MR动态增强鉴别良恶性骨肿瘤及肿瘤样病变的价值

目的探讨磁共振动态增强时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)和动态强化参数早期动态增强的斜率值(Slope)、边缘-中心向心强化程度比(Rrim-center)在鉴别良、恶性骨肿瘤及肿瘤样病变的价值。资料与方法选择临床资料完整的骨肿瘤及肿瘤样病变患者61例行动态增强扫描,利用工作站配置的MeanCurve分析软件直接得到病变实质、邻近肌肉及相同层面的动脉TIC,测量指标包括TIC类型、Slope、Rrim-center。统计学分析结果以P<0.05为差异有统计学意义。结果 61例良恶性骨肿瘤TIC类型:23例良性骨肿瘤及肿瘤样病变中,I型0例,Ⅱ型7例(30.4%),Ⅲ型13例(56.5%),Ⅳ型3例(13.0%);38例恶性骨肿瘤中,I型11例(28.9%),Ⅱ型17例(44.7%),Ⅲ型10例(26.4%),Ⅳ型0例;良、恶性骨肿瘤TIC类型分布差异有统计学意义;TIC取I、Ⅱ型曲线为恶性诊断标准,诊断恶性肿瘤的敏感性为73.68%,特异性为69.57%,准确性为72.13%,阳性预测值为80%,阴性预测值为61.54%。动态增强参数比较,良性骨肿瘤Slope...     

DCE-MRI鉴别甲状腺结节良恶性的应用价值

目的 探讨磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值.方法 经病理证实的甲状腺结节患者29例(41个病灶),常规MR平扫后采用快速自旋回波(FSE)T1WI序列进行DCE-MRI,获得时间-信号曲线(TIC),计算峰值时间(Tpeak)、斜率(Slope)、最大强化率(ER)、最大信号强度(SImax)及清除率(WR320s)等参数.采用SPSS 15.0软件对良、恶性结节组的动态增强参数Tpeak、SImax、Slope、ER及WR320s进行正态分布及方差齐性检验.结果 Tpeak及WR320s在两组间具有统计学差异(P =0.035,0.000),良性结节的Tpeak短于恶性而WR320s大于恶性.Tmax、Slope及ER两组间无统计学差异(P=0.65,0.40,0.81).所有甲状腺癌均表现为Ⅱ型(4/15)或Ⅲ型(11/15)曲线,甲状腺良性结节主要表现为Ⅳ型曲线(15/26).以Ⅱ型及Ⅲ型动态曲线作为诊断甲状腺癌的标准,敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为100％、84.6％、90.2％、78.9％、100％.结论 DCE-MRI有助于甲状腺良恶性结节的鉴别,TIC可直观地反映良恶性结节血流动力学差异,以Ⅱ型及Ⅲ型曲线作为诊断甲状腺癌的标准可获得较高的准确性.     

动态增强MRI定量参数及最大线性斜率比值对鉴别乳腺良恶性疾病的价值

目的 通过对动态增强MRI时间.信号强度曲线(TIC)的后处理,寻找有效的鉴别诊断良、恶乳腺疾病的定量参数.方法 回顾性分析行MR检查的30例乳腺疾病初诊患者,对动态增强MRI的TIC进行后处理,得出最高信号强度(SImax)、强化峰值(PH)、最大线性斜率(Slope)、最大线性斜率比值(SlopeR)4个定量参数,用独立样本t检验和秩和检验评价4个定量参数在良、恶性病灶间的分布是否具有统计学意义.结果 共17个良性病灶和18个恶性病灶,良性病灶和恶性病灶的SImax值(M值)分别为375.2和158.1,95%可信区间分别为278.2～506.0和160.5～374.8;PH值(M值)分别为114.4和87.8.95%可信区间分别为73.7-196.5和71.3~162.9;Slope值(M值)分别为22.3×10-3和44.0×10-3,95%可信区间分别为13.7×10-3~41.1×10-3和46.1×10-3~81.8×10-3;SlopeR值(M值)分别为2.6和11.4,95%可信区间分别为1.9～3.4和9.8~14.5.SImax、PH值在良、恶性病灶间的分布差异无统计学意义(P值均>0.05);Slope值在良、恶性病灶间的分布差异具有统计学意义(P<0.01),但曲线下面积重叠较大;SlopeR值在良、恶性病灶间的分布差异具有统计学意义(P<0.01),曲线下面积重叠少.结论 SlopeR值对乳腺良、恶性病灶间的鉴别有重要意义.     

