右美托咪定在局麻经皮椎体后凸成形术患者的应用

目的 探讨右美托咪定在局麻下行经皮椎体后凸成形术(PKP)患者的应用效果.方法 老年行PKP患者100例随机分为四组:A、B、C三组麻醉前10 min内分别静脉输注右美托咪定1.0、0.7和0.4μg/kg;D组给予等容量生理盐水.记录用药前(T1)、局部麻醉时(T2)、球囊扩张时(T3)、应用骨水泥时(T4)和术毕(T5)的HR、MAP和脑电双频指数(BIS),同时行Ramsay镇静评分.记录不良反应发生情况.结果 与T1相比,D组T3-T5的HR和MAP均增加(P＜0.05);A、B组T2-T5的HR和MAP低于T1和D组(P＜0.05).A、B组T2-T5的Ramsay评分高于C、D组,BIS值低于C、D组(P＜0.05).不良反应包括血压波动、心动过缓和恶心,A组不良反应总发生率高于B组、C组和D组(60.0％ vs.16.0％、8.0％和12.0％)(P＜0.05).结论 麻醉前10 min内静脉输注右美托咪定0.7 μg/kg有利于维持术中的循环稳定,镇静作用良好且不良反应少.     

右美托咪定复合长托宁及高乌甲素与传统内镜逆行胰胆管造影术麻醉方法的对比研究

目的 评价右美托咪定复合长托宁静脉输注在内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查取石术麻醉中的有效性和安全性.方法 麻醉下行ERCP患者150例,随机分为两组,各75例,右美托咪定复合长托宁输注组（A组）和静脉输注丙泊酚联合芬太尼组（B组）.观察麻醉前（T0）、诱导入睡（T1）、插镜（T2）、套石（T3）、退镜（T4）、睁眼（T5）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（Sp02）、苏醒时间、不良反应发生率、术中镇静评分及术后患者满意度.结果 B组T1时点MAP和RR较T0时点显著下降（P＜0.01）,组间比较B组T1时点MAP和RR较A组T1时点下降（P＜0.05）;A组T1～T3时点HR较T0时点下降（P＜0.05或P＜0.01）.A组患者呼吸抑制、术中体动发生率低于B组（P＜0.05）,A组镇静评分优于B组（P＜0.05）,A组患者心动过缓发生率高于B组（P＜0.05）,两组患者苏醒时间、术后恶心呕吐差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 右美托咪定复合长托宁及高乌甲素静脉输注在ERCP诊疗麻醉中镇静效果良好,可节省丙泊酚及芬太尼的用量且无明显的呼吸抑制,不影响患者的清醒.是一种安全、有效的麻醉方法.     

脑电双频指数和右美托咪定用于普外科术中镇静的临床研究

目的评价右美托咪定对硬膜外麻醉患者的镇静效应。方法选择60例普外科、ASAI～Ⅱ级拟行硬膜外麻醉的患者,随机分为右美托咪定组（D组）、丙泊酚组（P组）和空白对照组（C组）三组。记录麻醉前（T0）、用药后10min（T1）、30min（T2）、60min（T3）、术毕（T4）的MAP、HR、RR、SpO2、脑电双频指数（BIS）值、MOAA/S镇静评分及术后恶心呕吐等不良反应。结果 T1～T4时D、P组BIS值和MOAA/S评分显著低于C组（P〈0.05）;D、P组BIS值无统计学意义（P〉0.05）;BIS值随MOAA/S评分下降而下降;T1～T4时P组MAP低于C、D组（P〈0.05）;术中躁动、低氧血症发生率和术后恶心呕吐发生率P、D二组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论静脉注射右美托咪定0.6μg/kg后以0.6μg/（kg.h）输注适合硬膜外麻醉患者的镇静。     

