以上腹部疼痛为首发症状的肺癌1例

患者,男,48岁。因持续性右上腹剧烈疼痛3月余,于1995年7月23日入院。3月前患者自觉左上腹出现疼痛,疼痛尤以上午11～12时,晚2～3时为甚,曾在当地医院以“十二指肠球部溃疡,慢性胰腺炎”进行治疗,治疗后症状无好转,疼痛逐渐加剧,而来本院就诊。查体:左锁骨上有一蚕豆大小淋巴结,两肺呼吸音淋晰,未闻及干湿性罗音。上腹部有轻度压疼,肝腺未触及。实验室检查:胃镜、Ｂ超等检查均未见异常。后考虑锁骨上增大之淋巴结可能为消化道肿瘤转移所致,行锁骨上淋巴结活检,病理报告:磷状上皮癌,故行Ｘ线、ＣＴ检查,脑片回报:左肺上叶位性病变,ＣＴ回报:原…     

以上腹部灼痛为首发症状的急性心肌梗死1例

患者,男,48岁。主因烧心6小时于2001年11月18日16时入院。患者于2年前出现间断性上腹痛,多饮食不当后发作,伴反酸、烧心,服甲氰咪胍、气滞胃痛冲剂可缓解,曾行上消化道钡餐造影检查示胃炎。6小时前出现烧心,难以忍受,1小时到本院门诊。查体:BP130/80mmHg,双肺呼吸音清,叩心界不大,心率72次/分,律整,各瓣膜区未闻及杂音,A2>P2,腹部平软,肝、脾未触及,上腹部轻压痛,无腹肌紧张及反跳痛。为除外心脏疾患先查心电图,示正常,给予奥美拉唑、甘羟铝片口服无效。患者自诉服甲氰咪胍、气滞胃痛冲剂有效,要求服用,因无气滞胃痛冲剂,给予强痛定100mg…     

以坐骨神经痛为首发症状的白血病误诊3例

以神经系统症状为首发表现和白血病,由于其表现不典型,临床上易发生误诊误治,现将我们先后收治的经坐骨神经痛为首发症状的白血病3例报道如下.     

脑垂体瘤误诊为萎缩性胃炎1例

1病例资料患者,男性,71岁。因食欲下降、呕吐、消瘦10个月入院。患者10个月来无明显诱因出现食欲下降、恶心、呕吐,每日2~3次,多出现于进食、饮水后10min,呕吐少量胃内容物,无宿食或咖啡渣样物,非喷射性,伴腹胀,无腹痛。时有前额阵发性胀痛,程度不重,与体位、呕吐无关,无发热、抽搐、肢体麻木、偏瘫等情况。大、小便正常,体重下降20kg,曾多次住院治疗。入院查体:T36.6℃,P76次/min,R18次/min,BP100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),体重44.5kg,身高165cm。神志清楚,表情淡漠,无定向力、计算力障碍。皮肤巩膜无黄染,颜面苍白,未见肝掌、蜘蛛痣,全…     

以荨麻疹为首发症状的腹部结核1例

患者 ,女 ,13岁 ,学生。反复发作性全身瘙痒、风团、腹痛2年。 1998年 2月无明显诱因全身瘙痒、风团及腹部不适伴有低热、乏力、头昏。以感冒在村卫生室治疗未见明显好转。随后 ,腹部疼痛呈隐痛 ,有时钝痛。开始从上腹痛逐渐发展到以脐周痛为甚 ,无恶心呕吐 ;腹泻、泻糊样便 ,日泻 2～ 4次 ,无黏液及脓血便 ,无里急后重 ;腹痛时全身瘙痒 ,随即出现风团疙瘩 ,风团疙瘩随腹痛持续时间长短而消退 ,消退后不留痕迹 ,此起彼落 ,反复发作 ,1日内发作数次 ,一般经半月而愈 ,每间隔 10天至半月后再次发作。精神差 ,饮食欠佳 ,且逐渐消瘦 ,多次分别在…     

以上消化道出血为首发症状的重症肝炎误诊一例

以上消化道出血为首发症状的重症肝炎误诊一例胡筱凯，胡昌胜（附属二院老年病科心内科２４１０００）患者男，２９岁。呕血、黑便１天于１９８８年１１月１日入院。诉呕褐邑血及排黑便各１００ｍｌ，伴疲乏、纳差、低热。无上腹痛及鼻衄。既往无肝炎及溃疡病出血史，有疟...     

以颈痛为首发症状的急性心肌梗塞1例

以颈痛为首发症状的急性心肌梗塞１例吴长江，金先银患者男性，７６岁。因颈痛６ｈ不能忍受伴大汗于１９９３年６月３０日就诊，６ｈ前，患者突感颈、枕部剧烈胀痛，呈持续性发作，不能忍受伴大汗。无呕吐、大小便失禁及肢体活动障碍，不伴心悸、心前区疼痛，患者平素体健...     

