经阴道子宫切除术

经阴道子宫切除术(TVH)因适应证、禁忌证缺乏统一标准，加之医师缺乏必要的阴道手术训练，使之在基层医院尚未广泛开展。国内大多数医院只对脱垂子宫行TVH，而对非脱垂的子宫大多采用经腹子宫切除术(TAH)。近年来，随着微创技术的开展，TVH得到了应有的重视，术式不断得以改进。     

非脱垂子宫阴式全子宫切除术适应证的探讨

对560例子宫施阴式全子宫切除术（TVH）,探讨非脱垂子宫经阴道全子宫切除术的适应证和禁忌证。结果显示,560例阴式子宫切除术均成功完成,无中转开腹手术者;子宫质量80～1110g,平均手术时间40min,平均出血量80ml,术后住院平均5d。认为盆腹部手术史、子宫内膜异位症、盆腔粘连、大子宫及合并附件良性肿瘤不是阴式子宫切除术的禁忌证。     

经阴道手术切除非脱垂子宫158例疗效观察

目的探讨非脱垂子宫经阴道手术切除的优点及适应证。方法 338例有子宫切除指征的非脱垂子宫良性病变患者,随机分为观察组158例和对照组180例,观察组行非脱垂子宫经阴道切除术(TVH),对照组行经腹全子宫切除术(TAH)。结果两组手术均成功,无膀胱、直肠、输尿管损伤及大出血等并发症。观察组手术后伤口疼痛程度、肛门排气时间、术后下床活动时间及出院时间均小于对照组(P均<0.05)。结论 TVH损伤小,痛苦小,恢复快,是顽固性功能失调性子宫出血、子宫肌瘤等良性子宫病变患者需切除子宫的首选手术方式。     

非脱垂子宫经阴道切除术128例分析

目的 探讨非脱垂子宫阴道切除术（TVH）的优点、手术要点及适应证。方法 对非脱垂子宫行TVH128例，与同期指征相近的经腹全子宫切除术（TAH）160例进行分析比较。结果THA组手术均成功，无手术、术后并发症，手术时间、肛门排气时间、术后下床时间及住院时间和伤口疼痛程度均〈TAH组，两组差异有显著性（P〈0．05），出血量差异无显著性（P〉0．05）。结论 TVH手术损伤小、恢复快，是一种较好的方法。     

改良阴式子宫切除术168例效果观察

将336例拟行子宫全切术的患者随机分为观察组和对照组各168例,观察组行改良式非脱垂子宫阴式子宫切除术(TVH),对照组行传统经腹子宫全切术,观察两组手术时间、术中出血量、术后住院时间及肛门排气时间.结果 观察组上述各项指标均小于对照组,P＜0.05.认为改良TVH易于操作、创伤小,患者恢复快、痛苦轻,费用低,值得在基层医院推广应用.     

阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗中老年性子宫脱垂的疗效分析

目的探讨阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂的疗效。方法分析48例行阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术的中老年患者的手术疗效及术后随访(2年)结果。结果 48例子宫脱垂及阴道脱垂中老年患者经阴道手术效果满意,术后无一例复发。结论阴式子宫切除及阴道前后壁修补术具有损伤少,恢复快,无腹部疤痕等优点,值得临床推广应用。     

大子宫经阴道和经腹部切除术的效果对比分析

目的 探讨大子宫经阴道手术的可行性、手术要点及并发症的防治.方法 2004-08～2009-08对≥12孕周大小的子宫经阴道切除术(TVH)31例与经腹部切除术(TAH)33例进行分析比较.结果 TVH组肛门排气时间和术后住院时间均短于TAH组,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间和出血量差异无统计学意义(P>0.05).结论 只要掌握娴熟的手术技术和恰当的适应证,大子宫经阴道切除术具有安全、微创、恢复快的优点.     

经阴道切除非脱垂子宫178例报告

2003年以来,我院对部分非脱垂子宫经阴道实施全子宫切除术,效果良好。现报告如下。资料与方法：将367例年龄35～60岁非孕期子宫肌瘤、子宫腺肌病及功能失调性子宫出血的非子宫脱垂患者随机分为两组。阴式全子宫切除术（TVH）组178例,采用经阴道子宫切除术。操作方法为：采用硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉,患者取膀胱截石位,取含肾上腺素稀释液（1：100000）或催产素稀释液（1：100）于子宫颈阴道黏膜下注射,于膀胱宫颈沟上方2～3mm处横行切开。     

