急性冠脉综合征患者CD40配体的表达及其临床意义

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者体内血小板活化、CD40配体（CD40L或CD154）的表达及可溶性CD40L（sCD40L）变化的临床意义。方法 71例住院确诊为冠心病的患者中,稳定性心绞痛（SA）19例,不稳定性心绞痛（UA）23例,急性心肌梗死（AMI）29例。另选对照20例。应用直接免疫荧光流式细胞术测定各组病例血小板表达CD40L和P-选择素（CD62P）的水平,用酶联免疫吸附法测定血清sCD40L水平。结果 ACS患者（包括UA组和AMI组）血小板表达CD40L和CD62P的水平及血清sCD40L水平明显高于SA患者和对照组（P〈0.05）,UA组和AMI组、SA组和正常对照组之间的差异均无统计学意义（P〉0.05）。sCD40L水平与低密度脂蛋白（LDL）、脂蛋白a水平成正相关。结论 CD40L可能参与了ACS的发生,且可能反映动脉粥样斑块的不稳定。     

CD40L高表达在急性冠脉综合征病人中的临床意义

目的 :探讨急性冠脉综合征 (ACS)病人外周血单核细胞表达CD40L及血清可溶性CD40L(sCD40L)变化的临床意义。方法 :应用间接免疫荧光流式细胞术和双抗夹心酶联免疫测定法 (ELISA)分别对正常对照组 16例、稳定心绞痛 (SA) 2 4例 (包括 8例PTCA)、不稳定心绞痛 (UA) 2 0例、急性心肌梗塞 (AMI) 12例患者血单核细胞表达CD40L及血清可溶性sCD40L水平进行检测。结果 :(1)UA组及AMI组血单核细胞表达CD40L明显较SA和对照组高 (P <0 .0 1) ,SA与对照组相比无差异 (P >0 .0 5 )。 (2 )UA组及AMI组血清sCD40L水平明显较SA和对照组高 (P <0 .0 1) ,而SA与对照组相比亦有明显差异 (P <0 .0 5 )。 (3)AMI患者血清sCD40L水平与UA组无差异(P >0 .0 5 ) ,但AMI发病后 2 4hsCD40L有一峰值。 (4 )PTCA后血清sCD40L明显高于PTCA前 (P <0 .0 1) ,但血单核细胞表达CD40L无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :血清可溶性CD40L升高是判断ACS的可靠血清学指标 ,且可能是冠脉病变的活动性标志物。     

急性冠状动脉综合征sCD40L水平的临床意义

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清可溶性CD40L(sCD40L)水平变化的临床意义。方法:应用酶联免疫法(Enzyme-linkedImmunosorbentAssay,EIA)对入选的60例ACS患者(不稳定型心绞痛,UA)48例、急性心肌梗死(AMI)12例的外周血sCD40L水平进行检测,及60名正常对照者血清sCD40L的浓度进行检测。结果:ACS组血清sCD40L水平明显较对照组高(P<0.01);AMI血清sCD40L明显高于UA组高(P<0.05);随访期ACSsCD40L增高组心血管事件发生率明显高于正常组。结论:sCD40L的升高在ACS发生和发展中起重要作用,是反应斑块不稳定性的指标之一。     

Clinical implications of increased expression of CD40L in patients with acute coronary syndromes

目的　探讨急性冠脉综合症 (ACS)病人外周血单核细胞表达CD4 0L及血清可溶性CD4 0L(sCD4 0L)变化的临床意义。方法　应用流式细胞术和ELISA分别对正常对照组 16例、稳定心绞痛 2 4例、不稳定心绞痛 2 0例、急性心肌梗死12例患者血单核细胞表达CD4 0L及血清可溶性sCD4 0L水平进行检测。结果　UA组及AMI组血单核细胞表达CD4 0L及血清sCD4 0L水平明显较SA和对照组高 (P <0 0 1)。AMI患者血清sCD4 0L水平与UA组无差异 (P >0 0 5 ) ,但AMI发病后 2 4小时sCD4 0L有一峰值。PTCA后血清sCD4 0L明显高于PTCA前 (P <0 0 1) ,但血单核细胞表达CD4 0L无差异 (P >0 0 5 )。结论　血清可溶性CD4 0L升高是判断ACS的可靠血清学指标 ,且可能是冠脉病变的活动性标志物     

