糖皮质激素治疗胎粪吸入综合征疗效和安全性的Meta分析

目的评价糖皮质激素治疗胎粪吸入综合征（MAS）的疗效及安全性。方法检索PubMed、MEDLINE、EMBASE、EBSCOhost、Cochrane图书馆、Cochrane临床对照试验库（CENTRAL）、Ovid、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普中文科技期刊数据库,检索时间均从建库至2010年12月,并辅以手工检索,获得糖皮质激素治疗MAS的RCT文献。依据随机方法、分配隐藏、盲法、结果数据的完整性、选择性报告研究结果和其他偏倚来源进行文献偏倚评价。采用RevMan5.0.23软件进行Meta分析,根据异质性结果选择相应的效应模式分析;无法进行Meta分析时采用描述性分析。结果共检索到1012篇文献,符合纳入标准的5篇RCT文献（n=295）进入Meta分析。文献偏倚评价结果显示,存在低度和高度偏倚风险的文献各1篇,3篇文献存在中度偏倚风险。Meta分析结果显示,糖皮质激素能显著缩短住院时间（MD=-5.42,95%CI：-7.38～-3.45,P〈0.0001）,减少败血症发生率（OR=0.33,95%CI：0.12～0.78,P=0.01）。亚组分析结果显示,布地奈德混悬液雾化吸入可显著缩短住院时间（MD=-6.11,95%CI：-8.88～-3.34,P〈0.0001）、呼吸窘迫持续时间（SMD=-1.56,95%CI：-2.12～-1.00,P〈0.00001）和氧疗时间（SMD=-1.22,95%CI：-1.96～-0.48,P=0.001）,减少败血症发生率（OR=0.25,95%CI：0.07～0.95,P=0.04）。②糖皮质激素组住院期间病死率、胸部X线片恢复正常的时间与对照组差异均无统计学意义。③糖皮质激素组持续性肺动脉高压、鹅口疮及其他浅表部位真菌感染、脑膜炎、高血糖、高血压、慢性肺疾病和生长发育延迟发生率与对照组差异均无统计学意义。结论出生后48h内雾化吸入布地奈德混悬液可显著缩短MAS患儿住院时间、呼吸窘迫及氧疗时间。糖皮质激素治疗不能改善MAS患儿最终结局,亦不会增加糖皮质激素相关感染的发生。鉴于纳入的RCT文献较少,研究间异质性较大,故结论应谨慎对待。     

环磷酰胺治疗增殖性狼疮性肾炎的Meta分析

目的评价环磷酰胺（CTX）治疗增殖性狼疮性肾炎（PLN）的疗效和安全性。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库,检索时间均从建库至2010年11月30日,获得CTX治疗PLN的相关RCT文献。由3名系统评价员进行资料提取和文献偏倚评价。依据随机方法、分配隐藏、盲法、结果数据的完整性、选择性报告研究结果和其他偏倚来源进行文献偏倚评价。计数资料采用OR值及其95%CI表示;计量资料采用加权均数差（WMD）或标准化均数差（SMD）及其95%CI表示。对同质资料采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共检索到符合条件的文献1253篇,符合纳入标准的37篇RCT文献（n=2296）进入Meta分析。19篇文献采用了正确的随机化方法,6篇文献采用了分配隐藏,4篇文献采用盲法,纳入文献均未提及是否选择性报道结果,均未报告其他偏倚来源。Meta分析结果显示：①大剂量CTX组病死率（OR=0.24,95%CI：0.06～0.89）及SCr倍增发生率（OR=0.38,95%CI：0.15～0.96）显著低于小剂量CTX组。②CTX/糖皮质激素联合治疗组终末期肾病（ESRD）（OR=0.56,95%CI：0.31～1.00）、SCr倍增发生率（OR=0.46,95%CI：0.26～0.81）及复发率（OR=0.18,95%CI：0.04～0.82）显著低于单用糖皮质激素组;肾功能稳定（OR=1.94,95%CI：1.15～3.28）、带状疱疹（OR=2.63,95%CI：1.21～5.74）及闭经（OR=3.74,95%CI：1.85～7.57）发生率显著高于单用糖皮质激素组。③CTX组带状疱疹（OR=3.92,95%CI：1.20～12.86）及闭经（OR=4.04,95%CI：1.66～9.82）发生率显著高于硫唑嘌呤组。④CTX/糖皮质激素联合治疗组完全缓解率（OR=0.46,95%CI：0.28～0.76）及总缓解率（OR=0.66,95%CI：0.48～0.91）显著低于霉酚酸酯/糖皮质激素联合治疗组,闭经（OR=6.13,95%CI：1.98～18.94）及WBC减少（OR=2.30,95%CI：1.41～3.76）发生率显著高于霉酚酸酯/糖皮质激素联合治疗组。⑤CTX/硫唑嘌呤联合治疗组闭经（OR=4.92,95%CI：1.63～14.88）及WBC减少（OR=8.64,95%CI：1.92～38.96）发生率显著高于霉酚酸酯组。⑥CTX/糖皮质激素联合治疗较环孢素/糖皮质激素联合治疗,可显著提高24h尿蛋白定量（MD=0.26,95%CI：0.11～0.41）、50%补体溶血单位（MD=6.20,95%CI：5.17～7.23）、C3（MD=16.12,95%CI：13.38～18.87）及CCr（MD=12.04,95%CI：5.04～19.04）水平;可显著降低抗双链DNA抗体水平（MD=-2.20,95%CI：-2.86～-1.55）、生长速度（MD=-5.50,95%CI：-6.07～-4.93）及生长速度标准差（MD=-1.00,95%CI：-1.24～-0.76）。结论 CTX/糖皮质激素联合治疗PLN的疗效要优于单用糖皮质激素,不良反应发生率高于单用糖皮质激素;CTX/糖皮质激素联合治疗PLN的疗效及保护肾功能不如霉酚酸酯/糖皮质激素联合治疗,不良反应发生率高于霉酚酸酯/糖皮质激素联合治疗;CTX/硫唑嘌呤联合治疗PLN的疗效与霉酚酸酯相似,不良反应发生率高于霉酚酸酯;CTX治疗PLN的疗效与硫唑嘌呤相似,不良反应发生率高于硫唑嘌呤;CTX应选择合适的治疗剂量及最短的治疗时间来减少其不良反应。     

