替莫唑胺联合强放疗对恶性脑胶质瘤患者术后残留病灶的疗效分析

目的　评价替莫唑胺联合强放疗对恶性脑胶质瘤患者术后残留病灶近期疗效及远期生存率的影响。方法　选取我院2010 年1 月～2013 年1 月收治的136 例Ⅲ～Ⅳ级脑胶质瘤患者作为研究对象,手术切除术后,对照组（76 例）采用单纯调强适形放射治疗,观察组（60 例）采用替莫唑胺同期放化疗加替莫唑胺辅助化疗。结果　观察组疾病控制率（90.00% vs. 78.95%）及总有效率（73.30% vs. 39.50%）均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。替莫唑胺联合同步放疗后加6 周期替莫唑胺辅助化疗可延长患者生存期,l、2、3 年生存率分别由56.21%、24.09%、16.54% 提高到75.43%、48.56%、24.87%。结论　替莫唑胺联合强放疗能显著改善恶性脑胶质瘤术后残留病灶患者的近期疗效及远期生存率,并且安全性较好,在临床中有推广应用的价值。     

Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的临床研究

目的评价Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后调强放疗同步替莫唑胺化疗的疗效和毒副反应。方法回顾性分析我科2006年1月至2009年1月22例Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后患者资料,所有患者采用调强放疗同步整合加量技术,处方剂量为PGTV 60Gy/25次,2.4Gy/次;PCTV 50Gy/25次,2.0Gy/次。其中有9例患者在放疗开始时口服替莫唑胺,剂量为150mg·m-2·d-1,连服5天,每4周为1个周期,最多连续服用6个周期。结果全组1、2年总生存率是68.8%、56%。平均生存时间12.1个月。单因素分析结果显示病理分级(χ2=15.232,P=0.000)和化疗(χ2=7.128,P=0.008)是影响预后的因素。多因素分析结果显示病理分级(P=0.002)是影响预后的独立因素。结论调强放疗同步整合加量技术同步替莫唑胺化疗是安全有效的,生存结果同历史对照相似。更确切的疗效需扩大病例数进一步研究。     

替莫唑胺联合全脑放疗治疗脑转移瘤的疗效评价

目的:评价替莫唑胺联合全脑放疗治疗脑转移瘤患者的疗效及安全性。方法:将55例脑转移瘤患者(转移灶>3个)随机分为替莫唑胺联合放疗组及放疗组。替莫唑胺联合放疗组予以常规分割行全脑放疗,DT:40 Gy(2 Gy.d-1,每周5 d),于放疗d1开始给予替莫唑胺口服治疗(75 mg.m-2.d-1),放疗结束后每28 d予以替莫唑胺口服5 d(200 mg.m-2.d-1)化疗,共6周期。放疗组全脑放疗,DT:40 Gy(2 Gy.d-1,每周5 d)。使用Kaplan-Meier方法计算生存率、无进展生存率及生存曲线,组间生存率比较应用Log-rank检验。结果:替莫唑胺联合放疗组与放疗组的客观缓解率分别为76.9%和48.0%(P=0.033);中位生存期分别为8.0和5.5个月,差异达统计学显著性(P=0.025);中位无进展生存期为分别为5.0和3.1个月,差异达统计学显著性(P=0.020)。替莫唑胺联合放疗组发生恶心、呕吐的患者显著高于单纯放疗组,但大部分患者可耐受。结论:替莫唑胺联合全脑放疗有可能提高脑转移瘤患者的局部控制及远期生存,且耐受性良好。     