急性冠脉综合征患者循环血中OX40L高表达的临床价值

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者外周血淋巴细胞OX40配体(OX40L)表达及血清可溶性OX40L(sOX40L)水平变化的临床意义.方法 应用间接免疫荧光流式细胞术和ELISA分别对正常对照组 20例、稳定型心绞痛(SA)组20例、ACS组40例的外周血淋巴细胞OX40L表达及血清sOX40L水平进行检测,免疫透射比浊法检测血清C-反应蛋白(CRP).结果 ACS组外周血淋巴细胞OX40L表达明显高于SA组和对照组(P<0.01),SA组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);ACS组血清sOX40L水平明显高于SA组和对照组(P<0.01),SA组与对照组相比差异无统计学意义(P >0.05);ACS组血清CRP 水平明显高于SA组和对照组(P<0.01),SA组与对照组相比差异无统计学意义(P >0.05).血清sOX40L水平与CRP呈正相关(r =0.79,P<0.001),血清sOX40L水平与冠脉病变复杂狭窄数呈正相关(r =0.72,P <0.001).结论 ACS患者外周血淋巴细胞OX40L表达及血清sOX40L水平均明显升高,提示sOX40L在ACS的发生和发展中具有重要作用,可作为预测ACS的新指标.     

可溶性CD40L在冠心病患者血清中的检测意义

目的观察不同类型冠心病患者血清中可溶性CD40配体(sCD40L)变化,并探讨其水平与急性冠脉综合征的斑块稳定性是否有关以及与血脂各组分及冠脉狭窄程度的关系.方法采用酶联免疫吸附法测定64例冠心病患者(急性心肌梗死组18例,不稳定型心绞痛组19例,稳定型心绞痛组27例)及20名正常对照者血清sCD40L浓度.29例冠心病患者冠脉狭窄程度的造影结果.结果急性冠脉综合征患者sCD40L水平〔急性心肌梗死组和不稳定心绞痛组分别为(19.8±3.0)、(19.6±4.3)ng/mL〕,显著高于稳定型心绞痛〔(8.3±3.2)ng/mL,P<0.05〕和正常对照组〔(2.6±1.9)ng/mL,P<0.05〕,而在稳定型心绞痛组与正常组间差异无显著性;sCD40L水平与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=?0.301,P<0.05),与冠脉狭窄程度呈正比(r=0.48,P<0.01).结论急性冠脉综合征患者外周血sCD40L水平明显升高,这可能与急性冠脉综合征的发生有关,且可作为动脉粥样硬化斑块不稳定的一个重要标志.冠脉狭窄严重程度与sCD40L水平成正比,抑制sCD40L水平有望成为治疗再狭窄的重要方法.     

