肘关节“恐怖三联征”手术治疗临床研究

目的探讨恐怖三联证手术治疗方法。方法对13例患者均采用了手术治疗。10例采用肘外侧切口,3例采用肘外侧及附加肘内侧手术入路,以微型螺钉结合EC医用胶固定粉碎性桡骨小头骨折,螺钉固定冠状突骨折,术后屈肘90°前臂旋转中立位石膏外固定3～4周后开始行肘关节屈伸和旋转康复训练。采用Mayo肘关节功能评分标准进行疗效评估。结果 13例手术治疗患者经4个月～3年随访骨折愈合,肘关节稳定无疼痛,肘关节屈伸幅度均为1150（30～1500）,Mayo评分,优8例,良4例,可1例。结论对肘关节恐怖三联征的治疗原则为重建肘关节同心圆中心复位及可靠的稳定性。     

肘关节“恐怖三联征”的手术治疗探讨

目的 分析讨论“恐怖三联征”手术治疗方法。方法4例采取了手术内固定治疗,手术入路5例均采取肘外侧及肘前内侧联合入路,以刚子（Grand Fix）聚左旋乳酸可吸收螺钉固定冠状突和桡骨头,1例行桡骨头置换术,并修复肘关节前关节囊及肘内、外侧副韧带。术后以Orthfix铰链式外固定支架固定,早期开始屈伸康复训练。余1例行手法复位保守治疗。采用Mayo肘关节功能评分标准进行疗效评价。结果5例患者均获随访,经3个月～4年随访,平均21．6个月。术后6-10周骨折达临床愈合,平均8．2周。术后6个月,肘关节屈伸90°-125°,平均120．5°;旋转度90°～150°,平均130°。按Mayo肘关节功能评分：优2例,良2例。未手术治疗的1例功能评定为差,有肘关节半脱位及疼痛。结论手术治疗肘关节“恐怖三联征”主要目的为重建其骨性结构和软组织的稳定性。该手术方法解决了单纯外侧入路暴露尺骨冠状突及内侧副韧带不足的问题可吸收钉运用于尺骨冠状突及桡骨头骨折固定同样可靠且较微型钢板或张力带更利于术后功能锻炼外固定支架放置维持了肱尺及肱桡关节的高度,有利于肘关节同心圆性中心复位,便于早期功能锻炼。     

微型T板固定治疗肘关节恐怖三联征

目的介绍肘关节恐怖三联征的定义,及运用微型T板固定治疗此类疾病的优越性。方法 2008年4月至2011年3月作者收治了15例肘关节恐怖三联征(肘关节后脱位伴桡骨头及尺骨冠突骨折)的病例,其中桡骨头骨折按Hotchkiss分型Ⅱ型骨折8例,Ⅲ型骨折7例;尺骨冠突骨折按Regan及Morre分类Ⅰ型骨折6例,Ⅱ型骨折7例,Ⅲ型骨折2例,15例均并发肘关节后脱位。均采用手术切开复位内固定治疗,尺骨冠突及桡骨头均采用微型T板固定,并缝合修补内外侧副韧带。术后屈肘90°前臂中立位固定2周,进行功能锻炼。结果 15例患者进行6～24个月的随访,平均14个月,骨折愈合,肘关节无不稳定发生,无疼痛,肘关节屈伸功能平均123°,前臂旋前/旋后平均84°/65°。Morrey肘关节功能评分:优8例,良5例,可2例,优良率为86.7%。结论微型T板固定桡骨头及尺骨冠突骨折解决了粉碎骨折固定困难的问题,避免了因为粉碎难以固定而手术切除桡骨头,同时修补内外侧副韧带,最大限度恢复肘关节的稳定结构,可早期进行功能锻炼。通过随访,效果满意,肘关节功能恢复良好。     

手术治疗肘关节“恐怖三联征”的疗效

目的 总结治疗肘关节“恐怖三联征”患者24例的手术方法及疗效.方法 24例桡骨头骨折均为改良MasonⅣ型;尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型14例,Ⅲ型4例.采用手术切开复位内固定同时修复副韧带,术后在肘关节屈曲90度和前臂旋转中立位长臂石膏固定4-6周.随访8-37个月.结果 24例患者伤口均Ⅰ期愈合,骨折复位良好,临床愈合时间为9-15周.末次随访时肘关节屈伸102-138度,前臂旋转活动度84-106度,未发现肘关节僵硬、复发性脱位、神经损伤.Mayo肘关节功能评分:优7例,良13例,一般4例.结论 手术治疗肘关节“恐怖三联征”可恢复和重建肘关节骨和软组织结构的稳定性和功能.     

