甲状腺功能亢进伴Galen静脉瘤致头痛1例

1 病例资料 患者女性,37岁;主诉"间断性头痛2月,再发3天"于2016年5月14日入院.患者于2016年3月中旬劳累后渐出现右侧头部钝痛,活动时明显,疼痛不剧烈,头痛持续半天到数天不等,经休息稍缓解,无恶心呕吐,无发热,无视物模糊.无前驱上呼吸道感染史,患者既往史、个人史及家族史均无特殊.入院查体:体温、脉搏、呼吸均正常,血压138/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),双眼轻度突出,心肺腹检查(-),神志清楚,颅神经检查(-),四肢肌力5级,共济、感觉检查正常.双侧病理征未引出.     

2例肺栓塞误诊分析

1 病例资料,选自我科2011年2例肺栓塞误诊病例 病例1,患者39岁,男性,因解少量黑便1次,晕厥2次入院,患者以往有"胃病"史,患者5天前因"左下肢肿痛"在县中医院诊断为"左坐骨神经痛"给予中药活血、化瘀止痛治疗无效,于发病后第5天患者出现解少量黑便一次,量少,无呕血,活动后感乏力,气短,并出现晕厥2次,即转入我院,入院查体:神志清楚,血压测不到,双肺呼吸音粗,心率108次/分,律齐,左下肢浮肿,入院后查血常规,血红蛋白及红细胞计数均正常,大便入院后未解.     

塑型性支气管炎一例报道

1临床资料 患儿男性,3岁6个月,因"咳嗽4天,发热1天,呼吸困难半天"于2005年4月30日入院.患儿入院前四天出现阵发性咳嗽,不甚剧烈,在当地治疗无好转,入院前一天始发热,体温37℃～38℃,当天夜间开始出现呼吸困难,面色青紫,无异物吸入、呛咳、咯血史.在当地治疗无效后急转我院求治.     

节育环断裂异位致子宫穿孔误诊为胎盘早剥1例

1 临床资料和方法 1.资料:患者,女,35岁,已婚,务农.因停经36 1周,引产术后2天伴下腹胀痛18小时,于2002年1月21日入院.孕妇末次月经2001年5月13日.停经后40天有早孕反应,孕5月感胎动持续至入院前1天.孕期顺利,无头昏、眼花、胸闷及阴道流血、流水史.亦无皮肤瘙痒及下肢水肿史.因无计划怀孕于入院前2天在某区计生站行利凡诺羊膜腔内注射引产术.术中术后无特殊不适,于入院前18小时感下腹阵性胀痛,入院前6 小时自觉气喘、头昏,经当地医院给予静推氨茶碱治疗后转县计生站,因病情危重县计生站又转入我院治疗.既往史无特殊,16 年前行安环术,10 年前取环失败.     

反复咳喘半年,再发2天

患儿,男,1岁1个月.因“反复咳喘半年,再发2天”入院,患儿入院前半年（生后6个月余）,无明显诱因开始出现咳嗽、气促,反复发作,平均1次/月.先后因“呼吸道感染”在外院住院5次,均经抗炎、对症治疗好转出院.入院前2天,患儿再次出现咳嗽,伴痰鸣、轻喘.入院前半天,患儿出现发热,体温38.5℃,就诊于本院,拍胸片示“右肺气肿”,以“肺气肿”收入院.患儿病后,精神反应可,无青紫,水肿表现,进食减少,大小便正常.否认异物吸入史及结核病接触史.出生史无异常,家族史无特殊.     

妊娠晚期孕妇对碘伏过敏1例

1 病例介绍 患者女性,26岁,主诉阴道流液15小时入院.查体生命体征正常,心肺正常,不规律宫缩.无过敏史、无家族遗传史.诊断:妊娠38+5周,孕1产0枕位,胎膜早破入院.入院后考虑破水时间超过12小时给予抗生素治疗.做青霉素皮试(-),输液时护士未询问患者是否对碘伏过敏.     

大网膜扭转误诊为阑尾炎1例报道

1 临床资料 患者男性,40岁,因腹痛5天收入院.患者于5天前突然出现腹部绞痛,开始为脐周部痛,以后转移至下腹部,持续性加重,伴有发热、腹胀、恶心,肛门排气排便减少.发病后在当地卫生院静滴抗生素治疗无缓解.患者有右侧腹股沟斜疝病史8年,无嵌顿史.     