右美托咪定在老年患者下腹部手术镇静效应的临床观察

目的：比较丙泊酚与右美托咪啶在老年患者腰-硬联合麻醉中的镇静作用。方法腰硬联合麻醉下行下腹部手术老年患者80例,随机分为丙泊酚组（P组）和右美托咪啶组（D组）,每组40例。于麻醉成功后给予右美托咪定、异丙酚行术中镇静。分别记录麻醉前（T0）、用药后10min（T1）、30min（T2）、45min（T3）及术毕（T4）MAP、HR、RR、SpO2及Ramsay镇静评分及手术时间。记录术中及术后24h内恶心呕吐、寒战、呼吸抑制（ SpO2＜93%）、低血压、躁动及术中知晓发生情况。结果 T1-T4时D组和P组Ramsay评分、MAP、HR显著低于T0时差异有统计学意义（P〈0.05）,T1-T4时P组RR显著低于T0时,差异有统计学意义（P〈0.05）,T1-T4时D组Ramsay评分显著低于P组（P〈0.05）、MAP、RR高于P组（P〈0.05）;T1-T3时D组HR低于P组,差异有统计学意义（P〈0.05）,D组术中低氧血症低血压例数、寒战例数、躁动例数显著少于P组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右旋美托咪啶辅助老年患者腰硬联合麻醉可产生理想镇静状态,能产生可唤醒的镇静,呼吸和循环影响小,防治内脏牵拉反应效果较佳。     

右美托咪定在老年前列腺汽化术中的临床效果分析

目的 探讨右美托咪定在老年前列腺汽化术中的麻醉效果.方法 200例前列腺汽化术患者随机分为A组和B组,两组病例均采用腰醉-硬膜外联合麻醉.A组输注右美托咪定,手术开始前10 min按0.5μg/kg剂量输注右美托咪定,之后以0.5μg/kg/h维持;B组静脉输注生理盐水.分别记录两组麻醉前(T0)、麻醉后(T1)及用药后5 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)MBP、HR、RR和SpO2,并进行Ramsay评分.结果 T0时两组病例中MBP、HR、RR以及Ramsay评分无统计学差异,A组病历T2时MBP为(98±8)mmHg、HR为(84±9)次/分,均低于T0时的(106±7) mmHg及(88±12)次/分(P＜0.05),而Ramsay评分T2时为(3.1±0.4)分高于T0时的(2.0±0.1)分(P＜0.05); T2～ T4时B组MBP、HR、Ramsay评分均低于A组(P＜0.05),T1～ T4时两组RR、SpO2无统计学差异.结论 右美托咪定复合腰醉-硬膜外联合麻醉在老年前列腺汽化术中的麻醉效果满意,能产生良好的镇静效果,值得临床推广.     

不同剂量右美托咪定用于椎管内麻醉关节镜手术的镇静效果观察

目的 探讨不同剂量的右美托咪定用于椎管内麻醉对关节镜手术的镇静效果.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者97例,应用布比卡因（13 mg）进行椎管内麻醉后,10 min内完成右美托咪定（0.8 μg/kg）静脉注射,并分别用不同剂量恒速维持：A组32例,生理盐水;B组33例,右美托咪定0.25 μg/（kg·h）;C组32例,右美托咪定0.5 μg/（kg·h）.在手术过程中记录HR、BP和脑电双频指数（BIS）,并在恢复期间进行Aldrete改良评分（Modified Aldrete score,MAS评分）.结果 3组患者的BP、HR差异无统计学意义（P＜0.05）.3组患者在输注右美托咪定期间BIS均逐渐下降.维持注射前50 min内,3组间BIS值差异均无统计学意义（P＜0.05）;但A组恒速维持期60 min后BIS显著上升,B组分别在90 min显著上升（P＜0.05）.在进入恢复室40 min内,A组麻醉后恢复期的MAS评分值明显高于B组和C组（P＜0.05）.结论手术前10 min内静脉注射一定剂量的右美托咪定（0.8 μg/kg）,能够使患者在50 min内保持镇静;用右美托咪定0.25 μg/（kg·h）进行恒速维持,可有效保证80 min手术的镇静效果.     

