Pilon骨折的微创固定和显微修复

目的通过观察多种方法治疗Pilon骨折的临床疗效,探索高能量Pilon骨折的有效治疗方法。方法将42例Pilon骨折分成内固定组、外固定架组和跟骨牵引组比较3组在骨折临床愈合时间、伤口感染率和及踝关节功能三方面的差异。结果内固定组和外固定架组比跟骨牵引组骨折临床愈合时间早,伤口感染率低,踝关节功能恢复好（P〈0.05）。结论对于高能量Pilon骨折,采用内固定或单边外固定架结合有限内固定是一种较好的选择。     

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的疗效及并发症

目的观察有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的疗效及并发症发生情况,为Pilon骨折的临床治疗提供参考。方法选择Pilon骨折患者98例,随机分为观察组48例和对照组50例。观察组运用有限内固定结合外固定支架固定术治疗,对照组运用切开复位内固定术治疗。比较两组患者术后复位效果;比较两组患者术后踝关节功能恢复情况;比较两组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者复位效果和对照组复位效果差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组在踝关节功能恢复和并发症发生率方面与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨具有复位效果较好,踝关节恢复快,并发症少等优点。     

切开复位内固定联合负压封闭引流治疗开放性胫骨Pilon骨折的效果分析

目的 观察分析切开复位内固定联合负压封闭引流(VSD)治疗开放性胫骨Pilon骨折的效果.方法 抽调我院收治的36例开放性胫骨Pilon骨折患者,随机单盲法分为两组,对照组16例采用切开复位内固定治疗,观察组20例采用切开复位内固定联合VSD治疗.记录两组患者的踝关节功能情况、骨折愈合时间和感染情况.结果 观察组患者踝关节功能优良率观察组为90.0％,无感染发生率,对照组为75.0％,感染发生率为12.5％;骨折愈合时间观察组为(5.4±1.3)个月,对照组为(6.6±0.8)个月,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用切开复位内固定联合VSD治疗开放性胫骨Pilon骨折,可有效预防感染发生,有利于踝关节功能的恢复和骨折愈合.     

微创经皮钢板内固定技术与切开复位钢板内固定术治疗Pilon骨折效果评价

目的 比较Pilon骨折患者行微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)与切开复位钢板内固定术的疗效差异, 为Pilon骨折患者的手术方案提供参考。方法 按住院号末位数字奇偶数进行分组, 将2012年5月至2014年5月住院治疗的72例Pilon骨折患者分为试验组与对照组, 试验组采取MIPPO(33例), 对照组采用切开复位钢板内固定术(39例)。分析两组患者手术观察指标, 采用踝关节症状与功能评分系统评估手术效果, 随访术后并发症情况、骨折愈合时间, 比较两组治疗评价效果。结果 试验组患者的手术时间、切口长度和骨折愈合时间优于对照组, 差异有统计学意义(P=0.00);试验组优良率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P=0.01)。结论 相对于传统的切开复位钢板内固定技术, MIPPO治疗Pilon骨折效果显著, 手术时间短、骨折愈合时间短, 并发症少, 值得推广应用。     

外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折的临床疗效分析

目的分析研究Pilon骨折的临床治疗方法。方法将2010年6月至2011年6月收治的Pilon骨折患者76例按照知情同意原则随机分为观察组和对照组各38例,观察组采用外固定架结合有限内固定治疗,对照组采用切开复位内固定治疗,观察记录两组患者的临床效果及不良反应。结果两组患者之间优良率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论外固定支架结合有限内固定可以获得术后骨折稳定,取得良好踝关节功能,是治疗Pilon骨折有效的手术方案,值得推广应用。     

有限切开复位结合外固定治疗胫骨Pilon骨折

目的 探讨采用有限切开复位内固定治疗开放性胫骨Pilon骨折的临床疗效.方法 利用有限切开复位内固定联合外固定架治疗Pilon骨折型21例,男14例,女7例;年龄18～58岁,平均36.6岁;从踝关节功能评分和影像学两方面进行疗效评价.结果 随访时间10～23个月,骨折愈合时间1.8～7个月,平均3.4个月.按Mazur等踝关节功能评分:优6例,良12例,可2例,差1例;优良率85.7%.结论 采用有限切开复位内固定联合外固定架治疗粉碎和开放性胫骨Pilon骨折,能有效减少并发症和恢复良好的踝关节功能.     