补锌对婴幼儿智力及运动发育影响的Meta分析

目的评价补锌对婴幼儿运动和智力发育改善的作用。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库和万方数据库等,获得补锌对婴幼儿运动和智力发育影响的RCT文献。根据随机分配方法,分配隐藏,对研究对象、治疗方案和研究结果测量者采用盲法,结果数据的完整性,选择性报告研究结果,其他偏倚来源进行文献偏倚评估。以生后6～36个月智力发育指数（MDI）、运动发育指数（PDI）和发育商（DQ）为疗效判定指标。采用RevMan5.0软件进行Meta分析,检验异质性,根据异质性结果进行原因分析,并选择相应的效应模型分析。计量资料以SMD或WMD及其95%CI表示。结果①共检索到文献84篇,共10篇RCT满足纳入条件进入Meta分析。7篇文献采用了正确的随机方法,8篇文献采用了分配隐藏,9篇文献对受试者采用了盲法,8篇文献对研究者和结局测量者采用了盲法,9篇文献提及报道数据的完整性,9篇文献未选择性报告研究结果,仅1篇文献报道了其他偏倚来源。漏斗图检验未见显著发表偏倚。②Meta分析结果显示,补锌组与对照组MDI的差异无统计学意义,WMD=-0.08（95%CI：-1.55～1.40）;补锌组与对照组PDI的差异无统计学意义,SMD=0.15（95%CI：-0.12～0.42）。但研究间均具显著统计学异质性,根据补锌的剂量、是否与其他营养物质合用、纳入对象的营养状况行亚组分析,进一步探讨异质性产生的原因。亚组分析显示不能完全消除文献间的异质性,异质性可能还与其他因素有关。③补锌组与对照组DQ评分的差异无统计学意义,WMD=-0.72（95%CI：-7.97～6.53）。补锌组与对照组干预前后Alberta运动指数的差异无统计学意义,WMD=0.30（95%CI：-2.09～2.69）。结论早期补锌并未提高MDI、PDI及DQ评分,对婴幼儿运动和智力发育未显示有改善作用。鉴于研究间存在显著的统计学异质性,结论仍需谨慎看待。     