右美托咪定在妇科腹腔镜全身麻醉手术苏醒期应用的效果及安全性

目的 观察术中输注右美托咪定在妇科腹腔镜全身麻醉手术后苏醒期应用的效果及安全性.方法 将80例择期行妇科腹腔镜手术患者完全随机分成右美托咪定组和对照组,每组40例.停用麻醉药后,右美托咪定组经静脉泵注右美托咪定0.4 μg/kg,10 min泵完;对照组输注等量0.9%氯化钠注射液.观察麻醉诱导前、气管插管拔管时和气管插管拔管后不同时间点平均动脉压（MAP）和心率的变化﹔患者苏醒时间、拔管时间以及拔管后10 min 视觉模拟评分（VAS）、警觉与镇静评分（OAA/S）、躁动发生率.结果与对照组比较,右美托咪定组拔管时及拔管后5 min、拔管后10 min的MAP明显降低,心率明显减慢[MAP：（89±14）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（107±15）mmHg,（75±13）mmHg比（98±16）mmHg,（78±17）mmHg比（95±15）mmHg;心率：（82±11）次/min比（113±13）次/min,（64±12）次/min比（97±11）次/min,（66±13）次/min比（108±13）次/min]（均P〈0.05）;右美托咪定组拔管后10 min VAS评分和OAA/S评分明显低于对照组[（2.6±0.6）分比（7.9±0.9）分,（3.9±0.5）分比（4.6±0.3）分] （P〈0.05）;右美托咪定组躁动发生率明显低于对照组[17.5%（7/14）比65.0%（26/40）,P＜0.05].结论 术中输注右美托咪定能预防妇科腹腔镜全身麻醉手术后苏醒期心血管反应,降低术后苏醒期躁动的发生率.     

右美托咪定复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床观察

目的观察右美托咪定复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床效果。方法择期在臂丛神经阻滞下行上肢手术患者60例,年龄18-45岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机均分为两组：右美托咪定复合罗哌卡因组（D组）和单纯罗哌卡因对照组（C组）。D组以0.375%罗哌卡因复合右美托咪定1μg/kg共20ml,C组以0.375%罗哌卡因20ml行肌间沟臂丛神经阻滞。分别于麻醉前（T0）、手术开始时（T1）、手术开始30min时（T2）和手术结束时（T3）记录患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、OAA/S及Ramsay镇静评分,并记录两组患者麻醉起效时间、镇痛持续时间、运动恢复时间及患者满意度。结果与C组比较,D组T1-T3时HR、MAP降低,OAA/S评分及Ramsay镇静评分升高,麻醉起效时间缩短,镇痛持续时间和运动恢复时间延长,患者满意度升高（P〈0.05）,心动过缓、恶心及呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论右美托咪定复合罗哌卡因较单纯罗哌卡因用于臂丛神经阻滞可显著缩短麻醉起效时间,延长镇痛时间。     

不同剂量右美托咪定在连续硬膜外麻醉术中的临床应用

目的对比不同剂量右美托咪定在连续硬膜外麻醉术中的镇静效果。方法选取择期在连续硬膜外麻醉下行中下腹部手术的患者80例,ASAⅠ-Ⅱ级,按随机数字表法分为4组,每组20例：0.2μg/kg剂量实验组（S1）、0.5μg/kg剂量实验组（S2）、0.8μg/kg剂量实验组（S3）和对照组（D）。记录患者麻醉前（T0）、用药后5 min（T1）、15 min（T2）、30 min（T3）、60 min（T4）、术毕（T5）的MAP、HR、SpO2及OAA/S评分。结果 OAA/S镇静评分显示S组各组较D组具有显著的镇静效果（P〈0.05）,与剂量呈正相关;血流动力学指标（HR和MAP）比较,S各组均有下降,且S2、S3组的下降较S1组明显,D组上升,S组间与D组的两两比较差异有统计学意义（P〈0.05）;D组的不良反应发生率均明显高于S各组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定在连续硬膜外麻醉术中具有良好的辅助镇静效果,且与剂量呈正相关;0.2μg/kg的小剂量组疗效确切,对血液动力学的影响和副反应较中、高剂量组小。     

癫痫手术中右美托咪定持续镇静的安全性和有效性评价

目的评价癫痫手术中右美托咪定持续镇静的安全性和有效性。方法选择40例择期行癫痫手术患者,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,随机分为2组:右美托咪定镇静组(D组)和对照组(C组)。D组静脉注射负荷剂量右美托咪定1μg/kg,术中持续输注0.4μg.kg-1.h-1;C组静脉注射等容量的0.9%氯化钠注射液。2组术中均吸入1%～3%浓度七氟醚,微量泵静脉泵注异丙酚、瑞芬太尼维持麻醉。监测所有患者的心率、平均动脉压(MAP)、呼吸频率、血氧饱和度(SpO2)以及警觉/镇静评分(OAA/S)和Ramesay镇静评分,并记录不良反应发生情况。记录基础值(T0)、静脉注射右美托咪定负荷剂量即刻(T1)、右美托咪定负荷剂量10min后(T2)、苏醒时刻(T3)、拔管后即刻(T4)上述各项指标。结果右美托咪定负荷剂量输注完毕及静脉维持期间,镇静效应明显,OAA/S镇静评分明显降低,Ramesay镇静评分明显升高。所有患者无明显呼吸抑制。2组患者围术期不良反应的发生率都很低,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论癫痫手术中持续输注右美托咪定,可产生明显的镇静效应,且未见严重不良事件发生,具有良好的安全性和有效性。     

