使患儿得到顺利救治至痊愈。     

1例重度光气中毒合并MODS病人的抢救及护理

光气（phosgene,CoCl2）又称碳酰氯,是重要的化学原料,也是高毒性窒息性有害气体。在短期内吸入较大量光气,容易引起以急性呼吸系统损害为主的全身性疾病,严重者发生肺水肿导致死亡[1]。     

光气中毒18例的护理

目的:探讨光气中毒患者的护理要点.方法:分析18例光气中毒患者的临床表现、治疗方法及相关的护理问题初步总结该病的护理要点.结果:光气中毒患者18例,其中治愈14例,死亡2例,转科2例.结论:加强对生命体征的监测,积极预防光气中毒患者的并发症,加强人工气道的管理.     

群体光气中毒的急救及组织管理

总结群体光气中毒的急救及组织管理。认为建立健全、有效的突发公共卫生事件应急预案是保证抢救成功的重要环节;指挥有力、职责分明的抢救系统是实施抢救的重要保证;相关部门工作紧密配合、相互协调,是成功应对突发公共卫生事件的基础。经积极救护,患者均治愈出院。     

在抢救光气中毒患者中医务人员二次中毒的临床分析

目的探讨光气二次中毒的临床特征及发生原因。方法以《职业性急性光气中毒诊断标准》为诊断标准,对比分析二次中毒患者与原发患者的临床表现、实验室检查及胸部X线片。结果本组25例二次中毒患者临床表现为：咳嗽14例(56．0%),咽刺激13例(52．0%),胸闷10例(40．0%),气促2例(8．0%),眼痛1例(4,0%)。各主要症状发生率与收治的410例原发患者比较,差异无显著性(P＞0．05);25例肺部体检均无阳性体征。胸部X线表现异常率占100%,表现为典型的支气管炎或支气管周围炎。根据《职业性急性光气中毒诊断标准》全部患者均属轻度急性光气中毒。经对症治疗,全部患者7～10 d后均恢复良好。结论医护人员在抢救急性光气中毒患者时应增强防护意识,落实防护措施,以防发生二次中毒事件。     

176例群体急性甲胺磷中毒的急救护理

本文总结了一批176例急性甲胺磷中毒学生,在集中救治过程中,经迅速组织人力,快速分流安置,合理分组监护,护理措施针对性强,病情观察细致周到,176例患者在3～10天内痊愈出院,无一例死亡,证明了护理工作在群体急救中的重要作用。     

氯化铜中毒患者的急救护理

目的探讨急性氯化铜中毒患者的抢救与护理方法。方法及时将患者脱离中毒现场、清洗皮肤、阻断毒物吸收,科学、合理地使用特效解毒剂二巯基丙磺酸钠注射液,密切观察病情变化并精心护理,预防并发症以及给予心理疏导。结果 9例急性氯化铜中毒全部痊愈出院。结论及时使用特效解毒剂二巯基丙磺酸钠注射液,辅以全身心的护理,是提高氯化铜中毒患者抢救成功率的关键。     

急性溴苯睛中毒患者的护理

本文总结了7例溴苯腈中毒患者的护理。认为给患者迅速有效地供氧,轻症患者给予中高流量鼻导管给氧、重症患者必要时给予高压氧舱治疗,抽搐时保持呼吸道通畅,及时吸痰。用特效解毒剂亚硝酸钠、硫代硫酸钠治疗时应严密观察患者的血压等情况,高热患者应给予物理降温和药物降温,加强心理护理和对工人的健康教育,密切监护病情变化,对病情稳定的患者也不能掉以轻心。     

4例急性甲亢肌病的抢救护理体会

报告 4例急性甲亢肌病的抢救及护理经过 ,主要有做好呼吸道管理 ,及时吸痰 ,防止窒息 ,必要时行气管切开 ,辅助呼吸机 ,保证气道畅通。及时准确使用药物的同时 ,强调强有力抗感染 ,支持治疗的重要性 ,执行严格的基础护理 ,做好健康宣教工作 ,减少并发症 ,减少病死率     

颅脑外伤病人的急诊抢救与护理

目的提高颅脑外伤患者抢救成功率,减少并发症发生,确保患者生命安全。方法用良好的急救护理知识和技能,积极配合医生抢救,准确、及时、熟练地进行救护工作。结果经医务人员迅速、准确、有效地实施抢救措施,使病人的生命转危为安,为进一步全面救治赢得了时间。急诊抢救成功率由原来的95%提高至96.5%。结论正确的护理是抢救成功的关键一环。在抢救过程中,护理人员急救技能的熟练程度对于保证抢救的顺利进行,减少并发症,降低死亡率,提高成功率,具有积极的重要意义。     

