子宫良性疾病腹式与阴式子宫切除手术的临床分析

目的探讨子宫良性疾病经腹子宫切除术（TAH）与经阴道子宫切除术（VH）的临床效果。方法回顺性分析30例TAH手术患者（TAH组）和32例VH手术患者（VH组）的临床资料,对比分析两组的手术时间、术中出血量、术巾术后并发症和术后肛门排气时间和术后住院时间。结果手术时间：TAH组（92．00±13．5）min,VH组（70．00±11．5）min;术中出血量：TAH组（215．00±57．6）mL,VH组（140．00±43．5）mL;术后肛门排气时间：TAH组（31．2±5．8）h,VH组（11．6±7．4）h;术后住院时间：TAH组（7．6±2．8）d,VH组（5．5±1．5）d。2组以上4类指标差异有统计学意义（P〈0．01）。结论与腹式子宫切除术相比较,阴式子宫切除术符合微创手术原则,具有手术时间短、患者损伤小、术后恢复快、术后住院时间短的优点。     

无充气与充气经腋窝入路腔镜甲状腺癌切除术技术的比较

目的 探究经腋下内镜甲状腺叶切除术中充气与无充气技术的临床效果对比。方法 回顾2019年10月至2021年10月102例接受经腋窝腔镜甲状腺癌切除术的患者临床资料。所有手术均由两名经验丰富的甲状腺外科医生进行。根据手术方法将患者分为两组，分别为充气组和无充气组。比较两组患者的临床效果，如手术时间、住院时间、估计失血量、引流量、术后并发症、VAS评估的术后疼痛评分。结果 在研究期间，共有102例患者接受了经腋下腔镜甲状腺癌切除术：52例患者通过充气方式，50例患者使用无充气技术。两组患者一般临床特征差异无统计学意义（P>0.05）。与无充气组相比，充气组的手术效果明显更好：手术时间更短（121.63±33.52）min vs.(142.61±28.94)min(P=0.001)，估计失血量更少（15.26±6.18）ml vs.(27.24±6.21)ml(P=0.001)，引流量更少（35.25±11.56）ml vs.(57.43±14.21)ml(P=0.001)，住院时间缩短（5.21±2.15）d vs.(7.13±1.82)d(P=0.028)。关于术后疼痛，24 h和48 h的视觉模拟评分（VAS）差异无统计学意义（P> 0.05）。两组患者术后并发症未见明显差异（P> 0.05）。结论 与无充气技术相比，充气技术可缩短手术时间，估计失血量，可减少引流量，缩短住院时间，值得在临床推广。     

经脐单孔与三孔腹腔镜输卵管切除术治疗输卵管妊娠的比较

目的：比较单孔与三孔腹腔镜输卵管切除术治疗输卵管妊娠的效果。方法：行腹腔镜下输卵管切除术治疗异位妊娠54例,其中单孔腔镜组26例,三孔腔镜组28例,比较两组手术时间、术中出血量、腹壁切口疼痛分值、术后肛门排气时间以及血β-hCG的下降情况。结果：手术时间单孔腔镜组75.5±37.3min,三孔腔镜组67.9±37.9min,差异无统计学意义（P=0.459）;术中出血量单孔腔镜组8（5～150）mL,与三孔腔镜组10（5～120）mL,差异无统计学意义（P=0.073）;腹壁切口疼痛评分单孔腔镜组2.8±0.9分,三孔腔镜组2.5±0.6分,差异无统计学意义(P=0.881);肛门排气时间单孔腔镜组术后24.9±11.2h,三孔腔镜组24.0±7.0h,差异无统计学意义（P=0.734）。单孔组术后第4天血β-hCG较术后第1天下降百分比（81.1±1.5）%较三孔组（77.9±2.4）%明显,差异有统计学意义（P=0.002）,但单孔组降至正常所需时间（26.9±1.9）与三孔组（28.5±1.9）天比较,差异无统计学意义（P=1.000）。两组患者术后随访恢复良好,均无严重并发症发生。结论：与三孔腹腔镜相比,经脐单孔腹腔镜输卵管切除术未增加手术时间、手术失血、腹壁切口疼痛及术后肛门排气时间,无瘢痕效果好,是追求腹壁切口无瘢痕效果女性的较好选择。     

经阴道非脱垂子宫切除术与经腹子宫切除术的对比分析

目的：探讨经阴道非脱垂子宫切除术临床疗效与安全性。方法对100例非脱垂子宫良性病变患者分别行经腹子宫切除术（45例,TAH组）,经阴道非脱垂子宫切除术（55例,TVH组）,比较两组患者的手术情况、术后恢复及并发症发生等情况。结果TVH组患者手术时间、术后病率（术后体温＞38℃）、腹胀情况、术后排气时间、术后镇痛、术后住院时间和术后并发症发生率均少于TAH组（P＜0．05）,差异有统计学意义;TVH组和TAH组术中出血量分别为（165±42）mL和（160±38）mL,差异无统计学意义（P＞0．05）。TVH组中转开腹1例（1．8％）,术中膀胱损伤1例（1．8％）,术后内出血1例（1．8％）。患者术后均获得随访1个月～3年。1例出现阴道残端炎性息肉,经摘除后痊愈。结论经阴道非脱垂子宫切除术较腹式子宫切除术时间短、创伤小、术后恢复快,符合微创的原则。     

