三类不同降压药物对肾功能的保护作用

目的研究3种不同降压药物：血管紧张素转换酶受体抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂（ARB）、钙拮抗剂（CCBs）对高血压患者肾功能的保护作用。方法选取87例原发性高血压病患者，随机分为3组，分别使用ACEI、ARB、CCBs进行治疗3mo，测量初诊时、诊治3mo后的血压和肾功能情况。结果3组治疗总有效率比较无差异；对肾功能保护C组均优于A组与B组p〈0．01。结论ACEI和ARB对降低尿素氮和血肌酐强于CCBs，而ACEI对于减少蛋白尿要优于ARB与CCBs。     

合理联合应用抗高血压药物的研究

目的 评价单独服用α、β受体拮抗剂,单独服用ACEI和/或ARB以及联合服用α、β受体拮抗剂与ACEI和/或ARB的原发性高血压患者的降压疗效和不良反应.方法 用回顾调查的方法,以病历记载资料为准,根据原发性高血压患者服用药物不同,将患者分为3组,比较3组患者服药前与服药后4周血压、心率降低差值和不良反应发生率等.结果 联合服用α、β受体拮抗剂与ACEI或ARB的原发性高血压患者血压降低值比单独服用α、β受体拮抗剂或ACEI、ARB的患者小,而且,联合服用降压药物组有效率降低,不良反应发生率增高.结论 合理地联合用药是提高高血压患者临床疗效的关键.     

贝那普利对原发性高血压C反应蛋白水平的影响及其临床意义

目的：探讨贝那普利在原发性高血压患者中的抗感染作用。方法：60例伴有C反应蛋白（CRP）升高的高血压患者随机分为对照组和治疗组。两组均常规使用降压药物治疗,其中,治疗组选用贝那普利,对照组单用或联合选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素受体拮抗剂（ARB）以外降压药,包括利尿药、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂。检测两组治疗前及治疗8周后血清CRP、血压变化。结果：两组降压效果无显著性差异,治疗后对照组及治疗组CRP均有下降,而治疗组CRP下降更明显。结论：贝那普利除有降压作用外,还比其他降压药（ACEI及ARB类降压药除外）有更明显减轻血管炎性反应、改善内皮功能的作用。     

老年人抗高血压类药物不良反应的防治

老年人高血压具有患病率高、血压波动大、体位性低血压发生率高，且并发症多、病死率高等特点，是高血压病的一种特殊类型。目前常用的降压药物主要有六大类：利尿剂、钙拮抗剂、B受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）及α受体阻滞剂，     

分析我院门诊ACEI和ARB类抗高血压药物的应用效果

目的分析我院门诊ACEI和ARB类抗高血压药物的应用效果。方法选取2017年1月至2018年12月我院收治的210例高血压患者,将其随机分为两组,其中105例服用ACEI类抗高血压药物,记为对照组,105例服用ARB类抗高血压药物,记为观察组,对比两组患者的疗效效果、不良反应与副作用情况。结果 ACEI和ARB类抗高血压药物均能有效降低患者的血压水平,两组患者治疗后的血压水平差异无统计学意义(P0.05),观察组的不良反应和副作用发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ACEI和ARB类抗高血压药物均能有效降低高血压患者的血压水平,其中ARB类抗高血压药物引发不良反应与副作用的几率更低,值得推广。     

坎地沙坦酯治疗高血压对心律失常发生率的影响

目的探讨高血压患者长期应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂坎地沙坦降压治疗是否能够减少心律失常）心房纤颤的发生。方法将高血压患者分为房颤组（AE）（n=40例）和非房颤组（AE）（n=40例）,对性别、年龄、高血压病程、血压控制水平、生活饮食习惯、高血压药物的服用种类、彩色超声心动图左房内径进行回顾性调查。抗高血压治疗药物分为两组：一组以坎地沙坦80mg/d作为基础用药;另一组以硝苯地平1120mg为基础用药。两组均按血压控制情况适当加减氢氯噻嗪25—50mg／d,倍他乐克25mg／d,疗程为一年。结果AE组和非AE组左房内径分别为（41．2±5．2）mm、（36．8±5．8）mm,差异有统计学意义（P〈0．01）。两组患者中,左心房扩大者共44例,房颤发生率为59．0％,非左心房扩大者共36例,房颤发生率为38．9％,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。AE组有25例长期用坎地沙坦,非AE组有31例长期用坎地沙坦,两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论高血压患者左房扩大与房颤发生相关,防止和延缓左心房扩大,对房颤的发生具有积极、重要的意义。长期应用坎地沙坦可以降低高血压患者房颤的发生率。     

