经鼻蝶窦入路切除垂体瘤的围术期护理

目的 探讨显微镜下经鼻蝶窦入路切除垂体瘤的围术期护理.方法 对42例垂体腺瘤经鼻蝶窦入路手术切除患者的围术期护理资料进行回顾性分析.结果 肿瘤全切除30例,次全切除7例,部分切除5例,无死亡病例.有17例患者术后出现并发症:脑脊液漏5例,尿崩症7例,垂体功能低下2例,鼻迟发性出血1例,低钠血症2例.结论 做好对经鼻蝶窦入路切除垂体瘤患者的围术期护理,是手术成功和术后康复的重要保障.     

经鼻蝶窦入路行垂体腺瘤切除的护理

垂体腺瘤是一组从垂体前叶及颅咽管上端内残余细胞发生的肿瘤.其主要临床表现为闭经、不孕、泌乳、视力下降等.目前治疗主要以手术切除垂体瘤方法为主.随着医学的发展,我科自2005年7月以来对9例垂体腺瘤患者成功采用了经鼻蝶窦入路垂体腺瘤显微切除术,使病人的术中创伤减到最低.现将对9例垂体瘤患者经鼻蝶窦人路显微切除术的护理体会并报道如下.     

内窥镜经蝶窦入路垂体瘤切除术的临床观察

目的 探讨垂体腺瘤的诊断和经鼻蝶窦显微手术的方法及经验。方法 经鼻蝶窦显微外科切除垂体腺瘤105例，其中微腺癌50例、大腺瘤27例、巨大腺瘤13例、侵袭性腺瘤15例，观察其治疗结果。结果 内窥镜下全切除肿瘤78例，近全切除13例，视力、视野均较术前改善；术后63例内分泌化验恢复正常，17例激素水平下降，3例术后出现一过性脑脊液鼻漏，2例术后出现尿崩。结论 经单鼻孔-蝶窦内窥镜下切除垂体腺瘤，创伤小。     

经单鼻孔-鼻中隔-蝶窦入路垂体腺瘤显微切除术529例临床观察

目的 探讨经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤的疗效, 总结经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤的手术技巧及并发症预防的经验.方法 回顾性分析了1997年1月～2007年9月经单鼻孔-鼻中隔-蝶窦入路显微手术治疗529例垂体腺瘤的临床资料,对手术入路、手术切除程度、术后视力和内分泌的变化以及并发症等进行总结和分析.结果 除术后瘤腔再出血2例,术后并发心肌梗死死亡患者1例外,其余患者均治愈.肿瘤全切率约为81.2%,93.5%视力下降患者术后较术前有改善,内分泌症状改善率达到85.9%.结论 经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤疗效满意,具有损伤小、手术时间短、肿瘤全切率高、并发症少、术后康复时间短、手术死亡率极低、垂体功能保存率高等优点,可作为绝大多数垂体腺瘤患者的首选治疗方法.     

神经内镜下单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术76例护理体会

目的探讨神经内镜辅助下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术患者的护理方法。方法对我科收治的76例垂体腺瘤患者行术前CT、MRI扫描及内分泌检查后,在神经内镜辅助下经单鼻孔垂体腺瘤切除术治疗,实施有效的整体性专科护理、细节性护理及心理干预。结果肿瘤全切54例,次全切17例,部分切除5例。术后1例术后一侧视力下降,治疗3月后好转。37例头痛症状消失。22例出现并发症,包括尿崩症、鼻粘膜感染、脑脊液漏、视力下降等。48例获得6~36个月随访,1例2年后复发。积极有效的护患交流、指导、心理暗示,提高患者自我护理能力。结论神经内镜辅助下经单鼻孔蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤具有安全有效,创伤小的优点。围手术期的护理至关重要,尤其是术后并发症的观察与护理。     

经鼻内窥镜下行垂体腺瘤切除术30例护理体会

1992年Jankowski首次报道了经鼻内窥镜蝶窦入路行垂体瘤切除术获得成功，是经鼻垂体手术又一新的手术方法。此术式与传统垂体腺瘤手术相比，头面部无切口，手术路径简捷，创伤小，近年来在我国得以推广发展。垂体腺瘤位于颅底，周围有视神经、下视丘、颈内动脉和海绵窦等重要结构，术后并发症较多，围手术期护理十分重要。我科自2001年以来已行鼻内窥镜下经蝶窦垂体腺瘤切除术30例，取得了满意的效果。现将护理体会总结如下。     

50例巨大垂体腺瘤显微外科入路选择经验分析

目的 介绍垂体腺瘤不同显微手术入路治疗的近期疗效.方法 显微镜下分别采用经额下和蝶窦入路,对50例巨大垂体腺瘤实施手术治疗.结果 50例巨大垂体腺瘤中显微镜下全切除26例,近全切除20例,大部切除4例,无1例死亡.术后并发症有一过性尿崩症3例,脑脊液鼻漏1例,电解质紊乱1例.结论 显微外科手术治疗可提高巨大垂体腺瘤全切除率,降低病死率及复发率.     

