留置鼻肠管行肠内营养对脑血管意外患者呼吸机相关肺炎的影响

目的探讨留置螺旋形鼻肠管行早期肠内营养对脑血管意外患者呼吸机相关肺炎的影响。方法对本院ICU收治43例脑血管意外气管插管机械通气患者随机分为A组23例和B组20例．分别留置螺旋形鼻肠管和鼻胃管进行早期肠内营养。观察两组病人呼吸机相关肺炎发生率、机械通气时间。结果鼻肠管组的呼吸机相关肺炎发生率和机械通气时间小于鼻胃管组（P〈0．05）。结论脑血管意外气管插管机械通气患者留置鼻肠管行肠内营养能减少呼吸机相关肺炎发生，并能缩短机械通气的时间。     

不同鼻饲法在重型颅脑损伤营养支持的应用

目的探讨不同鼻饲匀浆膳方法在重型颅脑损伤患者肠内营养支持的效果观察。方法选择在神经外科住院的86例患者,分为两组,试验组间歇经鼻胃管滴注匀浆膳,隔2h滴一次,中间滴注口服补液盐水和温开水;对照组经鼻胃管每天分次予注射器推注匀浆膳。观察比较两组患者鼻饲后的胃潴留、返流、误吸、腹胀及腹泻发生率和护理人员操作耗费时间。结果试验组鼻饲后的胃潴留、返流、误吸、腹胀及腹泻发生率明显低于对照组（P〈0．05）,两组每天护理人员操作的次数一样,均为6次,但是试验组每天操作耗费时间明显较对照组少（P〈0．05）。结论经鼻胃管滴注匀浆膳用于重型颅脑损伤患者肠内营养支持治疗,是一种简单,经济、有效的方法,可降低并发症发生,节省护士操作时间。     

鼻空肠管与鼻胃管应用在ICU患者中的效果观察

目的比较ICU患者经鼻空肠管与鼻胃管实施早期肠内营养的临床应用效果,选择一条安全、高效的肠内营养途径。方法将60例需行肠内营养的ICU患者按入住ICU的先后顺序分为A组和B组各30例,A组置入鼻空肠管,B组置入鼻胃管,两组使用滴入方式输入相同的肠内营养剂,记录两组置管后肠内营养开始实施的时间,观察两组在置管7 d内并发症的发生率,包括反流、误吸、腹泻、腹胀、堵管。结果置管后肠内营养开始实施的时间A组比B组提前,置管后在48 h内可以输入营养液的A组有23例(76.7%),B组有9例(30.0%),差异有统计学意义(χ2=15.94,P<0.05);置管7 d内A组并发症的发生率为23.3%,低于B组的56.7%,差异有统计学意义(χ2=6.94,P<0.05)。结论对ICU患者早期肠内营养支持经鼻空肠管途径比经鼻胃管途径更安全、更有效。     

两种胃管应用于神经重症患者的效果比较

目的比较两种不同胃管应用于神经重症患者的效果。方法将50例需长期鼻饲的神经重症患者随机分为观察组和对照组各25例,观察组采用福瑞可鼻胃管,对照组采用普通胃管,观察两组患者安置一次成功率及安置所需时间、堵管和脱管发生率及各种并发症（返流、误吸,咽喉部溃疡,上消化道出血）的发生率。结果观察组安置一次成功率（96.0%）、安置所需时间、堵管和脱管发生率（4.0%）及各种并发症的发生率（20.0%）与对照组（分别为68.0%、32.0%、64.0%）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论福瑞可鼻胃管比普通胃管更符合患者的生理状态,且实施方便,并发症少、效果更好。     

改良法盲插鼻肠管至十二指肠降部及以下的效果

目的 观察改良法盲插鼻肠管至十二指肠降部及以下的效果。方法 回顾性分析62例盲插鼻肠管患者的临床资料;其中,改良前35例患者(A组)插管124次,改良后27例患者(B组)插管73次。数字化X射线摄影确认鼻肠管末端位于十二指肠降部及以下为到位。比较A组和B组插管成功率、盲插一次到位率、操作时间、鼻肠管末端位置分布比例和操作相关并发症发生率。结果 B组盲插一次到位率高于A组(89.04%vs.75.00%)(P<0.05),盲插操作时间少于A组[26(20,65)min vs.28(21,63) min](P<0.01),鼻肠管末端位置分布优于A组(P<0.05或P<0.01)。A组和B组插管成功率和操作相关并发症发生率相仿(P>0.05)。结论 改良法盲插鼻肠管一次到位率高,操作时间短,末端位置分布满意。     