优化服药方案提高高血压控制率的临床研究

目的 探讨高血压患者的服药方法,提高高血压控制率.方法 在预临床观察基础上设置对照组、治疗组.对照组早上起床空腹一次性服用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)、钙拮抗剂(CCB)或噻嗪类利尿剂.治疗组:Ⅰ期高血压只需服一种降压药,如噻嗪类利尿剂、ACEI/ARB或CCB药物,早餐后1 h内服;Ⅱ期高血压需联合应用ACEI/ARB和CCB药物,ACEI/ARB于早餐后1 h内服用,CCB于14:00-15:00服用,Ⅲ期高血压患者需多种药物联合应用,将ACEI/ARB和噻嗪类利尿剂于早餐后1 h内服,CCB于14:00-15:00服用.两组均按规定时间记录血压测量值,对两组不同服药时间、不同服药方法所得血压数据进行统计、分析.结果 对照组患者24 h内血压波动明显,其中12例08:01-12:00出现休克样血压及临床表现,下午血压回升,次日呈现清晨高血压.治疗组患者24 h内血压平稳控制,无清晨高血压发生.清晨(06:30-08:00)对照组血压[收缩压(154.37±15.10)mm Hg,舒张压(91.64±7.20)mm Hg]与治疗组血压[收缩压(128.70±13.00)mm Hg,舒张压(75.00±8.10)mm Hg]比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 运用时间药理学优化服药方案,管理好清晨高血压,可显著提高高血压患者的血压控制率,使高血压的诊疗率等于控制率.     

优化服药方案提高高血压控制率的临床研究

目的 探讨高血压患者的服药方法,提高高血压控制率.方法 在预临床观察基础上设置对照组、治疗组.对照组早上起床空腹一次性服用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)、钙拮抗剂(CCB)或噻嗪类利尿剂.治疗组:Ⅰ期高血压只需服一种降压药,如噻嗪类利尿剂、ACEI/ARB或CCB药物,早餐后1 h内服;Ⅱ期高血压需联合应用ACEI/ARB和CCB药物,ACEI/ARB于早餐后1 h内服用,CCB于14:00-15:00服用,Ⅲ期高血压患者需多种药物联合应用,将ACEI/ARB和噻嗪类利尿剂于早餐后1 h内服,CCB于14:00-15:00服用.两组均按规定时间记录血压测量值,对两组不同服药时间、不同服药方法所得血压数据进行统计、分析.结果 对照组患者24 h内血压波动明显,其中12例08:01-12:00出现休克样血压及临床表现,下午血压回升,次日呈现清晨高血压.治疗组患者24 h内血压平稳控制,无清晨高血压发生.清晨(06:30-08:00)对照组血压[收缩压(154.37±15.10)mm Hg,舒张压(91.64±7.20)mm Hg]与治疗组血压[收缩压(128.70±13.00)mm Hg,舒张压(75.00±8.10)mm Hg]比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 运用时间药理学优化服药方案,管理好清晨高血压,可显著提高高血压患者的血压控制率,使高血压的诊疗率等于控制率.     

不同药物降压对高血压患者血管重构的影响

目的：在有效降压的基础上比较不同降压药物对血管重构的影响。方法：根据所选择降压药物将200例门诊高血压病人分为ACEI、ARB、CCB、β受体阻滞剂组4组（各组n=50）,同时设立非高血压对照组（n=50）,所有患者均测量24 h动态血压、双侧颈总动脉内中膜厚度（IMT）、脉搏传导速度（PWV）、桡动脉壁腔比及C-反应蛋白（CRP）,比较4类降压药物在降压达标后对血管重构影响的差异。结果：4组高血压患者IMT、PWV、桡动脉壁腔比及CRP均较正常对照组明显增大（P〈0.05）,经过有效的降压治疗后较前均明显降低（P〈0.05）,以ACEI组降低明显;但各组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;结论：高血压患者经过有效降压治疗血管重构指标均有不同程度好转,ACEI类药物在改善高血压患者血管重构方面更有一定的优势。     

