外科实习教学中学生临床思维能力培养的探讨

目的探讨外科实习教学中提高医学实习生临床思维能力的教学方法和途径。方法选择在山东医学高等专科学校附属医院泌尿外科实习的山东医学高等专科学校2010级实习生40例为实验组,选择同期在临沂市中医医院泌尿外科实习的山东医学高等专科学校2010级实习生40例为对照组,实验组采用新的外科学实习带教方法,对照组采用传统带教方法,通过调查问卷,量化、分析两组外科实习前后临床思维能力的变化,分析医学实习生临床思维能力现状。结果实习前实验组和对照组临床思维能力考核成绩[（63.33±4.72）分、（62.67±5.67）分]比较差异无统计学意义（t=0.87,P〉0.05）;实验组实习后临床思维能力考核成绩为（79.52±4.83）分,实习后优于实习前,差异有统计学意义（t=14.20,P〈0.05）;对照组实习后临床思维能力考核成绩为（73.25±4.69）分,实习后优于实习前,差异有统计学意义（t=9.09,P〈0.05）;实习后实验组和对照组比较,实验组优于对照组,差异有统计学意义（t=5.53,P〈0.05）。实习生临床思维能力的调查结果显示,65.3%的调查者认为目前临床医学类实习生临床思维能力一般,27.4%的调查者认为目前临床医学类实习生临床思维能力差或者非常差。结论新的外科学实习带教方法有利于培养、提高学生的临床思维能力;带教老师重视、实习生的努力和相关制度的建设才能保障实习教学效果。     

采用三维可视化技术的CBL教学法在肝胆外科住培带教中的应用

目的：探讨采用三维可视化技术的以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）教学法在肝胆外科住培带教中的应用效果。方法 选取2015年1月和2016年12月在徐州医科大学附属淮安医院肝胆外科参加住陪的46名学员为研究对象,随机分为对照组（n=22）和实验组（n=24）。分别应用传统教学法及采用三维可视化技术的CBL教学法,在培训结束后,分别对两组进行理论知识及临床技能考核、问卷调查来评价教学效果。结果 实验组学员的理论知识及临床技能考核明显优于对照组学员（P=0.024和0.019）,问卷调查显示：实验组学员对采用三维可视化技术的CBL教学法总满意度明显高于对照组学员（P= 0.043）。结论 采用三维可视化技术的CBL教学法值得在住培带教中推广应用。     

医学影像专业实习生带教中阶段教学法的应用

目的：探讨阶段教学法在医学影像专业实习带教中的教学效果。方法：选取56名医学影像专业本科实习生作研究对象,按入科先后时间顺序将其分成两组,每组各28名;观察组采用阶段教学法带教,对照组采用影像学传统带教法带教。实习期满后比较两组综合技能考核成绩及实习效果评价结果,综合评价阶段教学法在医学影像专业实习生带教中的效果。结果：观察组综合技能考核成绩为（83.1±2.3）分,对照组为（71.4±2.5）分。观察组实习满意度为84.8%,对照组为51.8%,两组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：阶段教学法通过明确各阶段实习目标,加强了实习的针对性,分阶段循序渐进地完成影像科复杂抽象的临床实习任务,明显提高了实习教学的效率。     

CBL联合PBL教学法在临床营养科教学中的应用

目的：探讨CBL联合PBL教学法在临床营养科教学中的应用效果。方法：将2019年1月至2022年4月于我科实习的60名临床学生分成对照组和实验组,对照组采取传统带教法,实验组实施CBL联合PBL教学法。比较两组临床营养科理论、技能考核成绩以及岗位核心能力。结果：实验组实习生理论及技能成绩、岗位核心能力得分均高于对照组(P<0.05)。结论：CBL联合PBL教学法能够更好地培养实习生临床营养科岗位核心能力,取得了较好的带教效果。     

