术前口服非那雄胺对前列腺增生症术中术后出血的疗效观察

【目的】评价良性前列腺增生症（BPH）患者术前口服非那雄胺对经尿道前列腺汽化电切（TUVP）术中术后出血的影响。【方法】120例BPH患者分为两组,术前14d口服非那雄胺5mg的60例患者纳为观察组,未服用非那雄胺的60例患者纳为对照组,比较两组TUVP术中术后失血量。【结果】观察组TUVP术中、术后出血量、甘露醇的灌洗液量、电切操作时间以及术后生理盐水连续冲洗膀胱的时间和所消耗的冲洗液量与对照组比较均显著降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】术前口服非那雄胺能够有效减少TURP术中、术后出血。     

非那雄胺对经尿道前列腺电切术中术后出血的影响

目的:分析围手术期应用非那雄胺对经尿道前列腺电切术中术后出血的影响情况。方法:将我院收治的行经尿道前列腺电切术治疗的BPH患者30例分为观察组与对照组,每组15例。对照组术前不服用药物,观察组术前7 d使用非那雄胺,比较治疗结果。结果:两组患者术前前列腺重量、手术时长、IPSS分数、前列腺体积以及年龄无显著差异,P0.05。观察组患者术中冲洗液量、术中失血量、平均切除1 g前列腺组织失血量、术后冲洗时间、术后冲洗液量、术后失血量显著较对照组少,差异有统计学意义,P0.05。结论:对于实施该项手术的患者围手术期内使用非那雄胺,能够降低总出血量,有利于患者疾病转归,值得进一步推广。     

非那雄胺对经尿道前列腺电切术中出血量的影响

目的探讨手术前服用非那雄胺对经尿道前列腺电切术(TURP)手术过程中出血的影响。方法选择60例前列腺增生患者,随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组手术前给予口服非那雄胺5 mg,每日1次,连服1周;对照组不给予口服药物。60例患者均行TURP,比较两组患者前列腺切除重量、手术时间,计算术中失血量。结果 60例患者手术均获得成功,治疗组与对照组前列腺组织平均手术切除量分别为(18.97±7.82)和(19.78±8.35)g,治疗组与对照组平均手术时间分别为(62.4±6.1)和(59.8±6.8)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术过程中治疗组与对照组的平均出血量分别为(134.9±62.5)和(252.1±167.8)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术前口服非那雄胺能够抑制前列腺组织内血管内皮生长因子蛋白的表达,减少前列腺电切术手术过程中的出血。     

采用SKATER导管行膀胱造瘘在高危前列腺电切术中的作用

目的：评价SKATER一步法膀胱造瘘管在经尿道前列腺电切术（TuRP）中的作用及临床意义。方法：收集接受TURP治疗的38例高危、大体积BPH患者临床资料,其中同时行SKATER一步法膀胱造瘘术18例、不行膀胱造瘘术20例。比较两组手术时间、切除组织量、出血量、术后拔尿管时间、住院时间等指标。结果：两组患者的TURP与膀胱造瘘术均顺利完成。膀胱造瘘组一步法膀胱穿刺造瘘手术时间（3．0±0．5）min。两组术中出血量、切除腺体体积相近（P〉0．05）,均无患者发生水中毒或其他前列腺电切综合征。膀胱造瘘组TURP手术时间、术后拔除尿管时间以及住院时间均比非膀胱造瘘组明显缩短（P均〈0．05）。术后随访3个月-2年患者恢复均较好,排尿均顺畅,无尿道狭窄,无尿失禁。结论：高危、大体积BPH患者在TURP术中应用一步法膀胱造瘘,效果良好,操作简便,术后恢复较快。     

经尿道前列腺汽化电切术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）联合经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症（BPH）的临床应用。方法采用TUVP联合TURP治疗BPH患者497例,平均年龄69.1岁。结果手术顺利,出血量少,手术时间缩短,无电切综合征发生,术后随访3～12个月,暂时性尿失禁2例,1～9个月恢复,尿道口狭窄12例,扩张后恢复。结论 TUVP并TURP治疗BPH可较彻底切除腺体,出血少,安全,特别对前列腺尖部及精阜部周围腺体的切除更安全,术后尿道刺激症状持续时间短。     