降压联合调脂治疗原发性高血压病158例

目的:探讨降压和他汀类药物联合治疗原发性高血压病患者的降压疗效和临床意义。方法:选取我院近三年来口服降压药物和联合应用他汀类调脂药物不少于3个月以上的原发性高血压病患者共158例,按单纯服用降压药物(对照组102例)和联合服用他汀类调脂药物(观察组56例)进行分组,对比分析血压控制情况及血压达标率。结果:观察组的血压达标率(83.9%)明显高于对照组(71.6%,P<0.05),观察组的平均收缩压和舒张压均低于对照组(P<0.01),对照组血压控制不达标的患者,联合应用他汀类药物后,可进一步增加血压的达标率。结论:降压联合他汀类调脂药物治疗原发性高血压病的降压疗效明显优于单纯给予抗高血压药物的降压疗效,单纯应用抗高血压药物治疗原发性高血压病效果不明显时可联合应用他汀类调脂药物进行治疗,他汀类调脂药物有独立于降低胆固醇之外的协助降压作用。     

浅析高血压的合理用药

结合原发性高血压的病理生理机制，最合理的药物联合方案如下：①利尿剂和ACEI或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）；②利尿剂和β受体阻滞剂；③β受体阻滞剂和双氢毗啶钙拮抗剂；④β受体阻滞剂和α1受体阻滞剂；⑤钙拮抗剂和ACEI或ARB。联合治疗另一个优势可提高费用效益比。     

中心动脉压评价抗高血压药物疗效的临床意义

自ASCOT—BPLA研究结果报道以来，降压治疗选药的问题一直在争论，试验结果表明，在降低患者发生不良心血管事件危险方面，氨氯地平／培多普利现代组合效果优于阿替洛尔／卞氟噻嗪传统组合，因此，2006年发表的英国高血压治疗指南，将血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）列为55岁以下高血压患者治疗的一线药物，55岁以上及黑种人一线治疗选用钙拮抗剂（CCB）或噻嗪类利尿剂。治疗的第二和第三阶段应用ACEI＋CCB或ACEI＋利尿剂或三类药物联合，β阻断剂作为四线药物使用。     

高血压患者并发心房纤颤和左室肥厚中利钠多肽的预测价值

目的探讨利钠多肽对高血压并发心房纤颤和左室肥厚的预测价值。方法将129例高血压患者分为A组45例（并发持续性房颤）,B组38例（并发阵发性房颤）,c组46例（不伴有房颤）;使用降压药物1年后再分为D组76例（左室肥厚消退）,E组53例（左室肥厚未消退）。结果与B、c组比较,A组年龄及Nt—ProBNP、LAD、IVST、LVMMI有显著性差异（P〈0．05）;房颤的发生与以下指标呈正相关：年龄、Nt—ProBNP、LAD、LVEDD、IVST、LVPwr及LVMMI。与E组比较,D组的Nt—ProBNP、LAD、LVEDD、IVST、阵发性房颤发生率及ACEI、ARB的使用率有显著性差异（P〈0．05）。结论高血压伴左室肥厚及左房扩大会加大房颤的发生几率,BNP的高低也对患者的左室肥厚及房颤有一定的影响,具有一定的相关性。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对阵发性房颤成功消融术后复发率的影响

目的研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）对阵发性房颤成功消融术后复发率的影响。方法50例阵发房颤病人，行左房基质改良术成功后随机分为对照组（25例）和ARB组（25例），两组在年龄、性别、病理、左房大小、心功能及有无高血压、器质性心脏病等均相近，对照组术后无干预，ARB组服用科素亚50mg，每天1次，随访（12±6）个月，观察心律情况，作统计分析检验。结果ARB组房颤复发率16％，对照组20％，两组差异无显著性；据有无高血压病分层后，ARB组复发率9．1％，对照组33．3％，两组差异亦无显著性。结论对阵发房颤合并高血压患者，ARB期望降低房颤成功消融后的复发率。     

