侧卧位微创经皮肾穿刺碎石术联合输尿管镜碎石术治疗复杂性肾结石

目的探讨侧卧位微创经皮肾穿刺碎石术联合输尿管镜碎石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法回顾性分析采用侧卧位微创经皮肾穿刺碎石术联合输尿管镜碎石术治疗复杂性肾结石78例患者的临床资料,观察疗效。结果 75例采用侧卧位微创经皮肾穿刺碎石术联合输尿管镜碎石术手术顺利,3例肾穿刺不成功改为开放手术,肾穿刺成功率为96.15%(75/78)。75例手术者中,62例行1次穿刺取石,13例行2次手术取石。1次取净结石55例,2次取净结石9例;单通道取石57例,多通道取石18例;结石取干净64例,残留结石11例,结石取净率为85.33%(64/75)。结论侧卧位微创经皮肾穿刺碎石术联合输尿管镜碎石术治疗复杂性肾结石,安全有效,患者耐受性好,是临床治疗复杂性肾结石的理想方法。     

经皮肾穿刺碎石取石术病人的护理

泌尿系统结石是泌尿外科最常见的疾病.治疗方法有手术取石,中药排石,体外振波碎石等.经皮肾穿刺碎石术具有微创、高效、恢复快、痛苦小,并发症少等优点.这种术式正逐步代替传统的治疗方法.现对我科24例经皮肾穿刺碎石输尿管镜取石患者的围手术期护理报告如下.     

输尿管镜下气压弹道碎石术联合ESWL术治疗复杂性肾结石

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石联合体外震波碎石术 (ESWL )治疗复杂肾结石的临床疗效。 方法 :采用经皮肾穿刺微造瘘术和输尿管镜下气压弹道碎石术联合 ESWL 术治疗复杂性肾结石 5 0例。结果 :本组5 0例患者中 ,有 12例结石取尽。其中行一次取石 6例 ,二次取石 18例 ,三次取石 6例 ,3例改为开放手术。 结论 :经皮肾穿刺微造瘘术和输尿管镜下气压弹道碎石术联合 ESWL 术治疗复杂性肾结石具有创伤小、并发症少的优点 ,值得在临床中推广应用     

ESWL失败输尿管上段结石的微创手术治疗

目的 探讨ESWL治疗失败的输尿管上段结石的治疗方法.方法 统计分析输尿管镜下气压弹道碎石,后腹腔镜输尿管上段切开取石、微创经皮肾穿刺取石治疗ESWL治疗失败的输尿管上段结石512 例患者的临床资料.结果 输尿管镜下气压弹道碎石组取石成功率为79.0%,微创经皮肾穿刺取石、输尿管镜下气压弹道碎石取石成功率 100%.结论 输尿管镜下气压弹道碎石创伤小,术后恢复快,是治疗输尿管上段结石的较为满意的治疗方法.微创经皮肾穿刺取石创伤小,取石成功率高,在结石靠近肾盂、并同侧肾结石和结石以下输尿管狭窄时应优先考虑.对于各种原因无法行ESWL 、输尿管镜下气压弹道碎石及微创经皮肾穿刺取石或经治疗失败者,是后腹腔镜肾盂或输尿管取石术的绝对指征.同时输尿管结石较大或硬、嵌顿时间长或周围纤维或肉芽增生明显、完全性梗阻的孤肾结石也是其手术适应证.     

经皮肾穿刺碎石术治疗肾输尿管上段结石

目的 探讨经皮肾穿刺碎石术治疗肾、输尿管上段结石的手术适应症、治疗方法、临床疗效。方法 采用X线或B超定位下行肾微穿刺后用输尿管镜和气压腔内碎石进行Ⅰ期碎石取石术。结果 30例患者，其中28例1次取净结石，2例行2次手术取净结石。结石1次取净率93％，结石总取净率为100％。结论 经皮肾穿刺碎石术治疗肾、输尿管上段结石具有取石成功率高、创伤小、恢复快、住院时间短等优点。     

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石60例报告

目的:探讨经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石的方法及疗效.方法:采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜下气压弹道联合超声碎石处理肾和输尿管结石60例.结果:60例均成功施行一期碎石术,其中1次取石47例,2次取石13例,5例有小碎石残留,配合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗成功.结石总取净率91%,平均单侧手术时间约80 min,平均出血量60 ml,术后平均住院时间8天,所有病例均无明显并发症发生.结论:经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石具有创伤小、并发症少、疗效好、恢复快、可反复进行、结石清除率高等优点,值得推广应用.     