产前区实习护生小组系统性带教模式的效果分析

目的：了解产前区实习护生的临床带教模式及其效果。方法：择取来我院产前区实习的64名护生,采用随机平行对照法将其分为两组,其中对照组采用传统带教方式进行学习,实验组予以小组系统性带教模式进行学习,观察两组实习护生的临床带教效果。结果：在理论、操作及综合素质评分上,实验组依次为（89.2±17.3）分、（91.7±17.6）分、（93.8±17.8）分,对照组依次为（81.8±15.3）分、（80.5±15.7）分、（81.4±16.8）分,差异具有显著统计学意义（P〈0.05）;针对实习护生对教学方法的接受状况而言,实验组总评分为（98.6±1.7）分,对照组为（88.6±2.5）分,差异具有显著统计学意义（P〈0.05）。结论：小组系统性带教模式应用于产前区实习护生带教工作中能显著提高临床护生的综合素质,增强临床操作技能,值得广泛推广使用。     

PBL 教学法在妇产科临床教学中的应用

目的 探讨在妇产科临床教学中引入PBL教学方法的优势和不足.方法 将40名在首都医科大学潞河教学医院妇产科实习的专科生随机分为两组,20名学生入PBL模式带教组为实验组,20名学生入传统LBL模式方法带教组为对照组.在出科前进行考核,比较两组实习生的理论、实践成绩及综合成绩,同时对两组实习生进行问卷调查,并对教学质量和教学满意度进行比较.结果 实验组理论成绩为（84.47±6.76）分,对照组理论成绩为（85.31±6.20）分,两组理论成绩比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）;PBL教学组实习生实践成绩及病例分析成绩[（88.48±2.66）、（88.84±4.57）分],明显高于对照组[（83.42±7.12）、（80.94±6.19）分],差异有统计学意义（P＜0.05）;PBL教学在提高学生分析问题能力和文献检索能力方面、提高与患者的沟通交流能力较传统LBL有明显优势,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在妇产科临床教学中,PBL教学法优于传统LBL教学法,能提高妇产科实习生学习的积极主动性,提高分析问题、解决问题的能力.     

CBL教学法对产科实习考核促进作用的研究

目的：研究CBL教学法对产科实习生多模式出科考核的促进作用。方法：选择在我科实习的100名临床医学本科实习生作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各50人。其中试验组按照CBL教学法进行临床实习,对照组按照传统带教模式进行临床实习。结果：3周实习后,试验组学生的Mini-CEX和DOPS出科考核成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且学生满意度更高。结论：CBL教学法对产科实习生多模式出科考核成绩和学生满意程度均有促进作用。     

CBL结合三分钟+任务式教学模式在心血管内科临床实习中的应用效果

目的 探讨案例教学法(CBL)结合三分钟+任务式教学模式在心血管科实习生临床带教中的应用效果。 方法 选取2017年1月—2019年6月新疆医科大学第五附属医院心血管内科轮转的60名本科实习生为研究对象,双盲随机分为对照组(30例)和实验组(30例)。对照组采用传统带教模式进行临床教学,包括普通查房和知识讲座等方式进行教学。实验组采用CBL结合三分钟+任务式结合带教模式。实习结束后,对2组学生进行专业知识、实践技能进行考核,问卷调查实习生的学习效果及对教学模式的满意度。 结果 2组实习生理论知识考试和心电图读图考试成绩比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组比较,实验组病例分析考试成绩高于对照组(P<0.05),实践技能(包括问诊技巧、心脏体格检查、心肺复苏术及电除颤术)考核成绩高于对照组(均P<0.05)。问卷调查表明,实验组实习生在提升专业知识、训练临床思维、提升临床技能、激发学习兴趣、提高自学能力、解决问题能力和加强医患沟通能力方面均高于对照组(均P<0.05);实验组对教学方法的满意度也高于对照组(P<0.05)。 结论 CBL结合三分钟+任务式教学模式可以激发学习兴趣,有效提高实习生专业知识和实践技能,教学效果好,满意度高,值得在临床实习生带教中积极推广和应用。      

