492例瘢痕子宫妊娠分娩结局临床分析

[目的]探讨492例瘢痕子宫孕妇的妊娠分娩结局,了解瘢痕子宫再次妊娠分娩的并发症及风险,旨在降低社会因素提升的剖宫产率。[方法]对492例瘢痕子宫妊娠分娩结局及其相关因素进行回顾性对照分析。[结果]瘢痕子宫妊娠分娩方式基本为剖宫产,胎盘粘连甚至植入和前置胎盘发生率、子宫破裂率、再次剖宫产术中平均出血量、手术时间均高于非瘢痕子宫孕产妇。[结论]瘢痕子宫再次妊娠分娩风险明显提高,随着再次妊娠分娩人群增多,严格控制非医学指征剖宫产已十分必要。     

236例瘢痕子宫妊娠分娩结局分析

目的探讨和分析瘢痕子宫再次妊娠分娩结局和方式,了解再次妊娠分娩的风险及相关并发症。方法对236例瘢痕子宫孕妇再次分娩的分娩方式及分娩结局进行回顾分析,同时与5830例正常子宫孕妇的分娩方式及分娩结局进行对比。结果 236例瘢痕子宫孕妇中,再次剖宫产212例(89.83%),阴道分娩24例(10.17%);胎盘植入6例、胎盘前置45例、胎盘早剥3例、胎盘粘连32例、子宫不完全性破裂3例,子宫切除3例,产后出血23例。结论提高瘢痕子宫的阴道分娩率、降低剖宫产率、减少再次剖宫产率、掌握前一次剖宫产指征是提高分娩质量、减少相关并发症的主要措施。     

瘢痕子宫再次妊娠的研究进展

瘢痕子宫是指患者因为采取子宫穿孔修补术、剖宫产手术与子宫肌瘤剔除术等导致瘢痕形成,其中大部分瘢痕子宫的发生是由剖宫产手术引起的。近年来,随着临床麻醉及剖宫产技术的发展,加上受到多种因素的影响,临床剖宫产率呈现上升趋势,从而导致瘢痕子宫再次妊娠的发生率也逐年上升。瘢痕子宫再次妊娠发生子宫破裂、胎盘异常及妊娠和产后大出血的风险较大,严重威胁母婴的安全,故而临床十分重视瘢痕子宫再次妊娠的孕妇。目前,瘢痕子宫再次妊娠相关报道较多,在综合分析瘢痕子宫再次妊娠相关文献的基础上,本文从瘢痕子宫再次妊娠的并发症发生情况、瘢痕子宫再次妊娠孕妇终止妊娠的时机选择、孕妇最终分娩的方式、对母婴结局的影响等方面的研究进展进行综述,从而提高妊娠的安全性以及生活质量,降低母婴不良结局发生率,为瘢痕子宫再次妊娠孕妇提供可靠参考。     

瘢痕子宫围产期并发症的临床分析

目的:探讨前次剖宫产史的瘢痕子宫孕妇围产期并发症的发生情况和风险.方法:对2007年～ 2012年在北京中日友好医院行再次子宫下段剖宫产的瘢痕子宫患者215例的围产期并发症及风险进行回顾性分析.结果:瘢痕子宫再次妊娠分娩时胎盘位置异常发生率为6.98％％(15/215),明显高于非瘢痕子宫组(P＜0.05),瘢痕子宫组早产倾向的发生率为6.98％ (15/215),明显高于非瘢痕子宫组(P＜0.05).子宫收缩是瘢痕子宫破裂的高危因素.结论:瘢痕子宫再次妊娠易发生前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥,孕晚期要预防早产和子宫破裂.     

