B超引导下穿刺灌洗治疗脾脓肿1例

病例：患者女，33岁．因发热1个月．上腹持续性钝痛1天于2004年5月27日收治入院。患者入院前1个月无明显诱因出现畏寒、发热，体温达39℃。无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛，无恶心、呕吐、无腹泻。在外院经抗炎治疗后．体温有所下降，入院前1天突发腹痛。入院查体：体温38℃，脉搏104次/min，呼吸23次／min，血压98／65mmHg(1mmHg=0．133kPa)。     

急性单核细胞白血病伴浆细胞反应性增生1例

患者，男，54岁。因活动后气促伴胸痛1月余，于2003年12月4日入院。患者1月前无明显诱因出现全身乏力，伴胸痛、咳嗽、畏寒、发热，体温最高达38．5℃，曾在当地医院住院治疗，病情无明显好转，急来我院。门诊以“肺炎、肺结核?”收入院。入院时体检：体温36．2℃。脉搏86次／min，呼吸20次／min，血压160／100mmHg(1 mmHg—0．133     

麻疹误诊为SARS 2例临床病例报告

例1，女，30岁，外地在京民工。主因发热3天于2003年5月21日入院。患者于入院前3天无明显诱因出现发热，体温最高达38．5℃，伴咳嗽、咳痰、流涕，有时感胸闷气短，否认有SARS接触史。入院时查体：T38．5℃，R21次／min，P84次／min，BP115／72mmHg，心脏听诊无异常，两肺未闻及干湿罗音。腹软，肝脾未及，全腹无压痛、反跳痛。血常规：     

新生儿低钙血症导致2:1房室传导阻滞

患儿男，出生2天，系孕30周早产儿。因出生时窒息，患儿反应差、紫绀、气促、抽搐而入院。出生时体重2.1kg。入院时体检：体温35.5℃．血压85／5mmHg(1mmHg=0.133kPa)．呼吸55次／min．心率160次／min，心音低钝．律齐．各瓣膜区未闻及病理性杂音：腹部未见异常。第2天患儿心电监护显示波异常．心率明显减慢至85次／min；体检明显紫绀，心音遥远．明显腹胀。     

急性心包炎P-R段偏移1例

患者女性，45岁。因突发胸闷伴面色苍白、全身乏力1h余入院。近2天出现畏寒发热，体温波动于37．7℃～38．6℃。诉左侧肩背部酸胀，但无恶心呕吐，既往有糖尿病史10余年，经饮食控制后血糖波动于正常与临界值之间，无高血压、冠心病史。体检：T36．9℃，P108次／min，R20次／min，BP105／75mmHg。神志清楚，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率108次／min，心律齐，未闻及病理性杂音     

多次复发的多发性肌炎误诊1例

1 病历摘要 患者，男，15岁，因“发热伴乏力3天”于2001年1月31日第1次入院。入院3天前无明确诱因发热，体温38．5℃，前胸及颈部散在粟粒状皮疹。服用板蓝根冲剂后热退皮疹消失。3天后出现全身无力，以“心肌炎”收入院。查体：BP100／60mmHg，HR120次／min，T36．8℃，无皮疹。心界不大，心脏听诊除心率快外无异常。     

北京市首例广州管圆线虫病报告

患者男，22岁，因发热、头痛1周入院。患者入院前1周出现发热、头痛，体温37～38℃，伴纳差、恶心，喷射性呕吐数次，无咽痛、咳嗽、咳痰等，给予抗炎及对症治疗未好转。体格检查：体温38．5℃，脉搏92次／min，呼吸18次／min，BP130／70mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）。神清，皮肤及黏膜未见皮疹及出血点，浅表淋巴结未及肿大。颈软，心、肺、腹部无异常，四肢肌力、肌张力正常，     

静注脂肪乳致过敏反应1例

患者男，46岁。因进食阻挡感50d，食管癌并肝转移介入化疗后10d入院。既往无药物过敏史。入院后遵医嘱静注10％脂肪乳500ml，1次／d．连用2d无异常反应。第3天输注后患者突然出现皮肤潮红、发热、寒战、呼吸困难、口唇紫绀。查体：体温38．4℃，心率120次／min，呼吸35次／min，血压180／110mmHg。即停用脂肪乳，给予氧气吸入，并肌注盐酸异丙嗪25mg，地塞米松5mg连续两次静注。30min后，患者症状缓解，测血压125／90mmHg，心率80次／min，体温36．5℃。停用脂肪乳后患者未再出现上述症状。     

以腹胀痛为主诉的重症弥漫性心肌炎一例

患女，23岁，因腹胀、腹痛1天于2003年11月10日0：40就诊。1天前无诱因出现腹胀痛、乏力、气短、头昏痛，呕吐数次为胃内容物，无腹泻，咽痛。自测体温38℃，自服“感冒药”无好转。既往史（-）。体温38．2℃，脉搏100次／min，呼吸200次／min，血压120／70mmHg（1mmng：0．133kPa），心肺未见异常，腹软，脐周压痛，肠鸣稍亢进。     

以皮下结节为首发症状的急性淋巴细胞性白血病1例

1病历摘要 患者，男，65岁，退休工人，因右颈部、右大腿皮疹1个月，发热15天入院。患者入院前1个月无明显诱因出现右颈部、锁骨区、右大腿散在黄豆大皮下结节5个，无色，质硬、触痛。数天后长至蚕豆大小，变为紫红色，疼痛明显。同时伴乏力、纳差及持续不愈的口腔溃疡。15天后开始发热，体温多不超过38．5℃，予退热药物可暂时下降。曾到我院门诊就诊，予抗感染治疗无效。入院查体：体温38．5℃、脉搏96次／min、呼吸20次／min、血压120／60mmHg，神志清，贫血貌，头颅五官无畸形。颈软，双肺呼吸音粗，左肺底闻及少许湿哕音。心界无扩大，心率：96次／min，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