插胃管前智能风险评估在神经内科患者预防误吸中的应用

目的 探讨插胃管前智能风险评估在神经内科患者预防误吸中的应用效果。方法 回顾性分析2020年10月至2021年9月萍乡市人民医院神经内科的90例留置胃管患者的临床资料,依据是否采用智能风险评估将其分为对照组和观察组,每组均为45例。对照组采用常规误吸风险评估,观察组采用智能风险评估。比较两组患者的误吸发生率、胃管留置时间、住院时间和吞咽功能。结果 两组患者干预前的吞咽功能比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的误吸发生率为8.89%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的胃管留置时间[（17.89±3.20）d]、住院时间[（20.82±2.76）d]均短于对照组[（21.78±3.24）d、（25.64±3.16）d],差异有统计学意义（P<0.05）;观察组干预后的吞咽功能评分为（2.21±0.05）分,低于对照组的（3.24±0.10）分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 插胃管前智能风险评估能够有效预防神经内科患者误吸发生,改善患者吞咽功能,有效缩短胃管留置时间和住院时间。     

抑酸剂和胃肠动力药经鼻饲对196例卒中相关性肺炎影响的观察

目的通过对无法进食予以经鼻胃管支持的脑卒中患者分别辅以抑酸制剂和胃肠动力药,观察其对卒中相关性肺炎（SAP）的影响,进一步探讨SAP发病机理。方法收集2008年6月至2010年1月临床确诊为急性脑卒中患者伴有意识障碍及无意识障碍伴有吞咽困难共196例,予经鼻胃管营养支持（A组）、或合用制酸剂（B组）、或胃肠动力药（C组）干预治疗,以探讨卒中相关性肺炎的发生率及抗菌素治疗时间及住院时间。结果 （1）卒中相关性肺炎是急性脑卒中的常见并发症,其发生率为13.56%;（2）A组和B组患者SAP的发生率分别为57.35%、58.46%,均高于C组（32.61%）,即A组与C组、B组与C组两者之间差异均有统计学意义（P〈0.05）;（3）C组患者抗生素的平均治疗天数短于A组和B组患者（P〈0.05）,而A组和B组患者的抗菌素平均治疗天数无统计学差异（P〉0.05）;（4）SAP的致病菌以G-菌为主,与消化道定植菌一致。结论在鼻胃管营养支持的脑卒中患者中抑酸剂的使用不能降低SAP的发病率及缩短住院的抗生素治疗时间;而使用胃肠动力药可明显降低SAP的发病率及缩短住院的抗生素治疗时间;误吸和胃食管反流是SAP的最主要的发病机制之一。     

复尔凯螺旋型鼻肠管在术后早期实施肠内营养的应用

目的探讨食管、贲门切除术后应用复尔凯螺旋型鼻肠管实施早期肠内营养的临床效果。方法 128例食管、贲门癌患者,术前于同一侧鼻孔置入捆绑式鼻胃管、复尔凯螺旋型鼻肠管于胃腔;术中将鼻胃管、鼻肠管解离,食管胃吻合完成后,鼻胃管留于胃腔,复尔凯螺旋型鼻肠管放入十二指肠或空肠;术后通过复尔凯螺旋型鼻肠管给予早期肠内营养支持。结果全组病例均能很好的耐受肠内营养,未出现严重腹胀、腹泻、反流、误吸而停用者,无手术死亡、吻合口瘘、肺部感染等并发症发生。结论食管、贲门切除术后早期实施肠内营养,具有操作简单、安全可靠、经济有效、符合生理的优点。     

足三里穴位注射甲氧氯普胺在重症患者盲插鼻肠管中的应用

目的 探究足三里穴位注射甲氧氯普胺在重症患者盲插鼻肠管中的应用。方法 选择2021年7月至2023年6月福州市中医院重症医学科收治的重症患者60例,随机分为试验组（30例）和对照组（30例）。两组患者均采取鼻肠管置管营养供给,对照组置鼻肠管前静脉推注甲氧氯普胺10 mg后开始置管,试验组置鼻肠管前左右足三里穴位注射甲氧氯普胺各5 mg后开始置管。比较两组患者置管成功率、置管时间、不良反应发生率。结果 试验组置管整体成功率与对照组差异无统计学意义（93.33%vs. 80.00%,P=0.129）;试验组患者首次置管成功时间、二次置管时间与整体置管时间均短于对照组（P=0.004、0.003、0.040）;试验组不良反应发生率低于对照组（6.66%vs. 26.66%,P=0.038）。结论 采用足三里穴位注射甲氧氯普胺后对重症患者行盲插鼻肠管可缩短置管时间并提升置管成功率,减少不良反应发生风险。     