Ⅲ级和Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗的疗效观察

目的 评价Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗的近期疗效.方法 回顾分析2011年1月至2013年10月收治的52例Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗或放化疗患者的临床资料,其中单纯放疗19例,放疗联合替莫唑胺化疗33例.分析患者近期疗效.结果 随访率100%,随访时间满1、2年样本数分别为22、7例.1、2年总生存率分别为44挝.0%、13.46%.单因素分析显示:手术切除程度、术前有无癫痫、是否同期化疗均为影响患者生存的因素(P=0.000、0.013、0.003).多因素分析显示:肿瘤切除程度、术前有无癫痫发作、放疗是否联合替莫唑胺化疗、化疗周期数是影响患者生存预后的独立影响因素(P=0.001、0.018、0.028、0.006).结论 Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后患者放疗联合替莫唑胺化疗可取得较好疗效,同时肿瘤切除程度、术前有无癫痫发作、放疗联合替莫唑胺化疗及化疗周期数是影响恶性胶质瘤患者长期生存的重要因素.     

调强放疗联合化疗治疗高分级脑胶质瘤术后残留的疗效观察

目的探讨高分级脑胶质瘤术后残留调强放疗联合替莫唑胺的疗效及安全性。方法 37例高分级脑胶质瘤术后残留患者术后接受调强放射治疗同时联合替莫唑胺化疗。放疗剂量56~62/28~31次/5~6周。化疗方法：从放疗第一天开始口服替莫唑胺1日75mg/m2,一直到放疗结束,共42d,放疗结束休息1个月后继续1日150~200mg/m2,连续5d,每28天为一疗程,共6个疗程。结果近期疗效完全缓解（CR）5例,部分缓解（PR）20例,无进展（NC）10例,进展（PD）2例。总有效率67.56%（25/37）。患者生存情况：1年生存率75.7%,2年生存率60.9%,3年生存率36.3%。3）治疗及随访过程未发现严重不良反应。结论调强放疗联合替莫唑胺对高分级脑胶质瘤术后残留患者有较好的局部控制率和生存率且耐受性良好。     

高分级神经胶质瘤术后同期放化疗的疗效

目的:分析高分级神经胶质瘤术后调强放疗(IMRT)联合替莫唑胺化疗的疗效。方法:2005年1月-2009年12月共53例高分级神经胶质瘤术后患者接受IMRT联合替莫唑胺化疗。放疗方案为IM-RT,同期加量,PTV2处方剂量50.4 Gy/28f,PTV1处方剂量58.8 Gy/28f,PTVtb处方剂量61.6 Gy/28f,PGTV处方剂量64.4 Gy/28f。在放疗期间每天口服替莫唑胺75 mg.m-2。放疗结束休息4周后循环口服化疗,放疗后的第1个疗程每天口服150 mg.m-2,连续5 d,第2个疗程起改为每天口服200 mg.m-2,28 d为1个疗程,计划接受4个周期辅助化疗。记录治疗反应,计算总生存率和局部无进展生存率。结果:本组患者急性不良反应多为1～2级,无4级以上反应,有3例发生后期放射性脑损死。1,2和3年总生存率分别为75.5%,52.8%和39.6%,1,2和3年局部无进展生存率分别为67.9%,45.3%和35.8%。结论:术后IMRT联合替莫唑胺治疗高分级神经胶质瘤可以获得较为理想的临床疗效,治疗后急性不良反应轻微,晚期不良反应可接受。     

替莫唑胺化疗联合放疗治疗术后恶性脑胶质瘤的疗效评价

目的：探讨恶性脑胶质瘤术后行放疗联合替莫唑胺化疗的疗效。方法选取52例恶性脑胶质瘤术后患者,随机分为两组,每组各26例。1组行放疗,每次2Gy,5次/周,共30次,总剂量60Gy。2组行放疗联合替莫唑胺化疗,除给予1组相同的放疗外,还接受替莫唑胺同期化疗,化疗完毕比较两组患者的整体疗效及生活质量。结果2组完全缓解7例,部分缓解11例,有效率为69.23%;1组完全缓解4例,部分缓解6例,有效率占38.46%。两组疗效比较差异有统计学意义（ P〈0.01）。结论替莫唑胺联合放疗方案治疗术后恶性脑胶质瘤优于单纯放疗,值得临床推广。     