主动脉夹层患者十例的急救与护理

目的总结主动脉夹层患者的急诊救治护理经验。方法对2007年1月至2010年2月在我科就诊的10例主动脉夹层患者急诊救治及护理资料进行回顾性分析。结果 10例患者中,7例患者好转或治愈出院,3例患者实施手术治疗,平均住院时间（30±1.21）d,均未发生与护理相关的并发症。结论尽快确诊、及时抢救、严控血压及精心护理是降低主动脉夹层患者病死率的关键。     

Alcoholism in the Emergency Department: An Epidemiologic Study

OBJECTIVE: To describe the epidemiology of alcoholism in ED patients. METHODS: Over a two-month period, every adult patient brought by ambulance to the ED of a large municipal hospital was prospectively enrolled by questionnaire. Data collected included demographics, previous ED use, triage complaint-related diagnoses, hospital admission rates, and ethanol levels (if determined). The CAGE alcoholism questions were administered to all patients by trained assistants. The only exclusion criterion was the inability to communicate while in the ED. A chi-square analysis was used to compare categorical variables. RESULTS: A total of 2,658 patients were enrolled in the study; 226 were unable to respond to the CAGE questions. Five hundred eighty-eight of the remaining 2,432 patients (24%) were defined as being alcoholic by an affirmative response to at least two of the CAGE questions. All four questions were answered affirmatively by 17% of the total patients. Alcoholic patients were more likely to be male (88% vs 60%), unemployed (87% vs 71%), undomiciled (46% vs 20%), polysubstance users (52% vs 25%), and tobacco users (77% vs 41%), and to have had an ED visit in the previous six months (51% vs 35%) (p < 0.001 for all tests). Ethanol levels ranged from zero to 573 mg/dL. Whereas no positive response to a single CAGE question was predictive of a final diagnosis of alcoholism, a blood ethanol level more than 300 mg/dL predicted an affirmative response to at least two CAGE questions in 97% of cases. CONCLUSIONS: Alcoholism should be presumed to be present in a substantial number of patients who present to urban EDs by ambulance.     

急诊伤害事件调查分析及护理

目的通过对我院急诊科2006年～2007年诊治的急诊伤害病例的调查,使急诊护理人员了解伤害事件病因特点,分析其相关因素,解决相关的护理问题。方法研究我院急诊科2006年1月～2007年12月诊治的所有初诊伤害患者。结果共报告有效病例4735例,其中男性3138例,女性1597例,性别比1．96：1,平均年龄32．36士18岁,职业以农民（41．18％）和学生（16．75％）为主,伤害发生时间多集中在上午9～10时（14．55％）和下午16～17时（14．40％）,伤害发生的原因主要为机动车车祸（31．40％）、跌落（22．03％）,伤害死亡率为0．97％。结论在急诊护理流程、急诊护理措施方面要持续改进,急诊工作人员可以通过采取针对性和预防性的措施,为患者提供优质的服务及护理。     

Evaluation and Emergency Treatment of Headache

Headache is a common complaint in patients presenting to the emergency department. Most such headaches are benign, but some have a more severe organic cause. Occasionally, patients present with a chronic headache disorder with which they can no longer cope. The new International Headache Society Classification of Headache is reviewed along with the differential diagnosis of benign headache disorders. Headache diagnosis by history is examined in detail followed by a discussion of the emergency presentation of headache patients. Causes for concern are presented, along with a detailed discussion of differential diagnosis, including subarachnoid hemorrhage, meningitis, sinusitis, glaucoma, internal carotid artery dissection, and cerebro-vascular disease. Also discussed are medications used for the symptomatic treatment of headache, including analgesics, NSAIDs, narcotics, and ergotamine preparations. Approaches to the treatment of the severe, persistent headache in the emergency department are outlined and treatment options suggested. Headache medication overuse is discussed and guidelines are presented to recognize the condition and prevent its recurrence.     

98例血铅异常患者门诊分批进行驱铅治疗的护理

总结98例血铅异常患者在门诊治疗的观察与护理经验：患者在门诊分组分批接受驱铅治疗,既不影响门诊工作运转,又不影响工厂的正常生产;静脉滴注依地酸钠时要缓慢给药,选择合适的针头,做好静脉护理;注意血铅、尿铅的采集方法;密切观察药物的不良反应,及时给予适当的处理;根据患者的不同情况给予卫生宣教和健康教育;督促企业及时改善工厂的工作环境,促进工人的健康。98例血铅异常者,经在门诊驱铅治疗2～5个疗程,配合精心护理,基本痊愈。