以癫痫为首发症状脑梗死误诊1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 3岁 ,主因阵发性烦躁、双手颤抖、失眠40天入院。患者于 40天前无明显诱因出现肩背部不适 ,呈沉重感、紧束感 ,继尔发展到全身 ,出现双手不自主颤抖 ,烦躁 ,坐立不安 ,时哭时笑 ,甚至蹦跳 ,持续约 2小时 ,每日至少发作一次 ,伴有失眠、疲乏、周身发热 ,在当地医院就诊 ,拟诊为植物神经功能紊乱。给予口服刺五加、安定、配合中药、针灸治疗 ,疗效不明显 ,为进一步诊治而来我院。查体 :神清 ,精神欠佳 ,慢性病容 ,体质消瘦 ,心肺腹部无异常 ,神经系统无阳性体征。考虑 :(1)癔病 ;(2 )脑血管病 ,脑占位病变致癫痫发作。…     

以劳累性颈痛为首发症状的晚期胃癌误诊为心绞痛1例

患者，女，50岁。因劳累性颈痛2月余，加重1天入院。2个月前每于劳累后即感颈部灼痛伴头部胀痛，胸闷气短，每次发作持续约10分钟，休息后可缓解，步行100米或登2层楼即可诱发，1天前症状加重。既往有胃炎病史，未经正规诊治。月经规律，否认家族史。入院查体：T36．5℃，P78次／分，R20次／分，BP120／90mmHg。神志清楚，口唇无紫绀，颈软，甲状腺未触及肿大，双肺呼吸音清晰，心界不大，心率78次／分，律齐，各瓣膜听诊     

首发症状为多颅神经、脊髓损害的急性白血病误诊1例

17岁男性,因两耳先后闷伴剧痛、听力减退20d,口角左偏、复视、腰骶疼痛及尿潴留6 d于1989年5月30日入本院五官科。入院体检:T38.4℃、P 72次、R18次、BP 15/9 kPa,双瞳等大、圆、D=3mm,左眼外展差,右周围性面瘫,音叉检查双耳传导性耳     

以心律失常为首发症状的甲亢误诊1例

患者,女,对岁,因心悸伴全身乏力五天入院。八天前“感冒”,自用“康泰克”、“麦迪霉素”等药物治疗。近五天来逐渐出现心悸,全身乏力、纳差,有时有头晕。入院体格检查：体温：36．9℃,脉博：84次／分,呼吸：18次／分,血压：15／9．5Kpa,口唇不发组,双手及舌向前平伸时无震颤。双侧甲状腺未触及肿大。双肺（一）。心界不扩大。心率：84次心,心律不齐,心前区可闻及早搏,约11～12次／分,各瓣膜听诊区未闻及杂音。辅助检查：心电图示：①窦性心律,②频发室性早搏。血常规：白细胞：7．2×109／L,中性粒细胞：0．75,淋巴细胞…     

以上胃肠道症状为首发的恶性组织细胞病1例

恶性组织细胞病(以下简称恶组)是单核-巨噬细胞系统异常增生的全身性疾病,主要累及淋巴结和造血器官,临床表现以高热、肝、脾、淋巴结肿大,全血细胞减少及进行性衰竭为特点。不典型病例可以非造血组织的病变为首发表现或突出表现,极易误诊,我院收治1例以上胃肠道症状为首发症状的恶组,报告如下。     

以头晕为首发症状的肺癌误诊1例

患者，男，58岁。于2001年10月无明显诱因出现失眠、头痛，逐渐加重，夜间难以入睡。但白天无明显乏力、倦怠。在院外给予健脑片、谷维素、维生素C、维生素B1、安定等治疗。效果欠佳。半月后查头颅CT无异常情况，在门诊继续给予镇静，调节神经等治疗，症状无明显好转，且有所加重。2个月后复查头颅CT示颅内占位性病变(转移灶)，2003年1月7日门诊以此收住我院。入院查体，T36．5℃，P78次／min，R20次／min，BP 130／80mmHg。神情消瘦，全身浅表淋巴结未触及肿大。     

以声嘶为首发症状的食管癌误诊1例

患者 ,女 ,4 0岁。因声音嘶哑 2月余来我院就诊。 2个月前患者不明原因出现声音嘶哑 ,呈进行性加重 ,伴轻微咽喉痛 ,无吞咽困难和胸骨后灼痛等不适。曾先后诊断为咽异感症 ,慢性咽喉炎。口服谷维素、安定、响音丸等药治疗无明显好转。患者情绪及食欲尚好 ,生命体征正常。查体 :锁骨上窝及颈部等处浅表淋巴结未触及。心肺及腹部未查及异常体征。实验室和胸部 X线透视检查正常。五官科检查见咽后壁少量淋巴滤泡增生。纤维胃镜检查 :食管距门齿约 16cm处前壁粘膜溃烂 ,范围约 2 .8cm× 1.6cm,无管腔狭窄。活检病理报告为食管上段鳞癌。食管癌…     

首发症状为颅骨转移瘤的肝癌1例

1 临床资料 患者,男,47岁.因发现前额包块半年,伴明显增大近2个月入院.查体:前额可见一圆形大小约4.5cm×4.5cm包块,明显突出于皮肤,表面皮肤颜色正常,皮温正常,无血流杂音,质地中等,活动性差,未触及明显搏动,无压痛,无破溃.