冠心病患者抗凝、纤溶功能及单核细胞上CD40-CD40L系统表达的研究

目的观察冠心病（CHD）患者抗凝、纤溶功能及单核细胞上CD40-CD40L系统表达情况以及两者间的相关性。方法将36例CHD病例分为2组：心绞痛（SA）组和冠脉综合征（ACS）组，分别检测血浆中PC活性、D-dimer（D-D）、tPA、PAI-1含量、游离型配体sCD 40L浓度和外周血单核细胞上CD40、CD40L表达水平，并与19例正常对照组相比较。结果ACS组、SA组患者血浆PC活性明显低于健康对照组；ACS组、SA组患者血浆D-D含量明显高于健康对照组；ACS组、SA组患者血浆tPA含量明显高于健康对照组；ACS组患者血浆PAI-1含量明显高于SA组、健康对照组；ACS组患者外周血单核细胞上CD40的表达水平明显高于SA组、健康对照组；ACS组、SA组患者血浆sCD40L浓度明显高于健康对照组（P〈0．05）；外周血单核细胞CD40与CD40L表达水平与血浆sCD40L浓度三者间进行Pearson相关系数分析，结果显示外周血单核细胞CD40与CD40L表达水平呈正相关（r=0．41，P=0．002）；外周血单核细胞CD40表达水平与血浆sCD40L浓度呈正相关（r=0．367，P=0．006）；血浆PAI-1含量与外周血单核细胞CI）40表达水平、血浆sCD40L浓度呈正相关（r=0．328，P=0．014；r=0．401，P：0．002）。结论CHD患者抗凝、纤溶功能对评估CHD的预后、指导治疗有一定的价值。CD40-CD40L通路可能与ACS的形成有关，阻断CD40-CD40L信号途径可能成为防治AS的一个重要靶点。     

急性冠脉综合征患者血浆sCD40L与MMP-9水平改变的临床意义

目的:探讨可溶性CD40L(sCD40L)及基质金属蛋白酶(MMP-9)预测急性冠脉综合征(ACS)的价值.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定ACS组(45例)、稳定型心绞痛(SAP)组(42例)、正常对照组(40例)3组患者血清sCD40L及MMP-9水平.结果:ACS组患者血清sCD40L及MMP-9水平显著高于SA组和正常对照组(P<0.01).结论:ACS患者血清sCD40L及MMP-9水平升高,可能是动脉粥样硬化斑块不稳定的标志物.     

急性冠脉综合征患者外周血单个核细胞CD40、CD40L的表达

目的 探讨外周血单个核细胞表达免疫介质细胞分化抗原40(CD40)及其配体CD40L与急性冠脉综合征(ACS)的关系.方法 采用间接免疫荧光流式细胞术和酶联免疫吸附法(ELISA)测定ACS组(23例)、稳定性心绞痛(SA)组(16例)和对照组(15例)3组外周血单个核细胞表达CD40、CD40L和血清C-反应蛋白(CRP)水平.结果 ACS组外周血单个核细胞表达CD40平均荧光强度(MFI)19.12±4.96明显较SA组9.99±2.55和对照组11.50±2.21高,3组相比差异有统计学意义(F=34.137,P＜0.05).ACS组CD40L MFI 0.21±0.27与SA组0.10±0.18、对照组0.19±0.25相比差异无统计学意义(F=1.047,均P＞0.05).ACS组血清CRP水平(12.07±15.83)mg/ml与SA组(1.58±1.19)mg/ml、对照组(1.43±1.10)mg/ml相比差异有统计学意义(F=3.854,P＜0.05).CD40与CRP之间呈显著相关性(r=0.406,P＜0.05).结论 ACS患者外周血单个核细胞CD40表达增高,可能是冠状动脉粥样硬化病变活动性的血清学标志物.     

冠心病患者血小板CD31表达水平及超敏C反应蛋白的测定及其意义

目的 探讨血小板CD31(又称血小板内皮细胞粘分子-1,PECAM-1)在冠心病(CHD)诊断中的临床价值.方法 选取2015年10月至2016年11月大连医科大学附属第二医院心内科住院患者60例.其中急性冠脉综合征(ACS)组30例(UA 16例,AMI 14例),稳定型心绞痛(SA)组5例及非冠心病(non-CHD)组25例.通过流式细胞术结合单克隆抗体技术检测其血小板CD31的表达水平,用免疫散射比浊法测定血清中hs-CRP含量,并分析二者表达水平的相关性.结果 ACS组、SA组、non-CHD组的CD31表达水平分别为(95.24±6.29)％、(57.38±10.27)％、(54.83±8.73)％,ACS组明显高于SA组和non-CHD组(P＜0.01),SA组和no-CHD组间比较差异无显著性(P＞0.05).ACS组中的UA亚组和AMI亚组CD31表达水平分别为(94.10±6.90)％、(96.54 ±5.47)％,差异无显著性(P＞0.05).ACS组、SA组、non-CHD组的hs-CRP水平分别为(6.15±2.62)mg/L、(0.93±0.51)mg/L、(0.76±0.52) mg/L,ACS组明显高于SA组和non-CHD组(P＜0.01),SA组和non-CHD组间比较差异无显著性(P＞0.05).ACS组中的UA亚组和AMI亚组hs-CRP水平分别为(5.69±2.32) mg/L、(6.68±2.92) mg/L,差异无显著性(P＞0.05).CHD患者血小板CD31表达水平和血清hs-CRP水平呈明显正相关(r=0.681,P＜0.01).结论 CHD患者血小板CD31表达水平与血清hs-CRP水平呈正相关,监测CHD患者血小板CD31表达水平,可能对ACS的诊断提供一定的参考价值.     