MR动态增强成像在诊断良恶性骨病中的应用价值

目的:探讨MR动态增强成像在诊断良恶性骨病中的应用价值。方法:36例骨病患者(良性14例,恶性22例)行DCE-MRI检查。于动态增强图像上测量信号增强幅度(SEE)、早期动态增强斜率值(Slope值)、向心性增强率(DER),判断TIC曲线类型,采用受试者操作特征(ROC)曲线选择良恶性病变鉴别诊断的阈值,计算各参数对病变潜在恶性估计的敏感度、特异度和准确度。结果:①36例病例中,恶性病变组共22例,均为Ⅲ型(100%);良性病变组共14例,呈Ⅲ型者2例(14.29%),呈Ⅱ型者5例(35.71%),Ⅰ型者7例(50%)。若以Ⅲ型为恶性病变,Ⅰ、Ⅱ型均视为良性病变为诊断标准,则TIC类型对病变潜在恶性评估的准确度为94.3%;②良恶性两组间SEE、Slope值、DER分别为227.96±172.08、325.6±125.86(P0.05);(0.97±0.67)%/s、(2.53±0.91)%/s(P0.05);0.2043±0.0487、0.2267±0.0402(P0.05)。Slope值对病变潜在恶性估计的准确度为91.4%。结论:DCE-MRI可以反应病变组织的血管化与灌注,有助于鉴别骨骼系统病变的良恶性,且以TIC类型准确度最高,最有价值。     

乳腺MR灌注时间-信号强度曲线表现及价值研究

目的探讨乳腺MRT2*WI首次通过灌注时间-信号强度曲线(TIC)表现及其在乳腺病变鉴别诊断中的价值。资料与方法对40例乳腺肿瘤患者行乳腺动态增强成像扫描,绘制T2*WI首次通过灌注TIC及T1WI动态增强TIC。采用Fisher’s确切概率法检验,判定良、恶性病灶T1WI动态增强及灌注TIC的差异。结果良、恶性病灶灌注TIC之间差异具有显著性统计学意义(P<0.05=0.000);良、恶性病灶T1WI动态增强TIC之间差异有显著性统计学意义(P<0.05=0.011),但在平台型曲线类型中良恶性病灶有较大重叠。结论乳腺MR灌注TIC在良、恶性病灶具有显著差别,恶性病灶灌注TIC主要表现为信号快速下降后缓慢回升(A型)与快速下降后不回升(B型);良性病灶灌注TIC主要表现为平直型(C型)及缓慢上升后平台型(D型)。灌注TIC与病灶形态学结合可大大提高乳腺疾病诊断的准确性。     

超声造影对肝脏局灶性病变的定量分析及临床价值研究

目的探讨超声造影对肝脏局灶性病变的定量分析结果及临床价值。方法选取2017年1月~2019年1月100例肝脏病变患者,根据病变性质分为恶性组(n=67)和良性组(n=33)。分别进行实时超声造影及彩色多普勒超声检查。应用时间-强度曲线(TIC曲线)分析超声造影图像。结合TIC曲线形态及由TIC曲线得到的病灶的始增时间、达峰时间、峰值强度、峰值减半时间,分析良恶性病灶造影灌注特点。分析肝癌病灶超声造影类型与彩色多普勒超声血流分级的肿瘤大小关系。结果恶性组TIC的始增时间、达峰时间、峰值减半时间均明显早于良性组,峰值强度明显强于良性组,差异均有统计学意义(P<0.01)。随着血流分级的升高,超声造影类型的环绕型、网络型比率有降低趋势,混合型、树枝型的比率有升高趋势。血流分级与超声造影类型间存在明显相关性(χ²=21.647,P=0.010)。肿瘤≤3 cm的病灶超声造影类型以环绕型和网络型为主。肿瘤> 3 cm的病灶超声造影类型以混合型和树枝型为主。肿瘤大小与超声造影类型有明显相关性(Z=-3.768,P=0.000)。肿瘤分化程度与超声造影类型间存在明显相关性(χ²=35.950,P=0.000)。结论实时超声造影能显示肝脏局灶性病变内部血流灌注情况、判断肿瘤大小及分化程度,根据造影增强方式和TIC曲线参数能够有效鉴别肝脏良恶性病灶。     