肺蛔虫幼虫移行征合并真菌与细菌感染一例报告

患儿男，10岁，湖北省沙市人。因发热3d、气促8h入院。入院前3d突然发热，体温38℃－39．5℃，无畏寒。服退热剂后体温有所下降。入院前sh骤起呼吸急促，痰不易咳出，肺部有痰鸣音。唇紫组，精神差。当地医院诊断为支气管炎。经抗炎及对症处理，紫绀有所缓解，而气促无改善。既往有血吸虫病史，无异物吸入史。体检：体温37．ZC，呼吸44次／mln，脉搏120次／min，血压13．5／10kpa。具翼煽动，鼻腔内无分泌物。气管居中，三凹征明显。两肺广泛哮鸣音。肝脾无肿大。胸片示右中下肺大片实变影，左肺片状实变影。白细胞分类：嗜酸粒细胞数为零…     

变异型心绞痛发作伴成对室早1例

患者男，62岁。因发作性心前区疼痛10d入院。入院体检：体温36．5℃，脉搏80次／min，呼吸用次／min，血压16／10kPa，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心界无扩大，心率80次／min，律齐，心音有力，无杂音，肝脾未触及，双下肢无水肿。入院前心绞痛发作时心电图示V1～5ST段弓背上抬     

老年残胃Dieulafoy病致上消化道出血1例

患者，男，81岁，以“黑便2天”入院。入院前解柏油样黑便6次，量不等。10年前曾因“胃角溃疡恶变”行胃大部切除术。入院体检：体温37．2℃，脉博100次／min，血压102／68mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志尚清，中等贫血貌，全身皮肤无出血点及紫癜。双肺呼吸音清，无干、湿哕音，心率100次／min，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹平软，上腹正中见一手术瘢痕，未见静脉曲张，     

单纯性促肾上腺皮质激素缺乏症一例

患者男，39岁，农民。主因恶心、呕吐5d，意识不清16h于2005年4月第一次入院。入院体检：T38．6℃，P92次／min，R32次／min，BP110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。浅昏迷，消瘦。瞳孔正大等圆，对光反射减弱，颈部稍抵抗。右肺可闻及湿性哕音，心脏及腹部检查未见异常。生理反射存在，病理反射未引出。2003年曾遭遇车祸，被诊为“轻度脑震荡”。实验室检查：血、尿、便常规正常，血钠98mmol／L，     

老年人急性肿瘤溶解综合征一例

患者男性，77岁。因发现左颈部包块2个月、发热4d，于2006年9月7日入院。入院体检：体温38．4℃，心率80次／min，呼吸20次／min，血压120／80mmHg，左颈前、左锁骨上可扪及数个豌豆大小淋巴结，质中、无压痛、活动。双肺呼吸音清晰，双下肺闻及少许细湿啰音。心界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝、脾肋下未扪及，移动浊音（一）。     

高热、咳嗽待查

1 病例 患者男性，27岁，IT从业人士，既往健康。主因“高热、咳嗽5d，加重并呼吸困难2d”，于2006年1月31日入院。患者发病前有劳累及受凉病史。体温38．6℃，轻咳，无痰。在当地医院曾接受克林霉素联合阿奇霉紊抗感染治疗4d无效，体温逐渐升至40．5℃，咳嗽加重，咳少量黄黏痰，并逐渐出现呼吸困难。体格检查：体温39．8℃，呼吸36次／min，脉搏126次／min，血压116／70mmHg。     

乙吗噻嗪引起腰肌剧痛1例

患者，女，36岁。诊断为心律失常（频发室性早搏二联律），入院后给予乙吗噻嗪200mgq6h、谷维素100mgtid、肌苷0．4gtid口服；次日室早基本消失，用药第5天患者出现腰椎两侧肌肉瘤，无放射。体检：血压15／10kPa，体温36．5℃，呼吸20次／min，脉搏72次／min，律齐，腹部无压痛     

瑞氏综合征致皮质盲1例报告

患儿男,3岁6个月。因发热半天、抽搐1h于2008年6月5日入院。半天前患儿突然出现发热,体温38．7℃,恶心,无呕吐,在外院诊断为急性上呼吸道感染,给予肌注复方氨基比林无明显效果,曾自服阿司匹林,1h前突然抽搐,双眼紧闭,口吐白沫,给予安定10mg静推后抽搐逐渐缓解。入院查体：T38．5℃,P120次／min,R30次／min。     

急性心包炎心电图表现

本次教学查房患者女性，49岁。因胸闷气急伴发热3天入院。3天前患者出现胸闷、气急、发热(体温不详)伴咳嗽、乏力、头晕，夜间不能平卧。下肢无水肿，无胸痛，体重无下降。入院体检：T37．9℃，P85次／min，R18次／min，BP95／70mmHg。颈静脉充盈，库斯莫尔征阳性。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音。心界向双侧扩大，心音较低，未闻及心包摩擦音。腹平软，肝脾肋下未触及，无移动性浊音。血常     

酒精中毒致急性粒细胞缺乏症一例

患者男，48岁。因3d昏迷，2d发热，于2002年3月12日入院。患者3d前饮白酒600ml(含酒精240g)，迅即昏迷，2d前醒酒后发热，体温38—39℃。伴寒战，全身酸痛、干咳。未经治疗即来院求诊。既往有饮白酒史10年，平均每日饮300ml左右。无肝炎病史。体检：T39．7℃，P120次／min，BP90／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)。腰骶部左