改良CBL教学法在多发性骨髓瘤教学中的应用

目的 探讨多发性骨髓瘤教学中应用基于多学科专家组协作诊疗（multidisciplinary treatment,MDT）模式改良的以案例为基础的教学法（case based teaching,CBL）的教学效果。方法 选择2020年1—12月在南华大学衡阳医学院附属第一医院血液科轮科的住院医师规范化培训学员共64名,按入科批次进行随机分组,分为改良组（n=33）和传统组（n=31）,改良组采用基于MDT模式的改良CBL教学法,传统组采用传统CBL教学法,通过出科考核成绩和对师生的问卷调查比较两组学员的教学效果。结果 改良组的理论成绩、临床病例分析、实践技能及出科考核总成绩均优于传统组（P <0.05）。问卷调查表明,改良组学习兴趣、知识掌握能力、查阅文献方面均优于传统组,对MDT联合CBL的教学模式认可度比较高（P <0.05）。带教老师认为改良组学员在学习积极性、知识掌握度、理论联系实际能力、临床思维能力、团队协作方面优于传统组学员（P <0.05）。结论 基于MDT模式的改良CBL教学法进一步提高传统CBL教学模式的教学效果,能全面提高住培学员的综合能力。     

CBL融入BOPPPS模式在神经内科实习中的应用与探索

目的 探究CBL融入BOPPPS模式教学方法在神经科实习教学中的应用效果,从而找到一种有效的、适合在神经内科实习教学中推广的方法。方法 选择2021—2022年轮转神内一科进行实习的15名临床专业学生作为实验组,选取同期轮转神经内二科的15名临床专业的学生为对照组。实验组予以CBL融入BOPPPS模式教学法进行实习教学,对照组予以传统教学模式进行实习教学。神经内科实习结束时,对轮转两个科室的同学进行考核,考核内容包括针对神经内科常见病的理论知识和实习需要掌握的临床技能进行评估,理论考试为笔答形式,技能为床旁考核形式,同时对两组学生采用问卷调查的方法对实习带教效果进行评价。结果 与对照组相比,实验组的理论考核得分(92.53±2.0)分、临床技能考核得分(94.80±2.52)分,均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。针对教学效果而言,同对照组相比,实验组的学生解决问题的能力(87.53±5.6)分、团队合作能力(85.8±6.81)分、临床思维能力(90.13±5.60)分、自主学习能力(85.6±1.62)分、临床实践能力(92±2.97)分,均明显高于对照组...     

目标教学法培养脊柱外科护理实习生临床思维的效果研究

目的：评价目标法教学法培养脊柱外科护理实习生临床思维的效果。方法：分别采用目标教学法和传统带教对实验组和对照组进行脊柱外科临床带教,对比以临床思维为主的理论考核和操作考试成绩。结果：两组理论考核和操作考核成绩比较,两组临床思维能力的分析能力、判断能力、逻辑性、解决问题能力各维度评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组对教学方法和锻炼临床思维的满意度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：目标教学可有效提高脊柱外科护理实习生临床思维能力,护生对临床实习教学的满意度较高。     

阶段培训联合OSCE考核在临床儿科护理教学中的应用与评价

目的：探讨阶段培训联合OSCE考核在临床儿科护理教学中的应用效果。方法：选取2019年1月至2019年12月期间在我院儿科实习的临床护理实习生90名,随机分为实验组和对照组,各45名,实验组进行阶段培训联合OSCE考核带教,对照组进行传统带教,将两组实习生的带教效果进行对比。结果：实验组实习护生对教学质量的评价分数(95.65±5.37)高于对照组(90.35±4.62),差异有统计学意义(t=5.23.P=0.015<0.05);实验组在操作技能(84.55±3.24)、理论知识(81.35±2.34)、整体护理(86.23±7.89)的得分高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论：阶段培训联合OSCE考核的带教模式相较于传统带教模式而言,更加能巩固实习护生的学习效果,培养实习护生的护理临床思维,让实习护生与带教老师共同主动参与,提高了临床儿科带教质量。     