142例瘢痕子宫妊娠分娩结局分析

目的:探讨瘢痕子宫(剖宫产史)再次妊娠的分娩方式,倡导阴道分娩、降低剖宫产和再次剖宫产率。方法:回顾分析142例瘢痕子宫再次妊娠的分娩结局资料。结果:2年分娩总数5650例,瘢痕子宫妊娠(瘢痕组)142例(2.51%)。142例中阴道分娩12例(8.45%),再次剖宫产130例(91.55%);妊娠合并前置胎盘21例(完全性5例、部分性6例、边缘性10例)、胎盘植入3例、胎盘粘连15例、胎盘早剥2例、子宫不全破裂2例;产后出血14例(9.86%);子宫切除2例。结论:严格掌握前次剖宫产指征、降低剖宫产率、提高瘢痕子宫妊娠阴道分娩率、减少再次剖宫产率是提高产科质量、减少并发症的根本措施。     

剖宫产术后再次妊娠及非瘢痕子宫再次妊娠的围产结局分析

目的分析剖宫产术后再次妊娠和非瘢痕子宫再次妊娠的围产结局,为临床合理选择分娩方式提供参考。方法回顾性分析120例产妇临床资料,其中剖宫产术后再次妊娠者58例为观察组,非瘢痕子宫再次妊娠者62例为对照组。记录两组产妇围产结局和分娩后恢复效果,比较不同分娩方式产妇手术及术后恢复效果。结果观察组不良妊娠结局发生率高于对照组,其中胎膜早破、新生儿窒息及脐带绕颈发生率两组差异有统计学意义(P0.05)。观察组产程较对照组显著延长,差异有统计学意义(P0.05);产中出血、住院时间及产后恶露持续时间均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。经阴道分娩组不良妊娠结局发生率低于剖宫产组,其中胎膜早破发生率两组差异有统计学意义(P0.05)。经阴道分娩产妇产中出血、住院时间及产后恶露持续时间显著少于剖宫产组产妇,差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠较非瘢痕子宫再次妊娠不良妊娠结局风险显著增加。阴道分娩有助于产妇术后早期恢复,阴道试产有助于分娩方式的合理选择。     

瘢痕子宫再次妊娠孕妇前置胎盘发生状况及其影响因素分析

目的 分析瘢痕子宫再次妊娠孕妇前置胎盘发生状况及其影响因素。方法 回顾性分析2018年4月至2020年5月我院68例瘢痕子宫再次妊娠孕妇的临床资料,统计前置胎盘发生情况,分析前置胎盘发生的相关影响因素。结果 68例瘢痕子宫再次妊娠孕妇发生前置胎盘3例,发生率为4.41%。发生组的剖宫产次数多于未发生组,再次妊娠间隔时间短于未发生组,有盆腔炎史比例高于未发生组(P <0.05)。Logistic回归分析显示,剖宫产次数多、再次妊娠间隔时间短、有盆腔炎史为瘢痕子宫再次妊娠孕妇发生前置胎盘的影响因素(OR>1, P <0.05)。结论 瘢痕子宫再次妊娠孕妇有一定的前置胎盘发生风险,剖宫产次数多、再次妊娠间隔时间短、有盆腔炎史是前置胎盘发生的影响因素。     

剖宫产子宫瘢痕缺损程度与再妊娠分娩方式及母婴结局的相关性

目的探讨剖宫产子宫瘢痕缺损程度与再次妊娠分娩方式及母婴结局的相关性。方法选取2017年3月-2019年5月在医院就诊的剖宫产后子宫瘢痕缺损(PCSD)再次妊娠产妇165例作为观察组,按照PCSD程度分为Ⅰ～Ⅱ度、Ⅲ度两个亚组,同期剖宫产非瘢痕子宫再次妊娠产妇94例作为对照组,比较不同亚组、观察组与对照组分娩方式及流产、早产、产后出血的发生比例,比较观察组和对照组胎盘异常(胎盘前置、胎盘粘连、胎盘植入)、新生儿体质量及1 min Apgar评分情况,并对PCSD不同程度与再次妊娠分娩方式及母婴结局的相关性进行分析。结果观察组产妇阴道分娩率显著低于对照组,早产、产后出血发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。PCSDⅢ度组产妇阴道分娩率显著低于Ⅰ～Ⅱ度组,早产、产后出血发生率显著高于Ⅰ～Ⅱ度组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组前置胎盘发生率高于对照组,新生儿体质量、1 min Apgar评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。剖宫产后PCSD与再次妊娠时阴道分娩呈负相关(P0.05),与早产、产妇产后出血的发生呈正相关。结论剖宫产子宫瘢痕程度与再次妊娠阴道分娩呈负相关,与早产、产妇产后出血的发生呈正相关。瘢痕子宫对于新生儿体质量、Apgar评分有一定影响。     