非脱垂子宫阴式切除术的改进

近年来 ,非脱垂子宫阴式切除术在欧美国家盛行 ,但在国内仍未普遍开展。 1 998年 3月～ 2 0 0 1年 8月 ,我们对 49例非脱垂子宫阴式切除术进行了不结扎主韧带和骶韧带的改进。证实该术式具有手术时间短、并发症少、腹腔干扰少、术后疼痛轻、恢复快、腹部无疤痕、住院时间短、术     

改良经阴道非脱垂子宫切除术的临床应用

对80例非脱垂子宫良性病变患者行改良阴式子宫全切术，取同期84例经腹手术者进行比较。结果阴式手术组在手术时间、术后恢复等方面明显优于经腹组。认为改良阴式非脱垂子宫切除术具有出血少、创伤小、恢复快等优点，临床应用安全可行。     

非脱垂子宫阴式切除术中减少出血量方法的探讨

近年来，随着微创观念的深入和手术器械的改进、手术技巧的提高，阴式子宫切除术（TVH）的适应证范围日益扩大，但手术出血的困扰影响了TVH在基层应用及推广。我院自2001年1月～2004年8月对减少非脱垂子宫经阴道切除术中出血的方法进行了研究，效果明显。现报告如下。     

全子宫切除术四种术式临床效果对比分析

目的探讨全子宫切除术的最佳术式。方法对362例患者行全子宫切除术,其中行改良经腹全子宫切除术102例（TAH组）、新式经阴全子宫切除术86例（TVH组）、腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术98例（LAVH组）、腹腔镜下全子宫切除术76例（LTH组）,比较四组手术效果。结果 TVH组、TAH组手术时间、术中出血量均明显少于另两组（P均〈0.05）;TAH组术后镇痛率明显高于其他三组（P均〈0.01）;术后排气时间、住院时间均明显长于其他三组（P均〈0.05）;LAVH、LTH组住院费用明显高于另两组（P均〈0.05）。结论临床应根据患者的个体情况、术者经验及设备条件合理选择术式,尽量选择微创术式。一般情况下TVH为首选。     

阴式及腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床效果观察

目的观察阴式子宫切除术（TVH）与腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的临床效果。方法TVH患者93例（TVH组）、LAVH患者64例（LAVH组）,比较两组手术时间、出血量、术后排气及住院时间、并发症及直肠膀胱功能状况、有无腰腹痛。结果TVH组手术时间、术后排气时间均较LAVH组短（P〈0.05）;LAVH组并发阴道残端出血及膀胱损伤各1例,TVH组并发阴道残端出血1例。结论TVH、LAVH临床效果相近,与LAVH相比,TVH手术时间短、术后恢复快,LAVH适用于盆腔粘连较重的患者。     

经阴道筋膜内子宫切除术临床应用效果观察

目的探讨经阴道筋膜内子宫切除术(IVH)的临床价值。方法将我院同期收治的因子宫良性疾病而需行子宫切除手术的150例患者分为3组,每组50例,分别行IVH(IVH组)、经腹筋膜内子宫切除术(IAH组)、经阴道全子宫切除术(TVH组)治疗,观察3组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后恢复日常生活时间、术后阴道缩短率、术后性生活减退率。结果在手术时间、术后住院时间及术后恢复日常生活时间方面,IAH组均长于IVH组和TVH组(P均<0.05);而IVH组和TVH组差异均无统计学意义。3组术中出血量比较差异无统计学意义。在术后阴道缩短率、术后性生活减退率方面,TVH组均高于IVH组和IAH组(P<0.05);而IVH组和IAH组差异均无统计学意义。结论与IAH和TVH术式相比,IVH术后住院时间短、恢复快,可保持阴道的正常形态,术后对性生活质量影响小。     

不同手术在Ⅲ度子宫脱垂合并慢性胃炎患者中的临床疗效及对切口的影响

目的探讨不同手术方法在Ⅲ度子宫脱垂合并慢性胃炎患者中的临床效果及对切口的影响.方法取2012-04/2016-10Ⅲ度子宫脱垂合并慢性胃炎患者100例,随机数字法分为对照组(n=50)和观察组(n=50).对照组采用经阴道全子宫切除术治疗,观察组采用经阴道全子宫切除术联合修补术治疗,比较2组护理效果及对切口的影响.结果观察组术后伤口愈合时间(9.41 d±2.09 d)、肛门排气时间(25.37 d±5.21 d)及住院时间(10.26 d±1.89 d),均短于对照组(t=19.284、20.441、17.483,P0.05);观察组术后切口并发症发生率为8.00%,对照组为18.00%,2组切口并发症发生率比较差异有统计学意义(P0.05).结论Ⅲ度子宫脱垂合并慢性胃炎患者术后采用经阴道全子宫切除术联合修补术治疗效果理想,能促进切口愈合,值得推广应用.     