雾化吸入高渗盐水治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效和安全性的Meta分析

目的评价高渗盐水治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效和安全性,为临床治疗提供依据。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、Cochrane临床对照试验库、维普中文科技期刊数据库、中国知网和万方数据库,检索时间均从建库至2011年4月。获得高渗盐水治疗毛细支气管炎的RCT文献。依据随机方法、分配隐藏、盲法、结果数据的完整性、选择性报告研究结果和其他偏倚来源进行文献偏倚评价。应用RevMan5.1.1软件进行Meta分析,根据异质性结果选择相应的效应模型分析;无法进行Meta分析时采用描述性分析。结果 10篇RCT文献进入Meta分析。文献偏倚评价结果显示,8篇文献存在低度偏倚风险,2篇文献存在中度偏倚风险。①高渗盐水组较对照组可显著缩短住院时间（MD=-1.33d,95%CI：-1.63～-1.03d,P〈0.00001）。②高渗盐水组较对照组可显著降低治疗后临床病情严重度评分（第1天：MD=-0.77,95%CI：-1.30～-0.24,P=0.004;第2天：MD=-1.15,95%CI：-1.86～-0.44,P=0.001;第3天：MD=-1.43,95%CI：-1.87～-0.99,P〈0.00001）。③高渗盐水组较对照组可显著缩短喘息缓解时间、咳嗽缓解时间和肺部湿啰音消失时间,MD分别为-1.16d（95%CI：-1.43～-0.89d,P〈0.00001）、-1.12d（95%CI：-1.34～-0.89d,P〈0.00001）和-1.30d（95%CI：-2.29～-0.32d,P=0.009）。④高渗盐水组住院率、再住院率、呼吸窘迫评分和治疗后3d胸部X线片评分与对照组差异均无统计学意义。⑤高渗盐水组未观察到急性支气管痉挛等严重不良反应。结论现有证据显示,高渗盐水治疗毛细支气管炎可显著缩短住院时间,并能降低患儿临床病情严重度评分,可显著缩短喘息缓解时间、咳嗽缓解时间和肺部湿啰音消失时间,未见严重不良反应。     

糖皮质激素预防过敏性紫癜患儿肾损害随机对照试验的Meta分析

目的 评价糖皮质激素对过敏性紫癜（HSP）患儿肾损害的预防作用.方法 检索Cochrane图书馆、Medline、EMBASE、中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库等,收集有关糖皮质激素预防HSP患儿肾损害的RCT或类随机对照试验（quasi-RCT）文献,检索文献起止时间均为1990年1月至2012年6月.由2名作者进行资料提取和文献质量评价.应用RevMan 4.3软件进行Meta分析,根据异质性结果选择相应的效应模型分析;无法进行Meta分析时采用描述性分析.结果 5篇RCT和1篇quasi-RCT进入Meta分析.4篇文献描述了具体随机化方法,采用了充分的分配隐藏和盲法,纳入6篇文献均报道了失访和退出情况;4篇为低度偏倚风险,2篇为高度偏倚风险.Meta分析结果显示,诊断HSP后6个月以内肾损害的发生率,糖皮质激素预防组为22.2%（42/189）,对照组为26.3%（50/190）,合并RR=0.67（95%CI：0.17～2.62）,差异无统计学意义,P=0.57;诊断HSP后6个月以上肾损害发生率,糖皮质激素预防组为10.9%（41/373）,对照组为12.6%（46/364）,合并RR=0.85（95%CI：0.44～1.64）,差异无统计学意义,P=0.65.剔除2篇高度偏倚风险文献行敏感性分析,结果无改变.结论 本Meta分析结果尚不支持早期糖皮质激素治疗能预防HSP患儿肾脏损害.建议临床医生根据患儿具体临床表现和实验室检查,慎重应用糖皮质激素或辅以抗凝、抗过敏等对症治疗.     

环孢素治疗原发性肾病综合征的Meta分析

目的评价环孢素治疗原发性肾病综合征（PNS）的疗效和安全性,比较在儿童和成人PNS间的异同。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库,检索时间均从建库至2006年9月30日,由3名系统评价者进行资料提取和质量评价,对同质资料运用RevMan4.2.8软件进行Meta分析。结果共纳入15篇文献（n=796）。根据随机方法、分配隐藏、盲法和随访情况描述评分,3篇为A级,10篇为B级,2篇为C级。按年龄、测量指标及干预措施进行亚组分析。Meta分析结果示：①环孢素治疗组与安慰剂或空白对照组比较,儿童PNS研究：6个月时完全缓解率：OR=12.64,95%CI：1.46～109.48,6个月时总缓解率：OR=22.57,95%CI：4.56～111.76,要优于对照组;18个月时总缓解率：OR=1.96,95%CI：0.58～6.56,高血压发生率：OR=0.93,95%CI：0.11～7.59,终末期肾病发生率及病死率：OR=0.63,95%CI：0.12～3.47,与对照组差异无统计学意义;成人PNS研究：6个月时总缓解率（高质量文献组）：OR=11.48,95%CI：4.72～27.92,18个月时总缓解率：OR=2.71,95%CI：1.10～6.67,优于安慰剂或空白对照组;高血压发生率高于安慰剂或空白对照组（OR=2.89,95%CI：1.23～6.80）;6个月时完全缓解率：OR=1.92,95%CI：0.78～4.70,6个月时总缓解率（低质量文献组）：OR=0.88,95%CI：0.34～2.30,终末期肾病发生率或病死率：OR=0.61,95%CI：0.28～1.33,与安慰剂或空白对照组差异无统计学意义。②环孢素联合糖皮质激素组与大剂量糖皮质激素（〉1mg.kg-1.d-1）组比较：儿童PNS研究：6个月时总缓解率优于大剂量糖皮质激素组：OR=1.79,95%CI：1.00～3.19;24个月时总缓解率与大剂量糖皮质激素组差异无统计学意义（OR=1.14,95%CI：0.56～2.32）。③环孢素治疗组与其他免疫抑制剂治疗组比较,儿童PNS研究：24个月时总缓解率：OR=0.10,95%CI：0.03～0.29,?     