剖宫产瘢痕憩室再生育分娩方式及妊娠结局分析

目的:探讨剖宫产瘢痕憩室(CSD)再生育分娩方式及妊娠结局。方法:收集剖宫产术后再次妊娠孕妇资料,根据瘢痕愈合情况分为CSD组(298例)及非CSD组(443例),比较两组孕妇子宫下段肌层厚度、分娩方式及妊娠结局。结果:孕妇子宫下段厚度及经阴试产、经阴分娩比率非CSD组高于CSD组,紧急剖宫产比率CSD组(25.6%)高于非CSD组(20.8%)(均P0.05),经阴试产成功率两组无差异(P0.05);紧急剖宫产指征前4位比较,两组胎儿窘迫、前置胎盘产前出血及宫内感染所占比率无差异(P0.05),先兆子宫破裂比率CSD组(7.9%)高于非CSD组(1.2%)(P0.05);两组孕妇剖宫产术中子宫下段肌层Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级构成比有差异,子宫下段肌层异常发生率CSD组(24.0%)高于非CSD组(17.4%)(P0.05);宫缩乏力比率CSD组(6.2%)高于非CSD组(3.4%)(P0.05),分娩孕周、前置胎盘、产后出血、新生儿出生体重及新生儿窒息发生情况无差异(P0.05)。结论:与瘢痕愈合良好的孕妇比较,CSD再次妊娠子宫下段肌层厚度较薄者发生先兆子宫破裂风险较高,再次剖宫产比率增加,术中子宫下段异常比率较高,更易发生宫缩乏力。     

瘢痕子宫再次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的妊娠结局分析

目的分析并探讨瘢痕子宫再次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产妊娠结局的差异。方法 2014年1月至2016年1月莱芜市人民医院产科收治的瘢痕子宫再次剖宫产产妇100名作为观察组,选取同期收治的非瘢痕子宫剖宫产产妇100名作为对照组。观察并对比两组产妇妊娠结局,包括子宫破裂情况,胎盘情况以及手术情况。结果观察组先兆子宫破裂发生率为17.00%,不完全子宫破裂11.00%,完全子宫破裂1.00%。对照组先兆子宫破裂发生率为2.00%,不完全子宫破裂1.00%,无完全子宫破裂。观察组先兆子宫破裂和不完全子宫破裂发生率明显高于对照组(P0.05)。观察组胎盘植入发生率为13.00%,前置胎盘发生率为12.00%,胎盘粘连发生率为12.00%。对照组胎盘植入发生率为2.00%,前置胎盘发生率为1.00%,胎盘粘连发生率为1.00%。观察组胎盘植入、前置胎盘以及胎盘粘连发生率明显高于对照组(P0.05)。观察组手术时间、术中出血量明显高于对照组(P0.05)。结论瘢痕子宫再次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产相比,危险性高,并发症发生率高,初产妇应慎重选择分娩方式。     

剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道分娩成功的影响因素分析

目的分析剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道分娩成功的影响因素。方法选择2018年9月至2021年6月北京市大兴区妇幼保健院收治的136例剖宫产后再次妊娠孕妇的病历资料进行回顾性分析。描述孕妇的分娩方式分布情况,分析剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功的影响因素。结果全部纳入研究的136例产妇中,73例成功完成阴道分娩,占53.68%,63例阴道分娩失败后转为剖宫产分娩,占46.32%。单因素分析结果显示,不同分娩方式的分娩孕龄、胎儿双顶径、胎儿腹围、胎头方位、子宫下段厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。胎儿的双顶径、子宫下段厚度、分娩孕龄、胎头方位均为剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的独立影响因素(P<0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠阴道分娩具有一定的成功率,但同时也有一定的风险。通过积极寻找影响因素,并给予正确的干预,有望提升该类产妇的阴道分娩成功率。     

