腹腔镜在19例泌尿外科手术中的应用体会

目的 总结泌尿外科腹腔镜手术的临床经验.方法 分析2004年7月至2006年11月本院施行泌尿外科腹腔镜手术19例的临床资料,包括肾上腺切除术1例;肾上腺肿瘤切除术4例,肾错构瘤剜除术1例,肾囊肿去顶术12例,输尿管上段切开取石术1例.结果 18例手术成功,1例出现术后出血并发症,术后住院4～7 d.结论 泌尿外科腹腔镜手术是一种微创、安全、有效、住院时间短、术后恢复快的术式.     

后腹膜腔镜手术治疗泌尿系疾病15例疗效观察

目的探讨后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病的方法及疗效。方法采用后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病15例,其中肾上腺肿瘤1例,肾结核(肾无功能)切除1例,肾囊肿去顶术7例,肾盂输尿管连接部狭窄成形术1例,输尿管上段结石切开取石术5例。结果15例手术全部成功。手术时间20～140min,平均53min;术中平均出血16mL。术后住院时间1.5～14d,平均4d。结论腹腔镜手术治疗泌尿系疾病具有损伤小、住院时间短、恢复快、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜术治疗肾脏疾病

目的 评价腹腔镜术治疗肾脏疾病的疗效、安全性.方法 应用腹腔镜(经腹腔或腹膜后途径)进行肾囊肿去顶术109例,肾切除术7例,肾肿瘤根治术1例,肾输尿管切除术3例.结果 肾囊肿组106例成功,手术时间30～185 min.3例术中改开腹,均为后腹腔途径.肾切除术组7例均获成功,手术时间140～180 min.肾肿瘤根治术1例成功,手术时间145 min.肾输尿管切除术组3例均成功,手术时间240～310 min.所有患者术后恢复顺利,术后住院3～11 d,平均5.4 d.结论 腹腔镜术治疗肾脏疾病,手术安全、有效、创伤小,患者痛苦轻,术后恢复快.     

后腹腔镜下一期治疗肾盂、输尿管上段结石合并肾囊肿临床分析

目的探讨后腹腔镜一期治疗肾盂、输尿管上段结石合并肾囊肿手术方法和疗效。方法回顾2009年6月—2012年6月10例后腹腔镜一期行肾盂、输尿管上段切开取石和肾囊肿去顶术临床资料。10例中肾盂结石合并肾囊肿3例,输尿管上段结石合并肾囊肿7例。结果 10例手术均取得成功。手术时间55～160 min,平均80 min,出血量5～50 mL,平均10 mL。术后平均住院时间7(4～13)d。术后复查KUB及B超无囊肿及结石残留。结论后腹腔镜下治疗肾盂、输尿管输尿管上段结石合并肾囊肿,效果确切,创伤小,并发症少,值得临床推广应用。     

腹膜后腹腔镜治疗泌尿外科疾病25例疗效观察

目的:探讨腹膜后腹腔镜在治疗肾上腺、肾脏及输尿管疾病中的临床效果.方法:采用腹膜后间隙小切口建立手术空间和通道的方法,对25例肾上腺疾病、肾脏肿瘤、肾囊性疾病、输尿管上段结石患者行腹膜后腹腔镜手术.结果:25例获得成功,无中转开放手术,无输血、无严重并发症发生,疗效满意.结论:腹膜后腹腔镜肾上腺切除术、肾脏切除术、肾囊肿去顶术、输尿管切开取石术具有创伤小、出血少、并发症少等优点,临床疗效可靠,实用性较强.     

泌尿外科腹腔镜手术43例

本组43例。男29例，女14例。年龄23～62岁，平均45岁。肾上腺功能皮质腺瘤切除术1例，肾上腺囊肿去顶术3例，肾囊肿去顶术12例，输尿管上段结石切开取石术13例，精索静脉曲张结扎术14例。使用美国史赛克腹腔镜及手术器械，术前留置导尿，采用全麻或连续硬膜外麻醉，手术分经腹腔和后腹膜腔两种途径。     

泌尿外科后腹腔镜手术108例护理体会

目的探讨泌尿外科后腹腔镜手术的护理方法,以期改善患者的预后情况。方法 2010-2012年我院共实施泌尿外科后腹腔镜手术108例（包括单孔后腹腔镜手术3例）,其中男性67例,女性41例,年龄21～78岁,平均年龄45.6岁。肾囊肿去顶减压术66例,根治性肾切除术12例,单纯肾切除术15例,肾上腺肿瘤切除术12例,输尿管上段切开取石术3例。给予患者全面的手术指导以及心理护理,观察患者的预后情况。结果手术成功率为100%,且手术持续时间均较短。术日晚拔出胃管、尿管,术后1～3 d拔出引流管,定量使用抗生素,术后1～2 d下床活动,术后3～7 d均治愈出院。肠功能恢复平均时间20 h。结论对于泌尿外科后腹腔镜手术患者,辅以良好的心理护理以及全面的手术护理可以提升患者预后状态,提升了患者生活质量和治疗效果。     