口腔护理预防老年轻症脑卒中患者医院获得性肺炎效果观察

医院获得性肺炎（HAP）是指患者入院时不存在也不处于感染潜伏期,而于入院48h后发生的肺炎。误吸口咽部定植菌是HAP最主要的发病机制。口腔护理可减少和清除口腔内的定植菌,降低胃口咽下呼吸道感染的机会。本文通过对老年轻症脑卒中患者实施口腔护理,来观察其对HAP发生率的影响,探讨常规口腔护理对预防医院获得性肺炎的意义。     

两种鼻饲法对ICU患者食物反流及吸入肺炎发生率影响的对比分析

目的:对比分析鼻胃管鼻饲法与鼻肠管鼻饲法对ICU患者食物反流及吸入肺炎发生率的影响。方法:选择2011年3月—2012年6月重症监护病房收治的90例患者,将其随机均分为观察组与对照组,每组各45例。对照组给予鼻胃管鼻饲法,观察组给予鼻肠管鼻饲法,观察并比较两组患者一次性插管成功率、恶心、呕吐、腹泻、食物反流、吸入性肺炎、胃潴留等的发生情况。结果:两组患者一次性插管成功率均高于95%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者插管后恶心呕吐、食物反流、吸入性肺炎以及胃潴留等发生情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻肠管鼻饲法是一种一次性插管成功率高、营养效果良好、并发症较少的肠内营养方法,对促进ICU患者康复具有重要的临床意义。     

食管癌手术患者留置胃管和鼻肠管置入时机的比较

目的探讨食管癌手术的患者置入胃管和鼻肠管的最佳时机。方法100例食管癌手术患者随机分为两组：麻醉后置管组、麻醉前置管组。麻醉后置管组均在全身麻醉气管插管后、摆置手术体位前留置胃管和鼻肠管,麻醉前置管组均在麻醉前留置胃管和鼻肠管。结果两组患者在舒适度、护理操作的难度和时间、置管首次的成功率、患者置管出现的各种并发症等方面差异有极显著性（P〈0．01）。结论食管癌手术患者留置胃管、鼻肠管置入的最佳时机在全身麻醉气管插管后、摆置手术体位前。     

ICU重型颅脑损伤患者床旁徒手盲插鼻空肠管可行性与安全性研究

目的探讨ICU重型颅脑损伤患者床旁徒手盲插鼻空肠管可行性与安全性研究。方法选取我院ICU收治纳入标准的64例重型颅脑损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各32例患者。对照组患者采用留置胃管给予肠内营养,实验组患者患者床旁徒手盲插鼻空肠管置入给予肠内营养。观察两组患者一次性置管成功率、营养状况及并发症发生情况,并对两组数据进行统计分析。结果实验组鼻空肠管一次性置入成功率为93.75%,对照组为100%,数据差异无统计学意义(P 0.05);实验组患者并发症发生情况都明显优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);实验组与对照组主观综合营养评价量表(SGA)评价比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论 ICU重型颅脑损伤患者床旁徒手盲插鼻空肠管不仅简单易行,一次性置入成功率高,近期和远期并发症少,还能满足患者在治疗期间的营养需要。该技术可行性和安全性较高,利于患者早日康复,可行性和安全性较高。     

床旁超声评估胃内容物在急诊患者围手术期中的应用研究

目的 探讨床旁超声评估胃内容物在急诊患者围手术期中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年2月该院急诊颅脑损伤手术患者60例,研究过程中8例未获得胃窦部超声图像,最终纳入52例。根据胃窦横截面积（CSA）将患者分为A组（28例）和B组（24例）。比较2组CSA及反流误吸发生率,分析胃排空影响因素。结果 2组CSA及反流误吸发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。糖尿病是急诊手术患者胃排空的影响因素（P<0.05）。结论 床旁超声技术可为急诊手术患者胃排空状况提供更为客观且准确的评价,且CSA≥340mm2时,胃内容物反流误吸发生率会增加。     

鼻肠管幽门后喂养预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 探讨鼻肠管幽门后喂养在预防呼吸机相关性肺炎中的作用.方法 将67例患者随机分为对照组（33例）与观察组（34例）,对照组采用常规胃置管进行营养支持,观察组采用鼻肠管幽门后喂养方式,对比两组患者的血白蛋白、CRP、WBC、机械通气时间、SOFA以及返流发生率、VAP发生率、脱机成功率、病死率.结果 观察组在血白蛋白水平显著高于对照组（P＜0.05）,在CRP、WBC、机械通气时间、SOFA、返流发生率、VAP发生率显著低于对照组（P＜0.05）,且拥有较高的脱机成功率与较低的死亡率.结论 鼻肠管幽门后喂养可满足重症患者营养需求,具有操作简单、安全性高、费用低等优势,值得推广应用.     