胫骨远端锁定解剖钢板内固定治疗Pilon骨折效果分析

目的对比胫骨远端锁定解剖钢板内固定与髓内钉固定治疗Pilon骨折的有效性与安全性。方法将2012年2月至2013年2月我院手术之后的Pilon骨折患者110例纳入研究对象,根据手术方法不同分为两组各55例,观察组患者接受锁定解剖钢板内固定手术,对照组患者接受切开复位髓内钉固定手术,比较两组患者的手术情况、骨折愈合情况及关节功能。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、影像学完全愈合时间、完全负重下地时间、并发症发生率均明显低于对照组;Baird踝关节评分明显高于对照组。结论胫骨远端锁定解剖钢板内固定治疗有助于促进骨折愈合、改善关节功能、减少并发症的发生,是治疗Pilon骨折安全、有效的方法,值得进一步研究。     

有限切开复位内固定联合外固定架治疗开放和粉碎性胫骨Pilon骨折

目的探讨采用有限切开复位内固定联合外固定架治疗开放和粉碎性胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法利用有限切开复位内固定联合外固定架治疗Pilon骨折25例,男18例,女7例;年龄19~49岁,平均33.8岁;从踝关节功能评分和影像学两方面进行疗效评价。结果随访时间12~18个月,骨折愈合时间2~7个月,平均3.2个月。按Mazur等踝关节功能评分:优8例,良14例,可2例,差1例;优良率88.0%。结论采用有限切开复位内固定联合外固定架治疗粉碎性和开放性胫骨Pilon骨折,能有效减少并发症和恢复良好的踝关节功能。     

踝关节骨折经皮加压空心螺钉内固定治疗效果

目的:观察踝关节骨折经皮加压空心螺钉内固定的治疗效果.方法:选择2013年10月—2016年10月收治的踝关节骨折患者45例,以入院顺序随机分为对照组22例和试验组23例.对照组采用切开复位内固定术,试验组采用经皮加压空心螺钉内固定术,比较两组手术时间、手术出血量和骨折愈合时间.结果:试验组手术时间、术中出血量和骨折愈合时间分别为(63.11±15.23)min、(25.4±9.8)ml和(8.93±1.02)周,对照组分别为(73.21±19.13)min、(48.2±10.2)ml和(15.33±2.23)周,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用经皮加压空心螺钉内固定治疗踝关节骨折,手术创伤小,有利于骨折部位尽快愈合和关节功能尽快恢复,值得临床应用.     

混合外固定治疗Pilon骨折

目的分析混合外固定治疗Pilon骨折的病例,探讨AO分型B和C型Pilon骨折的治疗方法。方法对2000年以来共17例AO分型B和C型Pilon骨折给予混合外固定治疗,同时术后对症处理和功能锻炼。结果随访6~21个月,按Mazur评分标准:优10例,良4例,中2例,差1例,优良率82.4%。骨折不愈合1例,延迟愈合2例,软组织浅表坏死1例,外固定失效1例,畸形愈合1例,8例踝关节活动较健侧有不足;骨性关节炎有4例发生在踝关节外侧,2例发生在内侧。结论充分的术前计划、恰当的手术时机、有限切开混合外固定是治疗B和C型Pilon骨折的有效治疗方法。     

锁定加压接骨板治疗高能量Pilon骨折疗效分析

目的 探索锁定加压接骨板治疗高能量Pilon骨折的疗效.方法 以锁定加压接骨板固定骨折,治疗高能量Pilon骨折18例,均属Ruedi和AlgowerⅢ型.术中直视并结合C臂监视复位骨折,尤其是关节内骨折,骨膜外放置锁定加压接骨板固定.结果 术后随访6个月～2年,平均15个月.踝关节临床功能评分,优14例,占85.7%,一般4例,占14.3%.结论 锁定加压接骨板治疗高能量Pilon骨折,骨折处的血运创伤小,骨折的愈合率高,固定相对牢固,可早期活动踝关节,并发症少,是治疗高能量Pilon骨折的有效方法 .     

内固定手术治疗Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨内固定手术治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法 2004年3月至2011年5月治疗Ⅲ型Pilon骨折57例,男41例,女16例;年龄18～65岁,平均年龄40.3岁。结果所有病例均获随访,随访时间6～23个月,平均14.7个月。骨折全部临床愈合,采用Helfet等制定的踝关节症状与功能评分系统,优31例,良15例,可10例,差1例。结论内固定手术是治疗Ⅲ型Pilon骨折比较好的治疗方法。     

后Pilon骨折合并踝关节不稳的手术治疗方法和临床疗效

目的研究探讨手术治疗后Pilon骨折合并踝关节不稳的临床效果。方法 68例后Pilon骨折合并踝关节不稳患者,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组患者采用外固定架结合内固定方法予以治疗,观察组患者实行切开复位内固定治疗方法 ,比较两组临床治疗效果。结果治疗后,观察组患者的优良率88.2%高于对照组58.8%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率20.6%低于对照组8.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用切开复位内固定方法治疗后Pilon骨折合并踝关节不稳疗效确切,并发症少,值得在临床上推广应用。     