经尿道前列腺汽化术治疗合并心脑血管疾病的良性前列腺增生

目的探讨经尿道前列腺汽化术(TUVP)治疗合并心脑血管疾病的良性前列腺增生(BPH)患者的安全性及有效性。方法应用TUVP治疗合并心脑血管疾病的BPH患者63例。灌注液常为5%甘露醇,肾功能不全患者使用5%葡萄糖。如腺体小于或等于75g,则彻底切除;如腺体大于75g,年龄大于80岁,则作前列腺部分切除术。行国际前列腺症状评分(I-PSS),观察手术效果,评价手术安全性。结果该组63例患者均安全耐受手术。手术时间28～104min,平均52min。3～5d后拔除导尿管后排尿通畅。术后3个月I-PSS平均11.8分,最大尿流率(Qmax)平均16.5mL/s,与术前(I-PSS平均30.3分,Qmax平均6.5mL/s)相比差异均具有显著性(P&lt;0.01)。2例行膀胱颈修切时出现包膜穿孔,发生电切综合征(TURS)先兆3例均及时处理,1例脑梗死患者,因长期服用抗凝药,术后出血行二次TUVP。结论TUVP是治疗合并心脑血管疾病的BPH患者安全有效的手术方式。     

经尿道前列腺等离子双极汽化术与经尿道前列腺单极汽化术治疗高危前列腺增生的临床对比研究

目的比较经尿道前列腺等离子双极汽化术(TUBVP)与经尿道前列腺单极汽化术(TUVP)治疗高危前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法高危BPH36例,两种术式各治疗18例,所有病例术后随访3个月。结果全部病例均手术顺利,两组术中灌洗量、出血量、术后冲洗时间、导尿管留置时间和住院时间差异无显著性。手术时间TUBVP组TUVP组,差异显著。TUVP组有1例发生电切综合征(TURS),TUBVP组没发生TURS。术后3个月Qmax、PVR、IPSS、QOL较术前均有显著改善,组间差异无显著性。结论TUBVP安全性更好,对机体生理功能影响更小,并发症少,TUBVP更适合高危BPH。     

耻骨上膀胱穿刺造瘘联合双极等离子电切术治疗大体积前列腺的临床研究

目的 探讨膀胱造瘘在经尿道前列腺双极等离子电切术(TKRP)治疗大体积前列腺增生中的价值.方法 收集2018年10月—2021年3月,前列腺体积(PV)大于80 mL的前列腺增生患者82例,均行TKRP治疗,其中术前行膀胱造瘘41例为试验组,常规手术41例为对照组,评估比较两组患者的手术时间、血红蛋白下降水平、切除的前...     

经尿道前列腺电切综合征的预防

目的探讨经尿道切除前列腺手术并发症经尿道前列腺电切综合征的有效预防方法。方法应用经尿道前列腺气化术和经尿道前列腺电切术治疗396例前列腺增生症,其中Ⅰ度增生18例;Ⅱ度增生96例;Ⅲ度增生235例;Ⅳ度增生47例。对于手术时间较长者要早期用速尿、高渗钠等措施预防经尿道前列腺电切综合征。结果手术操作时间平均63min,切除前列腺组织重量平均36g,无一例发生经尿道前列腺电切综合征,无手术死亡。随访3至12个月IPSS评分从术前平均29.6分下降至术后平均8.2分,生活质量显著提高。结论经尿道前列腺电切综合征可在术中通过积极有效的措施进行预防。     

