急性颅脑损伤与血B型脑钠肽变化的临床分析

目的 分析研究急性颅脑损伤患者血B型脑钠肽水平的变化情况,总结B型脑钠肽水平和颅脑损伤之后颅内压之间的关系.方法 随机选取2014年3月—2015年3月该院收治的急性颅脑损伤患者资料90例实施回顾性分析,依照患者在入院的时候的GCS评分情况将90例患者分为轻度颅脑损伤组30例,中度颅脑损伤组30例,重度颅脑损伤组30例,另外选取同期30例健康人群作为对照组,在患者入院当天、治疗3~5 d以及治疗15 d检测其血浆样本B型脑钠肽水平,对结果实施统计学分析.结果 与对照组患者比较,颅脑损伤患者的血B型脑钠肽水平显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);治疗15 d,重度颅脑损伤组患者血B型脑钠肽水平(200.3±47.6)pg/mL明显高于轻度颅脑损伤组(75.1±41.8)pg/mL和中度颅脑损伤组(102.1±35.1)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血B型脑钠肽水平能够作为辨别颅脑损伤严重程度和损伤之后颅内压升高的评价指标.     

丙泊酚对重度颅脑损伤患者的脑氧代谢及血流动力学的影响

目的：研究丙泊酚不同靶控浓度输注对重度颅脑损伤患者脑氧代谢和血流动力学的影响。方法：选择80例重度颅脑损伤并拟在全身麻醉下行开颅手术的患者,将其随机分成4组,每组20例。每例患者麻醉诱导插管后用丙泊酚靶控输注维持麻醉。给予不同浓度的剂量,在不同时点观察患者收缩压和心率,行血气分析,并计算各样本的动脉-颈内静脉球部血氧分压、脑氧代谢率。结果：不同浓度的丙泊酚靶控输注浓度影响重度颅脑损伤患者的脑氧代谢及血流动力学的变化,且在一定范围内,丙泊酚靶控输注浓度越高,脑氧代谢的下降幅度越大。结论：靶控输注丙泊酚能改变患者的血流动力学及降低脑氧代谢,且重度颅脑损伤患者的脑代谢下降程度与丙泊酚的浓度升高程度具有一致性。适当的丙泊酚靶控输注浓度对重度颅脑损伤患者有脑保护作用。     

亚低温治疗重度颅脑损伤高热的护理干预及观察

目的:观察亚低温治疗重度颅脑损伤高热患者的临床效果及探讨临床护理方法。方法:随机选取重度颅脑损伤高热患者36例,16例重度颅脑损伤高热患者进行亚低温治疗和护理,20例给予常规物理降温治疗和护理。观察亚低温患者的体温下降与常规治疗行普通的物理降温体温下降的效果。结果:重度颅脑损伤高热患者应用亚低温治疗能使体温按设定的温度平稳下降,并且明显降低了脑缺血、缺氧以及脑水肿症状。结论:亚低温治疗重度颅脑损伤高热,效果确切。     

机械通气、亚低温、纳洛酮联合治疗重度颅脑损伤的护理

重度颅脑损伤系指广泛颅骨骨折、广泛脑挫伤、脑干损伤或颅内血肿 ,Glasgow评分在 3～ 8分者 (其中 3～ 5分归属于特重度颅脑损伤 )。及时抢救 ,严密监护 ,早期诊断 ,并保持内环境稳定 ,预防脑的继发性损害是重型颅脑损伤治疗的关键。笔者 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 2年 9月共对 30例重度颅脑损伤者(其中包括 9例特重度颅脑损伤 )采取机械通气、亚低温、大剂量纳洛酮综合治疗取得一定疗效。现将护理体会报告如下。1　临床资料在 30例重度颅脑损伤患者中 ,男 2 6例 ,女 4例 ;年龄最大78岁 ,最小 2岁 ;实施机械通气最长者 2 6 d,最短 8d。亚低温…     

大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤致脑疝临床分析

重度颅脑损伤致脑疝的患者发病急,变化快,致死率及致残率都高.现对我们2001年1月-2011年12月收治的重度颅脑损伤致脑疝72例临床分析如下. 1 资料与方法 1.1 病例纳入标准 ①GCS≤8分的重度颅脑损伤患者,存在颅内血肿,脑挫伤,年龄＜50岁.无致命性出血、致命性休克、复杂的复合伤并排除原发性脑干损伤者;②重型颅脑损伤,一侧或双侧瞳孔散大;③经保守治疗失败,颅内压＞300mm水柱以上者;④CT扫描显示严重脑水肿,中线结构移位1.0cm,脑沟消失,基底池,环池受压变形或消失,硬脑膜外血肿＞20ml或脑内血肿＞30ml;⑤患者深昏迷双瞳孔散大,年龄≥50岁,家属坚决要求治疗,可适当放宽手术指征.     

