体外震波碎石治疗输尿管结石835例体会

目的：总结体外震波碎石治疗输尿管结石的经验。方法：回顾性分析自2001年9月至2009年6月行体外震波碎石治疗的输尿管结石病例835例。其中男492例,女343例。平均年龄38岁,病程平均3．6个月,输尿管上段结石335例,结石平均大小11mm（范围5～20mm）;输尿管末端结石500例,结石平均大小8mm（范围5—15mm）。98例碎石前行静脉肾盂造影（IVP）及血、尿常规等检查并给予肠道准备（口服蓖麻油）。其余737例均为肾绞痛期间急诊碎石,其中652例碎石前行B超及腹部平片（KUB）检查,85例碎石前仅行B超或腹部平片（KUB）检查。所有患者均在门诊治疗。输尿管上段结石采用仰卧位,输尿管末端结石采用俯卧位。工作电压由12KV开始逐渐增加到（16～18）KV。冲击次数（2500～3000）次,平均2800次。排石时间平均18d（范围3～60d）。治疗后常规服用氧氟沙星或阿莫西林3天预防感染,吲哚美辛栓直肠给药以镇痛,每天饮水（3000～5000）ml并服用排石冲剂促进排石。2周后复诊,视排石及B超检查情况决定是否需要重复治疗。如治疗3次后仍无效。则行腔内碎石或者输尿管切开取石。结果：835例中一次碎石成功458例,成功率54％,二次碎石成功165例,三次碎石成功103例,共成功碎石726例,总成功率86％。其中输尿管上段结石成功270例,成功率80％;输尿管末端结石成功456例,成功率90％。98例碎石前行静脉肾孟造影（IVP）及血、尿常规等检查并给予肠道准备者,成功碎石93例,成功率94％。急诊碎石737例中成功者633例,成功率87％。结论：体外震波碎石是一种高效、微创、方便、经济且安全性高的治疗方法,应该作为输尿管结石的首选。通过完善的术前检查、严格的治疗指征、充分的肠道准备能够提高体外震波碎石治疗成功率。     

输尿管结石体外震波碎石失败改用输尿管镜治疗83例的体会

目的：总结输尿管结石体外震波碎石（ESWL）失败后改用输尿管镜气压弹道碎石术治疗的经验。方法：回顾2001年1月～2006年8月共83例体外震波碎石术失败的输尿管结石改用输尿管镜治疗的临床资料。结果：无手术切口,无泌尿系感染,一次性取净结石72例,占90%。结论：输尿管结石并息肉包裹或狭窄,不适用行体外震波碎石,输尿管镜下气压弹道碎石治疗效果满意,应为首选方法。     

体外震波碎石治疗输尿管结石：附205例治疗小结

我院自1988年12月—1990年2月应用美芝JT—ESWL—Ⅲ型体外震波碎石机治疗输尿管结石205例,现将其治疗情况总结报告如下。 资料与方法 一般资科:男性134例,女性71例,年龄18～67岁。结石部位:左侧116例(56.6％),右侧89例(43.4％)。上段(不包括肾盂输尿管连接部结石)111例(54.1％),     

268例输尿管结石体外震波碎石治疗体会

2003年10月至2005年12月我科收治输尿管结石患者268例,均采用体外震波碎石(ESWL)治疗,疗效较好,现报道如下.     

输尿管镜配合体外震波碎石治疗输尿管结石36例临床分析

目的探讨经尿道输尿管镜下输尿管气压弹道碎石术并配合体外震波碎石(ESWL)治疗输尿管结石的疗效。方法 36例输尿管中上段结石患者接受输尿管镜下气压弹道碎石术,留置双J管内引流,对于返回肾内的结石辅以ESWL治疗。结果术后1～8周复查腹部平片或者B超,结石均已排出,未发生急性梗阻或石街形成。结论输尿管镜配合体外震波碎石治疗上尿路结石可明显提高治疗的成功率,具有创伤小、并发症少、患者痛苦少等优点。     