经皮肾穿刺碎石取石术56例报告

目的探讨经皮肾穿刺碎石取石术治疗肾结石的方法和疗效。方法回顾性分析我院56例采用经皮肾取穿刺(PCNL)联合第三代弹道超声波碎石清石系统治疗肾结石的临床资料。结果56例中51例I期取石,5例Ⅱ期取石,结石取净率98%。平均手术时间80min,术中估计出血量平均45ml,平均手术后住院时间6.5d。术后无严重出血、发热、尿外渗等并发症,肾积水好转率91%。结论经皮肾穿刺联合第三代弹道超声波碎石清石系统治疗肾结石疗效确切,具有创伤小,并发症少,康复快的优点,值得临床推广应用。     

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗肾结石

目的：探讨经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗肾结石的方法及疗效。方法：对30例接受经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石取石治疗的。肾结石患者临床资料进行回顾性分析。结果：30例肾结石患者均Ⅰ期手术取石,单通道取石26例,双通道取石4例;其中1次取石28例,2次取石2例。28例结石全部取尽,余2例有少许残留,术后行ESWL,结石基本排出。平均手术时间90min,术后平均住院时间8天,造瘘管平均留置时间6天,术中均未输血,所有病例均无明显并发症。结论：经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗肾结石安全、高效,具有对患者创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得推广应用。     

经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石治疗75例上尿路结石

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石的疗效。方法 2006年1月至2008年12月治疗上尿路结石75例,采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜气压弹道碎石,联合体外冲击波碎石术（ESWL）治疗。结果手术时间为30～180min,平均110min,出血量为80～500mL,平均270mL,术后平均住院时间6～8d,75例均成功实行一期碎石术,其中1次取石59例,2次取石16例,7例有小碎石残留,配合ESWL治疗成功。结石总排净率为90.6%,结石最小排净率79.2%。结论经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石具有结石排净率高,创伤较小,手术并发症少的特点,是上尿路结石较为理想的微创治疗方法。     

经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石65例

目的 探讨B超引导下经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术(MPCNL) 治疗复杂性肾结石的安全性与有效性.方法 对2008年5月～2010年6月65例采用B超引导下MPCNL治疗的复杂性肾结石患者资料进行回顾性分析.结果 65例经皮肾穿刺微造瘘取石术均顺利完成,其中一次取石54例,二次及以上取石11例,单通道取石62例,多通道取石3例.结石清除率为89%,术中估计出血量平均约150ml,平均手术时间110min,术后平均住院时间7d,无术中大出血,术后大出血1例,经B超选择性肾动脉栓塞治疗后痊愈,无中转开放手术病例.结论 B超引导下经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术具有安全性高、创伤小、并发症少和恢复快的优势,疗效确切,是治疗复杂性肾结石的良好方法之一.     

经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术治疗复杂肾结石102例

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术（MPCNL）治疗复杂肾结石的安全性与有效性。方法回顾性分析2004午4月～2007年3月深圳市第六医院102例采用MPCNL治疗的复杂肾结石患者资料。结果102例经皮肾穿刺微造瘘取石术均顺利完成，其中单通道取石85例，多通道取石17例；1次取石78例，2次以上取石24例，结石清除率为86％；平均手术时间85min，术中估计出血虽平均45ml，术后平均住院时间5d，术中发生心跳、呼吸骤停1例。结论微创经皮肾穿刺造瘘取石术具有创伤小、安全高效和恢复快的优势，是治疗肾脏复杂结石的良好方法之一，可以使绝大多数患者避免开放手术。     

螺旋CT联合B超引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石临床分析

目的探讨螺旋CT联合B超引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法对834例肾结石和复杂性输尿管上段结石患者,术前采用肾脏32层螺旋CT扫描和三维重建,根据重建CT三维成像以设计经皮肾穿刺通道。术中采用超声引导经皮肾穿刺,建立经皮肾通道碎石取石术。总结分析手术方法、手术时间、结石清除率和并发症等情况。结果 834例手术均一次性穿刺成功,其中单通道取石810例,双通道取石24例,术中穿刺通道与术前预设通道符合798例;一期碎石取石803例,一期造瘘二期碎石31例;手术时间54~182min;术中平均出血约70mL;肾造瘘管留置时间平均6.5d;术后平均住院日9d;无一例出现大出血、肾盂穿孔和邻近脏器损伤等严重并发症;834例患者中一期结石取净率达84.17%(702/834)。结论术前肾脏螺旋CT扫描加三维成像以设计经皮肾穿刺通道,结合术中实时超声定位引导,可以提高经皮肾镜手术成功率,增加手术安全性,降低手术并发症,提高结石清除率,在上尿路结石的治疗中具有很好的应用价值。     

微创经皮肾造瘘钬激光碎石治疗上尿路结石(附368例报告)

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘输尿管肾镜下钬激光治疗上尿路结石方法及疗效。方法采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管肾镜下钬激光碎石处理上尿路结石368例。其中肾结石267例,肾结石并输尿管上段结石12例,输尿管上段结石89例。结果356例一期手术取石,12例二期手术取石;单通道取石322例,双通道取石42例,三通道取石4例,34例术后辅以ESWL治疗;一次结石清除率67.1%（247/368例）,总的结石清除率90.7%（334/368）,严重并发症发生率1.9%（7/368）,平均住院天数10d,平均手术时间2h,平均尿液转清时间3d。结论经皮肾穿刺微造瘘输尿管肾镜下结合钬激光碎石治疗上尿路结石具有创伤小,并发症少,疗效好,恢复快,结石清除率高等优点,是治疗上尿路结石的理想方法,具有广阔的应用前景。     