髓母细胞瘤的动态增强MRI和DWI表现分析

目的:探讨髓母细胞瘤3.0T磁共振动态增强和扩散加权成像(DWI)特征及鉴别诊断价值.方法:回顾性分析41例经病理证实的髓母细胞瘤MRI资料.测量病变区与对照区ADC值并进行比较,统计动态增强MRI中时间-信号强度曲线(TIC)的类型,计算并比较各型达峰时间(Tmax)、增强峰值(EP)、最大对比增强率(MCER),以P＜0.05为差异有统计学意义.结果:所有病灶在DWI上表现为相对高信号,ADC值减低(P=0.000)0其中33例(80.5％)TIC曲线类型为Ⅱ型,髓母细胞瘤TIC呈上升平台型的95％可信区间为69.8％～91.2％,三种曲线类型之间Tmax差异有统计学意义,其中Ⅱ型曲线Tmax为(74.53士1.67)s.结论:DWI联合动态增强MRI应用,对髓母细胞瘤的诊断有重要临床价值.     

整合动态增强MRI半定量指标与ADC值对乳腺良恶性病灶的诊断价值

目的:探讨动态增强MRI时间-信号曲线(TIC)、半定量指标与ADC值对乳腺良恶性病灶的鉴别.诊断价值。方法:回顾性分析乳腺MRI检查并经病理证实的56个乳腺病灶的时间-信号曲线(TIC)类型,半定量指标以及ADC数值。分析测定的6个半定量指标包括达峰时间(TTP)、正性增强积分(PEI)、时间最大密度投影(TMIP)、最大上升斜率(MSI)、流入(WI)、流出(WO),用独立样本t检验评价6个半定量参数在良恶性病灶间的分布是否具有统计学意义。同时研究联合MRI时间-信号曲线(TIC)类型、半定量参数、ADC值得最佳诊断组合及最佳切值。结果:良性病灶38个,恶性18个。良性病灶多见TIC类型为I型,共29个(76.3%),TTP≥180s(79.4%)、MSI≤1500;恶性病灶多见TIC类型为I型,共14个(77.7%),TTP<180 s(91.79%)、MSI>1500。ADC数值良恶性病灶的分界为1.04×10^3mm^2/s。TIC类型、达峰时间(TTP)、最大上升斜率(MSI)、ADC值联合诊断敏感度98.2%、特异度93.3%。结论:TIC类型、达峰时间(TTP)、最火上升斜率(MSI)、ADC值对乳腺良恶性病灶的鉴别诊断均有价值。且联合使用使得诊断敏感度、特异度明显提高。     

