肘关节恐怖三联征的手术治疗体会

肘关节恐怖三联征（terrible triad of the elbow）是指肘关节后脱位伴尺骨冠状突、桡骨头骨折,最早由Hotchkiss^[1]于1996年提出,张世民等^[2]2005年在国内最先介绍了这一新概念。临床上典型的肘关节恐怖三联征比较少见,因骨折复杂、治疗困难且预后不佳,很少有学者对其进行深入、系统地研究。2009年1月—2010年9月我科共收治该类骨折7例,     

肘关节恐怖三联征的手术治疗

目的分析探讨肘关节恐怖三联征的手术治疗方法,为临床提供科学的参考依据。方法 2009年3月至2012年2月于本院治疗的肘关节恐怖三联征患者共39例,均于本科室接受手术治疗,采用回顾调查的方式总结分析手术方法及手术结果。结果所有患者均术后3个月摄片均显示骨折愈合,术后3个月复诊肘关节屈伸活动幅度平均达到115°,旋转活动幅度平均达到100°;39例患者术后3个月肘关节评分,优23例、良12例、可4例。结论通过正确手术治疗可恢复恐怖三联征的肘关节稳定性,达到满意的恢复效果。     

手术治疗肘关节“恐怖三联征”的疗效

目的 总结治疗肘关节“恐怖三联征”患者24例的手术方法及疗效.方法 24例桡骨头骨折均为改良MasonⅣ型;尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型14例,Ⅲ型4例.采用手术切开复位内固定同时修复副韧带,术后在肘关节屈曲90度和前臂旋转中立位长臂石膏固定4-6周.随访8-37个月.结果 24例患者伤口均Ⅰ期愈合,骨折复位良好,临床愈合时间为9-15周.末次随访时肘关节屈伸102-138度,前臂旋转活动度84-106度,未发现肘关节僵硬、复发性脱位、神经损伤.Mayo肘关节功能评分:优7例,良13例,一般4例.结论 手术治疗肘关节“恐怖三联征”可恢复和重建肘关节骨和软组织结构的稳定性和功能.     

手术治疗肘关节恐怖三联征16例临床分析

目的：探讨手术治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年4月至2013年2月16例获得8个月以上随访的肘关节恐怖三联征患者临床资料,行手术治疗。采用内、外侧联合入路行骨折复位内固定术,并对内、外侧副韧带及屈肌总腱等软组织进行修复。术后石膏托外固定,3周后拆除石膏托循序功能锻炼。结果末次随访时,前臂旋转活动度为（118±9）°,肘关节屈伸活动度为（101±12）°,两者与健侧比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）,与术前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。Mayo肘关节功能评分显示优良率为87．5％。结论手术治疗肘关节恐怖三联征可有效恢复肘关节的稳定性,术后可早期活动,更好地促进关节功能的恢复。     

肘关节骨折（恐怖三联征）的手术治疗疗效分析

目的：比较肘关节骨折（恐怖三联征）手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析在我院进行治疗的肘关节骨折（恐怖三联征）患者23例的临床资料。所有患者均采用肘内外侧联合入路骨折复位并内固定术治疗,比较治疗前后患侧肘关节屈曲活动度、前臂旋转活动度,并比较治疗后患侧和健侧肘关节屈曲活动度以及前臂旋转活动度。采用Mayo肘关节功能评分标准评价临床疗效。结果患侧手术后肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度较术前显著改善（P＜0.01）;术后患侧与健侧比较差异无统计学意义（P＞0.05）。优良率95.7％。结论手术治疗肘关节恐怖三联征可以取得较好的临床疗效,值得临床推广。     

肘关节“恐怖三联征”的手术治疗探讨

目的 分析讨论“恐怖三联征”手术治疗方法。方法4例采取了手术内固定治疗,手术入路5例均采取肘外侧及肘前内侧联合入路,以刚子（Grand Fix）聚左旋乳酸可吸收螺钉固定冠状突和桡骨头,1例行桡骨头置换术,并修复肘关节前关节囊及肘内、外侧副韧带。术后以Orthfix铰链式外固定支架固定,早期开始屈伸康复训练。余1例行手法复位保守治疗。采用Mayo肘关节功能评分标准进行疗效评价。结果5例患者均获随访,经3个月～4年随访,平均21．6个月。术后6-10周骨折达临床愈合,平均8．2周。术后6个月,肘关节屈伸90°-125°,平均120．5°;旋转度90°～150°,平均130°。按Mayo肘关节功能评分：优2例,良2例。未手术治疗的1例功能评定为差,有肘关节半脱位及疼痛。结论手术治疗肘关节“恐怖三联征”主要目的为重建其骨性结构和软组织的稳定性。该手术方法解决了单纯外侧入路暴露尺骨冠状突及内侧副韧带不足的问题可吸收钉运用于尺骨冠状突及桡骨头骨折固定同样可靠且较微型钢板或张力带更利于术后功能锻炼外固定支架放置维持了肱尺及肱桡关节的高度,有利于肘关节同心圆性中心复位,便于早期功能锻炼。     