脑胶质瘤60例诊治分析

目的探讨治疗脑胶质瘤的方法及临床效果。方法将60例脑胶质瘤患者按治疗方式分成A组（手术＋放化疗治疗）和B组（手术＋化疗）,观察两组平均生存时间。结果Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤及胶质母细胞瘤患者平均生存时间A组长于B组,两组之间差异有显著性（P〈0．05）。结论脑胶质瘤术后尽早行放化疗治疗可以明显延长患者的生存期。     

同步加量调强放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的临床观察

目的：观察同步加量调强放疗（SMART）联合替莫唑胺（TMZ）治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效和安全性。方法：选择27例术后病理确诊为高级别胶质瘤（Ⅲ～Ⅳ级）的患者,放疗方法为脑局部SMART,放疗剂量临床靶区为50-54Gy（2．5～2．7Gy／f,4周共20f）,计划靶区为38～40Gy（1．9～2Gy／f,4周共20f）;放疗同时口服TMZ,75mg／（群·d）,每天1次空腹服药,治疗4周,之后再接受4～6个疗程的常规TMZ治疗,150mg／（m^2·d）,每天1次空腹服药,连用5d,然后间隔23d进行下一周期。观察所有患者的近期疗效、生存率和不良反应情况。结果：治疗后患者的有效率为77．8％;中位生存期为11．5个月,1年生存率为43．57％,2年生存率为19．72％;所有患者均未见严重不良反应发生。结论：SMART联合TMZ治疗恶性脑胶质瘤近期疗效和安全性较好,并可缩短放疗时间。     

高分级脑胶质瘤术后残留灶同步放化疗的治疗体会

目的应用MRI模拟定位、适形调强放疗并同步化疗干预高分级脑胶质瘤术后残留,评价疗效和并发症。方法高分级脑胶质瘤术后患者,共41例,MRI模拟定位后予同步放化疗。放疗方案:适型调强放射治疗,1.8~2 Gy/(次·d),5次/周,总剂量50~60 Gy/25~33次;3~9个照射野。同步化疗方案:替莫唑胺75 mg/(m2·d),放疗开始即同步使用。放疗后的辅助化疗:第1个疗程替莫唑胺150 mg/(m2·d),第2疗程起200 mg/(m2·d),连续5 d,28 d为1个疗程。治疗每3个月评价1次疗效。结果治疗后评价为1、2、3、4和5年生存率分别为78.38%、56.76%、29.73%、13.51%和5.41%。Cox比例风险回归模型分析显示:肿瘤病理分级、放疗剂量、辅助化疗疗程对OS有影响。结论适形调强放疗和同步化学治疗高分级脑胶质瘤术后残留,疗效较好,不良反应和并发症少     

调强放疗联合替莫唑胺化疗治疗脑胶质瘤术后患者的效果

目的探讨脑胶质瘤术后患者实施调强放疗联合替莫唑胺治疗的效果及对消化道症状、骨髓抑制发生率的影响。方法选取湛江中心人民医院神经外科2016年8月～2018年1月收治的100例脑胶质瘤手术患者按术后实际治疗方法分组:放疗组(n=50,调强放疗)、放化疗组(n=50,调强放疗联合替莫唑胺化疗),分析两组治疗方法的疗效、安全性及预后情况。结果放化疗组在术后3个月总有效率、术后1年无疾病进展生存率及总生存率均高于放疗组,差异有统计学意义(P 0.05)。放化疗组Ⅰ～Ⅱ度及Ⅲ～Ⅳ度不良反应发生率与放疗组组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论脑胶质瘤术后患者实施调强放疗联合替莫唑胺化疗治疗可提升疗效,改善预后,且不增加不良反应风险。     