单鼻孔直接经蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤16例

目的探讨垂体腺瘤经单鼻孔-蝶窦显微手术的方法及经验.方法经单鼻孔蝶窦显微外科切除垂体腺瘤.结果 16例全部术后自我感觉轻松,并且术后恢复快、并发症少.结论经单鼻孔蝶窦显微手术创伤小是治疗垂体腺瘤安全、有效的一种方法.     

经鼻蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤患者的围手术期护理

垂体腺瘤是常见的良性肿瘤,人群发病率一般为1/10万,高者可达7/10万[1].垂体腺瘤好发年龄为青壮年,对病人生长、发育、劳动能力、生育功能有严重损害,并造成一系列社会心理影响.大多数患者以手术治疗为主,目前多采用经鼻蝶窦入路手术方法切除垂体腺瘤.该手术具有创伤小,手术野暴露直接,恢复快等优点.2004年1月至2006年1月我院采用经鼻蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤46例,效果良好.现将护理体会报告如下.     

经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除103例分析

目的：了解经鼻蝶入路垂体瘤并发症的防治及手术方式的改进方法。方法回顾性分析2007～2013年经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤103例患者手术并发症的发生情况及手术方式的改进。结果103例患者中88例全切除,15例次全切除。术前激素异常75例,术后激素恢复正常34例,下降29例,不变12例。术前视力下降和（或）视野缺损60例,术后视力好转51例。一过性尿崩29例,电解质紊乱3例。一过性脑脊液鼻漏19例,无颅内感染病例。结论经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤是治疗垂体腺瘤安全有效的方法。     

经口鼻蝶入路显微外科手术治疗垂体腺瘤(附22例报告)

目的；观察经口鼻蝶窦入路显微外科手术治疗垂体腺瘤的效果。方法：对22例垂体腺瘤的病人采取经口鼻蝶窦入路显微外科手术治疗。结果：肿瘤全切除或近全切除17例，大部分切除4例，部分切除1例；术后一过性尿多4例，脑脊液鼻漏1例，无死亡。结论：经口鼻蝶窦入路手术死亡率，致残率和并发症较经颅入路均低，且并发症容易得到控制。     

内镜配合下经单鼻孔-蝶窦垂体腺瘤切除术16例临床分析

目的 总结鼻内镜配合下经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤显微手术的经验.方法 在鼻内镜下经单鼻孔打开蝶窦前壁,暴露鞍底,在手术显微镜下行垂体腺瘤切除术,鼻内镜观察并清除残余肿瘤.结果 腺瘤全切10例,次全切4例,大部切除2例.术后尿崩2例,头痛2例,无死亡、颅内感染、脑脊液漏、鼻中隔穿孔等并发症的发生.术后视力、视野、停经泌乳、激素水平均有不同程度的改善.结论 鼻内镜视野方向多变、操作灵活,结合手术显微镜用于经蝶垂体腺瘤切除术,能取长补短、有机结合,是一种微创的手术方式.     

垂体腺瘤经蝶手术治疗原则与术式

报道经蝶显微手术治疗垂体腺瘤362例,均经CT扫描或MRI确诊。其中大腺瘤145例(40.1%),微腺瘤217例(59.9%)。手术采取经唇下-鼻中隔-蝶窦入路或经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦入路两种方式行肿瘤切除术。术后无死亡。296例行随访观察,随访期6月至7.5年(平均3.5年),246例(83.1%)恢复良好,50例(16.9%)肿瘤有复发,需行再次手术,或采用药物、放疗或放射外科治疗。文中对经蝶手术治疗的原则与术式进行了讨论。     

经鼻内窥镜下行垂体腺瘤切除术30例护理体会

1992年Jankowski首次报道了经鼻内窥镜蝶窦入路行垂体瘤切除术获得成功,是经鼻垂体手术又一新的手术方法。此术式与传统垂体腺瘤手术相比,头面部无切口,手术路径简捷,创伤小,近年来在我国得以推广发展。垂体腺瘤位于颅底,周围有视神经、下视丘、颈内动脉和海绵窦等重要结构,术后并发症较多,围手术期护理十分重要。我科自2001年以来已行鼻内窥镜下经蝶窦垂体腺瘤切除术30例,取得了满意的效果。现将护理体会总结如下。1临床资料本组患者男13例,女17例,年龄25岁￣55岁。患者有不同的临床表现,其中头晕13例,头痛25例,视力下降30例,肢端肥大12例…     