肺隐球菌病1例报告

正患者男性,38岁,主因咳嗽、咳痰10余天,发热1天于2009-08-31入院。患者于10天前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰为淡黄色,较粘稠,每日约20ml,无臭味,无咯血,无咽痛、胸闷、胸痛,无气短、盗汗、乏力。自服头孢氨苄1周,中药汤剂3天,症状无明显减轻。1天前出现发热,体温最高37.6℃,无畏寒、寒战,于门诊行胸部CT,以"肺炎"收入院。既往高血压病史1年,控制良好。无吸烟史,无饲养宠物史。入院查     

以短暂性脑缺血发作为临床表现的脑囊虫病2例

1临床资料 例1患者男性,14岁,于2003年3月19日入院.患者于入院前10天无明显诱因出现发作性反应迟钝,右手活动不灵,每次发作持续约10分钟,缓解后一切如常,每日发作1～2次,无头痛、呕吐,无抽搐及意识丧失,无发热.既往否认吃"米猪肉"史.神经系统查体未见明显异常.     

氯氮平致休克1例

1 病历简介 患者女,40岁,因反复出现失眠、疑人害己6年,加重1周,于2001年8月25日上午9时首次入院.患者既往无药物过敏史.入院后查体阴性,血常规、肝功能、心电图正常.精神检查:意识清、定向力正常,有言语性幻听,被害妄想,易激惹,无自知力.诊断分裂症,给予氯氮平治疗(既往无服氯氮平史).护理经验     

病毒性肝炎的用药分析和药学监护

1病例简介 患者,男,23岁,2007年前查体发现"大三阳",转氨酶正常,无明显不适,未治疗.2011年无明显诱因出现上腹部不适,进食后稍重,伴有乏力,无明显恶心、厌食及厌油腻,无反酸、烧心及呕吐,无腹痛、腹胀及腹泻,无发热、寒战,无鼻衄及牙龈出血,到医院就诊,化验肝功示:丙氨酸转氨酶(ALT) 350 U/L,门冬氨酸转氨酶(AST) 153 U/L,余未见明显异常.门诊给予"苦参碱、异甘草酸苷"治疗2天,患者症状无缓解,后住院,继续给予苦参碱、联苯双酯及异甘草酸苷治疗,复查肝功示:ALT 129 U/L,AST 69 U/L.B超:肝回声略粗大、胆囊息肉.为进一步治疗,到本院就诊,门诊以"慢性乙型病毒性肝炎"收入院.既往体健,否认高血压、冠心病、糖尿病及高脂血症等病史.否认结核、肝炎等传染病史及其密切接触史.否认外伤史,无输血史.     

胆汁性腹膜炎误诊为卵巢肿瘤1例报告

1 临床资料 患者,女,71岁,因中上腹痛2月、腹胀20天入院.2月前无明显诱因出现中上腹持续性胀痛,伴恶心,呕吐胃内容物一次.不伴畏寒、发热、黄疸.在当地医院疑为"急性胰腺炎",经治疗后,腹痛缓解.20天前感腹胀,腹围增大,无发热,盗汗,腹泻.无呕血、黑便,在外仍疑为"胰腺炎",治疗无效转人我院.既往无结核病史.绝经20年,无阴道流血史.     

舒利迭致低钾血症一例报道

正1病例介绍患者,女,35岁,因乏力、心悸20天入院。患者有咳嗽变异性哮喘病史10+年,每于受凉咳嗽时则自行不规律吸入"舒利迭"。入院前20天,患者因受凉后出现剧烈咳嗽、咳痰、头痛、咽痛、流清涕等症状。再次吸入"舒利迭"后上述症状未缓解,且感乏力、心悸。不伴有发热、寒战、胸闷、气短、四肢疼痛等症状。在当地医院就诊,诊断为"上呼吸道感染"收住院治疗。查血钾低于正常(不详),心率最快为119次/分,血压正常。诊断为:1.上呼吸道感染2.病毒性心肌炎3.低钾血症。给予:抗炎、抗病毒、补钾治疗。(具体不详)同时因考虑患者咳嗽为"咳嗽变异性哮喘"所致,故给予"舒利迭50/500,1喷,1天2次"治疗。经上述治疗后患者咳嗽、咳     

临床表现以头痛为主诉的不稳定性心绞痛1例

患者男,65岁.2005年10月12日因频发头痛2年,加重1周入院.患者因头痛先后诊断：脑梗、偏头痛、一过性脑缺血,治疗后无明显缓解,因“心电图不正常”来我院心内科.既往有高血压史6年,无糖尿病等,否认冠心病家族史.     