感知水平唤醒干预护理对ICU颅脑损伤合并重度脑性昏迷患者的应用

目的 探讨将感知水平唤醒干预护理理念引入ICU颅脑损伤合并重度脑性昏迷患者的应用效果.方法选取2014年1月至2016年11月无锡市第九人民医院收治的84例ICU颅脑损伤合并重度脑性昏迷患者, 随机分为2组, 各42例.对照组行常规护理, 观察组行感知水平唤醒干预护理, 对比2组护理后脑功能恢复、意识状态、苏醒情况.结果 观察组护理后适应环境、语言沟通、行为能力、社会交往评分均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .观察组苏醒有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .观察组苏醒时间在110 d的苏醒率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 将感知水平唤醒干预护理理念引入ICU颅脑损伤合并重度脑性昏迷患者效果显著, 可有效提高患者脑功能恢复效果, 改善意识状态和苏醒情况, 值得推广.     

化瘀通腑法对重度颅脑损伤患者术后脑代谢及脑灌注的影响

目的观察化瘀通腑法对重度颅脑损伤患者术后症状、脑代谢及脑灌注的影响。方法将80例重度颅脑损伤术后患者随机分为对照组和治疗组,对照组予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用化瘀通腑中药,对两组患者的症状、脑代谢和脑灌注进行比较。结果与对照组比较,治疗组在用药后第2周有更低的颈内静脉-动脉乳酸差,更高的格拉斯哥昏迷指数、脑氧摄取率和脑灌注压,差异有统计学意义(P0.05)。结论化瘀通腑法能一定程度上改善重度颅脑损伤患者术后的症状、脑代谢和脑灌注等。     

大剂量地塞米松治疗中、重度颅脑损伤致脑水肿疗效观察

目的 探讨地塞米松治疗中、重度颅脑损伤致脑水肿的疗效。方法 选择中、重度颅脑损伤致脑水肿患者138例，随机分为2组，治疗组应用大剂量地塞米松辅以常规治疗，对照组给予常规治疗。结果 治疗组死亡率明显低于对照组，治疗组67例复查CT，4例有轻度脑软化，60例脑水肿消失，脑结构影像呈正常状态。对照69例患者CT复查结果显示，19例在病灶周围有明显脑软化，45例脑水肿未完全消失。结论 采取大剂量地塞米松治疗中、重度颅脑损伤可有效治疗脑水肿，减少患者的死亡率，是防治脑水肿的有效治疗措施，值得在临床推广应用。     

机械通气及亚低温联合治疗急性重度颅脑损伤的研究

目的 探讨机械通气及亚低温联合治疗对急性重度颅脑损伤的影响.方法 回顾性分析笔者所在医院自2005～2008年收治的重度颅脑损伤患者60例.住院期间分别采取亚低温治疗(亚低温组)20例,机械通气治疗(机械通气组)20例,亚低温及机械通气联合治疗(亚低温合并机械通气组)20例,观察其预后情况.结果 亚低温及机械通气联合治疗组患者预后情况较单纯亚低温及机械通气效果佳.结论 机械通气改善了重型颅脑损伤患者的通气功能障碍.亚低温能降低机体氧耗降低脑代谢,将其联合应用于治疗重度颅脑损伤能提高其疗效.     

重度颅脑损伤患者ICU治疗分析

目的 探究重度颅脑损伤患者ICU治疗的治疗效果.方法 选择2012年1月~2016年1月在我院诊疗的重度颅脑损伤患者64例,随机分为实验组和对照组,对照组患者进行营养支持、降低颅内压,以及改善脑循环、纠正水电解质酸碱平衡紊乱等常规治疗措施,实验组患者在常规治疗的基础上进行机械通气及循环支持等ICU治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 实验组无死亡病例,总有效率78.1%;对照组3例死亡病例,总有效率53.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重度颅脑损伤患者,进行ICU治疗,可以降低死亡率,提高治疗效果.     

50例重度颅脑损伤大骨瓣开颅手术探讨

目的 探讨大骨瓣开颅手术治疗重度颅脑损伤的疗效.方法 对本院50例重度颅脑损伤的患者行标准外伤大骨瓣开颅手术,实施减压术.结果 根据GCS 评分判定疗效.50 例中良好11例,中残10例,重残12例,植物生存5例,死亡12例;术后并发对侧硬膜下、硬膜外血肿或同侧脑内血肿行两次手术者6例,脑膨出8例,皮瓣切口脑脊液漏3例.结论 实施标准外伤大骨瓣开颅术治疗重度颅脑损伤,能基本清除幕上颅内血肿和坏死脑组织,充分减压,提高抢救成活率,降低死亡率和致残率,值得在临床工作中加以推广.     

气管切开在重度颅脑损伤救治中的应用

目的 探讨气管切开在重度颅脑损伤中的治疗作用.方法 对2002～2007年间收住的68例重度颅脑损伤患者实施气管切开术,其中伤后24h切开27例,24～48h切开18例,48h～7d切开23例.术前术后血气分析.结果 基本治愈28例,好转12例,自动出院5例,死亡23例(33.8%).结论 在重度颅脑损伤救治中早期气管切开,可有效改善呼吸功能,纠正低氧血症,减轻脑水肿和继发性脑损害,降低死亡率.     

