风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动二尖瓣球囊成形术后电复律疗效的观察

风湿性心脏病 (简称风心 )、二尖瓣狭窄 (简称二狭 )伴心房颤动 (AF)的患者 ,接受二尖瓣成形术可改善心功能明显 ,降低血栓形成。但是术后心房颤动的存在对血流动力学必将产生影响 ,为此我们观察了二尖瓣球囊成形 (PBMV)术后电复律的成功率及其对心脏的影响。资料与方法　　 2 9例患者其中男性 1 6例 ,女性 1 3例 ,平均年龄 43.4± 8.2岁 (36- 62岁 ) ,病程 2 - 2 0年 ,AF时间大于 1年或不详 ,心功能 - 级 ,术后再狭窄四例。电复律前经食管彩色多普超声心动图检查未发现左心房血栓 (仅一例术前超声提示左房血栓 ,服用华法今 2周后 ,左…     

风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动球囊二尖瓣成形术后复…

报道９０例风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动（简称二狭房颤）患者球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）和得律治疗的结果，并与同期行ＰＢＭＶ的１６０例风湿性二尖瓣狭窄无房颤（窦性民主律，简称二狭窦律）患者进行比较。结果表明临床上无血管栓塞并发症且经超声心动图检查无心房血栓的二狭房颤患者接受ＰＢＭＶ治疗与二狭窦律者一样具有良好的安全性和档效果。８９例二狭房颤患者ＰＢＭＶ后经复律治疗转为这生心律（其中１５例仅服用奎尼丁即     

二尖瓣球囊成形术后心房颤动电复律的临床分析

为观察风心病二尖瓣狭窄行经皮球囊二尖瓣成形术 (ＰＢＭＶ)后心房颤动(Ａｆ)电复律疗效 ,对 35例风心病ＰＢＭＶ术后Ａｆ的患者 ,行同步直流电复律治疗 ,并对影响电复律有关因素进行分析。35例患者中 ,电转复成功率为 97 1 4 %(34 35) ,影响复律的主要因素是左心房大小和心功能程度 ,时间不是Ａｆ转复的决定因素。对ＰＢＭＶ术后Ａｆ电复律是一种成功率较高且安全的方法。ＰＢＭＶ虽然纠正了患者血液动力学异常 ,但由于Ａｆ的存在 ,心排血量减少 ,同时增加血栓成形 ,因此 ,对有适应症的Ａｆ早期转复极为重要。我院自 1 995年 1月～ 2 0 0 1…     

风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动二尖瓣球囊扩张术疗效评价

对26例风湿性二尖瓣狭窄伴心房纤额（房颤二狭）与同期31例风湿性二尖瓣狭窄无房颤（窦律二狭）患者PBMV术后及随访结果进行比较，结果显示：虽然房颤二狭具有血栓发生率高、左房前后径大、瓣膜超声评分高等特殊性，但只要术前抗凝准备充分，操作仔细，房颤二狭接受PBMV治疗与窦律二狭一样具有良好的安全性和临床效果。     

二尖瓣狭窄球囊成形术后心房颤动的复律治疗及其影响因素

为评价二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）后心房颤动的复律疗效及维持窦性心律的影响因素，对３０例风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动（简称二狭房颤）的患者在ＰＢＭＶ后１～２周进行复律治疗。结果显示：ＰＢＭＶ后近期复律治疗房颤均能转复为窦性心律。随访１９～４６（３１．６±７．１）月，２２例患者仍维持窦性心律（７３．３％）。房颤复发与患者的年龄、二狭程度无明显关系。房颤病程超过１２个月，ＰＢＭＶ后左房残留压较高和术后左房回缩程度小是房颤复发的重要影响因素。     

肺静脉隔离联合经皮球囊二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄伴长程持续性心房颤动

目的:评估肺静脉隔离（PVI）联合经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）治疗风湿性二尖瓣狭窄伴长程持续性心房颤动（LSPAF）的有效性及安全性。方法:入选2012年7月至2019年7月在徐州市中心医院接受PVI联合PBMV治疗的风湿性二尖瓣狭窄伴LSPAF的患者11例,其中男2例,年龄（58.2±10.0）岁,在三维电解剖系...     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄疗效的初步探讨

【】目的 探讨经皮球囊二尖瓣成形术( PBMV) 治疗风湿性二尖瓣狭窄患者的近期疗效。方法 将我院2013 年9 月-2016 年01月14 例应用PBMV治疗的风湿性二尖瓣狭窄患者按照年龄分为A组(年龄＜60岁)、B组(年龄≥60岁),两组分别用心导管测定患者PBMV 前后的左心房压力、肺动脉压力,心脏超声评价PBMV 前后二尖瓣口面积、二尖瓣口血流速度、二尖瓣反流面积及左房内径、左室舒张末径、右房内径、右室舒张末径、左室每搏输出量、左室射血分数等指标。将两组数据进行统计分析。结果 PBMV成功率100%,无围手术期并发症及死亡病例。A组、B组在PBMV 前、后所有参数比较均无统计学意义(P＜0.05)。结论PBMV 治疗风湿性二尖瓣狭窄有效,高龄患者(≥60岁)亦可以从该术式获益。     