低压虹吸系统在经尿道前列腺电切术中的应用

目的探索利用自制膀胱测压预警系统实施低压经尿道前列腺电切术(TURP)的可行性与安全性。方法 2014年1月-2016年1月167例行前列腺电切的前列腺增生(BPH)患者按随机数字表法分为测压组(A组)和非测压组(B组)。A组85例,采用经皮膀胱造瘘+TURP术式42例(A1组),连续冲洗鞘式TURP术式43例(A2组)。B组82例,采用经皮膀胱造瘘+TURP术式42例(B1组),连续冲洗鞘式TURP术式40例(B2组)。A组利用自制虹吸管经膀胱穿刺形成膀胱测压预警系统进行膀胱测压,实时监测膀胱压力,保持膀胱低压状态进行TURP手术。4组均检测术前、术后血Na~+,记录术中手术时间、术中出血量、切除前列腺质量、尿色转清时间,评估手术前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)和生活质量评分(QOL)。结果 A组血Na~+术前术后差异无统计学意义,B组血Na~+术前术后差异有统计学意义,提示测压组较非测压组更安全。测压组A1与非测压组B1、测压组A2与非测压组B2相比可用于切除前列腺组织的安全手术时间更长、前列腺切除质量更多,术后尿色转清时间更短,Qmax、IPSS改善更佳,提示测压组较非测压组治疗效果更佳。结论自制膀胱测压预警系统可以及时发现TURP术中膀胱内高压状态,可以及时处理造成高压的原因,始终能保持低压冲洗下进行TURP,延长了安全手术时间,增加组织切除率,明显降低电切综合征的发生,使TURP更具安全性。     

经尿道前列腺电汽化术治疗良性前列腺增生及并发症的防治(附612例报告)

目的评价经尿道前列腺电汽化术(TUVP)治疗前列腺增生(BPH)的疗效及其并发症的防治方法。方法回顾性分析612例BPH患者进行TUVP的临床资料。结果所有患者术后早期均能顺畅排尿,合并膀胱结石、肿瘤及腹股沟斜疝等疾病的患者同期成功进行手术治疗。主要的并发症有:尿道狭窄、TURP综合征、严重出血、电解质紊乱。结论TUVP治疗BPH疗效显著,创伤小,并发症少,也适合高危前列腺增生患者的治疗,但仍应重视主要并发症的防治。合并膀胱结石、肿瘤及腹股沟疝等疾病的患者可同期进行手术。     

良性前列腺增生经尿道等离子双极电切术与经尿道汽化电切术疗效比较

目的探讨比较经尿道等离子双极电切术(TUPKRP)与经尿道汽化电切术(TUVP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方法采用TUPKRP术治疗BPH患者185例与同期采用TUVP术的176例患者做比较,包括:两组手术时间、术中出血、电切综合征(TURS)发生率、包膜穿孔率、术后血清钠、术后国际前列腺症状评分(IPSS),术后生活质量评分(QOL)术后尿道狭窄发生率、继发性出血发生率。结果 TUVP组手术时间、电切综合征发生率、包膜穿孔率、术后当天血清钠,术后尿道狭窄发生率、继发性出血发生率,与PKRP组比较差异有统计学意义(P<0.05)。TUVP组术中出血量(304±110)mL,TUPKRP为(305±100)mL,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1月TUVP IPSS(5.2±1.2)分、QOL(1.2±0.5)分、Qmax(24.1±4)mL/s;TUPKRP为IPSS(4.9±2)分、QOL(1.3±1)分、Qmax(25±3)mL/s,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TUVP与TUP-KRP治疗BPH疗效基本一致,但TUPKRP安全性更高,适应证更广。     

经尿道前列腺微创手术的配合体会

目的总结经尿道前列腺微创手术的配合体会。方法对165例经尿道前列腺电气化(TUVP)和等离子双极电切(PKRP)手术的临床资料进行回顾性分析。结果 165例患者手术配合顺利,TUVP组有2例出现经尿道电切综合征(TURS)先兆,2例出现术后再出血。而等离子组无1例出现TURS,无1例发生术后再出血。结论经尿道前列腺等离子电切术因其具有低温切割、热损伤轻、止血彻底、不需要电极、术中应用生理盐水冲洗的特点,所以比前列腺电气化术在治疗良性前列腺增生中更安全,更有效。     