肘关节恐怖三联征的治疗体会

<正>肘关节恐怖三联征特指伴有桡骨头和尺骨冠突骨折的肘关节后脱位,属于肘关节内复杂骨折脱位的一种类型。这类损伤均同时伴有肘内、外侧副韧带的撕裂,是肘部严重的高能量创伤,高处坠落和车祸是常见原因,严重影响肘关节功能。我科2005年5月至2008年4月收治了21例肘关节恐怖三联征,其中18例采取手术内固定治疗,经3     

肘关节“恐怖三联征”15例临床治疗分析

目的探讨肘关节“恐怖三联征”的治疗方法和疗效。方法15例患者保守治疗1例,手术治疗14例,其中1例取髂骨重建冠突、1例行人工桡骨头置换、12例内固定。结果15例患者均获随访,随访时间3-40个月,平均17.2个月。患者伤口均一期愈合。肘关节平均屈伸范围为110°±23°,前臂平均旋转活动范围为106°±28°,2例有创伤性关节炎,1例前臂桡侧麻木。按照Morrey和Chao制定的肘关节功能评定标准进行评价：优3例、良5例、可4例、差3例,总优良率为53.3%。结论对于肘关节“恐怖三联征”,积极的手术治疗能够重建肘关节解剖结构,恢复其稳定性,早期功能锻炼,恢复肘关节功能。     

人工桡骨小头置换术治疗肘关节恐怖三联征的疗效及对肘关节功能的影响

目的:探究人工桡骨小头置换术治疗肘关节恐怖三联征的疗效及对肘关节功能的影响。方法:从2017年4月—2022年1月时间段内收集在深圳市宝安区松岗人民医院骨科诊疗的肘关节恐怖三联征中桡骨小头骨折患者62例,据手术方式不同分为两组,观察组(n=32)与参照组(n=30)。参照组采用切开复位内固定的方式治疗,观察组则采用人工桡骨小头置换术治疗。比较两组手术疗效指标(手术时间、术后1天疼痛评分、住院时间),术后3个月肘关节活动度、术后6个月肘关节功能Mayo评分,并发症发生率。结果:观察组手术疗效指标中手术时间、术后1天疼痛评分、住院时间,术后并发症发生率均低于参照组(P<0.05);术后3个月,观察组肘关节旋前与旋后角度均大于照组(P<0.05);术后6个月,观察组Mayo总分高于参照组(P<0.05),且观察组Mayo评分中疼痛与关节运动功能两个维度的评分明显高于参照组(P<0.05)。结论:肘关节恐怖三联征中桡骨小头骨折以人工桡骨小头置换术治疗的效果显著,能缩短手术时间与住院时间,改善肘关节活动度与功能性,规避术后并发症。     

医用胶加微型螺钉治疗肘关节恐怖三联征

目的探讨医用胶加微型螺钉治疗肘关节恐怖三联征的方法。方法所有手术均采用臂丛麻醉、气囊止血带止血。14例患者采用单纯外侧入路,5例采用外侧联合内侧入路。大部分受损结构都可通过单纯肘外侧入路得到修复,由冠状突骨折-前关节囊-桡骨头骨折-外侧副韧带复合体伸肌腱起点受损结构依次进行修复。术后7～14d行肌肉等长收缩功能锻炼。采用Mayo肘关节功能评分标准进行疗效评估。结果本组19例患者术后经10～36个月的随访,Mayo评分:优10例,良6例,可3例,优良率为84%。结论肘关节恐怖三联征的治疗原则为重建肘关节同心圆中心复位及可靠的稳定性。     

手术治疗肘关节恐怖三联征16例临床分析

目的：探讨手术治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年4月至2013年2月16例获得8个月以上随访的肘关节恐怖三联征患者临床资料,行手术治疗。采用内、外侧联合入路行骨折复位内固定术,并对内、外侧副韧带及屈肌总腱等软组织进行修复。术后石膏托外固定,3周后拆除石膏托循序功能锻炼。结果末次随访时,前臂旋转活动度为（118±9）°,肘关节屈伸活动度为（101±12）°,两者与健侧比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）,与术前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。Mayo肘关节功能评分显示优良率为87．5％。结论手术治疗肘关节恐怖三联征可有效恢复肘关节的稳定性,术后可早期活动,更好地促进关节功能的恢复。     

手术治疗肘关节恐怖三联征28例疗效分析

目的 评估手术治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效。方法 连续收集本院2020年1月-2022年1月收住并接受手术治疗28例肘关节恐怖三联征患者的临床资料,动态随访1年,观察患者的VAS疼痛评分、肘关节屈伸、前臂旋转范围、肘关节功能恢复情况和并发症发生情况。结果 28例患者中男性19例、女性9例,平均年龄(31.28±11.52)岁。尺骨冠状突骨折Regan-Morrey I型5例、II型18例、III型5例;桡骨头骨折Mason I型9例、II型13例、III型6例。分别采用不同麻醉方式、手术入路和术式完成骨折内固定和韧带修复,随访结束时28例骨折均骨性愈合(100%),发生1例异位骨化(3.57%)被成功纠治(100%)。与术前比较,患者术后1年的肘关节疼痛(VAS评分：7.21±2.18 VS 2.01±0.21,P<0.001)、肘关节屈伸度(29.68±16.13 VS 130.81±18.95,P<0.001)、前臂旋前范围(10.63±8.25 VS 76.35±2.45,P<0.001)、旋后范围(10.21±8.89 VS 75.32±3.85,P<...     