三维适形放疗联合恩度及尼莫司汀治疗高分级脑胶质瘤临床研究

目的研究高分级脑胶质瘤术后三维适行放疗联合恩度及尼莫司汀的有效性和安全性。方法选择我院收治的15例高分级脑胶质瘤术后患者行三维适行放疗,DT50gy-68Gy;同时静脉给予恩度15mg/d,连用14d;尼莫司汀90mg/m2,第1天给药;28d为1周期。以RECIST标准评价疗效,以NCI标准评价毒性反应。结果 15例患者均可评价客观疗效及毒副反应。CR53.3%,PR26.7%,SD13.3%,PD6.7%,RR（CR＋PR）80.0%,DCR（CR＋PR＋SD）为93.3%。中位无进展生存时间14个月,1年和2年生存率分别为86.7%和60.0%。结论三维适行放疗联合联合恩度及尼莫司汀治疗高分级脑胶质瘤安全、有效。     

117例高分级脑胶质瘤术后同步放化疗的前瞻性研究

目的回顾性分析并评价术后同步放化疗治疗高分级脑胶质瘤的疗效。方法 117例高分级脑胶质瘤患者术后随机分为观察组(58例)和对照组(59例)。对照组给予术后常规放疗,总剂量DT=60Gy/6周。观察组化疗与放疗同步进行。在脑部放疗20～30Gy时,口服司莫司汀(Me-CCNU)150mg,放疗期间每周一次,共3～4次,放疗结束后每6～8周一次,共6～8次。结果局部近期疗效观察组和对照组有效率分别为68.97%和25.42%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。中位复发时间观察组和对照组分为14.25个月和10.38个月(P<0.01)。1、2、3、4年生存率观察组和对照组分别为72.41%、43.10%、22.41%、12.09%和49.15%、15.25%、10.17%、1.69%。经统计分析,2年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。观察组急性反应加重,远期损伤两组相近。结论术后同步放化疗能提高高分级脑胶质瘤患者局部控制率,延长复发时间,并可提高生存率。     

冰己抑瘤丸对胶质瘤患者化疗敏感性及P21、VEGF表达的影响

目的探讨冰己抑瘤丸对胶质瘤患者化疗敏感性及P21、VEGF表达的影响。方法将90例确诊为神经脑胶质瘤的患者随机分为A组（冰己抑瘤丸＋替莫唑胺）30例、B组（汉防己＋替莫唑胺）30例、C组（安慰剂＋替莫唑胺）30例。对比3组总有效率、化疗敏感率及毒副反应发生率。分析治疗前后3组P21、VEGF表达水平的变化。结果 A组总有效率、化疗敏感率高于B、C组（P〈0.05）,毒副反应发生率低于B、C组（P〈0.05）。A组治疗后P21、VEGF表达水平显著低于B、C组（P〈0.05）。结论冰己抑瘤丸可提高胶质瘤患者化疗敏感性及治疗效果,抑制P21、VEGF表达水平,促进患者预后。     

肺癌脑转移行单纯放疗与放化疗联合的临床生存状况比较

目的比较单独应用全脑放疗（WBRT）与放化疗联合治疗肺癌脑转移的临床效果。方法56例患者入组,A组即单独接受WBRT,30例;B组接受WBRT后行全身化疗（RT＋CT）,26例;全部病例定期随访直至死亡。结果WBRT组1年生存率18.6%,中位生存期7个月;RT＋CT组1年生存率58.7%,中位生存期18个月。结论肺癌脑转移患者的全脑放疗加全身化疗较单纯全脑放疗有更好的生存状况。     

放射治疗脑部单发转移瘤疗效探讨

目的探讨三维适形放疗（3DCRT）与全颅放疗加三维适形放疗（WBRT＋3DCRT）的疗效差别。方法30例脑转移癌患者随机分为A、B两组。A组为三维适形放疗（3DCRT）DT组（14例）：40—60Gy／（10—20次·3—4周）;B纽为全颅放疗加三维适形放疗（WBRT＋3DCRT）组（16例）：全脑放疗后给予局部病灶三维适形放疗,推量照射至DT：40～60Gy。结果三维适形放疗组放疗后局控率为78．5％,中位生存期11．5个月,全脑放疗加三维适形放疗组放疗后局控率为75．0％,中位生存期10个月,两组差别无统计学意义（P〉0．05）。结论三维适形放疗和全颅放疗加三维适形放疗治疗单发脑转移瘤无明显差别。     