垂体大腺瘤及巨大腺瘤经蝶手术脑脊液鼻漏的原因及处置

目的探讨垂体大腺瘤及巨大腺瘤经蝶手术脑脊液鼻漏的原因及处置。方法回顾性总结126例垂体大腺瘤及巨大腺瘤经蝶手术发生脑脊液鼻漏23例(18.3%)患者的临床资料,手术中采用鞍底重建、自体肌肉或肌筋膜贴敷并辅以碘仿纱条填塞蝶窦腔以及术后避免颅高压等措施处置脑脊液鼻漏。结果 23例经蝶手术脑脊液鼻漏中,术后18例(14.3%)痊愈,术后再次发生鼻漏5例(4.0%),5例发生脑膜炎;1例出现脑积水,行脑室一腹腔分流术后缓解。结论手术次数、肿瘤大小、肿瘤边缘不规则和质地等均是发生经蝶手术脑脊液鼻漏重要影响因素;术中鞍底重建、自体肌肉或肌筋膜贴敷并辅以碘仿纱条填塞蝶窦腔以及术后避免颅高压是成功处置脑脊液鼻漏的关键。     

经鼻腔内窥镜垂体腺瘤切除术

目的为了深入探讨经鼻内窥镜垂体腺瘤切除术的可行性及安全性。方法对32例垂体腺瘤患者,施行经鼻内窥镜垂体腺瘤切除术。7例蝶窦有多个分隔者采取双侧鼻腔切除中鼻甲后端入路,25例采取经宽大鼻腔入路,进入蝶窦后开放鞍底切除肿瘤。结果19例患者视力视野改善,13例无变化。头痛全部消失,鞍底封闭好,鼻腔通气、嗅觉正常,术前9例PRL水平增高者,术后8例正常。GH增高者14例,术后血清水平≤5μg／L。无1例发生严重并发症。结论做好围手术期处理,正确选择手术适应证,防止并发证是手术成功的关键。     

手术治疗垂体脓肿七例

我科近10年来收治垂体脓肿7例,其中5例行开颅手术,2例经鼻蝶窦神经内镜手术治疗。5例术前诊断为垂体腺瘤,2例诊断为颅咽管瘤。术后证实6例为垂体脓肿,1例为垂体腺瘤合并脓肿。术后所有病例症状均有所缓解。术中彻底清除脓肿和术后使用抗生素是治疗垂体脓肿的关键,神经内镜有助于垂体脓肿全切除。     

鼻内窥镜下经蝶窦行垂体腺瘤切除术的术后护理

鼻内窥镜下经蝶窦行垂体腺瘤切除术 ,是近年来在鼻内窥镜耳鼻喉科技术的基础上开展的一项新技术。此术与传统垂体腺瘤手术相比 ,头面部无切口 ,手术路径简捷 ,创伤小 ,符合现代微创外科技术发展趋势 ,有着良好的发展前景。我院自 2 0 0 1年以来已行鼻内窥镜下经蝶窦垂体腺瘤切除术 5例。现就 5例的护理 ,报告如下。1　临床资料本组患者男 2例 ,女 3例 ,年龄 2 5～5 5岁。 5例均有不同程度的头痛、恶心、呕吐、视力下降、乏力等症状。ＭＲＩ检查提示蝶鞍内占位性病变。手术于全麻下经鼻、蝶窦在内窥镜下行垂体腺瘤切除术。术后 3个月 ,激素水…     

孤立性蝶窦良性病变诊断和经鼻内镜下治疗

目的 探讨孤立性蝶窦良性疾病的诊断和治疗.方法 对24例孤立性蝶窦痰病患者其临床表现及治疗经过进行分析,均行鼻内镜下蝶窦手术.结果 24例中囊肿6例,真菌性蝶窦炎18例.全部患者经CT或MRI检查及术后病理检查确诊.经鼻内镜下行蝶窦开放清理术,24例术后所有症状先后缓解或消失.结论 孤立性蝶窦良性病变易误诊、漏诊.诊断本病有赖于CT和MRI检查,鼻内镜手术是治疗本病的首选术式.     

单鼻孔经蝶窦显微外科治疗垂体腺瘤的体会

目的 总结单鼻孔蝶窦显微手术治疗垂体腺瘤的方法及经验。方法 垂体腺瘤22例，采用经鼻蝶窦手术入路，显微镜下切除垂体腺瘤并随访患者的预后。结果 垂体腺瘤大部分切除20例，部分切除2例。本组无颅内感染、死亡病例。视力下降患者术后视力均有明显改善。结论 经蝶窦入路显微外科切除垂体腺瘤是治疗垂体腺瘤的有效、可靠的一种方法，具有切除彻底、创伤小、危险小和并发症少等优点。