来氟米特治疗狼疮性肾炎疗效和安全性的Meta分析

目的评价来氟米特治疗狼疮性肾炎的疗效和安全性。方法检索Cochrane图书馆临床对照试验库（CENTRAL）、PubMed、BMJ-Clinical Evidence、中国期刊全文数据库、万方数据库和维普中文科技期刊数据库等,检索时间均从建库至2010年12月,获得来氟米特治疗狼疮性肾炎的文献。依据随机方法、分配隐藏、盲法、结果数据的完整性、选择性报告研究结果和其他偏倚来源对RCT文献进行偏倚评价;依据分组方法、盲法、失访和退出、基线可比性、诊断标准和偏倚控制对非随机分组的对照试验文献进行偏倚评价。采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共检索到828篇文献,符合纳入标准的5篇RCT文献和2篇非随机分组的对照试验文献进入Meta分析。5篇RCT文献中4篇描述随机分组方法,1篇采用双盲法;5篇RCT文献均未采用分配隐藏,均报道了失访和退出情况,均未提及是否选择性报告研究结果及其他偏倚来源。2篇非随机分组的对照试验文献均未采用盲法,但均报道了退出和失访情况,均采用公认的诊断方法,基线具可比性。来氟米特组完全缓解率、部分缓解率、总缓解率与环磷酰胺组差异均无统计学意义,OR分别为1.51（95%CI：0.90~2.54）、1.06（95%CI：0.70~1.61）和1.63（95%CI：0.98~2.71）。②来氟米特组24h尿蛋白定量、SCr和SLEDAI评分显著低于环磷酰胺组;补体C3水平、抗双链DNA抗体阳性率与环磷酰胺组差异无统计学意义。③来氟米特组感染、带状疱疹、血压升高、心悸、WBC减少、脱发、ALT升高、月经失调、皮疹和胃肠道反应的发生率与环磷酰胺组或安慰剂组差异均无统计学意义。结论现有证据提示,来氟米特治疗狼疮性肾炎的疗效不逊于环磷酰胺,不良反应发生率与环磷酰胺相近,鉴于纳入文献的质量较低,明确结论仍需进一步的RCT研究予以明确。     

亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床效果的Meta分析

目的总结国内外亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的研究结果,采用Meta分析方法评价亚低温治疗HIE的临床疗效,探讨亚低温治疗HIE的可行性。方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索PubMed、EMBASE、Ovid、Springer、中国期刊全文数据库、万方数据库及维普中文科技期刊数据库等,获得亚低温治疗HIE的相关文献。使用Cochrane中心推荐的方法进行文献质量评价,采用RevMan4.22软件对满足纳入标准的有关亚低温治疗HIE的RCT文献进行Meta分析。以病死率、严重神经系统发育障碍（脑瘫、发育迟缓、失明和听力损害）发生率和不良反应发生率作为观察指标,进行定性和定量综合评估。结果共检索到846篇文献,符合纳入标准的9项RCT研究（16篇文献）进入Meta分析,纳入研究均未采用盲法,文献质量评价7项RCT研究为A级,2项为C级,漏斗图检验提示无发表偏倚。Meta分析结果显示,亚低温组和对照组比较：病死率显著降低（RR=0.73,95%CI：0.58～0.91）;随访至18月龄时严重神经系统发育障碍发生率显著降低（RR=0.70,95%CI：0.53～0.92）;脑瘫发生率显著降低（RR=0.72,95%CI：0.53～0.98）;发育迟缓（RR=0.73,95%CI：0.53～0.99）、失明（RR=0.57,95%CI：0.30～1.08）和听力损害（RR=1.52,95%CI：0.71～3.25）发生率差异无统计学意义;不良反应发生率：窦性心动过缓（RR=6.35,95%CI：2.16～18.68）和PLT减少（RR=1.55,95%CI：1.14～2.11）发生率升高,需要治疗的心律失常、凝血功能异常导致的血栓或出血、脓毒症和惊厥发生率差异无统计学意义。结论亚低温治疗可降低HIE患儿的病死率,改善神经系统发育障碍,且具有较好的安全性。     