手术治疗肘关节恐怖三联征28例疗效分析

目的 评估手术治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效。方法 连续收集本院2020年1月-2022年1月收住并接受手术治疗28例肘关节恐怖三联征患者的临床资料,动态随访1年,观察患者的VAS疼痛评分、肘关节屈伸、前臂旋转范围、肘关节功能恢复情况和并发症发生情况。结果 28例患者中男性19例、女性9例,平均年龄(31.28±11.52)岁。尺骨冠状突骨折Regan-Morrey I型5例、II型18例、III型5例;桡骨头骨折Mason I型9例、II型13例、III型6例。分别采用不同麻醉方式、手术入路和术式完成骨折内固定和韧带修复,随访结束时28例骨折均骨性愈合(100%),发生1例异位骨化(3.57%)被成功纠治(100%)。与术前比较,患者术后1年的肘关节疼痛(VAS评分：7.21±2.18 VS 2.01±0.21,P<0.001)、肘关节屈伸度(29.68±16.13 VS 130.81±18.95,P<0.001)、前臂旋前范围(10.63±8.25 VS 76.35±2.45,P<0.001)、旋后范围(10.21±8.89 VS 75.32±3.85,P<...     

应用微型钢板治疗肘关节"恐怖三联征"23例临床体会

目的 探讨应用微型钢板手术治疗23例肘关节"恐怖三联征"的临床疗效.方法 2010年01月至2011年04月期间,我院诊治的23例肘关节"恐怖三联征"患者,采用微型钢板进行手术治疗,根据HSS2 肘关节评分标准,对其进行疗效评价.结果 根据HSS2 肘关节评分标准,23例肘关节"恐怖三联征"患者,其中处于优级别的有12例,处于良级别的有10例,处于一般级别的有1例.23例肘关节"恐怖三联征"患者微型钢板手术治疗后,没有出现关节僵硬、肱尺关节炎等严重并发症.结论 对于"恐怖三联征"患者,应及时正确地使用微型钢板进行手术治疗,术后积极进行功能锻炼,尽可能地恢复关节功能.     

手术治疗肘关节“恐怖三联征”15例临床疗效观察

肘关节“恐怖三联征”是指肘关节后脱位同时合并冠状突骨折和桡骨小头骨折,由Hotchkiss于1996年最早提出,是一种严重的肘关节损伤,预后不佳,易出现关节不稳定、僵硬、创伤性关节炎等并发症。目前,手术治疗一般先选择外侧入路（ Kocher入路）,行冠状突和桡骨小头的复位固定;如果显露或操作困难,或者外侧结构修复后肘关节仍不稳定,可考虑加用内侧入路修复内侧副韧带和关节囊结构。但由于内侧显露范围有限,创伤较大,增加了患者术后痛苦及术后并发症的发生几率。广东省东莞市谢岗医院骨科自2011年1月～2013年1月,对15例肘关节“恐怖三联征”患者,采用前侧和后外侧联合入路手术内固定治疗,取得了较满意的疗效。     

肘关节恐怖三联征12例术后康复护理体会

目的探讨肘关节恐怖三联征术后的护理方法。方法对12例肘关节恐怖三联征患者根据病情不同阶段给予早期、中期、后期连续性的功能锻炼,指导及使用骨伤治疗仪物理治疗,观察护理效果。结果 11例患者肘关节功能恢复良好,1例患者肘关节活动略受限。结论做好术后常规护理、病情观察、正确有效的功能锻炼及物理治疗,对肘关节恐怖三联征患者肘关节功能恢复具有良好的作用。     

微型钢板治疗肘关节恐怖三联征的康复护理

总结11例肘关节恐怖三联征行切开复位微创钢板内固定患者进行的康复护理,重视心理护理、术前宣教及专科护理,术后康复功能锻炼的指导。随访11例患者功能恢复良好,住院9～15d出院。     

肘关节恐怖三联征的治疗体会

<正>肘关节恐怖三联征特指伴有桡骨头和尺骨冠突骨折的肘关节后脱位,属于肘关节内复杂骨折脱位的一种类型。这类损伤均同时伴有肘内、外侧副韧带的撕裂,是肘部严重的高能量创伤,高处坠落和车祸是常见原因,严重影响肘关节功能。我科2005年5月至2008年4月收治了21例肘关节恐怖三联征,其中18例采取手术内固定治疗,经3     

