药物致儿童锥体外系反应48例分析

福建医科大学附属第二医院儿科 10 a来收治收各种药物引起的儿童锥体外系反应 4 8例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　胃复安引起者 32例　由于胃肠炎或其他原因所致呕吐而使用胃复安 ,其中男 19例 ,女 13例 ;年龄 2 .5～ 14岁。肌注引起者 18例 ,口服者 14例。其中 2 9例胃复安超过正常剂量 ,肌注剂量 0 .3～ 0 .5 mg/次 ,平均 0 .4 2 mg/次 ;口服剂量 5～ 10 mg/次 ,2～ 3次 / d。本组 2 9例均于基层医院或私人诊所用药 ,出现锥体外系反应后转诊本院。另 3例的胃复安用量为正常治疗量 ,均由肌注引起 ,年龄 2～ 3岁 ,用量为 0 .1～ 0 .2 5 mg…     

胃复安致锥体外系反应3例分析

对胃复安致锥体外系反应3例分析如下。1病历摘要例1：男，38岁。因恶心呃逆、不能进食2d，给吗叮啉2片，酵母1．0g，胃复安20mg，3次／d 口服，用药第2天出现阵发性颈部疼痛，头颈部不能向左侧扭转，3～5min好转，仍坚持服药，     

胃复安致锥体外系反应17例诊治分析

目的了解胃复安致锥体外系反应的表现。方法回顾分析石狮市73311部队医院2004-02-2008-02间收治的胃复安致锥体外系反应17例。结果锥体外系反应表现为舌发麻变硬5例,发音不清4例,头向一例歪斜14例,两眼向上凝视或向一侧凝视9例,四肢不自主抽搐8例,角弓反张2例;17例中初诊误诊4例,占23.5%。结论临床医生应提高对胃复安致锥体外系反应的认识,病史中别遗忘用药史询问,是正确诊断的关键。     

氯丙嗪致小儿锥体外系反应2例

1病历摘要例1:男,10月龄。体重9 kg,发热、咳嗽3~4 d,于外院诊为支气管炎,因患儿哭闹于输液时肌注氯丙嗪9 mg,10 h后出现烦躁不安,啼哭,双目上翻凝视,头向后仰,四肢肌张力增高并伴有震颤。查体:T 38℃,神志清,前囟平软,双目向上凝视,活动受限,双侧瞳孔正常,对光反应良好。无颅神经受损征,颈强吞咽正常,心脏无异常,双肺散在痰鸣音,四肢肌张力增高,伴有无规律震颤,生理反射存在,病理反射未引起,布氏征(-),克氏征(-)。脑脊液清,无色透明,颅内压正常,常规检查及涂片检查未见异常,经对症治疗,6 h后消失。例2:男,7月龄。体征8 kg,因腹泻呕吐2 d于…     

静滴洛美沙星致锥体外系反应1例分析

对静滴洛美沙星致锥体外系反应1例分析如下。 1 病历摘要 男，83岁。体重75kg。因发热、咳嗽、咳痰3d加重伴憋气1d入院。既往有冠心病、脑血柃、慢性膀胱炎病史，对青霉素过敏。入院诊断：（1）肺部感染；（2）冠状动脉硬化性心脏病，     

西比灵致锥体外系反应16例分析

1　临床资料本组男 6例 ,女 10例。年龄 2 6～ 6 9岁 ,平均年龄 5 0 .2岁。既往无锥体外系疾病。患锥基底动脉供血不足 8例 ,偏头痛 7例 ,美尼尔氏病 1例。用药至出现锥体外系反应时间 :8周 1例 ,10～ 12周 3例 ,2 0～ 2 2周 12例。以上病例均做头颅 CT或 MRI检查 ,脑部未发现病灶 ,6例患者病前做过肝肾功能化验 ,结果不同程度异常。服药方法 :5～ 10 mg,每晚一次 ,口服。主要表现为 :1斜颈 2例 ,其中 1例伴有体重增加 ;2静坐不能 5例 ,其中3例伴有表情淡漠 ,面具脸 ,1例伴皮肤过敏 ;3静止性震颤 ,偏侧肢体肌张力增高 7例 ;4面部肌肉活动…     

静脉滴注头孢吡肟致锥体外系反应1例分析

头胞吡肟为第四代头孢类抗生素，是临床上常用的广谱杀菌剂，应用十分广泛，不良反应轻微，且多为短暂。常见的与本品可能有关的不良反应主要是腹泻、皮疹和注射局部反应，如静脉炎、注射部位疼痛和炎症，锥体外系反应十分罕见。对我们所遇1例分析如下。     

