早期胃癌临床特点的认识及手术治疗的新进展

自从1962年日本学提出早期胃癌（EGC)的概念以来，EGC的病因病理学特点、诊断及治疗方面已取得了很大的进展，使部分早期胃癌的病人根治术后已能获得长期生存。但仍存在术前准确分期困难、淋巴结转移及静脉癌栓形成等问题，影响早期胃癌的根治率和生存率，因此有必要进一步认识早期胃癌的临床特点，采取相应的措施，提高EGC的根治率、生存率和患的生活质量。     

早期胃癌的内镜治疗进展

早期胃癌（early gastric cancer，EGC）是指胃癌组织侵及黏膜层或黏膜下层，而不管其大小和是否有淋巴结转移。早期发现和治疗是改善预后的关键。既往胃癌发现时往往为中晚期，随着内镜设备及各项技术的不断更新，医务工作者致力于不断提高EGC的发现率。EGC的治疗已从单纯外科手术转向内镜局灶切除。本文主要对EGC内镜下治疗进展及各种治疗方法的适应证、禁忌证、并发症和疗效进行综述。     

早期胃癌的诊断与微创治疗

早期胃癌（early gastric cancer，EGC）发生转移的较少，手术切除范围相对较小，手术切除率和远期生存率高。近年来，早期胃癌的诊断率有所提高，各种微创治疗技术快速发展，微创治疗也越来越广泛地应用于EGC。本文就EGC的诊断与微创治疗做一综述。     

特殊类型早期胃癌的外科治疗效果分析

早期胃癌（earlygastriccancer，EGC）的特殊类型包括浅表癌、微小胃癌、小胃癌、多原发癌及残胃早期癌。１９７６年８月至２０００年８月我院收治并经病理诊断的３３例EGC中特殊类型有２１例，占EGC的６３．６％。现就其外科治疗效果进行分析。１．临床资料：本组２１例患者中     

早期胃癌诊断与治疗的临床分析

目的 这项具有回顾意义的研究是基于对１０２例病例的分析,阐述了早期胃癌的特点与预后。方法 从１９７３年到１９９４年,共收集１０２例病例,平均年龄为６５岁的病人,均因为早期胃癌接受手术,平均生存率为７年（用ｈａｐｌａｎ－ｍｅｉｅｒ方法计算）。病人的预后是通过单、多因素分析方法（Ｌａｘ法）测得到的结论。结果 其中深度累及粘膜层７５例（５６％）,累及粘膜下层４５例（４４％）,１７例有淋巴细胞转移,术后死     

早期胃癌的诊断与外科治疗

目的总结14例早期胃癌临床特点及诊治经验，并探讨最佳诊治方法。方法对14例早期胃癌患者的资料进行回顾性分析。结果本组病例全部接受纤维胃镜或电子胃镜检查，确诊率96．8％；本组2例采用内镜粘膜切除术：2例采用保留迷走神经胃段切除术；其余10例采用D2根治术8例，Dt根治术2例。结论早期胃癌缺乏特异症状、早期误诊率高，胃镜检查是诊断早期胃癌的首选方法。D2根治术应做为根治早期胃癌的标准术式．内镜下粘膜切除术、保留迷走神经胃段切除术有利于保持患者术后生存质量。     

早期胃癌及其临床现状

早期胃癌（EGC）一词初见20世纪70年代。实际上所有进展期胃癌都经过了EGC这个阶段，但在此期被发现者却不多。目前，我国临床诊断的胃癌多为进展期胃癌，EGC的诊断率仅为7．5％左右，而日本报道EGC占临床诊断胃癌的50％。因此，目前提高我国胃癌治愈率的关键是早期诊断、早期治疗。[第一段]     

进展期胃癌的诊断和治疗

进展期胃癌是指癌肿侵犯到胃的肌层或肌层以外，病变常有扩散或持续的播散倾向，分期晚，难于治愈。近年来有关胃癌的发病学、早期诊断、药物及手术在不同亚群的治疗效果、胃癌的地理学、胃溃疡及癌变、切除范围、癌基因诊治等方面的研究备受关注。     

胃癌治疗指南颁布后日本早期胃癌的外科治疗趋势

日本胃癌协会（JGCA）的胃癌治疗指南（指南）将内镜下手术及改良的胃切除术作为早期胃癌（EGC）的治疗手段。内镜下手术适用于淋巴结转移机会极小的早期癌,而在治疗淋巴结转移机会较大的早期癌时,更倾向于改良的缩小淋巴结清扫术。本研究日的在于探讨胃癌治疗指南颁布后,日本早期胃癌的外科治疗趋势及其远期疗效。     