右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响

目的探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响作用。方法60例行妇科腹腔镜手术患者,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为两组：美托咪定组（A组）和生理盐水对照组（B组）,每组30例。A组患者于气管插管后手术开始前给予0．5μg／kg右美托咪定泵注10min,B组患者给予相同剂量生理盐水。记录各组给药前（T1）、拔管时（T2）及拔管后5min（T3）、10min（T4）、15min（T5）动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、麻醉趋势指数（NI）、Ramsay镇静评分,记录患者停药至清醒睁眼时间、拔出喉罩时间;记录拔管后苏醒期内患者呼吸抑制、术后烦躁及恶心呕吐等不良反应的情况。结果两组患者拔管时间、清醒时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A组T2时点MAP、HR明显高于T1,T3-T5时点MAP、HR低于T1;A组T3-T5时点MAP、HR明显高于对照组B组,NI、Ramsay评分优于B组,且呼吸抑制、术后烦躁及恶心呕吐等不良反应明显低于B组。结论右美托眯定用于妇科腹腔镜手术在整个麻醉诱导、插管、拔管期间血流动力学稳定,且不影响苏醒期呼吸、意识恢复和拔管条件。可安全应用于临床。     

右美托咪定镇静联合不同浓度罗哌卡因在PELD术中的应用

探索右美托咪定镇静联合不同浓度罗哌卡因硬膜外麻醉在经皮内窥镜下腰椎间盘切除术（percutaneous endoscopy lumbar discectomy, PELD）中的最佳有效浓度。选择择期行PELD患者120例随机分为3组,每组40例,分别给予不同浓度罗哌卡因,A组0.25%、B组0.375%、C组0.5%。各组均持续静脉泵注右美托咪定05 μg/（kg?h）,记录手术开始切皮（T0）、分离肌肉韧带组织（T1）、术中刺激神经根（T2）、摘除髓核（T3）、缝合皮肤（T4）时的HR、MAP、VAS评分,采用Bromage改良法记录术中的下肢运动功能,采用Ramsay评分实施镇静分级。T2和T3时间点A组HR、MAP、VAS评分均显著高于B、C组（P＜0.05）,B、C组各时间点上述指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。A组镇静不足发生率显著高于B、C组（P＜0.05）,B、C组镇静不足发生率差异无统计学意义 （P＞0.05）;C组运动阻滞发生率显著高于A、B组（P＜0.05）,A、B组运动阻滞发生率差异无统计学意义 （P＞0.05）。右美托咪定0.5 μg/（kg?h）持续静脉泵注联合0.375%罗哌卡因行硬膜外麻醉后实施PELD安全有效。     

盐酸右美托咪定用于老年晶体植入手术的临床观察

目的：比较不同剂量的右美托咪定（DEX）用于老年晶体植入术中的安全性和有效性。方法 ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行晶体植入手术的老年患者92例,随机均分为低剂量右美托咪定组（D1组）、中剂量右美托咪定组（D2组）、高剂量右美托咪定组（D3组）、咪达唑仑组（M组）。D1组,DEX 0.4μg/kg,用生理盐水稀释成20mL,静脉泵注10min,D2组,DEX 0.7μg/kg,给药方法同D1组;D3组,DEX 1.0μg/kg,给药方法同D1组;M 组手术开始前10min 输注咪达唑仑0.03mg/kg。观察记录患者麻醉前（T0）、用药后10 min（T1）、15 min（T2）、30 min（T3）、60min（T4）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、RR（呼吸次数）、血氧饱和度（SpO2）。同时观察三组术中、术后不良反应及医生和患者满意度。结果与麻醉前比较,D组患者MAP、HR 有显著性差异（P＜0.05）。D2、D3组术中体动发生率、术后谵妄的发生率、低于D1组（P＜0.05）和M组（P＜0.05）。D组医生和患者满意度高于M组（P＜0.05）。结论中、高剂量右美托咪定应用于晶体植入手术患者安全有效;镇静镇痛效果好;术中、术后不良反应发生率低且医师和患者满意度高。     