改良非脱垂子宫阴道切除术760例疗效观察

近年来，随着微创观念的深入和手术器械的改进，非脱垂子宫阴遣切除术（TVH）的适应证近年日益扩大，但仍有手术出血、操作不方便的缺点。2003年1月-2007年12月，我们对TVH手术方法进行了改进，并用于760例患者，效果良好。现报告如下。     

阴式全子宫切除修补联合术式对重度子宫脱垂伴慢性萎缩性胃炎患者手术相关指标及并发症的影响

目的研究阴式全子宫切除联合修补术对重度子宫脱垂伴慢性萎缩性胃炎患者手术相关指标及并发症的影响.方法选择2014-06/2016-06于金华市婺城区第一人民医院治疗的重度子宫脱垂伴有慢性萎缩性胃炎的患者120例.根据患者治疗方案分为阴式全子宫切除术治疗组(对照组)60例和阴式全子宫切除术联合修补术组(观察组)60例.对照组采用经阴道全子宫切除术处理,观察组采用阴式全子宫切除术联合修补术处理,观察2组患者的手术相关指标、并发症情况.结果两组患者在术中出血量、下床活动时间、止痛药使用情况等方面差异无统计学意义(P0.05),在手术时间、住院总时间、术后排气时间差异有意义(P0.05).观察组患者的治愈率高于对照组患者的治愈率(90.00%vs 70.00%),差异有统计学意义(P0.05);两组患者临床疗效差异比较有统计学意义(P0.05).对照组患者并发症发生率为18.33%,观察组患者并发症发生率为10.00%,两者统计学无显著差异(P0.05).结论阴式全子宫切除术联合修补术治疗重度子宫脱垂伴慢性萎缩性胃炎患者不仅解决子宫脱出问题,同时使阴道壁生理结构更加完善,促进伤口愈合,提高临床治疗效果.     

改良阴式子宫切除术治疗老年妇女子宫脱垂的临床效果

目的研究改良阴式子宫切除术在老年妇女子宫脱垂中应用的临床疗效。方法老年子宫脱垂患者76例,随机分为观察组和对照组,每组38例。观察组采用改良阴式子宫切除术,对照组采用传统阴式子宫切除术进行治疗。对两组的手术与住院时间以及疗效与术后状况进行探究。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。观察组住院时间、手术时间及术中出血量均明显低于对照组(P<0.05)。术后6个月~1年随访,观察组未出现复发、肠病、大小便及性功能异常,对照组出现阴道残端脱垂2例,术后肠病1例。结论改良阴式子宫切除术对于老年妇女子宫脱垂治疗效果显著,安全性高,复发与并发症发生率较低,可以进行推广应用。     

经阴切除非脱垂子宫37例临床观察

对阴式及腹式全子宫切除术在非脱垂子宫切除中的应用作对比观察，结果接受阴式全子宫切除术者的术中出血量及术后住院天数均少于腹式全子宫切除术者，P〈0．05。表明经阴切除非脱垂子宫安全可行。     

生物补片治疗老年子宫脱垂的疗效评价

目的探讨生物补片治疗老年子宫脱垂的临床效果。方法根据盒底器官脱垂评估系统(POPQ)选择60例子宫脱垂程度为Ⅱ度及以上的老年子宫脱垂病人,依据随机数字表平均分为对照组和试验组,对照组行阴式子宫切除术(TVH)+阴道前后壁修补术,试验组在对照组基础上应用生物补片治疗。观察2组的手术情况,并记录治疗前及治疗后12个月2组Aa、Ba、C、Ap、Bp等位置的POP-Q评分,比较2组病人的生活质量变化和3DMRI检查结果。结果 2组手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、术后残余尿量和术后住院时间差异均无统计学意义(P0. 05)。治疗后,试验组Aa、Ba、C、Ap、Bp位置的POP-Q评分均优于对照组(P0. 05);试验组盆底功能障碍性疾病症状问卷简表20(PFDI-20)、POP困扰量表(POPDI-6)、结直肠肛门困扰量表(CRADI-8)和排尿困扰量表(UDI-6)评分均低于对照组(P0. 05);试验组静息位、Valsalva动作位的M线小于对照组,C线大于对照组(P0. 05),PCL、H线、G1角、G2角与对照组差异无统计学意义(P0. 05),而Valsalva动作位的B线大于对照组(P0. 05)。结论生物补片不影响TVH的手术效果,可重建老年子宫脱垂病人的盆底结构,改善子宫脱垂程度及术后生活质量。