急性冠脉综合征患者血清sCD40L、NF-κB的变化及其相关性

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者外周血清可溶性CD40配体（sCD40L）水平与单个核细胞核因子kappa B（NF-κB）活性变化及其相关性。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定ACS组32例、稳定性心绞痛组20例及正常对照组20例外周血清sCD40L的浓度及外周血单个核细胞NF-κB的活性。结果 ACS组外周血清sCD40L的浓度及外周血单个核细胞NF-κB的活性均高于SAP组和正常对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;ACS组血清sCD40L水平与外周血单个核细胞NF-κB的活性呈显著正相关（P〈0.01）。结论 CD40L可能通过促进NF-κB的活化而导致各种促动脉粥样硬化的细胞因子和趋化因子的生成,最终促使ACS的发生。     

急性冠脉综合征患者血浆sCD40L水平及其与IL-6关系研究

目的观察不同类型的冠心病患者的血浆可溶性CD40配体(sCD40L)的水平变化及其与白介素6(IL-6)之间的相互关系,探讨急性冠脉综合征(ACS)的发病机制和临床识别和预测的炎症因子指标。方法采用酶联免疫吸附法分别测定对照组28例、和稳定性心绞痛(SCHD)28例和急性冠脉综合征32例外周血浆的sCD40L、IL-6和高敏C反应蛋白(Hs-CRP)的水平。结果在ACS组sCD40L(2.12±1.45)ng/mL水平显著高于对照组sCD40L(0.52±0.44)ng/mL和SCHD组(0.68±0.47)ng/mL,P<0.01有显著统计学差异;sCD40L水平在SCHD组稍高于对照组,P>0.05差异无统计学意义。在ACS组中sCD40L水平与IL-6水平呈显著正相关(r=0.872,P<0.01)。结论本研究结果表明急性冠脉综合征患者早期外周血sCD40L水平明显升高,提示可能与急性冠脉综合征发生有关,是动脉粥样硬化斑块不稳定的标志;CD40与CD40L相互作用在动脉粥样硬化斑块不稳定发生起着重要作用,可能与其通过上调IL-6表达有关而导致斑块破裂、血栓形成。     

CD40L在急性冠脉综合征患者中表达的意义

目的探讨人白细胞分化抗原40配体（CD40L）与急性冠脉综合征（ACS）的关系。方法97例ACS患者中,ST段抬高心肌梗死（STEMI）32例,非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）25例,不稳定型心绞痛（UA）患者40例;稳定型心绞痛（SA）患者40例;采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者血清中CD40L、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,并与无心血管疾病者30例（对照组）比较。结果 ACS组患者血清CD40L、hs-CRP水平均高于对照组（P＜0．01）。STEMI组、NSTEMI组、UA组患者血清CD40L水平差异无统计学意义（P＞0．05）,但3组hs-CRP水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。ACS组患者血清CD40L与hs-CRP水平呈直线相关关系（P＜0．01）。结论急性冠脉综合征患者血清CD40L高表达,其定量测定对鉴别急性冠脉综合征及无冠心病人群有重要的价值。     