甲氧氯普胺片口服致锥体外系反应致医疗纠纷1例

1病例报告女,18岁。因泌尿系结石于2005-03-23到门诊诊治,经门诊医嘱用甲氧氯普胺片10 m g,2次/d×4 d,口服。用药第5天后患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、神志蒙胧、头颈后仰、强直性抽搐、颜面青紫,而用车急诊送入院。入院诊断为甲氧氯普胺引发锥体外系反应,作头颅CT、血液生化和三大常规检查均报告无明显异常,同时用阿托品0.5 m g肌注,参麦注射液40 m l加10%葡萄糖250 m l静滴,脑蛋白水解液20 m l加10%葡萄糖250 m l静滴,甘露醇125 m l快速静滴,安定10 m g静注后,抽搐停止,安静入静。次日则要求回家休养。但回家后第4天患者仍感觉头晕…     

经母乳摄入左氧氟沙星致锥体外系反应1例

1病历摘要 男，10月龄。母乳喂养，生长发育良好，能够站立。其母因发热、咳嗽3d静脉滴注左氧氟沙星（商品名“左克”，江苏扬子江药业集团有限公司生产，批号03121201）0．3g，第2天患儿出现拒乳，头向后仰，颈抵抗感阳性，颈歪斜，面部肌肉震颤，不能战立。     

胃复安致锥体外系综合征13例分析

近4 a来我们收治胃复安致锥体外系综合征13例,报告如下。1临床资料1.1一般资料男7例,女6例,年龄6月龄~19(平均10.5)岁。用胃复安治疗胃炎4例,肠炎4例,消化不良2例,误服3例。药物超过安全剂量5例,正常剂量7例,剂量不清1例。临床症状以肌张力障碍为主,表现为阵发性双目上视(4例),痉挛性斜颈(4例),共济失调(2例),发音困难(1例),肌震颤(2例)。1.2方法5例应用对抗剂(安坦),余8例对症处理。2结果本组均治愈,住院时间1~5(平均2.5)d。3讨论有关胃复安引起的肌张力障碍的病理生理基础尚不清楚,可能是由脑组织内的多巴胺与乙酰胆碱不平衡所致。因在正常时,大脑皮质通过黑质经苍白球、丘脑又回到皮质对大脑皮质控制肌张力的功能具有抑制作用,当此环路受损时,表现肌张力增强。有人认为胃复安是一种脑内纹状体多巴胺受体阻滞剂,可使乙酰胆碱作用相对增强,黑质对纹状体的抑制被解除而造成锥体外系反应[1]。也有人认为胃复安大剂量或长期应用时,可能阻断多巴胺受体,使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应[2]。本组均以肌张力障碍为主要表现,其中7例是在正常剂量范围内出现了锥体外系症状,因此这种反应与个体敏感性有关...     

儿童药物引起锥体外系反应56例分析

2000—01～2004—12我院儿科收治的药源性锥体外系反应患儿56例，回顾性分析如下。     

五氟利多引起锥体外系反应误诊为癫痫1例分析

对五氟利多引起锥体外系反应误诊为癫痫1例分析如下. 1病历摘要 男,20岁.因睡眠欠佳1周于2011-06-04就诊当地个体诊所,给予口服五氟利多40 mg入睡,约0.5h后出现面部及四肢不自主抽搐,无强直样,无意识不清、牙关紧闭、无呼吸急促,遂诊我院,考虑“癫痫发作”收入科.查体:T 36.5℃,神志清楚,平车入科,对答切题,查体合作,精神紧张,痛苦面容,左侧面部不自主抽搐,头部不自主向左扭转,四肢肌力Ⅳ级,肌张力高,可见不自主抽搐,巴彬氏基征阴性.入科后给予完善头颅MR未见异常,脑电图轻度异常,查血常规、生化,电解质均正常.给予静脉推注地西泮10 mg,安坦2 mg口服,大剂量维生素C静脉滴注、补液等对症处理后4h后清醒,未再出现面部及四肢不自主抽搐.出院诊断:锥体外系反应(五氟利多).     