瘢痕子宫再次妊娠60例的处理

目的探讨瘢痕子宫孕妇再次妊娠的临床处理方式。方法选取该院收治的瘢痕子宫再次妊娠孕妇60例,对其临床资料进行回顾性分析。结果 24例行阴道试产,其中20例成功,4例阴道试产失败后改为剖宫产。36例直接行剖宫产术,剖宫产原因包括社会因素、巨大儿、子痫前期等。阴道分娩与剖宫产新生儿Apgar评分对比差异不具有统计学意义(P>0.05),阴道分娩阴道出血量、住院时间以及住院费用均明显少于剖宫产。结论合理选择瘢痕子宫再次妊娠分娩方式对于改善的围生儿和产妇的预后具有重要作用,对于符合阴道试产条件的孕妇,可在严密监护下行阴道试产,可有效降低再次剖宫产率,利于产妇产后恢复。     

瘢痕子宫阴道试产失败的危险因素分析及对妊娠结局的影响

目的分析瘢痕子宫阴道试产失败的危险因素及对妊娠结局的影响,为提高产妇分娩的安全性提供指导。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月桂林市妇幼保健院收治的150例瘢痕子宫再次妊娠分娩的产妇,根据阴道试产情况,将其分为阴道试产成功组127例和阴道试产失败组23例,对比两组的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、合并癌症、剖宫产史、子宫破裂史等因素,将其中有统计学差异的指标进行多因素Logistic回归分析,并分析阴道试产失败对妊娠结局的影响。结果单因素分析结果显示:两组在年龄、孕前BMI、胎儿体重、子宫下段瘢痕厚度、子宫破裂史、先兆子宫破裂、宫缩情况、产程停滞、胎儿宫内窘迫方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析结果显示:孕前BMI、胎儿体重、子宫下段瘢痕厚度、先兆子宫破裂、宫缩乏力、产程停滞、胎儿宫内窘迫是阴道试产失败的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道试产成功组的产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分、产褥病率、子宫破裂率优于阴道试产失败组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孕前BMI、胎儿体重、子宫下段瘢痕厚度、先兆子宫破裂、宫缩乏力、产程停滞、胎儿宫内窘迫均是导致孕妇阴道试产失败的影响因素,应根据孕妇的身体情况和具体手术指征选择合适的分娩方式,以降低不良妊娠结局。     

超声测量子宫下段肌层厚度对子宫瘢痕愈合不良的预测价值

目的 评价超声测量子宫下段肌层厚度对子宫瘢痕愈合不良的预测价值,并分析子宫瘢痕愈合不良的高危因素.方法 选取2019年1-6月于北部战区总医院和平分院住院择期重复剖宫产(ERCD)孕妇323例,于术前1～3 d应用经腹高频超声测量子宫下段肌层厚度与术中肉眼所见子宫瘢痕愈合情况对比,通过ROC曲线确定预测子宫瘢痕愈合不良...     

537例经产妇分娩方式及难产因素分析

目的:分析经产妇分娩方式及难产因素,探讨经产妇各项剖宫产指征的合理性,寻求降低经产妇剖宫产率的对策,提高经产妇母儿安全水平。方法:将1999年3月～2009年2月无妊娠合并症的537例经产妇按分娩时间分为前5年组和后5年组,对其基本特征、分娩方式、难产主要因素进行分析比较。结果:后5年组与前5年组比较,经产妇年龄呈明显增加趋势;自然分娩率、阴道助产率、臀位助产率降低,剖宫产率增高;臀位妊娠发生率无变化,瘢痕子宫比例明显增加,其剖宫产率均明显增高。结论:应加强经产妇的围产期保健及高危妊娠管理,重视有阴道助产史和胎儿体重较前次分娩新生儿体重有较大增加的孕妇的产程,避免发生母儿并发症;通过降低臀位妊娠和瘢痕子宫经产妇的剖宫产率,可以合理降低经产妇的剖宫产率。     