右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术中患者血流动力学的影响

目的：评价右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）中患者血流动力学的影响。方法选取2013年1～12月在我院择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术的冠心病患者316例,采用随机数字表法分为两组（n=158）：对照组（A组）和右美托咪定组（B组）。两组患者均采用相同麻醉诱导及麻醉维持方法,右美托咪定组（B组）于麻醉诱导后先以1μg/（kg·10min）给予右美托咪定负荷剂量,然后以0.5μg/（kg·h）维持剂量输注至术毕,对照组（A组）输注等容量的生理盐水。分别于麻醉诱导前（T0）、切皮前（T1）、切皮时（T2）、劈胸时（T3）、搭桥前（T4）、搭桥时（T5）和手术结束时（T6）记录和测定心率（HR）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、平均肺动脉压（MPAP）、肺动脉楔压（PAWP）、心排血量（CO）、外周循环阻力（SVR）、肺循环阻力（PVR）。结果两组患者性别构成、年龄、体重、身高、心功能、手术时间及麻醉时间差异均无统计学意义（P＞0.05）,对照组T2、T3和T5测得HR、MAP较切皮前明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,与右美托咪定组比较,对照组T2、T3和T5各时间点测得HR、MAP、MPAP、SVR、PVR明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术中,给予右美托咪定1μg/（kg·10min）负荷剂量,继以0.5μg/（kg·h）维持剂量输注有助于维持患者血流动力学的稳定。     

椎管内阻滞时应用右美托咪定镇静的临床研究

目的：探讨右美托咪定应用于椎管内阻滞时的镇静效果及对患者记忆功能的影响。方法选择择期手术患者60例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机均分为右美托咪定组（A组）和咪达唑仑组（B组）。手术开始前A组静脉泵注右美托咪定0.5ug/kg，持续15min；B组静注咪达唑仑0.08mg/kg，所有患者在用药前、用药后15min均观看了内容不同的两张水果图片。记录用药前5min、用药后15min患者OAA/S评分，焦虑视觉模拟/焦虑状态问卷（AVA/SAI）评分和BIS，记录MAP、HR和SpO2，术后24h随访患者对用药前后水果图片的记忆情况。结果 A组OAA/S评分明显低于B组（P〈0.05）术后24h随访，两组患者对给药前图片苹果记忆率均为100%，A组对给药图片桃子记忆率为96%，明显高于B组的0%（P〈0.01）。两组患者用药前5min，用药后15minMAP、HR、SpO2相比无明显差异。结论作为椎管内麻醉时的辅助用药，右美托咪定具有良好的镇静作用，并且对记忆功能几乎无影响。     

右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应

目的：探讨分析右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应。方法：选取我院2014年6月～2016年4月收治的90例手术行腰-硬联合麻醉的老年患者作为临床研究对象,随机分成A组、B组、C组三组,每组30例,对A组采用右美托咪定,对B组采用咪达唑仑,对C组仅给予生理盐水,观察比较三组麻醉前、麻醉后即刻、麻醉后5min、麻醉后15min、麻醉后30min、麻醉后60min时的平均动脉压、心率、呼吸频率及镇静评分。结果：麻醉后5min时A组和B组镇静评分均显著高于麻醉前和麻醉后即刻,显著高于C组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;麻醉后15min、麻醉后30min、麻醉后60min时B组平均动脉压显著低于麻醉后即刻,差异具有统计学意义（P＜0.05）;麻醉后15min、麻醉后30min、麻醉后60min时B组呼吸频率显著低于A组和C组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年患者腰-硬联合麻醉中采用右美托咪定不但镇静效应理想,而且血流动力学比较稳定,安全性更高,值得在临床上推广。     

右美托咪定对椎管内麻醉下输尿管气压弹道碎石术的镇静效果

目的：探讨右美托咪定对椎管内麻醉下输尿管气压弹道碎石术的镇静效果及安全性。方法选择ASAI-II级择期椎管内麻醉下行输尿管镜检＋弹道碎石＋置双丁管术46例,男39例,女7例;年龄30-67岁,随机均分成观察组和对照组。入室监测HR、NIBP、ECG、SpO2,取L2、3或L3、4间隙行腰-硬膜外联合阻滞,麻醉平面上界T8左右。观察组将右美托咪定以1μg/㎏负荷量10min,继以0.2μg/（kg·h）持续静脉输注,对照组以咪达唑仑和芬太尼合剂静注;比较两组患者入室时（TO）、用药时（T1）、手术10min（T2）、手术结束时（T3）HR、MAP、SpO2,镇静程度、呼吸抑制情况,以及麻醉满意度。结果两组MAP在T2与T0比较组内差异有统计学意义（P〈0.05）,麻醉满意度比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而镇静程度及呼吸抑制观察组优于对照组两者之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定可安全地用于椎管内麻醉下输尿管气压弹道碎石术镇静,且效果佳。     