药物所致锥体外系反应

对近年来文献报道药物所致锥体外系反应摘要如下。1甲硝唑女，12岁。因急性阑尾炎术后给予0．2％甲硝唑150ml／次静滴，2次／d，当三次用药后患者出现颈部后仰固定，两眼上翻凝视，四肢僵直不灵活，约5min后自行缓解。当日再次静滴本品时，二次出现上述症状，且出现强直性张口，说话不清。即停药，予对症治疗，40min后症状完全缓解。本例与药物蓄积有关，提示儿童用药时一定要警惕此类副反应的发生。     

静注氟哌利多引发锥体外系反应2例分析

对静注氟哌利多引发锥体外系反应2例分析如下。[第一段]     

抗精神病药物中毒与过量时的锥体外系反应9例分析

本文就我们收治的抗精神病药物中毒与过量时的锥体外系反应9例分析如下。1临床资料本组均符合抗精神病药物中毒和过量的诊断。其中男6例,女3例,年龄21~39(29.2±6.6)岁。本组门诊4例,住院3例,会诊2例;原有疾病诊断、精神分裂症7例,抑郁症1例,应激障碍1例;所服药物的名称:氯丙嗪4例,氟哌啶醇3例,奋乃静1例,五氟利多1例;药量:1例服用五氟利多者,二日用量达到240 m g,其余8例换成氯丙嗪,最低约为1 300 m g,最高为2 500 m g;药物过量的原因:自杀4例,误服2例,不当服用3例;锥体外系症状表现:4例表现为急性肌张力障碍,5例表现为静坐不能和药源性帕金森氏综合征。2结果本组均首诊于综合医院急诊和门诊,其中6例曾被留院观察,时间:1~7 d不等,除2例中毒患者经抢救脱险到治愈出院外,其余7例先后转入精神科治疗。针对抗精神病药物引起的锥体外系反应,治疗包括(1)停用所有抗精神病药物;(2)解痉,给予东莨菪碱一次0.3 m g,肌注,或地西泮10 m g肌注;(3)给予抗胆碱药安坦,一次4 m g,2次/d口服。(4)补液加速药物排泄。经上述治疗,所有患者的锥体外系反应症状在1~2周内全...     

氟哌利多引起术后椎体外系反应的观察及护理

1996-01～2006—06我科共有402例60岁以上思看木甲麻醉或术后镇痛泵使用氟哌利多，其中35例出现椎体外系反应，发生率为0．9％。护理体会如下。     

口服氯波必利引起锥体外系症状2例分析

氯波必利为第三代胃肠动力药，药品说明书中并未注明可引起锥体外系症状。笔者在临床工作中遇到2例，现报告如下。 1病历摘要 例1：女，17岁。口服氯波必利0．68mg，3次／d，均于餐前30min服用，约24h后，患者出现发作性口唇舌肌抽搐，牙关紧闭。嘱患者立即停药，多饮水，给予安定10mg肌注，约2h后症状完全缓解。     

抗精神病药物致椎体外系反应40例分析

抗精神病药物极易引起椎体外系反应，由于临床滥用造成不必要的不良反应，应该引起重视。我院1990～2006年共收治40例，现分析如下。     

锥体外系反应误诊为散发性脑炎1例

1病历摘要女,16岁。因恶心、呕吐、发热、腹痛20 h,诊断为急性阑尾炎,经相关准备,在基层医院行阑尾切除术,术后12 h出现眼球不能转动、鬼脸、躯干、四肢强直、抽动,以阑尾切除后并发散发性脑炎癫痫型,按河北省农村合作医疗规程转入我院。查:T37.4℃,HR 100次/m in,BP 96/60 mm Hg,发育较差,瘦弱体质,固定性斜视,表情肌僵硬,右下腹切开周围压痛,腹不胀,肠鸣音弱,四肢肌张力亢进,肢端抽动。追问病史及治疗经过,发现术中曾给氟哌啶5 m g静脉滴注,术后又因恶心、呕吐,肌内注射胃复安10 m g,氟哌啶5 m g,经脑脊液检查未见异常,无阳性家族史,结合全身神经系统物理检查,符合药物性锥体外系反应的诊断,给地西泮10 m g肌内注射,东莨菪碱0.3 m g肌内注射,同时进行消炎及液体疗法,2 h后锥体外系反应症状全部消失,转外科消炎补液治疗1周,未发生其他不适,切口一期痊愈,拆线出院。2讨论氟哌啶、胃复安均易通过血脑屏障,抑制锥体外系下行抑制系统中的多巴胺受体,使乙酰胆碱受体相对兴奋,出现震颤,共济失调,骨骼肌强直等症状,年幼,女性,体弱、脱水、发热者更易发生,如不详细了解用药史,不了解...     

甲氧氯普胺致婴幼儿锥体外系反应二例误诊

１病例资料【例１】男,５个月。因呕吐、腹泻半天,村医给予甲氧氯普胺５ｍｇ肌注。约２０分钟后,出现头后仰,颈强直,阵发性双眼上翻凝视、肌肉震颤、抽搐,外院按低钠抽搐对症处理无效,遂急送我院。既往无类似发作,否认产伤及癫家族史。查体：体温３６．５℃,意...