维生素D_3衍生剂治疗肾脏疾病的临床评价

维生素D3衍生剂作为一种肾脏替代因子或药物已广泛应用于肾脏疾病的治疗，尤其对肾性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病有显著的疗效，本文就近年有关文献对不同维生素D3衍生剂的疗效及不良反应进行评价。1维生素D3代谢与肾脏皮肤7-脱氧胆固醇经日光紫外线照射生成维生素D3（VD3）后，经肝细胞内质网中25-羟化酶系的作用，在25位测链发生羟化反应，生成骨化二醇［25（OH）D3］，部分骨化二醇与血浆中维生素D结合蛋白结合后转运到肾脏，一部分在肾近曲小管细胞线粒体内，经1－α羟化酶系作用，生成骨化三醇［1，25（OH）2D3］；另一部分在肾…     

缺乏维生素D受体激活及CYP27B1代谢调控在心肾综合征中的作用

近年来研究发现，缺乏维生素D受体（VDR）激活与心肾综合征的发生发展关系密切。循环血液中90%以上的活性维生素D，即1，25（OH）2D3必须经由肾脏25-羟基维生素D-1α-羟化酶（CYP27B1）的羟化作用产生，从而发挥生物学效应。心肾综合征时，CYP27B1酶受损，循环内分泌1，25（OH）2D3生成不足，其与心脏和肾脏VDR结合减少，从而加重心肾损伤。因此，CYP27B1和VDR可能成为联系肾脏病和心血管疾病的重要靶标。本文就维生素D/VDR和CYP27B1的代谢调控在心肾综合征中的作用进行综述，以期为心肾综合征的治疗提供新的思路。     

维生素D在骨骼病变外的应用研究进展

维生素D是一组脂溶性类固醇衍生物,是维持人体健康必不可少的营养素.人体内的维生素D主要来自阳光（紫外线B波段）照射皮肤后合成的维生素D3,其次来源于饮食如鱼类、蛋类和强化奶制品等的摄入,合成维生素D2或D3.维生素D3在肝内25羟化酶的作用下形成25-羟维生素D3[25 （OH） D3],然后在肾内1 α羟化酶的催化下成为活性更高的1,25-二羟基维生素D3 [1,25 （OH）2 D3].1,25（OH）2D3与体内靶细胞维生素D受体结合发挥生物效应.近年来,随着对维生素D作用研究的深入,发现维生素D缺乏除导致骨骼病变外,不仅影响钙磷代谢,还具有越来越多的生物学效应,如调节激素分泌、影响免疫功能、调节细胞增生与分化,从而与多种疾病的发生发展密切相关.     

免疫化学发光法、酶联免疫吸附法测定25羟维生素D在常见甲状腺相关疾病诊断中的应用价值

目的：采用免疫化学发光法（CLIA）、酶联免疫吸附法（ELISA）检测25羟维生素D[25（OH）D3]在常见甲状腺相关疾病患者外周血中的表达水平,并对两种检测方法的结果进行比较。方法应用CLIA及ELISA法同时测定97例健康人群（ NC组）、57例 Graves 病（ GD 组）、69例桥本甲状腺炎（ HT 组）及73例亚急性甲状腺炎（ SAT 组）患者血清中的25（ OH） D3水平,同时检测四组人群中的血钙、血磷水平及甲状腺功能相关指标。结果 CLIA法及ELISA法检测结果均显示,四组甲状腺相关疾病患者血清间25（ OH） D3水平差异存在统计学意义,两两组间比较示NC组血清中25（ OH） D3的水平最高（63．46±17．28 ELISA法及57．28±16．36 CLIA法, P＜0．05）,GD组大于HT、SAT组（47．26±13．63 ELISA法及46．86±11．64 CLIA法, P＜0．05）。 ELISA法检测的25（OH）D3值高于CLIA法,但差异无统计学意义（P＞0．05）。 GD及HT组中,25（OH）D3与血清游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）及游离甲状腺素（ FT4）存在正相关性与促甲状腺激素（ TSH）及抗甲状腺过氧化物酶体（ TPOAb）存在负性相关,而NC组及SAT组中25（ OH） D3与甲状腺功能指标间不相关。结论与健康人群相比,甲状腺相关疾病各组患者血清中25（ OH） D3水平明显降低,CLIA法及ELISA法检测25（ OH） D3结果相关系数高,均适用于临床检测外中血中25（ OH） D3。     

初发Graves病患者血清维生素D的临床研究简

研究发现维生素D 降低不仅与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮（SLE）、多发性硬化症、1 型糖尿病等疾病发病有关[1],而且最近发现维生素D 降低与自身免疫甲状腺疾病患者密切相关[2].目前关于初发Graves 病患者体内血清维生素D 的研究较少.本研究通过对女性初发Graves 病患者血清维生素D 研究,发现Graves 病患者血清维生素D 的临床特点,探讨25（OH）D3在Graves 病患者发病中的作用.     