急性冠状动脉综合征患者sCD40L表达与可溶性细胞粘附分子-1的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)血清可溶性CD40配体(sCD40L)水平的变化及其与可溶性细胞粘附分子-1(sICAM-1)的关系.方法用酶联免疫吸附法检测ACS组48例、稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(SCHD)组38例和30例对照者血清中sCD40L和sICAM-1水平.结果ACS组患者血清sCD40L、sICAM-1水平明显高于SCHD组患者和对照者(均P＜0.01),且血清sCD40L水平与sICAM-1显著相关(r=0.436,P＜0.01).结论血清sCD40L可能通过上调sICAM-1表达而参与ACS的发病过程,并可作为ACS临床预测炎症的指标之一.     

冠心病CD163和sCD40L检测的临床意义

目的探讨外周血单核细胞表面血红蛋白清道夫受体（CD163）的表达水平和血清可溶性白细胞分化抗原40配体（sCD40L）在冠心病（CHD）中的意义,并探讨CD163和sCIMOL与炎症反应的关系。方法按照WHO关于冠心病的诊断标准,并结合冠状动脉造影（CAG）结果,选择84例冠心病（CHD）患者和20例非冠心病（NCHD）作为研究对象。84例CHD分为三组：急性心肌梗死（AMI）30例,不稳定型心绞痛（UA）30例,稳定型心绞痛（sA）24例。四组患者均在入院当天采用流式细胞仪检测全血单核细胞表面CD163表达水平（mfi）。采用双抗体夹心酶标免疫吸附法（ELISA）测定血清标本中的sCD40L水平（ng／ml）。同时测定ESR、CRP。结果四组患者CD163和sCIMOL水平有明显差异（P〈0．01）。CD163的表达水平在AMI组[（85．38±6．89）mfi]明显高于UA组的（65．18±5．52）mfi（P〈0．001）、SA组的（45．26±4．73）mfi（P〈0．001）和NCHD组的（20．95±3．42）mfi（P〈0．001）,UA组明显高于SA组和NCHD组（P〈0．001）,SA组明显高于NCHD组（P〈0．001）。sCD40L水平在AMI组[（8．48±4．13）ng／Ml]和UA组[（8．72±4．26）ng／mL]明显高于SA组的（4．36±2．68）ng／mL（P〈0．01）和NCHD组的（4．12±1．96）ng／mL（P〈0．01）。CD163的表达水平与sCD40L、ESR和CRP显著正相关（r=0．837,P〈0．001、r=0．722,P=0．001和r=0．734,P=0．001）。结论不同类型冠心病患者的CD163和sCD40L的水平不同,随着冠心病病情加重,CD163和sCD40L的水平逐渐升高,可作为判断冠心病临床类型、评估冠心病危险性的指标。CD163与sCD40L、ESR和CRP具有显著正相关关系。     

冠心病患者血清sCD40L和MMP-9的变化及相关性

目的：观察不同类型冠心病患者中可溶性CD40配体（sCD40L）水平的变化及其与金属蛋白酶-9(MMP-9)之间的关系, 进一步探讨急性冠脉综合征临床识别和预测的炎症指标。方法：采用酶联免疫吸附法测定79例冠心病患者血清sCD40L,MMP-9的浓度。结果：急性冠脉综合征患者sCD40L水平［在不稳定心绞痛(UAP)和急性心肌梗死组(AMI)分别为(1.96± 0.84) ng/ml,(2.23 ±0.99 )ng/ml］显著高于稳定性冠心病组(1.20±0.76)ng/ml (P<0.05),而在UAP和AMI组间比较差异无显著性（P>0.05）,sCD40L水平与MMP-9呈显著正相关(r=0.401, P<0.01)。sCD40L水平与甘油三酯呈正相关(r=0.254, P=0.039),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.234, P=0.031)。结论：急性冠脉综合征患者外周血清sCD40L和MMP-9水平升高,可能与急性冠脉综合征的发生有关,可能是动脉粥样硬化不稳定的标志,CD40L可能通过促使MMP-9的表达而促发急性冠脉综合征。     