风湿性二尖瓣狭窄伴心房纤颤球囊二尖瓣成形术后心房纤颤的复律治疗

报道９０例风湿性二尖瓣狭窄伴心房纤颤（简称二狭房颤）球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）后复律治疗的结果。８９例患者在ＰＢＭＶ后２周内接受复律治疗，１５例服用奎尼丁后恢复窦性心律，７４例经体表电复律转为窦性心律。随访２３．５±１１．７个月，２４例（２７％）患者心房纤颤复发。我们认为心房纤颤病程长，ＰＢＭＶ后瓣口面积小和左房回缩差是心房纤颤复发的可能原因。     

经皮穿刺二尖瓣球囊扩张成形术后心房颤动复律的体会

对二尖瓣球囊扩张成形术后心房颤动（Ａｆ）同步直流电复律２０例患者的复律过程进行观察和随访，探讨复律的影响因素及窦性心律的维持。结果表明：复律时出现心律失常组的年龄（４３．４±３．１岁）、Ａｆ持续时间（５０．７±１６．８月）、心瓣膜病程（１６０．７±３０．２月）、左房内径（４８．２±７．３ｍｍ）等均高于未出现心律失常组（依次为：３４．７±４．５岁、２１．６±１０．２月、１０１．５±２３．５月、４２．１±４．５ｍｍ），Ｐ＜０．０５。经逐步回归分析发现复律放电能量与病人年龄、Ａｆ持续时间、转复时心率、左房内径等因素有关。复律时除应注意上述影响因素外，还应适当调整放电能量以使复律易于成功。对窦性心律的维持认为以口服胺碘酮效果较好     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴巨大左房患者经皮二尖瓣球囊成形术随访二例

病例1,患者男,71岁,因活动后心悸40年,气促20年,间断不能平卧20年,加重10天于2000年1月16日入院。入院后查体,二尖瓣面容,心界在胸骨左缘第三肋间向左扩大,心率70次／min,节律不齐,心音强弱、快慢不一,心前区可闻及舒张期隆隆样杂音4／6级,吹风样收缩期杂音2／6级,肝右肋下6 cm,剑突下5 cm,脾左肋下4 cm,双肾区叩     

风湿性心脏病二尖瓣球囊扩张术前后氧自由基变化的观察

心脏缺血和再灌注过程中，氧自由基的生成、代谢和消除是影响心肌损伤严重程度的重要因素。本文对２０例风心病二尖瓣窄狭患者经皮穿刺球囊成形术后较术前的氧自由基的代谢产物丙二醛（ＭＤＡ）明显增高（Ｐ＜０．０５）以及内源性氧自由基清除剂超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ─Ｐｘ）下降，但无显著差异（Ｐ＞０．０５），仍基本符合缺血／再灌注损伤规律。     

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术（附41例分析）

本文报道应用国产球囊对４１例风湿性二尖瓣狭窄患者，进行了经皮穿刺二尖瓣球囊成形术。经治疗后心功能显著改善，二尖瓣听诊区舒张期杂音消失，瓣口面积平均增加１．２ｃｍ￣２，左房压平均下降１．８５ｋＰａ，左方内径平均缩小２．２ｃｍ，结果满意，术中合并脑栓塞１例，二尖瓣返流加重２例。作者对其并发症及病例选择进行了讨论。     

Echocardiography in Percutaneous Balloon Mitral Valvuloplasty

Percutaneous balloon valvuloplasty (BV) has been used successfully in recent years for the relief of mitral stenosis, and in many instances, as an alternative to cardiac surgery. This procedure requires precise evaluation of both valve morphology and function for preprocedure decision making and follow-up of patients. Two-dimensional (2-D) echocardiography is a unique, noninvasive tool for evaluating morphologic characteristics of valve, subvalvular apparatus, and valve annular size. Doppler echocardiogarphy provides functional information on transvalvular flow velocity, which can be used to derive pressure gradient across valve and regurgitant flow. Mitral valve area can be either obtained from 2-D echocardiography or derived from Doppler pressure half time. Echocardiography is currently the most widely used technique for assessing results of percutaneous BV. More recently, transesophageal echocardiography (TEE) has been used for the evaluation of patients undergoing percutaneous mitral BV in whom left atrial thrombus is suspected and for the intraoperative monitoring of the valvuloplasty procedure. In this article we discuss the advantages and limitations of both transthoracic echocardiography and TEE, its recent developments in monitoring the procedure, evaluation of immediate results and long term follow-up after the valvuloplasty procedure, and its clinical utility in the selection of patients for percutaneous BV.     