微型T板固定治疗肘关节恐怖三联征

目的介绍肘关节恐怖三联征的定义,及运用微型T板固定治疗此类疾病的优越性。方法 2008年4月至2011年3月作者收治了15例肘关节恐怖三联征(肘关节后脱位伴桡骨头及尺骨冠突骨折)的病例,其中桡骨头骨折按Hotchkiss分型Ⅱ型骨折8例,Ⅲ型骨折7例;尺骨冠突骨折按Regan及Morre分类Ⅰ型骨折6例,Ⅱ型骨折7例,Ⅲ型骨折2例,15例均并发肘关节后脱位。均采用手术切开复位内固定治疗,尺骨冠突及桡骨头均采用微型T板固定,并缝合修补内外侧副韧带。术后屈肘90°前臂中立位固定2周,进行功能锻炼。结果 15例患者进行6～24个月的随访,平均14个月,骨折愈合,肘关节无不稳定发生,无疼痛,肘关节屈伸功能平均123°,前臂旋前/旋后平均84°/65°。Morrey肘关节功能评分:优8例,良5例,可2例,优良率为86.7%。结论微型T板固定桡骨头及尺骨冠突骨折解决了粉碎骨折固定困难的问题,避免了因为粉碎难以固定而手术切除桡骨头,同时修补内外侧副韧带,最大限度恢复肘关节的稳定结构,可早期进行功能锻炼。通过随访,效果满意,肘关节功能恢复良好。     

人工桡骨小头置换术治疗肘关节恐怖三联征的疗效及对肘关节功能的影响

目的:探究人工桡骨小头置换术治疗肘关节恐怖三联征的疗效及对肘关节功能的影响。方法:从2017年4月—2022年1月时间段内收集在深圳市宝安区松岗人民医院骨科诊疗的肘关节恐怖三联征中桡骨小头骨折患者62例,据手术方式不同分为两组,观察组(n=32)与参照组(n=30)。参照组采用切开复位内固定的方式治疗,观察组则采用人工桡骨小头置换术治疗。比较两组手术疗效指标(手术时间、术后1天疼痛评分、住院时间),术后3个月肘关节活动度、术后6个月肘关节功能Mayo评分,并发症发生率。结果:观察组手术疗效指标中手术时间、术后1天疼痛评分、住院时间,术后并发症发生率均低于参照组(P<0.05);术后3个月,观察组肘关节旋前与旋后角度均大于照组(P<0.05);术后6个月,观察组Mayo总分高于参照组(P<0.05),且观察组Mayo评分中疼痛与关节运动功能两个维度的评分明显高于参照组(P<0.05)。结论:肘关节恐怖三联征中桡骨小头骨折以人工桡骨小头置换术治疗的效果显著,能缩短手术时间与住院时间,改善肘关节活动度与功能性,规避术后并发症。     

肘关节“恐怖三联征”手术治疗临床研究

目的探讨恐怖三联证手术治疗方法。方法对13例患者均采用了手术治疗。10例采用肘外侧切口,3例采用肘外侧及附加肘内侧手术入路,以微型螺钉结合EC医用胶固定粉碎性桡骨小头骨折,螺钉固定冠状突骨折,术后屈肘90°前臂旋转中立位石膏外固定3～4周后开始行肘关节屈伸和旋转康复训练。采用Mayo肘关节功能评分标准进行疗效评估。结果 13例手术治疗患者经4个月～3年随访骨折愈合,肘关节稳定无疼痛,肘关节屈伸幅度均为1150（30～1500）,Mayo评分,优8例,良4例,可1例。结论对肘关节恐怖三联征的治疗原则为重建肘关节同心圆中心复位及可靠的稳定性。     

外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节恐怖三联征的手术疗效

目的分析外侧入路联合前内侧入路方式对肘关节恐怖三联征进行治疗的手术疗效。方法选取我院2015年1月～2017年12月收治的40例肘关节恐怖三联征患者,按照手术方式不同将其分成对照组与观察组,各20例,对照组患者实行单纯前内侧入路方法治疗,观察组患者在其基础之上实行外侧入路治疗,比较两组患者的治疗优良率与并发症发生率。结果观察组治疗优良率为80.0%,对照组为50.0%,观察组并发症发生率为5.0%,对照组为30.0%,观察组优良率与并发症发生率均明显优于对照组,观察组愈合时间比对照组短,差异有统计学意义(P 0.05)。结论将外侧入路联合前内侧入路的手术方式用于肘关节恐怖三联征的临床治疗中,可以获得确切的临床疗效,安全性较高,可以进行进一步推广应用。     

铰链式内稳定器治疗肘关节恐怖三联征病例1例

肘关节恐怖三联征(terrible triad of the elbow)指肘关节后脱位时合并有尺骨冠状突及桡骨头骨折, 常合并有内外侧韧带复合体的损伤, 该概念由Hotchkiss[1]在1996年首次提出.这是临床上比较少见的一种损伤, 国内外的相关报道也较少.这种损伤以创伤机制复杂、治疗较困难、术后并发症多、疗效...