秦皇岛地区婴幼儿血清25羟维生素D水平

维生素D分为膳食维生素D和阳光维生素D。无论是阳光维生素D还是膳食维生素D,都在肝脏由25α-羟化酶催化,完成第一次羟化成为25羟维生素D;在肾脏或其他靶组织、细胞由1-α羟化酶催化,完成第二次羟化,生成1,25-二羟维生素D。1,25-二羟维生素D是活性维生素D。血清25羟维生素D     

维生素D与哮喘的相关性分析

维生素D属于脂溶性维生素,由分布在皮肤上的七-脱氢胆固醇（维生素D原）经紫外线照射后转变而成,包含5种化合物,其中与人类健康关系最密切的是维生素D2和维生素D3.维生素D2具有半衰期短、非生理代谢的特点,且其提高血清25-（OH）D水平的能力、与维生素D结合蛋白（DBP）结合的能力均明显低于维生素D3,故现认为维生素D3是补充维生素D缺乏的首选.维生素D3包括无活性的25-羟维生素D3和有活性的1,25-二羟维生素D3,1α-羟化酶是其主要激活酶.     

维生素D在神经系统中的作用研究进展

维生素D主要包括维生素D2(麦角骨化醇)和维生素D3胆骨化醇。人体内维生素D主要来源是紫外线照射皮肤,由皮肤基底层的7-脱氢胆骨化醇转化为胆骨化醇,也可以通过食物获取一部分。其生化作用通过肝脏和肾脏羟化形成活性代谢产物1,25二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]实现。     

维生素D对细胞分化的诱导作用

由于维生素 D 有促进小肠钙的吸收以及从骨组织动员骨盐的作用,以前认为它是维持血浆钙浓度恒定的钙调节因子。为了发挥此作用,维生素 D_3(以下简称 D_3)首先在肝中发生25位羟化,然后在肾脏发生1α位羟化,转化为最终活性物质1α,25-二羟基维生素D_3[1α,25(OH)_2D_3]。在靶组织小肠及骨骼     

Graves病患者骨代谢指标的变化

【摘要】目的 观察Graves病患者血中钙、磷、碱性磷酸酶（ALP）、甲状旁腺素（PTH）和25羟维生素D[25（OH） D]水平变化及在骨代谢中的作用。方法 收集62例初发或复发的Graves病患者及91例正常对照人群资料。电化学发光法测定血浆PTH和25（OH）D;生化法测定血钙、磷、ALP。结果 Graves病组血钙、磷、ALP、25（OH）D水平升高, PTH降低（均P＜0.01）。亚组分析显示,女性患者血钙、磷、ALP、25（OH）D水平高于对照组,PTH水平低于对照组;男性患者ALP、25（OH）D水平高于对照组,PTH水平低于对照组（均P＜0.01）。Graves病组维生素D缺乏17例（27.4%）,不足20例（32.3%）,充足25例（40.3%）;对照组维生素D缺乏54例（59.3%）,不足31例（34.1%）,充足6例（6.6%）。Graves病组血PTH、血25（OH）D、血钙及血磷无相关性。结论 Graves病骨转换加速,患者血25（OH）D水平升高,可能与高血钙、血PTH降低、高血磷导致1-α-羟化酶活性降低有关。维生素D缺乏在Graves病骨代谢中的作用不大。     

维生素D_3的新类似物及其抑制癌细胞生长的作用

本文将介绍几种维生素D3z的新类似物，它们分别是OCT、MC903、EB1089和其他等。1，25－H羟基维生素D3[1，25（OH）。D]为维生素Da的生物活性体。它作为主要的钙调节激素，通过与肠、骨和肾的胞内受体结合而发挥重要作用。1，％（0H）2D3主要与血液中维生素D结合蛋白结合。1，25（OH）ZD。伪清除分两阶段，其中在a一阶段的半减期为15分钟，一阶段约为3小时。1，25％（0切由s为维生素a活体，由维生素Ds在肝和肾中连续羟化而形成。众所周知，维生素D受体＜VDR）不仅在典型靶的器官中广泛表达，；还在多种细胞，例如造血细胞、角化细…     