早期胃癌的病理特征与手术治疗

本文分析了32例早期胃癌的临床及病理特征,对合理手术范围进行了讨论。结果表明:早期胃癌手术占同期胃癌切除病例的7.6％;第一、二站淋巴结转移率分别为15.6％和3.1％影响淋巴结转移的主要因素有:①肿瘤大小;②深达度;③大体分型;④组织学类型。本组术后5年生存率为95％。作者强调合理手术范围之重要。对于早期胃癌的绝大多数清扫第一、二站淋巴结即可,如若任意扩大清扫范围,有降低生存率之虞。     

重视早期胃癌的治疗

从20世纪中叶到80年代,早期胃癌惟一有效的治疗方法是手术切除,而且要求切除全胃的2/3以上,即D2淋巴结清扫术。但经过三十余年临床大量病例的治疗研究,发现早期胃癌中的黏膜(M)癌、原发癌浅表,淋巴结转移率甚低(0~3%),且大多数限于第1站。所以,从80年代始一些医师对小的M癌探索性地施行缩小手术。日本以及我国(以中国医科大学为代表)资料均表明缩小手术与标准D2淋巴结清扫术的5、10年存活率差异均无显著性意义(P>0.05)[1-2]。早期胃癌的研究与诊治工作,日本、韩国已经历了半个世纪,我国已逾35年。早期胃癌的诊断得以逐渐精细、充实,是缩小…     

早期胃癌淋巴结微转移的临床研究进展

胃癌的发病率高居消化道肿瘤之首,严重危害着我国国民的健康。胃癌治疗的关键在于早发现、早治疗。近年来,由于内窥镜和其他技术的进步,早期胃癌的发现率明显增加。目前,对早期胃癌的治疗尚无统一标准,手术方式多种多样,有内窥镜下黏膜切除和腹腔镜手术等。胃癌的淋巴结微转移是影响胃癌病人转移和复发的主要因素。通过研究淋巴结的微转移,进一步探讨早期胃癌淋巴结的转移规律,了解淋巴结微转移与病灶的大小、病理类型及浸润深度的关系,为微创治疗、缩小手术范围提供依据。     

肿瘤标志物对早期胃癌的诊断价值

早期胃癌（early gastri ccancer,EGC）指癌组织浸润局限于黏膜及黏膜下层,无论有无淋巴结转移的胃癌类型。肿瘤标志物作为肿瘤细胞的基因表达产物,存在于患者的血液、体液、细胞或组织中,可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法测定,对肿瘤的辅助诊断、观察疗效具有一定的价值。     

124 在早期胃癌男性患者中高脂血症与淋巴结转移呈正相关（英）

局限于粘膜或粘膜下层的胃癌称之为早期胃癌，其淋巴结转移率仍分别占2％～4％和15％～20％。病理学资料提示肿瘤大小、组织类型、淋巴浸润和浸润深度是淋巴结转移的独立性标志，但这些资料不能用于手术前，应寻求术前预测淋巴结转移的因素，在乳腺、前列腺和结肠肿瘤中，其发生率与高脂饮食有关，     

早期胃癌的微创手术治疗

早期胃癌（early gastric cancer,EGC）的概念最早由日本内镜学会于1962年提出,定义为局限于黏膜和黏膜下层的胃癌,无论有无淋巴结转移。早期胃癌分为黏膜内癌（MC）和黏膜下癌（SMC）。近年来,随着对早期胃癌生物学特性的深入了解、术前诊断与评估手段的不断进步以及微创手术技术的蓬勃发展和普及应用,对早期胃癌的治疗方法和策略也有了新的认识和变化。     

胃癌侵犯胰腺的诊断与治疗

目的：探讨胃癌侵犯胰腺的术前诊断方法及其手术治疗价值。方法：对420例胃癌患者术前行电子胃镜和（或）内镜超声检查、上腹部B超和（或）螺旋CT扫描,术前检测血清肿瘤相关抗原CEA、CA19－9、CEA72－4水平。所有病例均接受外科手术,术中及术后病理证实胃癌侵犯胰腺者共62例,其中行联合腺切除的胃癌根治术37例,非根治术25例。结果：内镜超声、CT扫描和B超检查对胃癌侵犯胰腺的术前诊断率分别为84．2％、57．1％和25．8％。联合胰切除的根治手术组与非根治手术组比较,两组的生存期差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：内镜超声和CT扫描对胃癌侵犯胰腺的术前诊断有较大的帮助。联合胰腺切除的胃癌根治术可延长部分病例的生存期。