早期动态MRI增强斜率值对肌肉骨骼系统良恶性肿瘤的鉴别诊断价值及临床研究

目的 研究早期动态MRI增强斜率值(Slope)在肌肉骨骼系统肿瘤良恶性鉴别诊断中的临床应用价值.方法 对48例经病理证实且临床资料完整的肌肉骨骼系统肿瘤进行动态增强扫描(其中良性肿瘤26例,恶性肿瘤22例),分析早期动态增强斜率值(Slope)及感兴趣区(ROI)的信号强度-时间(SI-T)曲线类型,探讨其在良恶性肿瘤之间的差异性.采用Spearman等级相关分析法确定Slope与肿瘤组织微血管密度(MVD)之间关系.结果 48例肿块的SI-T曲线共分为3型,其中Ⅰ型(陡峭上升型)22例,Ⅱ型(缓慢上升型)21例;Ⅲ型(轻微上升型)5例.恶性组Slope值(4.23±2.68)%/s[范围(0.96%～10.53%)/s],良性组(1.44±0.99)%/s[范围(0.36%～3.76%)/s],2组间有极显著差异(P＜0.001),以2.2%/s为界,Slope对肿块潜在恶性评估的灵敏性、特异性、准确性分别为83.8%、96.2%、81.1%.Slope与肿瘤组织微血管密度(MVD)之间呈线性正相关(P＜0.01). 结论早期动态增强斜率值(Slope)反映了肿瘤组织的血管化程度及血流灌注情况,可作为肌肉骨骼系统肿瘤良恶性鉴别诊断的一种定量检测指标,对临床治疗具有重要价值.     

动态增强MRI及ADC值对乳腺微浸润癌的诊断价值

目的 探讨动态增强MRI联合ADC值对乳腺微浸润癌(DCIS-MI)的诊断价值.方法 搜集经病理证实的100例乳腺病患者MRI资料,其中DCIS-MI 40例,浸润性导管癌(IDC)44例及良性病变16例,全部行动态增强扫描及DWI(b=50、600、1000 s/mm2),以DCIS-MI为研究主题,对比分析病灶形态学特征、时间-信号强度曲线(TIC);定量分析三类病变ADC值(b=1000 s/mm2)差异及ADC诊断阈值.结果 病变强化形态:DCIS-MI以导管样和段样强化为主(25/40,62.5％)、IDC以肿块样强化为主(36/44,81.8％,直径＞2 cm)、良性病变以局灶性强化为多(9/16,56％),三者差异有统计学意义(x2=47.348,P=0.000).TIC:DCIS-MI常为Ⅱ型(30/40,75％),IDC曲线多为Ⅲ型(36/44,81.8％),两者有显著性差异(×2=24.317、37.991,P=0.000).ADC值:良性组、DCIS-MI及IDC分别为(1.489 ±0.244)×10-3mm2/s、(1.121 ±0.405)×10-3mm2/s及(0.851±0.103)×10-3mm2/s,三者差异有统计学意义(F=25.492,P=0.000).其ADC诊断阈值分别为1.678×10-3 mm2/s、1.391×10-3mm2/s、0.939×10-3mm2/s.DCE-MR联合ADC值对微浸润癌诊断的敏感性、特异性及准确性分别为87.5％、93.8％、89.3％.结论 动态增强MRI联合ADC对DCIS-MI的诊断有较高价值.     

动态增强MRI在判断眼眶恶性肿瘤对骨质及眼外肌侵犯中的应用研究

目的 探讨动态增强MRI在判断眼眶恶性肿瘤对周围结构累及情况中的作用。方法 回顾分析2010年12月-2014年5月间就诊的17例眶内恶性肿瘤病人资料,所有病人诊断以及骨质、眼外肌受累与否均经临床病理证实。17例病人术前均行常规MRI及DCE-MRI检查。采用影像后处理软件分别得到肿瘤、相邻骨质、眼外肌的时间-信号强度曲线（TIC）和定量参数值。以临床病理诊断结果为标准,分析肿瘤、相邻受累结构、水肿结构曲线类型及定量参数值的特点。3组间比较采用Kruskal-Wallis检验,两组间比较采用Mann-Whitney检验。采用Pearson相关分析受累骨质、受累眼外肌与肿瘤定量参数值间的相关性,Spearman相关分析水肿骨髓、水肿眼外肌与肿瘤各定量参数值间的相关性。结果 肿瘤周围结构DCE-MRI强化特点：①受累结构与肿瘤TIC类型高度一致;Ⅲ型曲线仅见于相邻受累结构。②受累骨质的K^trans、v_e、iAUC与肿瘤相应参数呈正相关,r=0.849、0.790、0.641（P＜0.05）;肿瘤各定量参数均大于水肿骨髓（P＜0.05）,两者参数无相关性（P＞0.05）。③受累眼外肌K^trans、iAUC值与肿瘤相应参数间具有相关性,r=0.830、0.692（P＜0.05）;肿瘤的K^trans、iAUC值均大于水肿眼外肌（P＜0.05）,各参数间无相关性（P＞0.05）。结论 DCE-MRI可作为常规MRI的重要补充,明确眼眶恶性肿瘤累及范围。     