3 340例住院患儿血清25-羟维生素D水平的临床观察

摘 要 目的：了解3 340例住院患儿血清25 羟维生素D[25 (OH)D]的基线水平和儿科常见疾病谱、不同年龄段、不同性别及季节的25-(OH)D水平,并分析其与临床指标之间的相关性。 方法: 随机选取3 340例住院患儿,ELISA方法检测血清25 (OH)D的水平,并用Pearson相关分析探讨25-(OH)D水平与患儿临床指标如肝功能、心肌酶谱、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚型、甲状腺功能的相关性。结果: 3 340例患儿中男1 850例,女1 490例,平均血清25-(OH)D水平为（33.00±13.42）ng.m1^-1。新生儿疾病患儿血清25 (OH)D水平最低,其次是原发性肾病综合征、过敏性紫癜及幼年类风湿性关节炎患儿。足月儿较早产儿血清25-(OH)D水平高。除新生儿外,随年龄增加,患儿血清25-(OH)D水平逐渐降低,不足百分比逐渐增加。不同年龄组男性、女性25-(OH)D水平无显著差异。住院患儿夏季25-(OH)D水平最高。25-(OH)D与体质指数(BMI)、ALT、AST、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、游离T4(FT4)、游离T3(F3)呈正相关,与AKP、免疫球蛋白E（IgE）、免疫球蛋白M（IgM）呈负相关。结论:住院患儿维生素D不足发生率较高,不同疾病其不足程度不同,血清25 (OH)D水平与BMI、过敏、心肌受损、甲状腺功能可能有一定的相关性。     

我院6275例0～6岁儿童血清25-羟基维生素D检测结果分析

目的 通过测定来自广州市的0～6岁儿童血清25-羟基维生素D[25-（OH）D]含量,了解本地区该年龄段儿童维生素D的营养状况,为儿童佝偻病的诊治和维生素D缺乏状况的评估及维生素D的补充提供依据.方法 对来我院儿童保健科保健的儿童,用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清25-（OH）D.结果 6275例儿童25-（OH）D的平均水平为（72.38±47.62）nmol/L;维生素D缺乏[25-（OH）D＜50 nmol/L]993例（15.82％）,维生素D不足[50 nmol/L＜25-（OH）D＜70 nmol/L]2704例（43.09％）,维生素D充足[71 nmol/L＜25-（OH）D＜250 nmol/L]2545例（40.56％）,潜在维生素D中毒[25-（OH）D＞250 nmol/L]33例（0.53％）.结论 接受检测的0～6岁儿童维生素D缺乏和不足接近60％,充足的只占40％,应加强该年龄段儿童维生素D营养状况监测,对维生素D缺乏和不足的儿童应根据其25-（OH）D水平给予补充.     

甲状旁腺功能减退症患者血维生素D代谢物检测的临床意义

目的：探讨甲状旁腺功能减退症（简称甲旁减）患者维生素D代谢障碍的原因．方法：我们采用放射免疫法、竞争蛋白结合法、放射受体法测定了23例甲旁减及20例健康成人血甲状旁腺素（PTH）、25（OH）D3、1．25（OH）2D3水平．结果：甲旁减病人血PTH明显低于正常人,甲旁减病人组在口服维D2情况下,血25（OH）D3明显高于正常组,而1．25（OH）2D3低于正常组．结论：甲旁减病人因缺少生成1．25（OH）2D3所必需的促激素PTH,肾脏即使在服用维生素D2所致高水平的25（OH）D3状态下,也不能生成足量的、适应体内需要的1．25（OH）2D3,故临床治疗本病应首选1．25（OH）2D3制剂。     

初发Graves病患者血清维生素D的临床研究

<正>研究发现维生素D降低不仅与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(SLE)、多发性硬化症、1型糖尿病等疾病发病有关[1],而且最近发现维生素D降低与自身免疫甲状腺疾病患者密切相关[2]。目前关于初发Graves病患者体内血清维生素D的研究较少。本研究通过对女性初发Graves病患者血清维生素D研究,发现Graves病患者血清维生素D的临床特点,探讨25(OH)D3在Graves病患者发病中的作用。     