PBL结合CBL及情景式教学在妇产科实习带教中的应用

目的 在妇产科临床实习带教中应用以问题为基础的学习(problem-based learning, PBL)结合病例导入式学习(case-based learning, CBL)及情景式教学,并对教学效果进行分析。方法 将在蚌埠医学院第一附属医院妇产科实习的2020级本科实习生62名作为对照组,在实习带教中采用传统的教学模式;将同在蚌埠医学院第一附属医院妇产科实习的2021级本科实习生62名作为观察组,在临床实习带教中采用全新的PBL结合CBL及情景式教学的教学方法。对2组实习生的综合考核成绩及教学满意度进行统计学比较与分析。结果 观察组实习生在综合测评成绩、对教学方法的综合满意度方面的评价均明显高于对照组(均P<0.05);观察组实习生理论知识考核[(90.62±3.75)分]、实践技能考核[(89.88±5.13)分]明显高于对照组[(81.44±6.93)分与(76.41±5.80)分],2组间差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 在妇产科临床实习带教中打破常规,创新思维,紧跟时代步伐,将以问题为基础的学习、病例导入式学习、情景模拟教学等多种教学模式合理融合应用,...     

临床路径教学法在骨外科临床实习带教中的应用

目的分析探讨骨外科临床实习带教运用临床路径教学法的临床效果。方法随机选取2014年8月至2016年7月在内蒙古医科大学第二附属医院骨外科实习的本科临床实习学生共130人,随机分为实验组和对照组各65人;对照组采用传统教学法,实验组采用临床路径教学法。分析比较两组本科实习学生的综合实习评估成绩和对带教方法的满意程度。结果实验组实习生的实习评估成绩明显高于对照组,具有统计学意义(P0.05);实验组实习生对带教满意程度明显好于对照组,具有统计学意义(P0.05)。结论临床路径教学法应用于骨科临床实习带教,能有效提高带教质量,提高临床实习生对带教法的满意度。     

输液室临床护理带教体会

目的：对输液室临床护理带教进行分析研究,总结体会。方法：随机抽取2012年3月-2012年7月在本院输液室实习的55名护生作为研究对象,将其设为对照组,抽取2013年8月-2013年12月在本院输液室实习的59名护生作为观察组,对照组护生采用传统带教模式,观察组护生进行分组带教,实习结束后对两组护生分别进行出科考核和卷调查。结果：观察组实习生在笔试考核、技术操作方面均优于对照组,观察组实习生平均考核总分（88.31±2.98）显著优于对照组（76.41±2.49）,组间比较差异显著（P均〈0.05）;观察组护生对带教方法的总体满意度明显优于对照组,二者差异显著（P〉0.05）。结论：在输液室实施分组带教模式可有效提高临床带教质量及护生综合素质。     

三维动画模式PPT在肾内科教学的应用

目的 为提高临床医学本科实习生对肾内科的实习效果,为医学教学探寻新思路。方法 对2018年1~10月在笔者医院肾内科实习的88名临床医学本科生,随机分为两组,实验组采取以三维动画模式PPT的教学法进行带教,对照组采用传统教学法进行带教。在实习结束出科前对两组实习生进行基础理论、病例分析及临床技能的考核,教学效果采用问卷满意度调查的方式进行评估。结果 两组实习生基础理论成绩在客观概念题方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而实验组在病例分析及临床技能操作考核、总成绩、教学效果评估方面均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 三维动画模式PPT在肾内科教学中可起到调动实习生的主观能动性,培养临床思维,提高临床技能操作能力,对教学效果及学生对教学满意度的提升具有积极的意义,值得推广。     

PBL联合CBL教学法在泌尿外科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨以问题为基础的教学法（problem-based learning,PBL）联合以案例为基础的教学法（case-based learning,CBL）应用于泌尿外科住院医师规范化培训中的教学效果。方法 选择2019年9月至2021年8月在浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科参与住院医师规范化培训的学员180名,随机分为实验组和对照组,每组各90名,对照组学生接受传统教学模式带教,实验组采用PBL联合CBL教学法,住培结束后进行出科成绩测试和教学方法满意度评价。结果 实验组学员的基础理论知识测评、临床病例分析以及操作实践考核的成绩均优于对照组学员,两组差异有统计学意义（P <0.001）。实验组学员对于教学方法的总体满意度较高,与对照组相比,差异有统计学意义（P=0.040）。结论 在泌尿外科住院医师规范化培训中充分采用PBL联合CBL教学法有助于增强住培医师的临床学习热情,提升其对专科知识的掌握和应用,以及提高临床实践操作和解决临床具体问题的能力。     