输尿管结石原位体外震波碎石139例分析

报告了输尿管结石原位体外震波碎石139例,成功131例。讨论了影响其效果的因素及其适应症,禁忌症,并发症,术前术后处理,术中管理,结石停留部位的新认识,多发结石的治疗顺序,结石的B超定位技术和输尿管分段等。     

体外震波碎石治疗输尿管结石效果分析

目的分析体外震波碎石(ESWL)治疗输尿管结石的临床效果。方法回顾性分析郑州市第二人民医院自引进彩超定位惠康(ESWL-190)型碎石机治疗的450例输尿管结石患者临床资料,对于临床诊断明确,药物治疗疼痛缓解或不能有效缓解的患者行ESWL。患者年龄为19~45岁,平均年龄35岁;病程为1~7 d,结石大小为0.5~1.0 cm。彩超示输尿管上段结石240例,下段110例,其中末端结石107例。结果 450例患者中治疗后血尿380例;疼痛有效缓解47例,碎石后小结石排出320例,二次体外碎石40例;改行手术治疗65例。结论 ESWL治疗输尿管上及下段结石效果肯定,对于基层或条件受限医院仍将作为首选方案。     

体外震波碎石术治疗输尿管结石579例疗效分析

我院自1989年1月至1995年12月,应用JT-ESWLⅠ型水浴式双球管X线定位体外震波碎石机(上海交通大学生产)治疗输尿管结石579例,取得满意的效果,现报告如下。临床资料一、一般资料:579例中,男394例,女185例。年龄6～68岁,平均37.5岁。结石位于左侧273例,右侧302例,双侧4例。合并同侧或对侧肾内有单发或多发结石者11例。结石位于输尿管上段者199例,中段者167例,下段者213例;输尿管内多发结石5例,阴性结石4例。病程1天～3年。结石大小     

MPCNL治疗肾、输尿管上段结石22例体会

目的:评价微通道经皮肾钬激光碎石术(MPCNL)治疗肾、输尿管上段结石的疗效。方法:22例肾结石、输尿管上段结石患者,在B超和X线C臂机定位引导下,建立微创工作通道行经皮肾一期钬激光碎石。结果:1例患者术中出血,终止手术置造瘘管后转上级医院行二期PCNL,其他患者均准确建立理想的穿刺、工作通道,均无明显结石残留。结论:微通道B超和X线引导下经皮肾钬激光碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石,既可提高工作通道建立的准确性及安全性,增加手术的成功率,而且术中、术后并发症较少,是临床治疗肾、输尿管结石的理想方法。     

气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附180例报告)

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的方法及效果。方法应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石 180例。男性 12 7例 ,女性 5 3例 ,年龄 14～ 6 2岁 ,平均 38岁。输尿管上段结石 18例 ,中段结石 6 4例 ,下段结石 98例。结石大小 0 .5～ 2 .3cm。结果 180例输尿管结石粉碎率 117例 (98.3% ) ,一次彻底清除率 16 5例 (90 .6 % ) ,3例结石移动至肾盂未完成手术 ,12例 (6 % )碎石沫当时未完全取出。 6 7例 (37% )术后有肉眼或镜下血尿。所有病例未出现穿孔、感染等并发症。结论输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石 ,碎石确切、安全、组织损伤小 ,清除彻底、并发症少 ,可视为输尿管中段和下段结石的首选治疗方法 ,有望成为治疗输尿管结石的金标准     

经皮肾输尿管镜治疗输尿管上段结石137例

目的　探讨经皮肾输尿管镜治疗输尿管上段结石的疗效。方法　选择 1 37例输尿管上段结石患者 ,在B超定位下经皮肾穿形成微通道 ,用输尿管镜下碎石取石术。结果　B超引导下经皮肾穿刺成功率为 1 0 0 % ,Ⅰ期手术 1 1 2例 (81 .8% ) ,Ⅱ期手术 2 5例(1 8.2 % ) ,有效率 94.9% (1 30 / 1 37)。结论　经皮肾输尿管镜治疗输尿管上段结石 ,创伤性小、安全、可靠、并发症少 ,值得临床推广。     