B超或C形臂X线定位经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石75例

目的探讨经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石的方法。方法经皮肾穿刺造瘘,输尿管镜通过造瘘通道,气压弹道碎石取石。结果手术全部成功,Ⅰ期取石63例,Ⅱ期取石12例,结石取净率87%(65/75)。结论微创经皮肾输尿管镜碎石取石术是一种安全、可靠的治疗上尿路结石的方法。     

经皮肾镜碎石取石术的手术配合

经皮肾镜碎石取石术是通过经皮肾穿刺所创设的通道，经超声引导，在肾镜直视下借助碎石取石器械取出结石，具有适应证广、手术时间短、术后恢复快、直视下操作安全、结石取净率高等特点，为大多数肾、输尿管结石治疗的首选方法。我院2003年3月至2005年7月行经皮肾镜碎石取石术54例，效果满意，现将手术配合方法报告如下：     

输尿管上段结石4种手术方式分析(附107例报告)

目的探讨输尿管上段结石4种术式的适应证,总结手术技巧。方法回顾性分析该院107例采用4种术式治疗的输尿管上段结石患者的临床资料,4种术式为输尿管镜下气压弹道碎石(URSL)、后腹腔镜输尿管切开取石(RIU)、经皮肾穿刺取石(PCNL)、开放手术。结果 URSL组成功碎石35例(77.8%),10例不成功,其中1例改为后腹腔镜取石,3例留置双J管行ESWL术,6例改为开放手术,RIU组取石成功取出率100%,但术后有3例漏尿;PCNL组有3例结石残留,结石清除率88%;开放手术组无结石残留及漏尿。结论 4种方法均有效治疗输尿管上段结石,临床治疗时可根据医疗条件或者患者的病情作出适当的选择。     

X线定位微创经皮肾穿刺造瘘取石术治疗肾结石及输尿管上段结石的临床疗效观察

目的探讨X线定位微创经皮肾穿刺造瘘取石术（MPCNL）治疗肾结石及输尿管上段结石的安全性及有效性。方法回顾性分析我院2007年10月～2010年11月采用X线定位MPCNL术治疗肾结石及输尿管上段结石150例患者的资料,对皮肾通道穿刺成功率、手术时间、术中出血量、结石清除率及术后并发症进行分析。结果本组病例均为单通道取石,建立皮肾通道成功率为100%,Ⅰ期碎石术124例,Ⅱ期碎石术25例,Ⅲ期碎石术1例,总结石取尽率为88%,手术时间0.8～3.0 h,平均1.8 h,术中出血量20～250 mL,除1例发生术后肾出血外,无其他严重并发症发生。结论微创经皮肾穿刺造瘘取石术（MPCNL）治疗肾结石及输尿管上段结石安全有效。     

90例经皮肾镜钬激光碎石术临床观察与护理

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术的临床观察与护理。方法对90例经皮肾穿刺钬激光碎石术患者进行采取规范化的术前心理护理,体位训练,术后认真地做好各种管道、病情观察的围手术期护理。结果在严格遵循泌尿结石围手术期护理的基础上,提高了手术的安全性,耐守性,取石效果高,本组90例患者顺利完成取石手术,无感染,均治愈出院;其中1例患者术后出现继发肾内小动脉出血,经指导患者制动,夹闭肾造瘘管,药物止血治疗后治愈出院。结论除操作者要有闲熟的手术操作技术外,术前应充分做好心理护理,指导手术体位的训练,术后应保持各种引流管的固定、通畅,密切观察病情变化,做好并发症的观察与护理,出现问题应及时采取有效处理措施是经皮肾穿刺钬激光碎石、取石术成功的关键。     

经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的临床研究

目的：对上尿路结石患者使用经皮肾镜碎石术（ percutaneous nephrolithotomy, PCNL）的治疗经验进行总结,评价其临床疗效及安全性。方法用经皮肾镜碎石术共治疗上尿路结石1210例,其中采用传统PCNL治疗891例,微创PCNL治疗319例。结果两种方法手术成功率分别为91%和96%,结石清除率分别为89%和94%,并发症发生率分别为4．2%和1．3%;单通道取石1113例,多通道取石97例。结论经皮肾穿刺碎石术治疗上尿路结石高效微创,并发症低。     

微创经皮肾镜碎石取石术的手术配合

目的:探讨微创经皮肾镜碎石取石术的手术配合。方法:对58例上尿路结石患者给予完善的术前准备,护理人员加强术中配合,手术环节中严格执行无菌操作,有效的脉冲灌洗。结果:58例患者中,57例1次碎石成功,1例因为脓肾行二期碎石,1例2次取净结石,1次取石成功率达98.3%。结论:微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石具有取石成功率高,创伤小,恢复快,住院时间短等优点,手术配合是决定手术成功率的重要方面。