泌尿外科单孔后腹腔镜手术初步体会

目的探讨泌尿外科单孔后腹腔镜手术的临床价值。方法 2012年8月—2013年3月在该院行单孔后腹腔镜手术12例,其中肾囊肿去顶减压5例,输尿管上段切开取石3例,肾上腺瘤切除3例,肾癌根治术1例。患者年龄24～58岁,平均35岁。术中先以气囊扩张建立后腹膜腔,然后置入自制手套三通道套管,使用常规腹腔镜器械完成手术。结果 12例手术均成功完成,无中转开放或另外增加套管完成手术病例。手术时间45～185 min,平均115 min;术后引流管均在1～3 d拔除;术后住院时间3～7 d,平均5.5 d。12例患者术后均无明显并发症发生。结论单孔后腹腔镜手术安全可靠,临床可行,为有美容要求的患者提供了一种新的治疗选择。     

后腹腔镜输尿管切开取石术临床分析

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点及临床意义。方法对21例输尿管中上段结石患者后腹腔镜输尿管切开取石术临床资料进行回顾性分析。结果 21例均获成功。手术时间30~100min,平均56min;术中出血量15~60ml,平均25ml;随访6个月,无并发症发生。结论后腹腔镜输尿管切开取石术是治疗输尿管中上段结石一种安全、有效方法 。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术临床治疗分析

目的 评价后腹腔镜下输尿管切开取石术微创技术方法的临床价值.方法 应用本院泌尿外科住院行后腹腔镜下输尿管切开取石术患者72例的临床资料进行系统性分析.结果 所有患者手术成功,手术时间约50~200 min,术中出血约15~70 ml,平均约35 ml,随访时间为3~30个月,术后复查肾积水及肾功能均明显好转,未发现输尿管狭窄等其他并发症.结论 后腹腔镜下输尿管切开取石术具有微创小、疼痛轻、安全、术后康复快、副作用少等优点,可以作为替代体外冲击波碎石(ESWL)和输尿管镜下碎取石术及经皮肾镜碎取石术失败的一种微创手术方法.     

腹腔镜技术在县级医院泌尿外科的应用

目的 总结县级基层医院泌尿外科开展腹腔镜手术的技巧和经验.方法 回顾性分析本院泌尿外科2010年5月～2012年2月采用腹腔镜手术治疗的28例泌尿外科疾病患者的临床资料.其中,精索静脉高位结扎术10例,肾囊肿去顶术13例,输尿管上段切开取石术5例.结果 28例手术均获成功,无中转开放手术,无大出血、腹内脏器损伤、漏尿、感染、结石残留、双J管异位、复发、输尿管狭窄等并发症.结论 在县级医院泌尿外科循序渐进地开展腹腔镜手术是安全、有效和可行的.腹腔镜技术应该要辐射到基层医院泌尿外科并有规划的开展起来.     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术32例临床分析

目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术技术要点和临床价值。方法回顾32例输尿管结石患者采用后腹腔镜下输尿管上段切开取石术临床资料,其中25例术前行体外冲击波碎石术,5例曾行输尿管镜取石失败,2例术前未行其他治疗,结石直径10～26mm,平均16mm。结果32例患者手术全部成功,手术时间60-120min,平均85min。术中出血20～80ml。术后住院时间5～8d。随访12—24个月,无并发症发生。结论后腹腔镜输尿管上段切开取石术安全性高、疗效确切,具有组织损伤小,术后恢复快的特点,适用于体外冲击波碎石、输尿管镜腔内碎石失败,结石大的患者。     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术32例临床分析

目的 探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术技术要点和临床价值.方法 回顾32例输尿管结石患者采用后腹腔镜下输尿管上段切开取石术临床资料,其中25例术前行体外冲击波碎石术,5例曾行输尿管镜取石失败,2例术前未行其他治疗.结石直径10～26 mm,平均16 mm.结果 32例患者手术全部成功,手术时间60～120 min,平均85 min.术中出血20～80 ml.术后住院时间5～8 d.随访12～24个月,无并发症发生.结论 后腹腔镜输尿管上段切开取石术安全性高、疗效确切,具有组织损伤小,术后恢复快的特点,适用于体外冲击波碎石、输尿管镜腔内碎石失败,结石大的患者.     