经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗体会

目的：观察经皮肾穿刺输尿管肾镜气压弹道碎石术在治疗上尿路结石中的疗效并总结治疗经验。方法：用经皮肾镜方法治疗肾、输尿管上段结石。结果：本组78例。75例患者碎石取石成功。其中双通道取石5例、2次手术13例、3次手术6例,行ESWL治疗残余结石11例,Ⅰ期造瘘,Ⅱ期手术4例,其中3例因出血、1例因肾积脓。中转开放手术3例。术中、术后输血2例,1例200ml,另1例500ml。结论：经皮肾镜是一种安全、创伤小、有效的方法。合理的通道选择,可以提高手术疗效,减少并发症。     

LL和ESWL治疗输尿管结石的疗效和安全性分析

目的:探讨体外冲击波碎石技术(ESWL)和输尿管镜钬激光碎石术(LL)治疗输尿管结石的疗效和安全性.方法:210例输尿管结石患者随机分为研究组(n=106)和对照组(n=104),研究组采用LL术治疗,对照组采用ESWL术治疗,观察两组患者的临床疗效、手术时间、住院时间、下床活动时间以及不良反应发生情况.结果:研究组患者总有效率为92.5%(98/106),明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.01).与对照组相比,研究组患者手术时间、住院时间、下床活动时间明显缩短,不良反应发生率(9.4%,10/106)明显降低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论:采用LL术治疗输尿管结石临床疗效较好,且操作简单、创伤小、术后恢复快、不良反应少、安全性高.     

体外冲击波碎石治疗尿结石若干问题探讨：附6434例报道

自１９８７年６月至１９９４年１０月，体外冲击波碎石治疗尿结石共６４３４例。按美国ＦＤＡ肾结石分类，Ａ类治疗成功率８９．０％，Ｂ类８７．７％，另有８８例ＫＵＢ示面积超过９ｃｍ＾２的肾结石治疗成功率为７１．６％．。１５例完全充填型巨大铸型肾结石采用单纯ＥＳＷＬ、ＥＳＷＬ加用输尿管支架，先手术后ＥＳＷＬ或先ＥＳＷＬ后手术等方式治疗。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石失败原因探讨(附36例报告)

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石(URSL)治疗输尿管结石失败原因及防治措施.方法:回顾分析36例气压弹道碎石治疗输尿管结石手术失败的临床资料.结果:17例手术中结石移位进入肾盂,无法碎石;8例因输尿管走行迂曲或输尿管狭窄置镜未成功;5例因局部出血或引流不畅导致视野不清终止手术;6例因输尿管穿孔而改开放手术.结论:结石移位、输尿管走行迂曲或狭窄、术中视野不清、输尿管穿孔是手术失败的主要原因.合理选择病例,保持液适当的灌注速度和压力,保持视野的清晰和在直视下推进输尿管镜是手术成功的关键.     

输尿管插管后行ESWL治疗输尿管结石的临床体会

目的 提高难碎性输尿管结石的粉碎性排石率。方法 通过膀胱镜将输尿管道行插至输尿管结石部位或超越结石,对难碎性输尿管结石再次行ESWL术。结果 共进行62例该项治疗,经KUB及B超检查随访,有60例成功,2例无效,有效率达96.8％。结论 输尿管插管碎石是难碎性输尿管结石的首选治疗方法之一。     

ESWL治疗尿路结石中的并发症与防治

目的：探讨ESEL治疗尿路结石中并发症发生的原因及其防治措施。方法：对1989年4月至2001年4月间行ESWL治疗的6681例尿路结石病人进行回顾性分析。结果：6681例中953例（14.26%）在ESWL中发生并发症，包括肾绞痛334例，消化道症状401例，心律失常134例，症状性低血糖80例，休克3例，死亡1例。结论：ESWL是目前治疗尿路结石安全有效的方法。治疗中严密观察、使用适当的冲击能量、准确定位和必要的治疗前准备，可以减少或避免并发症的发生。