国内磷酸肌酸钠治疗冠心病心力衰竭的Meta分析

目的 采用Meta分析评价国内磷酸肌酸钠对冠心病心力衰竭的临床疗效。方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文期刊及万方数据库中关于磷酸肌酸钠治疗冠心病心力衰竭的研究报道。文献检索时限为建库至2018年12月。采用RevMan5.3软件对纳入的文献数据进行Meta分析。结果 共纳入文献16篇,累计1448例患者。Meta分析结果显示:①总体疗效评价:磷酸肌酸钠组治疗冠心病心力衰竭的临床疗效高于常规治疗组（OR=4.93,95%CI 3.47~7.01,P＜0.001）;②不同疗程疗效评价:疗程14 d时,磷酸肌酸钠组比常规治疗组能更有效的改善冠心病心力衰竭患者的心脏功能（OR=6.34,95%CI 3.90~10.29,P＜0.001）;疗程＜14 d时,磷酸肌酸钠组改善冠心病心力衰竭患者的心功能与常规治疗组比较,差异不显著（OR=2.57,95%CI 1.29~5.09,P＞0.001）;疗程＞14 d时,磷酸肌酸钠组比常规治疗组能更有效的改善冠心病心力衰竭患者的心脏功能（OR=5.44,95%CI 2.42~12.23,P＜0.001）。③剂量疗效评价:对疗程14 d的9项研究根据不同剂量进行亚组分析,剂量为1 g ivgtt qd时,磷酸肌酸钠组改善冠心病心力衰竭患者的心功能与常规治疗组比较,差异不显著（OR=4.87,95%CI 1.7~13.98,P＞0.001）;剂量为1 g ivgtt bid时,磷酸肌酸钠组比常规治疗组能更有效的改善冠心病心力衰竭患者的心脏功能（OR=9.73,95%CI 4.05~23.40,P＜0.001）;剂量为2 g ivgtt qd时,磷酸肌酸钠组比常规治疗组能更有效的改善冠心病心力衰竭患者的心脏功能（OR=6.11,95%CI 2.93~12.72,P＜0.001）;同时1 g bid剂量的改善效果优于2 g bid和1 g qd。结论 磷酸肌酸钠能够缓解冠心病心力衰竭患者临床症状,改善心功能,具有一定的临床疗效,同时磷酸肌酸钠改善冠心病心力衰竭患者心功能的效果与给药剂量和次数有一定的相关性。     

糖皮质激素治疗心力衰竭疗效与安全性的Meta分析

目的 评估糖皮质激素治疗心力衰竭的有效性及安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、OVID、MEDLINE、EMBASE、CNKI、VIP、万方等数据库,检索时间至2017年11月,纳入常规治疗+糖皮质激素（激素组）对比常规治疗（对照组）治疗心力衰竭的随机对照试验（RCT）,统计数据采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 该研究共纳入11个RCT,患者601例,Meta分析结果显示:激素组能降低患者全因死亡率[OR:0.20,95%CI（0.08,0.51）,P=0.0009],改善心功能[OR:6.19,95%CI（3.22,9.51）,P＜0.0001]及肾功能[WMD:-16.94,95%CI（-29.47,-4.41）,P=0.008],增加尿量[WMD:1253.62,95%CI（788.26,1718.99）,P＜0.0001]与对照组比较,差异具有统计学意义,两组患者不良反应发生率[OR:0.65,95%CI（0.34,1.25）,P=0.20]比较,差异无统计学意义。结论 糖皮质激素可能作为辅助治疗心力衰竭的有效手段。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎药物治疗的Meta分析