分层次阶段式带教对神经外科实习教学效果的影响研究

目的　探讨分层次阶段式带教对神经外科实习教学的效果。方法　选取2019年7月至2020年3月在神经外科实习的35名实习生为对照组,采取传统临床带教;选取2020年6月至2021年2月的34名实习生为研究组,采取分层次阶段式带教。带教后比较出科考核成绩,并比较实习前后迷你临床演练测评量表（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）评分及实习生对带教方法的认可度。采用SPSS 24.0进行t检验和卡方检验。结果　研究组实习后的神经外科理论知识成绩[（90.15±4.47）分]、操作技能成绩[（91.12±3.68）分]、临床病例分析能力考核成绩[（87.32±5.41）分]均高于对照组[（85.26±5.19）分、（86.14±5.25）分、（80.94±4.26）分],差异有统计学意义（P<0.001）;两组实习后Mini-CEX量表评分均高于实习前（P<0.001）,研究组实习后均高于对照组（P<0.001）;研究组实习生对带教方法能提高学习兴趣与积极性、提高牢固掌握知识能力、提高临床问题分析与处理能力、提高理论知识与实践结合能力、提高临床思维能力方面的认可度均高于对照组（P<0.05）。结论　在神经外科临床实习教学中采取分层次阶段式带教,可提高实习生的综合考核能力与专业素养,并可提高其对带教方法的认可度。     

TBL、PBL与CBL整合教学法在口腔修复学本科生实习教学中的应用

目的：探讨将分组教学法（ team－based learning, TBL）、问题教学法（ problem－based learning, PBL）、案例教学法（ case－based learning, CBL）整合教学法,应用到口腔修复学本科生实习教学中所取得的效果。方法选取大连医科大学2011级口腔医学专业本科实习生30人,随机分成两组（ n＝15）。实验组采用TBL、PBL、CBL整合教学法,对照组采用传统教学方法。实习结束后通过调查问卷、病例分析和基础知识考试成绩评价该教学法对学生临床能力的教学效果。结果实验组对教学模式的满意度达88．0％,显著高于传统教学组75．3％,P＜0．05。实验组病例分析成绩（42．00±3．352）分,显著高于传统教学组（33．32±3．242）分,P＜0．05。两组的病历书写成绩差异不大,分别为（44．37±3．165）分与（44．25±4．224）分,P＞0．05。结论 TBL、PBL、CBL整合教学法能提高口腔修复学临床实习的质量,实习生有更高的满意度。     

四位一体教学法在妇产科临床见习教学中的应用

目的比较四位一体教学法与传统教学法在妇产科临床见习教学中的差异。方法选择第四临床医学院2007、2008级七年制临床见习生各35人为研究对象,2007级见习生为对照组,采用传统教学法;2008级见习生为实验组,采用四位一体教学法。见习结束后,对出科考试成绩、临床技能考核结果采用t检验,P〈0．05为差异有统计学意义;带教满意度采用r检验。结果实验组理论考试成绩为（86．9±7．7）分,对照组为（76．5±8．7）分,差异有统计学意义（P=0．000）。实验组临床技能操作考核成绩为（87．6±6．9）分,对照组为（75．9±7．5）分,差异有统计学意义（P=0．000）。实验组调查问卷的各项指标明显高于对照组,差异有统计学意义（P=-0．000）。结论四位一体教学法有利于妇产科见习生理解和掌握理论知识,熟悉基本临床技能操作,增强他们的学习兴趣和面对病人的自信心,并初步建立临床思维能力和创新能力,为今后的临床实习和科研打下坚实基础。