34例重度颅脑损伤患者的急救护理体会

目的探讨重度颅脑损伤患者的急救护理方法.方法 对34例急诊科救治的重度颅脑损伤患者进行精心护理,观察患者预后情况.结果 34例患者存活32例,抢救成功率94.12%,2例患者死亡.所有存活患者均未发生并发症.结论 对重度颅脑损伤患者进行精心护理,是提高抢救成功率的关键.     

重度颅脑损伤并发真菌感染17例临床分析

目的 预防和减少重度颅脑损伤并发院内真菌感染.方法 查阅边防医院2006年1月～2008年12月神经外科重度颅脑损伤并发真菌感染患者的病历并进行分析.结果 14例感染治愈,2例死亡,1例自动出院.结论 合理应用广谱抗生素及肾上腺皮质激素类药物是预防重度颅脑损伤患者院内真菌感染的重要手段.对于重度颅脑损伤患者,应预防用抗真菌药,已并发真菌感染者应该用高效低毒的抗真菌药治疗.     

颅脑损伤并发角膜溃疡12例临床分析

颅脑损伤合并角膜溃疡的临床报告较少,本院近年来共收治重度脑损伤合并角膜溃疡患者12例,现报告如下。 临床资料 本组12例患者,男10例,女2例,均为单眼。12例均为重度颅脑损伤患者,CT显示有急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿或脑挫裂     

重度颅脑损伤昏迷患者的护理观察

目的 探讨重度颅脑损伤后昏迷患者的有效护理方法.方法 对15例重度颅脑损伤昏迷患者的临床资料进行回顾性分析.结果 昏迷后6 例行气管切开术,2 例痊愈,6 例病情稳定后如期康复治疗,1 例死亡.结论 对重度颅脑损伤昏迷患者做好常规护理、并发症护理及患者家属的心理护理,有利于患者的早日康复,能够有效降低病死率及感染率.     

重度颅脑损伤患者的早期病情观察

目的:探讨重度颅脑损伤患者的早期病情观察重点,及时发现患者病情变化,从而为手术提供最佳时机,从而提高治愈率,降低死亡率.方法:总结62例重症颅脑损伤早期病情监测及对预后的影响.结果:62例患者中7例死亡,55例治愈出院.结论:对重度颅脑损伤患者早期正确的病情观察,能为医生提供最佳手术时机,降低死亡率,减少并发症的发生,直接影响重度颅脑损伤患者的预后.     

颅脑外伤术中急性脑膨出38例原因分析及其治疗

目的探讨颅脑外伤术中发生急性脑膨出的原因,总结有效的防治措施.方法回顾性分析2010年6月~2012年1月收治的38例颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出患者的临床资料,分析术中出现急性脑膨出的主要原因,观察患者的术中情况,采取积极有效的治疗措施.结果本组38例患者中恢复良好者4例,中度残疾10例,重度残疾13例,死亡11例.病因分析表明,迟发性血肿及远隔部位脑内血肿有26例,急性弥漫性脑肿胀10例,合并多器官损伤2例.结论迟发性血肿、急性脑肿胀、重型颅脑损伤及术中继发颅内血肿形成等是颅脑外伤手术中急性脑膨出的主要原因.颅脑外伤术中并发急性脑膨出致残率、致死率高,认真分析病因,采取积极的防治措施是降低其病死率和致残率的有效方法.彻底清除血肿、充分降低颅内压并控制血压、改善脑部的供血供氧等是预防及治疗颅脑外伤手术中发生急性脑膨出积极有效的措施.     

36例重症颅脑损伤低血钠综合征的治疗

目的探讨重度颅脑损伤后低血钠综合征的水钠代谢观察方法及治疗策略。方法对36例重度颅脑损伤后低血钠患者依缺钠程度分别补钠,并在治疗中鉴别不同类型的低钠血症。结果 32例脑性盐耗综合征（CSWS）和4例抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）中34例治愈,2例因脑干损伤呼吸衰竭死亡。结论重度颅脑损伤后低钠血症中CSWS占多数,弥漫性轴索损伤患者易出现低血钠综合征,SIADH和CSWS明确诊断后应采取不同治疗策略。     

开颅手术中恶性脑膨出的病因及防治探讨

目的：探讨重度颅脑损伤开颅手术中恶性脑膨出的原因及防治。方法：回顾性分析我科2003～2007年收治的43例脑膨出患者的临床资料。结果：死亡4例,植物生存3例,中、重残6例,良好30例。结论：重度颅脑损伤开颅术中恶性脑膨出病因常见的为继发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀等,只要及时发现、及时治疗,针对不同的病因采取相应的措施,就可以减轻脑组织的损害,明显地降低病死率。