三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的临床疗效观察

目的 探讨三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的临床疗效.方法 将2011年2月-2012年2月在该院治疗的恶性脑胶质瘤患者86例随机分为观察组和对照组各43例.观察组给予三维适形放疗联合替莫唑胺同步化疗;对照组给予单纯三维适形放疗.观察2组临床疗效及不良反应发生情况.结果 观察组有效率为53.5%高于对照组的30.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组6个月生存率为86.0%（37/43）高于对照组的67.4%（29/43）;观察组1年生存率为81.4%（35/43）高于对照组的60.5%（26/43）,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 术后三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤能有效提高治疗有效率,且患者耐受性良好,能够提高部分患者的生存质量.     

恶性脑胶质瘤放疗疗效观察

目的观察三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤术后患者的治疗效果及预后。方法选择本院收治的22例术后病理证实为恶性脑胶质瘤的患者,三维适形放疗2～3Gy／d,总剂量60～68Gy。放疗期间同步替莫唑胺化疗[75mg／（m^2·d）],5d／周,放疗后替莫唑胺（序贯）辅助化疗[150～200mg／（m^2·d）]2～4周期。结果本组患者CR率为23．8％（5／21）,PR率为61．9％（13／21）,1年疾病无进展生存率（PFS）为33．7％,总生存率（OS）为65．9％,2年PFS为5．7％,OS为25．8％。结论三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效良好,且患者预后较好,是一种安全、有效的手段。     

替莫唑胺联合三维适形放疗治疗顽固性脑胶质细胞瘤的临床研究

目的探讨替莫唑胺(temozolomide,TMZ)联合放疗治疗顽固性脑胶质瘤术后患者的疗效和安全性。方法 28例成人顽固性脑胶质细胞瘤术后患者随机分为观察组(14例)和对照组(14例),分别接受三维适形放疗联合替莫唑胺治疗和单纯三维适形放疗。化疗后进行脑MRI复查,比较MRI结果判断疗效并比较两组副反应发生情况。结果应用替莫唑胺化疗联合放疗组患者大多数肿瘤无进展并部分患者肿瘤体积明显缩小者;症状缓解4例,症状缓解率40%,总显效率50%;替莫唑胺主要副反应为恶心、呕吐、脱发、疲倦和骨髓抑制等,程度较轻,未见重要脏器损害。结论替莫唑胺对顽固性难治性胶质瘤具有较好的临床效果,副反应较少,是理想的化疗用药。     

三维适形放射治疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤25例

目的 比较三维适形放射治疗联合替莫唑胺化学治疗与单纯放射治疗对脑胶质瘤部分切除术后患者的疗效.方法 选取48例患者并随机分为两组.A组23例仅行三维适形放射治疗,分次局部照射,每次2.0 Gy,每日1次,每周5 d,共6～7周,总剂量64～70 Gy;B组25例在三维适形放射治疗期间同步口服替莫唑胺75 mg/(m2·d),6～7周后行辅助化学治疗,予替莫唑胺150～200 mg/(m2·d)口服,连续5 d,每28 d为1个疗程,替莫唑胺共服用6个周期.结果 治疗结束后3个月复查MRI,A组缓解率(完全缓解3例、部分缓解6例)为39.13%,B组缓解率(完全缓解7例、部分缓解10例)为68.00%;A组和B组的中位生存期分别为12.3月和16.4月,1年生存率分别为47.83%和76.00%.2年生存率分别为17.39%和44.00%.两纽比较均有统计学意义(P＜0.05).结论 三维适形放射治疗联合替莫唑胺化学治疗可提高脑胶质瘤部分切除术后患者的临床缓解率和生存率.