急性冠状动脉综合征患者血浆sCD40L和MMP-9的变化及相关性研究

目的: 观察不同类型冠心病患者血浆中可溶性CD40配体(sCD40L)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的水平变化及其相关性,探讨sCD40L、MMP-9与急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)发生的关系,评价血浆sCD40L及MMP-9水平作为粥样斑块破裂的血浆学指标意义。方法: 选取ACS患者48例,稳定型冠心病(SCHD)患者17例及正常对照组15名,采用酶联免疫吸附试验测定血浆sCD40L、MMP-9水平,分析其相关性。结果: ACS患者血浆sCD40L水平均显著高于SCHD组和对照组(P<0.01),ACS患者血浆MMP-9水平亦显著高于SCHD组和对照组(P<0.01),ACS患者血浆sCD40L与MMP-9呈显著的正相关关系(P<0.01)。结论: 急性冠状动脉综合征患者外周血浆sCD40L和MMP-9水平明显升高,可能与不稳定粥样斑块破裂密切相关,可作为动脉粥样硬化斑块不稳定的标志。     

脂必泰对高脂血症患者CD40/sCD40L的调节作用

目的 探讨脂必泰对高脂血症患者CD40/sCD40L水平的影响.方法 66例原发性高脂血症患者应用脂必泰治疗8周,分别测定治疗前(0周)、治疗4周和8周后CD40和sCD40L的浓度进行对比,同时入选44例健康者作为正常对照组.结果 高脂血症组与正常对照组相比CD40/sCD40L治疗前表达明显上调,而应用脂必泰治疗4周后sCD40L即有显著下降(P<0.05);CD40治疗后亦有下降,但未达到统计学意义.结论 高脂血症刺激细胞CD40/sCD40L表达显著增加,脂必泰具有抑制CD40/sCD40L信号转导通路的作用,这可能是其抗炎、抗动脉硬化的重要机制.     

可溶性CD40L（sCD40L）水平和急性冠状动脉综合征的关系

目的探讨sCD40L水平和急性冠状动脉综合征(ACS)的关系及其对ACS临床预后的影响。方法用酶联免疫吸附(ELISA)法测定78例ACS患者和48例对照组血清sCD40L,观察ACS患者3个月内主要冠脉不良事件(MACE)。结果ACS患者sCD40L水平高于对照组,且ACS患者sCD40L水平与3个月内MACE的发生呈正相关。结论血清sCD40L升高反映ACS斑块不稳定性,对冠脉不良事件的发生具有独立的预测作用。     

血清sCD 40L水平与2型糖尿病大血管并发症

目的探讨血清可溶性细胞表面分化抗原CD40配体(sCD40L)与2型糖尿病血管并发症的关系及临床意义。方法采用酶联免疫吸附法检测58例并发急性冠脉综合征或急性脑梗死大血管并发症的2型糖尿病患者及61例无大血管并发症的2型糖尿病患者血清sCD 40L浓度,并以57例健康人作为对照。空腹血糖及血脂按常规方法测定。结果①2型糖尿病并大血管并发症患者血清sCD40L浓度明显高于无大血管并发症患者和健康对照组(P(0.01);无大血管并发症患者血清sCD 40L浓度高于健康对照组(P(0.05)。②2型糖尿病并发急性冠脉综合征与并发急性脑梗死各亚组血清sCD 40L浓度均显著高于无大血管并发症组和健康对照组(P(0.05);而上述两个亚组间的血清sCD 40L浓度无显著差异(P(0.05)。③2型糖尿病大血管并发症组血清sCD 40L浓度与低密度脂蛋白(LDL-C)水平呈正相关(r=0.299,P(0.05);2型糖尿病无大血管并发症组血清sCD 40L浓度与LDL-C、TG水平呈正相关(r=0.310,P(0.05;r=0.236,P(0.05)。结论血清sCD 40L可能参与了2型糖尿病大血管并发症的发病过程,并可作为判断2型糖尿病患者有无大血管并发症的一项指标。