维生素D缺乏对老年相关性疾病的影响

随着生活水平的提高,老龄化社会的到来,老年病发病率呈逐年上升趋势,除常见的心脑血管病、糖尿病、甲状腺、呼吸、消化、肿瘤等系统疾病外,老年骨质疏松症越来越多的被人们认识,晚期并发脆性骨折,严重影响着老年人的生活质量。我们在对老年骨质疏松等老年疾病认识过程中,逐渐发现维生素D的重要性,维生素D缺乏在世界各地普遍存在,受到全球关注。据报道,25-羟维生素D[25（OH） D]＞30μg/L即接近最佳的肠钙吸收效果;而25（OH）D低于30μg/L时甲状旁腺素（PTH）开始升高。国际骨质疏松基金会将25（OH）D为30μg/L时作为补充维生素D的最低目标,其最佳为30～50μg/L。另外,在25（OH）D达到20μg/L后,肠钙的转运效率比低于20μg/L时提高45%以上,因此20～30μg/L被定义为维生素D不足,低于20μg/L则为维生素D缺乏,低于10μg/L则定义为严重缺乏。近几年有很多相关文献报道证实它的临床应用价值,维生素D受体（VDR ）不仅在小肠、肾、骨等与钙磷代谢直接相关的器官和组织找到,而且在甲状旁腺、淋巴细胞、胸腺、胰腺、心血管等部位也发现了v D R。说明维生素D广泛的生理功能及对临床相关疾病的影响。     

LC-MS/MS法分析人体内25-羟基维生素D2和25-羟基维生素D3浓度的系统综述

人体系统循环中的25-羟基维生素D2（25（OH）D2）和25-羟基维生素D3（25（OH）D3）浓度反映着人体内的维生素D状态。本综述旨在对使用LC-MS/MS法分析人体内25（OH）D浓度的方法进行全面的综述和评价。通过搜索数据库共筛选到20篇相关文献,发现同位素内标的选择、质谱离子源、衍生化、母离子的选择、基质效应和干扰物分离等因素会影响分析的准确度和灵敏度。为了建立一个灵敏和准确的分析方法,需要对上述影响因素进行优化。     

维生素D在肾移植中应用的研究进展

维生素D是一种类固醇激素,在体内的主要作用是调节钙磷代谢。维生素D在体内经肝肾两步羟化后形成活性最强的维生素D代谢物[1,25(OH)_2D,骨化三醇]。由于多种因素的影响,维生素D不足或缺乏在肾移植受者中很常见。肾移植受者维生素D的水平与移植后感染、肿瘤、心血管疾病、矿物质与骨代谢紊乱、移植物功能障碍、糖尿病存在一定的相关性。本文主要总结了维生素D在肾移植患者应用中的研究进展,提高对肾移植后相关疾病的认识,为临床合理用药提供参考。     

血清25-羟维生素D3及总免疫球蛋白E水平与婴幼儿反复喘息的相关性研究

目的 探讨血清25-羟维生素D3 [25-（OH）D3]及总水平与婴幼儿反复喘息的关系.方法 分别采用酶联免疫吸附测定、免疫比浊法,检测反复喘息的婴幼儿60例（反复喘息婴幼儿组）及正常对照儿童60例（对照组）血清中25-（OH）D3、TIgE含量.采用全自动血细胞分析仪检测2组外周血嗜酸性粒细胞百分比（EOS％）,并做比较.结果 反复喘息婴幼儿组血清25-（OH）D3含量明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义[（18±6）μg/L比（38 ±8） μg/L,t=15.81,P=0.000];反复喘息婴幼儿组血清TIgE含量、EOS％明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义[（122±18） IU/ml比（51±10） IU/ml,t=25.84,P=0.000;（3.02±1.82）％比（0.72±0.27）％,=9.73,P=0.000];反复喘息婴幼儿组血清25-（OH） D3含量与TIgE含量存在负相关（r=-0.783,P=0.000）,对照组血清25-（OH）D3含量与TIgE含量无相关性（r=-0.013,P=0.924）.2组血清25-（OH） D3含量与EOS％无相关性（r=-0.084,P=0.523;r=-0.137,P =0.298）.结论 血清25-（OH）D3的低下可能为婴幼儿反复喘息的高危因素;反复喘息的婴幼儿组血清25-（OH） D3与TIgE有明显负相关性,表明婴幼儿反复喘息与变态反应密切相关.补充维生素D3可能为临床预防婴幼儿反复喘息提供新思路.     

小儿反复呼吸道感染与血清25羟基维生素D3、免疫球蛋白的关系

目的了解小儿反复呼吸道感染（RRI）与血清25羟基维生素D3[25-（OH）D3]、免疫球蛋白的关系。方法检测4l例反复呼吸道感染患儿（RRI组）血清25-（OH）D3及免疫球蛋白水平,与正常健康儿童（对照组）比较,补充维生素D3（VitD3）后1个月再次检测,并与补充前比较。结果RRI组25-（OH）D3及IgG、IgA较正常对照组低,差异有统计学意义;补充VitD320万～40万U1个月后检查发现,随着25-（OH）D3水平的升高IgG、IgA也升高,IgM无明显改变。结论反复呼吸道感染与VitD缺乏导致免疫功能损伤有关,儿科医师对反复呼吸道感染婴幼儿可常规检测血25-（OH）D3。