DCE-MRI半定量参数预测和监测喉癌和下咽癌同步放化疗疗效的价值

目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)相关半定量参数对喉癌和下咽癌同步放化疗疗效的预测和监测作用.方法 收集44例喉癌和下咽癌初诊患者,活检病理均为鳞状细胞癌,于治疗前、治疗中、治疗末行常规MRI及DCE-MRI扫描,获得肿瘤的时间-信号强度曲线(TIC)及相关半定量参数.于治疗末判断肿瘤缓解情况,并利用SPSS进行统计学分析.结果 治疗末完全缓解(CR)组22例,部分缓解(PR)组22例.治疗中达峰时间(TTP)、最大信号增强比率(SERmax)、正性增强积分(PEI)、注射对比剂后70 s、84 s的信号增强比率(SER70、SER84)较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05).CR组治疗前SERmax、SER42、SER56、SER70、SER84较PR组高,差异有统计学意义(P<0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示以治疗前SER56≥129.4％预测肿瘤CR情况,其敏感性和特异性分别为60％、86.4％.不同TIC类型完全缓解率比较结果显示TICⅠ型较Ⅲ型完全缓解率高,分别为87.5％、39.3％,差异有统计学意义(P=0.041).结论 TIC类型及DCE-MRI相关半定量参数可预测喉癌及下咽癌同步放化疗疗效,半定量参数中以SER56预测价值最大,疗前TICⅠ型较Ⅲ型预后好.     

Using relative cerebral blood flow and volume to evaluate the histopathologic grade of cerebral gliomas: preliminary results

OBJECTIVE: Relative cerebral blood flow has rarely been studied as part of the preoperative assessment of tumor grade, although relative cerebral blood volume is known to be useful for this assessment. The purpose of our study was to determine the usefulness of relative cerebral blood flow in assessing the histopathologic grade of cerebral gliomas. SUBJECTS AND METHODS: MR imaging was performed in 17 patients with proven cerebral gliomas (11 high-grade gliomas and six low-grade gliomas), using a first-pass gadopentetate dimeglumine-enhanced T2-weighted echoplanar perfusion sequence. The perfusion data were deconvoluted with an arterial input function, using singular value decomposition to obtain a color map of relative cerebral blood volume and flow; the relative cerebral blood volume and flow ratios were expressed relative to values measured in the contralateral white matter. The Wilcoxon's rank sum test was performed to test the difference between the mean of the relative cerebral blood volume (or flow) ratio in high-grade gliomas and that in low-grade gliomas. Receiver operating characteristic curve analysis was used to evaluate the association between the relative cerebral blood volume (or flow) ratio and the grade of the glioma, as well as to calculate the relative cerebral blood volume and flow ratio cutoff value permitting discrimination between high- and low-grade gliomas. The correlation between relative cerebral blood volume and flow ratios was evaluated using Spearman's rank correlation analysis. We also made a qualitative assessment regarding the match or mismatch of areas of maximal contrast enhancement with the areas of highest color perfusion maps. RESULTS: The mean of the relative cerebral blood volume ratio was 4.91 in the high-grade gliomas and 2.00 in the low-grade gliomas. The mean relative cerebral blood flow ratio was 4.82 in the high-grade gliomas and 1.83 in the low-grade gliomas. A significant difference in each relative cerebral blood volume and flow ratio was found between the high- and low-grade gliomas (Wilcoxon's rank sum test, p < 0.05). Both the relative cerebral blood volume and flow ratios strongly matched the grade of the glioma, but the difference between the two areas was not significant (receiver operating characteristic curve analysis, p > 0.05). The desired cutoff value was 2.93 in the relative cerebral blood volume ratio and 3.57 in the relative cerebral blood flow ratio. Additionally, there was a strong correlation between the relative cerebral blood volume and flow ratios (Spearman's rank correlation coefficient = 0.762; p < 0.05). There was frequent mismatch (33%) between the qualitative assessment of the contrast-enhanced T1-weighted MR images and the perfusion maps. CONCLUSION: First-pass gadopentetate dimeglumine-enhanced T2-weighted echoplanar perfusion MR imaging is useful for the preoperative assessment of tumor grade. A relative cerebral blood flow ratio, in addition to a relative cerebral blood volume ratio, can be a useful tool in the evaluation of the histopathologic grade of cerebral gliomas.     