目的乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）是最常见的继发性肾小球疾病之一,目前尚无统一的治疗方案,本研究对HBV-GN药物治疗的疗效进行Meta分析,以期为临床治疗提供参考。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和学术会议论文汇编、学位论文集,收集关于HBV-GN药物治疗的中、英文文献。应用国际Cochrane中心推荐的方法进行文献质量评价。使用STATA 9.0和RevMan 4.2软件进行Meta分析,计算治疗组与对照组缓解率的相对危险度（RR）及其95%CI,并对不能进行Meta分析的数据进行描述性分析,系统评价各种治疗方案的疗效。结果共检出中、英文文献978篇,依据纳入和排除标准,最终有9篇文献（英文8篇,中文1篇）纳入本研究,其中仅1篇为3分的RCT,其余均为队列研究。抗病毒治疗的疗效分析共纳入6项研究（1项为单中心RCT,5项为队列研究）,其中4项研究以重组人干扰素-α（rIFN-α）进行治疗,1项以拉米呋啶进行治疗,另1项包括了上述两种治疗,纳入患者159例（抗病毒治疗组72例,对照组87例）。临床应答的Meta分析显示：RR=1.69,95%CI：1.08-2.65,抗病毒治疗组蛋白尿缓解率（91.0%）高于对照组（56.0%）,两组差异有统计学意义（P=0.02）;儿童亚组分析显示抗病毒治疗组蛋白尿缓解率（86.7%）与对照组（61.1%）差异无统计学意义。病毒学应答的Meta分析显示：RR=6.44,95%CI：3.11-13.35,抗病毒治疗组的HBeAg阴转率（59.7%）高于对照组（8.33%）,两组差异有极显著统计学意义（P〈0.00001）;儿童亚组分析结果一致,且一致性检验发现血中HBeAg的清除与蛋白尿缓解呈显著相关（kappa=0.285,P=0.002）。糖皮质激素治疗的疗效分析共纳入5项研究,均为队列研究,纳入患者76例（激素治疗组37例,对照组39例）。临床应答的Meta分析显示：RR=1.45,95%CI：0.68-3.11,激素治疗组与     

左炔诺孕酮宫内缓释系统对比口服孕激素治疗 子宫内膜增生的Meta分析

目的 系统评价左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）对比口服孕激素在治疗子宫内膜增生（EH）中的作用。方法 检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library数据库及相关文献的参考文献,查阅关于LNG-IUS对比口服孕激素治疗EH的随机对照试验（RCT）,采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果 总共纳入10篇 RCT文献,共计968例患者。Meta分析结果显示:①无论治疗3个月或6个月,LNG-IUS组逆转率均优于口服孕激素组（用药3月:OR=2.56,95%CI为1.55~4.25,P=0.0003,I2=0;用药6月:OR=3.85,95%CI为2.11~7.01,P＜0.0001,I2=9%）;②不同治疗时间及随访时间节点的两组复发率存在较大变异,尚不足以阐明何组复发率更低;③治疗不良反应发生率方面,LNG-IUS组恶心发生率低于口服孕激素组（OR=0.36,95%CI为0.23~0.56,P＜0.00001,I2=0）,不规则阴道流血发生率高于口服孕激素组（OR=2.63,95%CI为1.44~4.80,P=0.002,I2=0）,两组体重增加发生率及头痛发生率差异无统计学意义,但针对头痛发生率的研究间可能存在异质性;④LNG-IUS组患者满意度高于口服孕激素组（OR=8.39,95%CI为4.39~16.05,P＜0.00001,I2=0）;⑤LNG-IUS组治疗6个月的成本显著高于口服孕激素（P＜0.001）。结论 LNG-IUS治疗EH的疗效优于口服孕激素,患者满意度亦更高,但在不良反应发生率方面各有优缺,而远期的成本效益分析尚需进一步研究探讨。     

耳尖放血治疗早期麦粒肿的Meta分析

目的 系统评价经耳尖放血治疗早期麦粒肿的临床疗效。方法 检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库及PubMed数据库,收集建库至2018年12月18日所有耳尖放血治疗早期麦粒肿的随机对照试验（RCT）研究资料,通过Cochrane系统的偏倚风险评估工具对文献进行方法学质量评价,利用Revman5.3软件对其总有效率效应结局指标进行分析。结果 共纳入文献13篇,合计1345例患者。Meta分析显示耳尖放血或联合其他常规药物治疗早期麦粒肿的总有效率优于常规药物疗法,差异有统计学意义[OR=5.14,95%CI（3.66,7.99）,Z=8.46,P＜0.00001],其中耳尖放血结合西药组效果优于西药组,差异有统计学意义[OR=5.00,95%CI（2.61,9.56）,Z=4.86,P＜0.00001];单纯耳尖放血组效果同样优于西药组,差异有统计学意义[OR=4.31,95%CI（1.41,13.21）,Z=2.56,P=0.01]。结论 耳尖放血单用或配合常规药物治疗早期麦粒肿优于常规药物疗法,但设计严谨、方法科学的高质量文献较少,其可靠性偏低,因此上述结果仍需要进一步验证。     