脑卒中后高血压的用药

[问]请问脑卒中后高血压的药物用哪些好？ [答]对于脑卒中后高血压的药物治疗，有两个方案：①血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）＋利尿药＋钙拮抗剂；②ACEI或ARB＋利尿药＋B，受体拮抗剂。     

左旋氨氯地平联合卡托普利治疗高血压临床分析

左旋氨氯地平片为长效二氢吡啶类钙拮抗剂（CCB），卡托普利为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类，两类药物联合治疗原发性高血压取得良好的疗效。回顾我门诊治疗52例高血压的疗效并进行分析。     

40例血液透析并高血压患者降压用药的临床分析

目的分析血液透析并高血压患者临床应用降压药的选择、用药方法及其降压效果,旨在为血液透析并高血压患者降压治疗提供依据。方法观察40例血液透析并高血压患者,对其降压药的选择、用药方法及其降压效果进行回顾性分析。结果血液透析并高血压患者,平均血压水平（160.1±15.4）/（100.3±7.0）mm Hg,血压控制程度欠佳。95%患者联合用药,其中钙拮抗剂选择种类多,用量大,65%超出药物推荐剂量。ACEⅠ、ARB、利尿剂应用比例不足,与担心药物的副作用有关。具体降压药物选择上,血液透析对药物动力学的影响考虑较少。结论血液透析并高血压患者在降压药的选择上,应加强ACEI、ARB、利尿剂的应用,注意血液透析对药物动力学的影响,选择不易被血液透析清除的药物。     

非洛地平治疗老年原发性高血压疗效观察

目的：观察非洛地平治疗老年原发性高血压的疗效及安全性。方法：将162例老年原发性高血压患者随机分为观察组和对照组，观察组用非洛地平治疗，对照组用复方降压素片治疗，观察两组血压变化，对左室肥厚影响及有无副作用发生。结果：观察组的降压效果明显优于对照组（P＜0．05），并能明显改善左心室心肌肥厚（P＜0．05），两组药物副作用发生率差异无显著性，结论：非洛地平可作为老年原发性高血压患者治疗首选药物之一。     

浅析厄贝沙坦的临床应用与疗效

一直以来，血管紧张素拮抗剂ARB往往应用于临床高血压及糖尿病肾病的治疗。目前国内治疗高血压的药物根据作用部位不同分为ACEI，钙拮抗剂，β-受体阻滞剂等几种，相比而言，ARB具有较好的降压疗效，而厄贝沙坦是一种新型的ARB具有明确的降压作用，并有抑制左室肥厚保护肾脏等重要作用。现将厄贝沙坦的临床应用及疗效做一综述。     

利钠多肽对高血压患者并发心房纤颤和左室肥厚的预测价值

目的探讨利钠多肽对高血压患者并发心房纤颤(房颤)和左室肥厚的预测价值。方法选择高血压患者110例,根据是否合并房颤分为3组:A组为高血压并发持续性房颤40例,B组为高血压并发阵发性房颤30例,C组为高血压不伴房颤患者40例,检查3组患者的超声心动图、N端B型利钠多肽(Nt-proBNP)水平并进行比较。降压药物治疗1年后将110例患者列入D组即左室肥厚消退组62例和E组即未消退组48例,比较两组患者的Nt-proBNP、左房大小、房颤发生率和服药差异等。结果A组与B组、C组患者的年龄、Nt-proBNP水平、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室心肌质量指数(LVMMI)间差异有统计学意义(P<0.05);房颤的发生与Nt-ProBNP水平、IVST、左室后壁厚度(LVPWT)、LVMMI、LAD、左室舒张末内径(LVEDD)及年龄均呈正相关。D组与E组的Nt-ProBNP、LAD、LVEDD、IVST及阵发性房颤发生率间差异有统计学意义(P<0.05);D组与E组患者的ACEI和ARB的使用率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压伴左室肥厚、左房扩大是房颤的危险因素;降压治疗可使左室肥厚消退和左房缩小从而减少房颤的发生;Nt-proBNP水平与左室肥厚、房颤的发生相关。