高能量Pilon骨折的四种治疗方法疗效研究

目的:比较4种方法治疗高能量Pilon骨折的临床效果。方法:共收治高能量Pilon骨折患者58例。按治疗方法不同分为4组:即Ⅰ组16例采用有限内固定治疗,Ⅱ组18例坚强内固定治疗,Ⅲ组10例有限内固定结合"T"形超关节外固定架治疗,Ⅳ组14例采用外固定支架结合有限内固定治疗。结果:经10个月￣3年随访,根据Mazur等[3]制定的踝关节症状与功能评分系统:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组临床疗效优良率为62.5%、77.8%、70%和92.9%。结论:四种方法可用于高能量Pilon骨折的治疗,其中外固定支架结合有限内固定治疗疗效较佳。     

解剖钢板与锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的效果研究

目的 探讨解剖钢板与锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的效果.方法 102例Pilon骨折患者,以随机数字表法分为对照组及研究组,每组51例.对照组行解剖钢板内固定治疗,研究组行锁定钢板内固定治疗.比较两组术中失血量、手术时间、骨折愈合时间与住院时间、踝关节恢复情况以及术后并发症发生情况.结果 研究组手术时间(47.52...     

外固定架结合有限内固定在高能量pilon骨折中的应用

目的探讨外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折的疗效及临床分析。方法 2010年7月至2012年7月期间,我院诊治的86例高能量pilon骨折患者,随机将其分为对照组（切开复位钢板内固定治疗）和观察组（外固定架结合有限内固定治疗）,每组各43例,对两组复位情况、踝关节功能,以及并发症等,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组的解剖复位率、踝关节功能优良率均明显升高,并发症发生率明显降低,P〈0.05,差异有统计学意义。结论外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折疗效显著,明显改善患者的预后质量,值得临床推广。     

混合固定治疗47例Pilon骨折的效果观察

目的探讨混合固定治疗47例Pilon骨折的临床疗效。方法选取2014年1月~2015年2月期间高要区中医院骨科收治的Pilon骨折94例,并按照随机数字表法分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。观察组行混合固定治疗,对照组行切开复位内固定法治疗,对比两组的治疗效果。结果观察组患者术后并发症为10.6%,显著少于对照组的29.8%(P0.05)。术后3个月,观察组、对照组在解剖复位、复位可和复位差方面相比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后随访1年,观察组Ⅲ型骨折Mazur评分均显著高于对照组(P0.05),对照组Ⅱ型骨折Mazur评分显著高于观察组(P0.05)。结论在Pilon骨折治疗中,混合固定法可以有效地改善踝关节功能,术后并发症少。对于Ⅱ型Pilon骨折建议采用有限内固定治疗,Ⅰ型和Ⅲ型Pilon骨折建议采用混合固定。     

超关节可活动外固定支架治疗RAⅡ、Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨超关节可活动外固定支架治疗RAⅡ、Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法 32例RAⅡ、Ⅲ型Pilon骨折患者接受超踝关节可活动外固定支架治疗。结果 32例患者获得随访,随访时间10～22个月,平均16个月。按照Mazur等制定踝关节的评分标准:优16例,良12例,可4例,优良率87.5%;骨折愈合时间12～20周,平均16周。结论超踝关节可活动外固定架治疗RAⅡ、Ⅲ型Pilon骨折具有局部创伤小、对局部软组织的血运破坏较少,对关节功能影响较小等优点,对促进骨折愈合,持续稳妥固定,以及术后关节功能保护有良好效果,疗效满意。     

微创经皮钢板内固定治疗Pilon骨折22例分析

目的对微创经皮钢板内固定技术治疗Pilon骨折所取得的临床效果进行分析并加以总结。方法回顾性分析我院2010年2月至2012年5月共收治的22例Pilon骨折患者的临床资料,采用微创经皮钢板内固定技术对其进行治疗,并在术后对其进行平均12个月的随访。结果有2例患者在手术后出现X线片见踝关节退行变。采用Mazur方法对踝关节功能进行评价,12例优,7例良,2例可,1例差,优良率为86%;术后没有发现内固定失败、骨折不愈合等并发症。结论选择合适的时间进行手术,并选择微创经皮钢板内固定技术进行治疗Pilon骨折,无并发症、愈合率高,值得推广应用。     

手术治疗胫骨Pilon骨折的临床研究

目的探讨胫骨Pilon骨折的手术治疗时机,手术方法。方法随访1999～2005年治疗的胫骨Pilon骨折40例。骨折类型:一型23例,二型9例,三型8例;30例合并腓骨骨折。胫骨最终均用钢板内固定,腓骨用1/3管状钢板内固定。结果40例骨折全部愈合,根据Mazur踝关节症状与功能系统评价标准,优31例,良7例,可2例。优良率95%。结论对胫骨Pilon骨折针对不同的受伤机制与骨折类型选择手术时机,最终坚强内固定治疗胫骨Pilon骨折,效果优良,可早期活动踝关节,不致功能丧失。