彩超检测子宫瘢痕愈合情况对指导再次分娩方式选择及妊娠结局的意义

目的:探讨彩超检测子宫瘢痕愈合情况对孕妇再次分娩方式选择及妊娠结局评估指导意义。方法:选取2017年6月—2018年6月本院产科分娩的有剖宫产史再次妊娠孕妇128例为观察组,选取同期无剖宫产史孕妇128例为对照组。运用彩色多普勒超声诊断仪观察子宫下段结构,测定子宫下段厚度,评估子宫瘢痕愈合情况。对比两组子宫下段厚度、分娩方式、妊娠结局。结果:观察组经彩超检查子宫瘢痕显示均匀一致型93例(72.7%),鼠尾状25例(19.5%),截断状10例(7.8%);子宫前壁下段厚度(2.9±1.4 mm)低于对照组(4.5±1.1 mm),剖宫产率(50.8%)高于对照组(32.8%)(P<0.05)。观察组中子宫瘢痕愈合良好孕妇的子宫下段厚度(3.6±1.1 mm)高于子宫瘢痕缺陷孕妇(2.1±1.2 mm),子宫瘢痕缺陷孕妇的剖宫产率(91.4%)高于子宫瘢痕愈合良好者(35.5%)(P<0.05),子宫瘢痕愈合良好孕妇的新生儿窒息、子宫不完全破裂、产后出血发生率均低于子宫瘢痕缺陷孕妇(P<0.05)。结论:子宫瘢痕愈合不良会增加子宫破裂、产后出血及新生儿窒息风险,高频彩超检查评估子宫瘢痕愈合情况能够指导临床正确选择分娩方式,降低分娩风险,保障母婴安全。     

实施社区护理干预对老年2型糖尿病患者的效果观察

目的 探讨分析对社区2型糖尿病患者应用护理干预的效果.方法 选取2011年1月-2011年6月期间我院所在社区确诊为2型糖尿病的患者120例,随机分为两组,对照组一般教育,观察组给予系统护理干预,干预6个月后观察比较两组患者相关生化指标改善情况和对疾病知识的掌握情况.结果 观察组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖改善情况明显优于对照组,对疾病知识的掌握明显优于对照组,且数据相比均具有统计学意义（P＜0.01）.结论 对社区糖尿病患者应用护理干预可以有效干预患者的血糖控制和提高疾病自我管理能力,有效控制疾病,减少并发症的发生,值得推广.     

瘢痕子宫再次足月妊娠100例阴道试产30例讨论

目的 讨论瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩的可行性.方法 回顾性分析100例剖宫产后再次足月妊娠分娩患者的资料,选择30例疤痕子宫阴道试产患者、100例正常产妇阴道试产,对两组患者的产时出血量、产程时间、子宫收缩情况、新生儿评分进行比较.结果 与正常产妇阴道分娩相比,疤痕子宫阴道分娩患者出血偏多,产程时间和子宫收缩情况无差异.结论 瘢痕子宫再次足月妊娠选择阴道试产者,在严格掌握指征的前提下,较为安全,减少再次剖宫产加重盆腹腔脏器粘连程度等并发症.     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩可行性的预测模型构建

目的 构建剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩预测模型并探讨其可行性.方法 回顾性分析2020年2月至2021年3月在苏州市第九人民医院和苏州市立医院接受剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产的294例孕妇的临床资料.采用Logistic回归分析筛选瘢痕子宫阴道分娩可行性的影响因素,基于筛选结果建立列线图预测模型.采用R...     

剖宫产再孕阴道分娩临床指标选择及影响因素分析

目的:探讨剖宫产再孕阴道分娩的临床指标选择及成功分娩影响因素。方法:回顾性收集本院剖宫产后再孕产妇临床资料共157例,其中阴道分娩成功76例,剖宫产分娩81例。对比分析两组孕妇相关指标差异,使用logistic回归进行多因素分析。结果:子宫下段瘢痕厚度、距离上次剖宫产时间在两组间有差异(P0.05),阴道分娩组子宫下段瘢痕厚度(3.4mm±0.5mm)高于剖宫产组(3.1mm±1.0mm);产时出血量、新生儿Apgar得分、产后并发症发生率与剖宫产组未见统计学差异(P0.05);再分娩间隔时间(OR=4.40)、子宫下段瘢痕厚度(OR=1.86)是剖宫产再孕阴道分娩成功的影响因素。结论:间隔时间≥2年、子宫下段瘢痕厚度3mm是剖宫产再孕阴道分娩的安全因素。对剖宫产再孕的分娩方式应视产时情况而定,条件允许情况下可以采取经阴道方式进行试分娩。