血管内皮生长因子基因多态性与先天性心脏病相关性的Meta分析

目的 评价血管内皮生长因子（VEGF）等位基因、基因型、基因单倍型多态性与先天性心脏病（CHD）的相关性.方法 检索Cochrane图书馆、Medline、PubMed、EMBASE、中国期刊全文数据库、万方数据库及中国生物医学文献数据库,检索起止时间均为建库至2011年12月,并且对重要文献的参考文献采取手工回溯检索.获取VEGF与CHD相关性的病例对照研究和传递不平衡检验文献.对文献进行质量评价.采用RevMan 5.1.1软件进行异质性检验,根据检验结果选择适当的效应模型进行Meta分析.结果 6篇文献共10项独立研究纳入分析,漏斗图检验存在发表偏倚.Meta分析结果显示：① VEGF C-2578A和G-1154A位点等位基因变异显著增加DiGeorge综合征患者的CHD易感性,OR分别为1.40（95%CI：1.04～1.16）和1.87（95%CI：1.27～2.75）;G-634C位点的等位基因变异显著增加普通病例的CHD易感性,OR=1.29,95%CI：1.02～1.62.② G-1154A位点（AA＋AG）为DiGeorge综合征患者合并CHD的危险因素,OR=2.10,95%CI：1.32～3.34.③单倍型AAG在DiGeorge综合征患者中显著增加CHD易感性,OR=1.82,95%CI：1.31～2.54;单倍型CGC显著降低普通病例CHD风险的保护作用,OR=0.79,95%CI：0.63～0.99.结论 VEGF等位基因、基因型、基因单倍型多态性与CHD易感性存在一定的相关性,且在DiGeorge综合征患者与普通患者间存在差异;在不伴DiGeorge综合征的人群中,特定单倍型（CGC）则有显著降低CHD风险的保护作用,其作用机制尚需进一步明确.     

服用阿司匹林对乳腺癌患者生存获益的Meta分析

目的 采用Meta分析探讨服用阿司匹林是否改善乳腺癌患者的预后。方法 检索PubMed、EMBASE、CNKI等中外数据库中关于服用阿司匹林与乳腺癌预后关系的文献,时间截止至2018年3月,提取全因死亡及乳腺癌特异死亡的相关结果进行效应量的合并,对纳入的数据进行敏感性分析、发表偏倚分析等。所有统计分析均采用Stata12.0软件完成。结果 共纳入11篇文献,其中包括9篇队列研究及2篇巢式病例对照研究,共计乳腺癌患者36862例。Meta分析结果显示,诊断前服用阿司匹林的乳腺癌患者与未服用的患者相比,无论是总死亡率（HR=1.06,95%CI=0.78~1.43）还是肿瘤特异死亡率（HR=1.06,95%CI=0.66~1.69）均无显著改善。诊断后服用阿司匹林并不能降低乳腺癌患者的总死亡率（HR=0.84,95%CI=0.64~1.11）,但可降低肿瘤特异死亡率（HR=0.73,95%CI=0.55~0.98）。对纳入文献进行敏感性分析,结果显示,诊断后服用阿司匹林并不能降低肿瘤特异死亡率（HR=0.95,95%CI=0.85~1.06）。结论 服用阿司匹林对改善乳腺癌患者的死亡率无显著作用。     

直肠腔内超声与相控阵线圈磁共振在直肠癌术前局部分期中的Meta分析

目的 运用Meta分析比较直肠腔内超声（ERUS）与相控阵线圈磁共振（MRI）对直肠癌术前局部分期的准确率。方法 检索PubMed、Cochrane Library、OVID、Web of Science和CNKI电子数据库确定ERUS和相控阵线圈MRI对直肠癌术前局部分期准确率的相关临床随机对照研究,建库时间更新至2019年1月。使用STATA 12.0和RevMan 5.3软件进行Meta分析,使用Bgger's检验方法检测发表偏倚。结果 共纳入7项研究,发表年限为2005年~2014年,中国3篇,意大利2篇,土耳其1篇,西班牙1篇,共纳入416例患者。Meta分析结果显示,ERUS与相控阵线圈MRI对直肠癌术前T分期的准确率比较,差异无统计学意义（OR=0.91,95%CI:0.63~1.32,P=0.619）。对于直肠癌术前N分期,相控阵线圈MRI的准确率高于ERUS,差异有统计学意义（OR=0.58,95%CI:0.41~0.82,P=0.002）。Bgger's检验结果提示纳入研究无发表偏倚（Pr＞|z|=0.453;P＞0.05）。结论 通过Meta分析发现在直肠癌术前T分期,ERUS与相控阵线圈MRI的准确率相近,而在直肠癌术前N分期,相控阵线圈MRI相对于ERUS具有更高的准确率。     