腰-硬联合麻醉下TUVP术中静脉滴注3％氯化钠溶液对预防TURS的临床意义

【目的】分析在腰-硬联合麻醉（CSEA）下经尿道前列腺电汽化切除术（TUVP）术中静脉滴注3％氯化钠溶液对电解质的影响及对预防经尿道电切综合征（TURS）的临床意义。【方法】择期行TUVP术的良性前列腺增生（BPH）患者90例,随机分成三组,对照组（n=20）术中静脉滴注林格液（3mL／min）,试验Ⅰ组（71—32）术中静滴林格液并管滴注3％氯化钠溶液（3～4mL／min）,试验Ⅱ组（n=38）术中静滴林格液并管滴注3％氯化钠溶液（2mL／min）。手术均采用Wolf电切系统,手术时间均≥60min。观察并记录术前、术中30min、60min及术后电解质、血气、Hb、BUN、Hct等变化情况。【结果】血Na^＋在术中30min与术前比较无明显差异（P〉0．05）,60min时却有显著降低（P〈0．05）,术后与术前比较下降非常显著（P〈0．01）。血Na^＋下降幅度：试验Ⅰ组及试验Ⅱ纽在手术60min时显著低于对照组（P〈0．05）。【结论】TUVP术中运用静滴3％氯化钠溶液可降低低钠血症的发生,延缓严重低钠血症的发生,从而降低发生TURS的风险。     

经尿道前列腺电汽化术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症

目的总结经尿道前列腺电汽化术结合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的临床意义。方法回顾性分析540例经尿道前列腺电汽化术加电切术治疗的前列腺增生症患者的临床资料。结果536例患者手术成功，最大尿流率17．3-21．2mL／s，平均最大尿流率18.3mL／s，IPSS评分7-14分，平均7．2分。无尿失禁和死亡病例。结论经尿道前列腺电汽化术加经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症出血少，经尿道手术综合征减少；手术创面光整，减少腺体组织残留，利于术后创面愈合。     

经尿道汽化切割并电切治疗良性前列腺增生症(附227例报告)

目的评估前列腺增生症（BPH）经尿道汽化切割（TUVP）合并经尿道电切（TURP）的治疗效果。方法对2004年4月～2006年8月间行TUVP结合TURP治疗的227例BPH作回顾性分析。结果手术顺利，出血少，手术时间短。术后随访6个月以上，最大尿流率（Qmax）、残余尿量以及国际前列腺症状评分（IPSS）等，均有显著改善，无严重并发症，疗效满意。结论TUVP结合TURP治疗BPH，手术时间缩短，出血少，手术安全，治疗效果确切，是治疗BPH值得选择的方法。     

高龄高危前列腺增生症经尿道电汽化术结合电切术治疗体会

目的 总结高龄高危良性前列腺增生症（BPH）患者经尿道电汽化术结合电切术的临床治疗经验。方法 联合应用经尿道前列腺电汽化术（TUVP）和经尿道电切术（TURP）治疗高危、高龄（年龄〉70岁）BPH患者82例。结果 所有患者术后随访1个月-1年，排尿功能恢复满意。国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOS）、最大尿流率（Qmax）等方面有显著改善（P〈0．01）。且无严重并发症出现。结论 年龄在70岁以上伴有心、肺、脑、肾等重要脏器合并症的高危BPH患者，经TUVP联合TURP治疗，具有出血少、安全性高、并发症少、疗效确切等优点，是高龄高危BPH患者最佳治疗方法。     

经尿道前列腺电汽化术中压力对经尿道电切综合征的影响

目的 总结汽化术中发生经尿道电切综合征的主要因素。方法 结合实验模型回顾性分析经尿道前列腺电汽化术早期术中发生11例经尿道电切综合征的临床资料。结果 11例经尿道电切综合征术中灌注压均在65cmH2O以上，严重的经尿道电切综合征有2例，先兆经尿道电切综合征有9例，经过及时处理均转危为安。结论 经尿道电切综合征的发生与灌注压密切相关，控制进水压在40-60cmH2O范围，及时排空膀胱中的积气，应用经尿道前列腺电汽化切除术联合经尿道前列腺电切术，达到防止或减少经尿道电切综合征的目的。