肘关节骨折（恐怖三联征）的手术治疗疗效分析

目的：比较肘关节骨折（恐怖三联征）手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析在我院进行治疗的肘关节骨折（恐怖三联征）患者23例的临床资料。所有患者均采用肘内外侧联合入路骨折复位并内固定术治疗,比较治疗前后患侧肘关节屈曲活动度、前臂旋转活动度,并比较治疗后患侧和健侧肘关节屈曲活动度以及前臂旋转活动度。采用Mayo肘关节功能评分标准评价临床疗效。结果患侧手术后肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度较术前显著改善（P＜0.01）;术后患侧与健侧比较差异无统计学意义（P＞0.05）。优良率95.7％。结论手术治疗肘关节恐怖三联征可以取得较好的临床疗效,值得临床推广。     

手术治疗肘关节恐怖三联症9例分析

目的介绍"肘关节恐怖三联征"的概念,并报道9例患者的临床治疗体会。方法自2008年5月至2010年7月共收治肘关节后脱位合并桡骨头和冠状突骨折的患者9例。其中男性6例,女性3例,平均年龄34.2岁(18～51岁)。桡骨小头骨折按照Mason分型:I型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型3例;尺骨冠状突骨折按照Regan-Morrey分型:I型4例,Ⅱ型4例,Ⅲ型1例。均行手术治疗,平均手术时间3～7d,平均4.8d。术后测量肘关节活动度,并对肘关节功能采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)进行评分。结果本组9例患者均得到随访,随访时间12～27个月,平均17个月。至随访结束所有肘关节伸屈范围平均117°,平均屈曲受限12°;前臂旋转平均140°。骨折均达到骨性愈合,1例出现异位骨化。随访结束时平均MEPS评分为78分(64～89分),其中优2例,良5例,可2,差0例。结论肘关节三联损伤导致了肘关节的严重不稳,只有早期手术恢复肘关节稳定,术后早期功能锻炼是预防肘关节三联损伤并发症的关键。     

微型钢板在桡骨小头骨折中应用分析

目的探讨微型钢板治疗桡骨小头Ⅲ型骨折效果。方法2008年3月-2011年3月收治的桡骨小头Ⅲ型骨折92例,依据手术方式不同分为桡骨小头切除组40例,微型钢板内固定组52例,观察效果。结果依据Morrey公式对患者前臂旋转力、双肘屈伸力进行计算,两组病例患肘旋转能力、屈伸能力损失情况比较,差异有统计学意义,P〈0．05。结论微型钢板在桡骨小头骨折中应用可以促进肘关节功能恢复,减少远期并发症发生。     

手术治疗肘关节“恐怖三联征”15例临床疗效观察

肘关节“恐怖三联征”是指肘关节后脱位同时合并冠状突骨折和桡骨小头骨折,由Hotchkiss于1996年最早提出,是一种严重的肘关节损伤,预后不佳,易出现关节不稳定、僵硬、创伤性关节炎等并发症。目前,手术治疗一般先选择外侧入路（ Kocher入路）,行冠状突和桡骨小头的复位固定;如果显露或操作困难,或者外侧结构修复后肘关节仍不稳定,可考虑加用内侧入路修复内侧副韧带和关节囊结构。但由于内侧显露范围有限,创伤较大,增加了患者术后痛苦及术后并发症的发生几率。广东省东莞市谢岗医院骨科自2011年1月～2013年1月,对15例肘关节“恐怖三联征”患者,采用前侧和后外侧联合入路手术内固定治疗,取得了较满意的疗效。     