去乳糖奶粉降低重度脱水急性腹泻幼儿治疗失败率——基于14项随机对照试验的Meta分析

目的通过Meta分析评价去乳糖奶粉治疗3岁以下儿童急性腹泻的疗效。方法制定原始文献纳入和排除标准,检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国知网和万方数据库,并回溯纳入文献的参考文献,获得去乳糖奶粉治疗幼儿急性腹泻的RCT文献。对文献进行质量评价。以治疗失败率、腹泻病程为主要结局指标,以体重增加量为次要结局指标。采用RevMan5．2软件进行Meta分析。计数资料采用RR及其95％CI表示,计量资料以均数差（MD）及其95％cI表示。结果共检索到339篇文献,14篇RCT文献进入Meta分析。3篇文献未报道具体的随机分配方法,5篇文献结果数据不具完整性,2篇文献存在选择性报告结果,1篇文献有高度的其他偏倚来源。漏斗图检验未见显著发表偏倚。Meta分析结果显示,治疗失败率去乳糖奶粉组显著低于含乳糖奶粉组,RR=0．46,95％CI：0．35～0．60,P〈0．00001,其中包含重度脱水患儿亚组的RR=0．38,95％CI：0．27～0．54。腹泻病程去乳糖奶粉组显著低于含乳糖奶粉组,MD=一0．95d,95％CI：一1．15～一0．74d,P〈0．00001。去乳糖奶粉组治疗急性腹泻体重增加不明显。结论在纠正水和电解质失衡的基础上,去乳糖奶粉可降低幼儿急性腹泻治疗失败率,缩短腹泻病程,特别是重度脱水的急性腹泻幼儿的治疗失败率。如果有更新、更多的高质量临床试验可进一步补充证据。     

空心加压螺钉与动力髋螺钉治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死相关并发症的Meta分析

目的 应用Meta分析评价空心加压螺钉与动力髋螺钉治疗股骨颈骨折对术后股骨头坏死及相关并发症的影响。方法 计算机检索 PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CNKI等医学文献数据库所有关于空心加压螺钉与动力髋螺钉治疗股骨颈骨折的随机对照研究或回顾性对照研究文献,截止到2018年10月。采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果 共7篇文献 纳入标准,其中RCT3篇,CCT4篇,Meta 分析结果显示,股骨头坏死率与两种内固定方式无显著差异（OR=0.71,     

中国学生欺负相关行为报告率的Meta分析

目的:使用Meta分析评价2000-2015年中国学生欺负相关行为状况,为校园欺负相关行为的研究提供资料。方法:系统检索中国知网文献总库、万方数据库和维普信息资源库中有关中国学生欺负相关行为的研究,使用Meta分析报告率,对性别、年级和地区进行亚组分析。结果:共筛选20篇研究文献,总调查样本22831人。Meta分析结果,学生欺负卷入行为报告率为26.7%(95%CI=21.0%~32.3%),欺负报告率为7.3%(95%CI=4.9%~9.8%),被欺负报告率为15.9%(95%CI=12.8%~19.0%),欺负-被欺负报告率为4.8%(95%CI=2.5%~7.0%)。亚组分析结果显示,男生欺负相关行为报告率高于女生,大学生高于中小学生,中西部地区学生高于东部地区。结论:中国学生欺负行为的状况应引起社会的广泛关注。     

不同生物制剂治疗类风湿性关节炎有效性及安全性的网状Meta分析

目的:临床中治疗类风湿性关节炎的生物制剂多种多样,其疗效及安全性差异尚不明确,文章旨在比较不同生物制剂治疗类风湿性关节炎的有效性及安全性的差异。方法:检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献系统数据库、PubMed、Cochrane图书馆、Web of Science和Embase数据库的文献,收集各数据库建库至2022-10-01符合要求的关于类风湿性关节炎生物制剂治疗的随机对照试验。运用EndNote软件筛选文献,RevMan 5.3软件对纳入的文献进行质量评价;采用Stata 14.2软件对ACR20(美国风湿学会20%缓解率)、ACR50(美国风湿学会50%缓解率)、ACR70(美国风湿学会70%缓解率)、红细胞沉降率及不良反应指标进行直接Meta分析及网状Meta分析。结果:共纳入符合要求的文献39篇,5篇低风险文献,4篇含高风险文献,剩余30篇含有风险未知偏倚,共13种治疗措施。网状Meta分析结果:(1)在ACR20方面,英夫利昔单抗联合甲氨蝶呤(OR=5.54,95%CI:1.33-23.01,P <0.05)、阿巴西普+甲氨蝶呤片(OR=3.21,95%CI:...