二尖瓣球囊扩张术对患者血浆B型利钠肽水平的影响

目的:观察二尖瓣球囊扩张术(PBMV)对二尖瓣狭窄患者血浆B型利钠肽(BNP)水平的影响。方法:检测30例成功施行PBMV的二尖瓣狭窄患者(窦性心律21例,心房颤动9例)术前、术后20 min及术后24 h的血浆BNP浓度,与8例对照者比较,并将BNP浓度与血流动力学参数作相关分析。结果:术前30例二尖瓣狭窄患者血浆BNP水平显著高于对照者(P<0．01);且与平均左心房压(r=0．441,P< 0．05)和肺动脉压(r=0．488,P<0．01)呈正相关。心房颤动患者与窦性心律患者BNP浓度无明显差异。术后20 mim及术后24 h窦性心律患者BNP浓度较术前显著下降(P均<0．05),术后24 h左心室舒张末容量(P<0．01)和每搏输出量(P<0．05)较术前相应增加,左心室舒张末压不变;术后20 min的BNP浓度变化与平均左心房压变化(r=0．696,P <0．01)及肺动脉压变化(r=0．456,P<0．05)呈正相关。术后心房颤动患者BNP浓度较术前无明显改变,左心室舒张末容量和每搏输出量相应不变,左心室舒张末压术后20 min较术前增加(P<0．01)。结论:二尖瓣狭窄患者血浆BNP浓度升高和左心房压及肺动脉压升高相关。心脏节律对球囊扩张术后血浆BNP的变化起重要作用,BNP是反映窦性心律患者球囊扩张术后左心房压及肺动脉压变化的敏感指标,但这一指标不适用于心房颤动患者。     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗前后血流动力学和心功能的对比研究

本文观察了75例风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者经皮球囊导管二尖瓣成形术(PBMV)治疗前、后的血流动力学和心功能的变化.结果显示、术后即刻二尖瓣压力阶差,肺动脉和左房平均压下降.左房内径缩小,而二尖瓣口面积增大.心输出量和射血分数等各项心功能指标显著增加,表明PBMV是一项非开胸治疗MS的有效方法.     

经皮球囊二尖瓣成形术对心率变异的影响

为了解经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）对风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人心率变异（ＨＲＶ）的影响，自同期行ＰＢＭＶ的７１例病人中选择窦性心律者作为观察对象。于术前二日和术后第三日记录５ｍｉｎ的心搏数，经短时ＨＲＶ软件分析。结果表明术后ＲＲ间期均值标准差（３３．１８±１０．４２ｍｓｖｓ４２．８０±１５．８４ｍｓ，Ｐ＜０．０５）、相邻ＲＲ间期差值的均方根（２９．６１±１３．３８ｍｓｖｓ３７．５２±２６．０８ｍｓ，Ｐ＜０．０５）、相邻ＲＲ间期差值大于５０ｍｓ的百分比（６．７６±７．４９％ｖｓ９．０３±１０．２３％，Ｐ＜０．０１）、高频能谱（６１５．５８±４８５．６２ｂｐｍ２ｖｓ７０１．９７±６４９．９６ｂｐｍ２，Ｐ＜０．０５）均明显增大或升高。而平均心率（７４．３２±１１．３７ｂｐｍｖｓ６５．８８±７．７３ｂｐｍ，Ｐ＜０．０１）、最大心率（９５．６８±２８．６８ｂｐｍｖｓ７６．１４±８．５３ｂｐｍ，Ｐ＜０．０１）、低频能谱（４３８．２２±４０９．３１ｂｐｍ２ｖｓ２４０．１８±１９８．６８ｂｐｍ２，Ｐ＜０．０１）、极低频能谱（９７１．７４±５２９．５３ｂｐｍ２ｖｓ７２１．４３±５６４．０９ｂｐｍ２，Ｐ＜０．０１）均明显降?     

Very Long Term Follow-Up After Percutaneous Balloon Mitral Valvuloplasty

Objectives

The aim of this study was to assess very long term outcomes after successful percutaneous balloon mitral valvuloplasty (PBMV).

经皮球囊二尖瓣扩张术的并发症及其处理

采用Inoue球囊法进行经皮球囊二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄病人共300例，术后左房平均压由3．26±1．14kPa（1kPa＝7．5mmHg）降至1．33±0．89kPa，跨瓣压差由2．41±0．93kPa降至0．44±0．39kPa，二尖瓣口面积由1．03±0．23cm2增至2．09±0．38cm2；无一例死亡，53例出现不同的并发症，包括急性心包填塞5例（1．7％），二尖瓣反流（≥2级）9例（3％），肢体动脉栓塞1例（0．3％），房间隔水平分流14例（4．7％），并发症中仅6例因病情严重而需外科手术处理。本文对各种并发症的发生，预防和应急处理措施进行了讨论。