嗜酸细胞性膀胱炎1例

患者男,27岁,因肉眼血尿伴排尿困难20余天入院.既往无过敏史、哮喘史.入院后查血常规嗜酸性粒细胞比率0.079,高于正常,余无异常.尿常规红细胞(++++),白细胞0～5个/HP.中段尿培养阴性.肝肾功能、血清电解质正常.彩超示:膀胱右后壁底部见一局限性隆起,大小为1.5 cm×2.5 cm,呈等回声,基底部宽.静脉肾盂造影无异常.膀胱镜检见膀胱右后壁、顶壁一3.0 cm×2.5 cm乳头状隆起,水肿、出血,多处取组织活检,病理报告嗜酸性膀胱炎(图1).2002年6月7日在连硬外麻下行局部病变电灼术,手术顺利,经抗感染、抗过敏治疗后,患者痊愈出院.     

急性心肌梗死误诊为心绞痛的反思1例

病历资料 患者,男,60岁,有高血压病史8年,长期服用尼福达、阿司匹林等药物治疗,血压控制平稳.因自诉"胸闷、气短、间歇性胸痛、心悸1周,加重1天",2012年9月26日入院.入院前1周因劳累后出现胸闷、气短,心前区间歇性闷痛,心悸,有轻微压榨感及紧缩感,行走或轻度体力活动、劳动后明显加重,休息后减轻或消失.我院门诊就诊未行心电图检查考虑心绞痛,给予口服速效救心丸、脑心通胶囊等药物治疗后症状消失.此后几乎每天或间隔1天行走后反复出现上述症状,含服硝酸甘油及速效救心丸有效.于入院前1天因劳累后再次出现心悸、胸痛、胸闷、气短,呈压榨样隐痛,背部有放射感,伴心悸,较前明显加重.自服速效救心丸后症状无缓解.为进一步诊治以"高血压病、心绞痛"收住我科.     

消核片致药物性肝炎1例

1 临床资料 患者,女性,44岁,因尿黄5天,眼黄1天入院.入院5天前发现尿黄,未予重视.1天前被家属发现眼黄,无腹痛、腹泻,无厌油、纳差、发热,无面色苍白、腰痛、酱油色尿,无皮肤瘙痒.患"乳腺增生"1年,弟弟为乙肝病毒携带者.入院查体:体温正常,神清,皮肤巩膜中度黄染,浅表淋巴结无肿大.     

以发热为惟一表现的AIDS1例报告

临床资料 患者，女，36岁，已婚。因反复寒战，高热3个月，复发2天入院，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、皮肤损害等任何伴随症状。患者在广东省打工7年，有不沽性交史，无输血史及血制品输注史。发病后在外经抗感染对症等治疗后，期间曾有20天体温完全正常，但之后又再次出现寒战、高热(39℃以上)，在外治疗无效，遂到我院就诊。患者病后精神、食欲、睡眠、体重无明显变化。     

无反应性结核误诊分析(附2例报告)

1 病历摘要 例1患儿,女,14岁,因发热、头痛3天,意识障碍1天入院.患儿入院前3天出现高热,前额部头痛,在当地医院以"上呼吸道感染"治疗无好转,入院前1天出现谵妄,躁动不安,非喷射性呕吐.既往体健,无结核病史,与鸽子有密切接触史.体查:体温:37.8℃,浅昏迷,入院诊断考虑:颅内感染:病脑,隐痛,化脑.入院后实验室检查:脑脊液细菌及隐球菌培养均阴性,血及脑脊液PPD-IgG、IgM阴性,PPD皮试(1:2000)阴性,胸片未发现异常,头部MRI未发现异常,脑电图轻度异常.入院后按病脑抗病毒、脱水、护脑等治疗,住院-长时期,患儿神志不清,精神好转,脑脊液细胞下降到正常,但压力仍然高,达200 mmH2O,糖及氯化物偏低,家属坚决要求出院,出院后1个月,脑脊液结核培养有结核杆菌生长,但病人失去随访.     

肾病综合征合并急性肺栓塞致右心衰竭

1病例简介 患者,男,21岁.因“食欲缺乏、乏力3天,胸痛、憋气1天”入院.患者3天前无诱因出现纳差、乏力,伴少尿,左下肢肿胀,1天前出现胸痛、憋气伴大汗、咳嗽.既往史:肾病综合征病史半年,规律口服激素治疗,但近1周自行停药.否认糖尿病、高血压、肝炎、结核传染病史,无外伤、手术、输血史.