正常和异常舌组织的DCE-MRI评价

目的:评价正常舌组织和其他颌面颈部组织的动态增强MRI(DCE-MRI)表现,比较正常和异常舌组织的TIC曲线类型和最大斜率值之间的差异.方法:对15例健康成人和65例经手术病理证实的舌肿块性病变患者(良性19例,恶性46例)行DCE-MRI检查.分别获取正常颌面颈部肌肉和腮腺组织的TIC曲线类型和最大斜率值,以及舌病...     

IVIM-MRI在评估透明细胞肾细胞癌病理分级中的价值

目的:探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在评估透明细胞肾细胞癌(CCRCC)病理分级中的价值,分析其相关参数与微血管密度(MVD)的相关性.方法:对经病理证实的82例CCRCC患者(Ⅰ级14例,Ⅱ级47例,Ⅲ级15例,Ⅳ级6例)行IVIM-DWI检查,Ⅰ级+Ⅱ级归为低级别组(n=61),Ⅲ+Ⅳ级归为高...     

多模态MRI术前诊断子宫内膜癌分期与分级的价值

目的 分析多模态MRI下子宫内膜癌的影像学特征.方法 经病理组织活检确诊的45例子宫内膜癌患者均进行MRI扫描及后处理分析,包括常规平扫、扩散加权成像(DWI)、动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及时间-信号曲线(TIC).结果 DCE-MRI联合DWI的分期确诊率达93.3%,常规MRI为77.8%.肿瘤分化程度与ADC值呈负相关,在G2、G3及G1、G3组间差异显著(P<0.05),在G1、G2组间差异无统计学意义(P>0.05).43例子宫内膜癌TIC呈Ⅰ型及Ⅱ型,2例呈Ⅲ型,正常肌层主要为Ⅲ型,前者TIC各期信号差值(D)、强化率(ER)均低于后者,在>30 s时差异有统计学意义(P<0.05),前者达峰时间(TTP)在 (50±10) s.结论 多模态MRI对子宫内膜癌术前分期与分级的诊断具有重要价值.     

胸膜局灶性病变动态增强MRI的研究

目的评价MR T2W I和增强检查对胸膜局灶性病变的诊断价值。方法本组31例胸膜局灶性病变均经手术或穿刺活检细胞病检或临床追踪证实。其中恶性肿瘤16例,良性病变15例。MR动态增强扫描后在工作站上比较信号强度和增强形态,并将感兴趣区(RO I)的信号强度绘制成时间-信号强度曲线(TIC),分别计算其0.5 m in斜率值。结果31例胸膜局灶性病变在T2W I平扫的表现上良恶性比较差异有统计学意义(P均<0.05)。本组TIC可分为3型,Ⅰ型17例(恶性肿瘤14例,良性病变3例);Ⅱ型4例(恶性肿瘤2例,良性病变2例);Ⅲ型10例(均为良性病变)。16例恶性肿瘤中14例病变的0.5 m in斜率值>0.00227;15例良性病变中8例病变的0.5 m in斜率值<0.00227;良恶性病变的TIC斜率值之间存在显著性差异。以0.5 m in斜率值0.00227作为鉴别胸膜局灶性良恶性的阈值,31例病变中22例诊断准确,敏感度为87.5%,特异度为53.3%。结论以病灶信号特点、形态、曲线类型或斜率值等判别胸膜病灶的良恶性,有一定的参考价值。