肘关节恐怖三联征的术后护理与康复体会

目的探讨肘关节恐怖三联征术后综合护理方案的安全性和有效性。方法 2006年10月至2013年4月,典型肘关节恐怖三联征患者手术治疗21例,其中采用肘关节内侧和肘关节外侧联合入路15例,经肘关节前侧入路6例;采用肘关节铰链式外固定支架12例,外固定支架拆除时间6周（4-9周）。术后的综合护理包括一般护理、疼痛护理、外固定支架护理、功能锻炼、心理护理、并发症的预防和出院指导等,随访过程中评价骨折愈合、疼痛、肘关节活动度,并应用Mayo肘关节功能评分进行评价。结果随访6-40个月,所有患者术后末次随访时肘关节平均屈伸活动度为133.8°,平均伸直受限6.1°,平均屈曲139°。按Mayo肘关节功能评分标准采用手术治疗：优10例、良6例、可3例、差2例,其中采用铰链式外固定支架为优7例、良3例、可2例。结论肘关节＂恐怖三联征＂切开复位内固定及外固定支架固定术后通过全面的术后护理,尤其是早期功能康复和心理护理,可最大限度地改善肘关节的活动功能,提高患者的生活质量。     

尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位的治疗

目的探讨尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位的治疗方法和疗效。方法尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位患者30例,男23例,女7例;年龄18～52岁,平均年龄30岁。采用钢板螺钉内固定治疗,其中一期植骨20例。桡骨小头骨折部分,如骨折粉碎不严重,复位后用克氏针固定,并修补环状韧带;如骨折粉碎严重,则行人工桡骨头置换,同时取自体掌长肌腱重建环状韧带。尺骨冠突骨折部分,选用克氏针或拉力螺钉固定骨折块,同时探查尺侧副韧带前束,如损伤予以修复或重建;如合并尺骨鹰嘴骨折,采用钢板螺钉内固定治疗。结果患者伤口均一期愈合,骨折愈合率为100%。术后随访10～48个月,平均29个月。5例有创伤性关节炎表现,2例发生轻度创伤性骨化。肘关节平均屈伸范围100°～110°,前臂平均旋转活动范围为90°～100°。按照Morrey等肘关节功能评分标准进行评价：优12例,良15例,可2例,差1例,总优良率为90%。结论治疗尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位可采用钢板螺钉固定尺桡骨近端骨折,必要时行一期植骨,注意对桡骨,尺骨冠突骨折及肘关节侧副韧带损伤的治疗,以防止肘关节不稳定。     

肘关节恐怖“三联征”

目的探讨肘关节恐怖"三联征"的治疗方法。方法 2008年2月至2009年6月共收治肘关节后脱位合并桡骨头和冠状突骨折患者13例。均行手术治疗,手术采用肘关节外侧入路。术后测量肘关节活动度,并对肘关节功能采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)进行评分。结果本组13例患者骨折部位获得良好的愈合效果,肘关节弯曲活动范围为117度,前臂旋转的范围为140度,有2例患者出现异位骨化的现象。MEPS评分78~96分,平均81分,其中优4例,良6例,可2例,差1例。结论早期手术恢复肘关节稳定、术后早期功能锻炼是预防肘关节三联损伤并发症的关键。     

桡骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的效果对比

目的比较桡骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床效果。方法本院住院并进行手术治疗的MasonⅢ型桡骨头骨折患者36例,随机分为观察组和对照组各18例。观察组患者使用Herbert螺钉内固定进行治疗;对照组患者使用桡骨头切除术进行治疗。比较两组患者的肘关节屈伸情况、前臂旋转情况、前臂肌力变化情况以及并发症情况等。结果观察组患者的肘关节屈伸情况、前臂旋转情况均均明显优于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者的握力减少情况、肘部肌力减少情况明显小于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组患者（P〈0.05）。结论 Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折与传统的桡骨头切除术相比,患者的腕肘关节功能恢复情况更好,并且并发症少,值得临床推广。     

应用微型钢板及Herbert钉治疗桡骨小头骨折11例

目的 探讨微型钢板及Herbert钉治疗桡骨小头骨折的临床治疗方法及效果.方法 11例桡骨小头骨折采用微型钢板及Herbert钉内固定方法手术治疗,对其临床资料进行回顾性分析.结果 11例患者随访6～24个月,平均12个月,采用Mayo肘关节功能评分标准,优7例,良3例,中1例,优良率63.6％,且均未发现骨折不愈合及桡骨头坏死的病例.结论 微型钢板及Herbert钉治疗桡骨小头骨折手术方法效果可靠、并发症较少、有利于早期功能锻炼和肘关节功能恢复.     

肘关节“恐怖三联征”的术后康复护理

<正>肘关节"恐怖三联征"即肘关节后脱位合并桡骨小头骨折和尺骨冠状突骨折,属于肘关节内复杂骨折脱位的一种类型~([1]),是肘部严重的损伤,如处理不当严重影响肘关节功能及恢复。我院自2012年1月至2013年12月共收治8例肘关节"恐怖三联征"患者。术后做好病情观察的同时,不同阶段给予连续性的功能锻炼是必不可少的,使患者能有效恢复肘关节的屈曲、旋转、伸直功能。