降低气管切开鼻饲误吸发生率的护理干预

目的探讨护理干预对行气管切开鼻饲误吸发率的影响。方法选择2012年1月至2013年3月本院重型外伤气管切开鼻饲的患者57例,随机分为干预组和对照组,对照组26例,干预组31例。对照组按护理技术操作规程置入胃管及进行常规的鼻饲护理,干预组患者除上述护理外实行护理干预,包括增加胃管插入的长度,改变鼻饲时体位,减少鼻饲量,减慢速度和增加鼻饲次数,加强胃管的检查和固定。比较两组患者鼻饲过程返流,误吸,窒息,吸人性肺炎的发生率。结果干预组的返流,误吸,窒息,吸人性肺炎的发生率低于对照组（均P〈0．05）。结论对重型颅脑外伤气管切开鼻饲的患者鼻饲过程实施有效的护理干预,能有效预防反流和误吸的发生,减少窒息及肺部感染等并发症的发生,促进患者早日康复。     

床旁超声引导下缓慢胃内注水法鼻肠管置入技术在长期鼻饲重症肺炎患者中的应用研究

目的探讨床旁超声引导下缓慢胃内注水法鼻肠管置入技术在长期鼻饲重症肺炎患者中的应用。方法选取我院2017年1月～2019年6月收治的需长期鼻饲重症肺炎患者58例为观察对象,根据随机数字表法分为两组,对照组(29例)盲插置入鼻肠管,观察组借助超声引导胃内注水法置入鼻肠管,对比两组置管时间、幽门通过率等临床指标,置管前后患者营养指标变化及不良反应情况。结果观察组置管当天鼻肠管通过幽门率(100.00%)明显大于对照组(82.76%),差异有统计学意义(P <0.05),两组置管所用时间差异无统计学意义(P> 0.05);观察组置管后2周内不良反应与各营养指标均与对照组差异无统计学意义(P> 0.05)。结论通过超声引导下胃内注水法可有效提高鼻肠管置管成功率,且置管方式所用时间、置管后重症肺炎患者营养指标及并发症发生率与盲插置管方式相当,具有较高安全性,值得推广。     

饱胃急诊手术患者盲插气管导管套胃管行洗胃术的研究

目的 探讨采用盲插气管导管套胃管的方法对饱胃急诊手术患者洗胃的临床价值.方法 选择饱胃行急诊手术的患者60例,在半清醒或清醒状态下经口腔盲插气管导管封闭食管,再由气管导管内置入胃管,接洗胃机洗胃.洗胃完毕,根据需要可拔出气管导管保留胃管.结果 60例患者均顺利置入气管导管套胃管后行洗胃术,无1例患者出现口咽部黏膜损伤及反流误吸现象.结论 盲插气管导管套胃管行洗胃术插管顺利,能避免口腔咽喉部损伤及反流误吸,节省时间,有效预防医源性感染,保障患者安全.     

早期鼻胃管减压并鼻肠管营养支持在重型颅脑损伤中改善预后的作用研究

目的 研究早期鼻胃管减压并鼻肠管营养在重型颅脑损伤患者的临床效果.方法 将60例重型颅脑损伤患者随机分成试验组和对照组,一组采用胃管,另一组采用鼻胃管减压联合鼻空肠管营养.记录2组置管前及置管后第1天、第7天、第14天的营养情况,包括血清总蛋白、白蛋白、氮平衡值；记录两组置管14 d内并发症发生率,包括腹泻、消化道出血、反流、误吸及吸人性肺炎等情况,2组患者的营养状况及预后情况.结果 置管后第7天、第14天实验组白蛋白、氮平衡值含量均高于对照组,试验组并发症的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于重型颅脑损伤患者早期进行鼻胃管减压并鼻空肠管营养更能有效改善其营养状况,有效防止并发症的发生,利于患者早日康复,对改善预后有重要的临床价值.     

集束化护理策略在重症颅脑损伤置鼻肠管患者中的应用

目的 探讨集束化护理策略在重症颅脑损伤置鼻肠管患者中的应用效果.方法 将2014年1月至12月于本科住院的置鼻肠管患者87例随机分为对照组(n=43)和实验组(n=44).实验组在常规护理的基础上给予集束化护理,对照组仅给予常规护理.比较2组意外堵管、返流误吸、管饲相关性腹泻等并发症发生率、住院天数及住院费用.结果 实验组各种并发症发生率低于对照组,住院天数及住院费用少于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 对重症颅脑损伤患者实施集束化护理可降低置鼻肠管并发症,促进患者胃肠道功能恢复,提高患者生活质量,减少患者住院天数,降低住院费用,可应用于临床.