探究右美托咪定与咪达唑仑作为麻醉前用药的镇静效果及患者记忆功能的影响

目的探究与分析右美托咪定与咪达唑仑作为麻醉前用药的镇静效果及对患者记忆功能的影响。方法 60例择期手术患者,采取随机数字表法分为右美托咪定组及咪达唑仑组,各30例。观察两组患者的OAA/S评分与AVA/SAI评分及在用药前后对水果图片的记忆情况。结果两组患者用药后10 min的OAA/S、AVA/SAI评分明显低于用药前5 min,右美托咪定组用药10 min的OAA/S评分明显优于用药前（P〈0.05）。右美托咪定组对香蕉图片的记忆者所占比例明显高于咪达唑仑组（P〈0.05）。结论右美托咪定与咪达唑仑具有同样良好的镇静作用,且前者对于记忆功能的影响较少,值得推广。     

右美托咪定用于口腔、耳鼻喉短时手术的可行性

目的：探讨全凭静脉麻醉下预注右美托咪定用于口腔、耳鼻喉短时手术的安全性、有效性。方法择期型口腔、耳鼻喉手术的患者60例,口腔手术38例,耳鼻喉手术22例,采用随机数字表法分为2组,每组30例,对照组（ A组）：麻醉诱导前15 min恒速静脉输注0┅．9％氯化钠溶液50 ml,右美托咪定组（ D组）：麻醉诱导前15 min恒速静脉输注右美托咪定0．8μg／kg。2组患者麻醉诱导均采用全凭静脉麻醉丙泊酚靶控输注和芬太尼、罗库溴铵、咪唑安定进行全麻诱导和维持。结果 T0～T4和T8时,A组和D组HR,MAP相比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）, T5～T7时A组与D组相比HR增快,MAP升高且差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组患者在唤醒,使用血管活性的例数,方面比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵用量A组显著多于D组（ P ＜0．05）;术毕至拔管时间,患者转入普通病房的时间,A组显著长于D组（ P ＜0．05）;VAS评分和PONV例数A组也高于D组（P＜0．05）。结论术前15 min给予右美托咪定0．8μg／kg辅助镇静具有镇痛、抗焦虑、减少肌松药,阿片药物的使用、缩短患者拔管和转入普通病房的时间,更加平稳的麻醉恢复期血流动力学变化（高血压患者尤为明显）提高手术平台的安全性与高效性等特点,可安全有效的应用于此类手术。     

小剂量盐酸右美托咪定在高血压老年全身麻醉苏醒拔管期的临床应用

目的 观察小剂量盐酸右美托咪定在高血压老年患者全身麻醉苏醒拔管期对应激性高血压的预防作用.方法 选择该院全身麻醉下实施择期手术的高血压老年患者60例,随机分为试验组（盐酸右美托咪定组）和对照组（生理盐水组）各30例.手术结束前10min分别给予微量泵输注盐酸右美托咪定0.15μg/kg（试验组）和同体积生理盐水（对照组）.观察指标：（1）分别于麻醉前（T0）、用盐酸右美托咪定或同体积生理盐水前5min（T1）、后5min（T2）、10min（T3）、拔管即刻（T4）、拔管后5min（T5）、10min（T6）、30min（T7）各时点观察血流动力学指标以及BIS值;（2）在T5、T6、T7时点进行疼痛评分;（3）拔管时间;（4）拔管期呼气末七氟烷浓度.结果 （1）在T4、T5、T6时间点,试验组MAP、HR明显低于对照组（P〈0.05）,（2）试验组T5、T6时点BIS评分明显低于对照组（P〈0.05）.（3）2组患者疼痛评分、拔管时间以及拔管时七氟烷浓度差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 在全身麻醉苏醒拔管期应用0.15ug/kg的低剂量盐酸右美托咪定在术后早期有一定镇静作用,能明显减轻高血压老年人拔管期循环波动,但不会延长患者拔管时间.