后腹腔镜输尿管上中段切开取石术的应用体会(附40例报道)

目的探讨后腹腔镜输尿管上中段切开取石术的技术要点及临床价值。方法采用后腹腔镜技术行输球管上中段切开取石术40例,其中有23例有ESWL失败史.上段结石35例,中段结石5例,结石直径12～25mm,平均18.5mm。结果 40例手术全部成功。手术时间55～160min,平均100min;术中出血20～60mL,平均30mL;术后无漏尿;肠功能恢复时间12～24h;术后2～3d拔除血浆引流管;术后住院7～8d;随访25例,随访时间6～10个月,患者肾脏积水及肾功能均较术前明显好转,无结石复发、炎性息肉及输尿管切开缝合处狭窄。结论后腹腔镜输尿管上中段切开取石术作为微创泌尿外科的手术方法,丰富了对于输尿管上中段结石的治疗手段;其具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点;掌握好手术指征,是治疗输尿管上中段结石安全有效的手术方法。     

腹腔镜泌尿外科手术的临床经验总结

目的探讨腹腔镜在泌尿外科手术中的临床应用经验。方法选取我院在2010年4月至2012年4月期间收治的248例患有泌尿外科疾病的患者,均使用腹腔镜进行手术治疗,其中巨输尿管成形术2例、隐睾下降固定术4例、肾癌根治术8例、肾上腺的肿瘤切除术12例、离断性的肾盂成形术8例、肾切除术10例、鞘状突高位的结扎术16例、输尿管的切开取石术68例、精索静脉的高位结扎术120例,对其治疗资料进行回顾性研究。结果 248例患者的手术都顺利完成,其中有2例患者在中途转开放性手术。根据统计结果,手术的时间为14~268min,手术中的出血量为4~500mL,患者的住院时间为4~11d,手术后都没有严重的并发症发生。结论采用腹腔镜手术对泌尿外科进行治疗具有创伤小、术后恢复快、并发症少、住院时间短、临床疗效好、应用价值高等多种优点,值得在临床上推广。     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术88例分析

近十年来,腹腔镜手术在泌尿外科领域得到广泛应用,输尿管上段结石有多种微创治疗方法,包括体外冲击波碎石(ESWL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)、输尿管镜下碎石术(URL)和后腹腔镜下输尿管上段切开取石术(RLU).后腹腔镜下输尿管切开取石术具有微创,术中出血少,痛苦小,结石清除率高,术后恢复快等优点.2009年1月-2011年1月,我科采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石88例,取得良好疗效,现报道如下.     

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石

目的探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术的适应证、技术要点及临床价值。方法采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石24例，结石直径15～28mm；其中20例曾经1～2次体外冲击波碎石无效。4例经输尿管镜取石失败。全部病例均采用经后腹腔途径切开取石。结果本组22例手术取得成功。2例改开放手术。手术时间35～120min，平均65min，术后恢复顺利，随访2～32个月，23例患者肾输尿管积水均明显好转，肾功能改善。1例患者术后半年又出现重度肾积水，行输尿管狭窄段切除吻合术后治愈。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术，可以完整取出结石，具有微创的优势，是治疗输尿管上段结石较理想的方法。     

输尿管镜钬激光碎石与后腹腔镜手术治疗复杂输尿管上段结石的疗效比较

目的 评估两种微创手术治疗复杂输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析输尿管镜下钬激光碎石取石术、后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂输尿管上段结石患者的资料。结果输尿管镜钬激光碎石25例，后腹腔镜取石15例。输尿管镜钬激光碎石组25例，其中一次性成功17例，其余经二期手术后成功排出，平均手术时间65min。后腹腔镜组15例均取石成功，无漏尿发生，平均手术时间75min。结论后腹腔镜取石为复杂输尿管上段结石的治疗提供了新的选择，复杂输尿管上段结石可选择腹腔镜手术治疗。     

78例腹膜后腹腔镜去顶术治疗肾囊肿的临床分析

目的探讨腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的适应证和术中处理要点。方法对78例肾囊肿患者经腰部腹膜后入路行腹腔镜肾囊肿去顶术。结果 77例手术成功,1例转为开放性手术。手术时间30～140 min,恢复顺利。术后随访3个月无复发。术后住院4～6 d,平均5.3 d。结论腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术具有损伤小、出血少、并发症少、恢复快、术后住院时间短、治疗彻底等优点,值得推广应用,可为开展泌尿外科其他腹腔镜手术提供帮助。     

后腹腔镜手术治疗 22 例输尿管上段结石临床分析

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法对22例行后腹腔镜输尿管切开取石术患者进行回顾性分析.结果 22例患者结石全部顺利取出,手术时间90~180 min,术中出血少,平均术后住院日7 d,术后恢复良好,无1例手术并发症发生,术后随访6~18个月,肾积水不同程度减轻.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石,创伤小,住院时间短,费用低,恢复快,是一种治疗输尿管上段结石的较好方法.