腹腔镜辅助下经阴道切除大子宫的一项对照研究

目的:研究在良性妇科疾病的处理过程中,腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术(LAVH)切除重量≥500g的子宫与切除重量<500g的子宫其安全性和可行性的比较。方法:对189例行LAVH的不同良性妇科疾病患者进行前瞻性对照研究。所有患者分成两组,子宫重量≥500g组和子宫重量<500g组。分别测定两组患者的手术时间、术中失血量、是否需要输血及住院时间并进行比较。结果:子宫重量≥500g组与子宫重量<500g组相比,手术时间(91±28.7minvs74.4±26.6min)及术中失血量(570.5±503.6mlvs265.5±270.0ml)均有显著增加(P<0.01及P<0.001)。但两组住院时间及手术…     

腹腔镜辅助下的阴式子宫切除与阴式子宫切除临床对比分析

目的：通过比较腹腔镜辅助下的阴式子宫切除（laparoscopically assisted vaginal hysterectomy,LAVH）与单纯阴式子宫切除（vaginal hysterectomia,VH）的不同手术适应证及效果,探讨LAVH与VH手术患者最佳选择。方法：回顾分析我院2008年1月-2012年12月在我院实施LAVH与VH手术患者共48例,其中LAVH 28例,VH 20例,观察2组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复、术后住院时间、术中及术后并发症及两种手术适应证,尤其是子宫大小、盆腔黏连等。结果：两组术后肠功能恢复、术后住院时间、术中及术后并发症方面差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。两组手术在手术时间、术中出血量、手术适应证方面差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论：LAVH与VH均为创伤小,恢复快的微创手术,但LAVH扩大了VH的手术适应证,值得临床推广。     

子宫切除手术途径对组织损伤的评估

目的：评估和比较腹腔镜手术与常规子宫切除对组织损伤的程度。方法：选择2003年2月至2004年9月期间81例有妇科手术指征的患者．分别行腹腔镜下子宫切除术（LH）29例，开腹子宫切除术（AH）36例及阴式子宫切除术（VH）16例。在手术当日早6时和术后24小时采集患者静脉血做标本检测IL-6、TNF-α和CRP。结果：AH组检测的IL-6、TNF-α和CRP明显高于LH组和VH组（P〈0.01），但LH和VH两组之间无显著差异（P〉0．05）。结论：腹腔镜手术对免疫功能的抑制程度轻，说明腹腔镜手术对机体的创伤较开腹手术小。     

经脐单孔与传统三孔腹腔镜胆囊切除术的临床疗效比较

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性及临床价值。方法选取同一手术团队医师完成的择期行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者52例（单孔组）及行传统三孔腹腔镜胆囊切除术患者50例（三孔组）,比较两组患者手术时间、术中失血量、术后镇痛药物使用情况、术后住院时间及住院费用。结果两组患者均顺利完成手术。单孔组患者手术时间明显长于三孔组[（79.32±40.30）minvs（52.13±15.10）min,P＜0.05],而术后镇痛药物使用（21.15%vs46.00%）、术后住院时间[（1.25±0.48）dvs（3.42±1.21）d]及住院费用[（1.11±0.06）万元vs（1.32±0.24）万元]比较,单孔组明显优于三孔组（均P＜0.05）,且切口美容效果更佳;两组患者术中失血量比较无统计学差异[（27.33±4.12）mlvs（26.41±2.36）ml,P＞0.05]。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,具有微创及美容的优势,值得进一步临床推广。     

腹腔镜和开腹手术治疗远端胃癌效果比较

目的：探讨腹腔镜和开腹手术对远端胃癌治疗的近期临床效果。方法：回顾性分析80例行远端胃癌根治毕I吻合患者的临床资料，分为腹腔镜组30例和开腹组50例，比较两组患者手术时长、切口长度、术中失血量、术后排气时间、进食时间、下床时间及住院时间，并观察出血、吻合口漏等并发症情况。结果：腹腔镜组术中失血量（172.1±35.6）mL，切口长度（5.3±1.2）cm，术后排气时间（3.6±0.7）天、进食时间（5.1±1.6）天，下床时间（3.7±1.3）天，住院时间（13.5±5.2）天，均明显优于开腹手术组，差异均有统计学意义（P＜0.05），但手术时间（220.5±32.7）min，较开腹手术长，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未出现大出血及吻合口漏等严重并发症。结论：腹腔镜下行远端胃癌手术虽然手术时间较长，但在近期临床效果上优于传统开腹手术。     

立体定向微创穿刺置管引流术治疗基底节区脑出血的临床疗效观察

目的：分析立体定向微创穿刺置管引流术治疗基底节区脑出血的疗效。方法研究纳入50例基底节区脑出血患者临床资料,根据治疗方式分组,术I组患者行开颅血肿清除术,术II组患者行立体定向微创穿刺置管引流术。对比手术时间、失血量、引流量、手术并发症、治疗后神经功能缺损评分、认知功能评分的差异。结果术II组患者手术时间（42.65±2.48）min短于术I组（126.36±8.62）min,失血量（126.25±7.54）mL、引流量（32.25±1.54）mL、手术并发症8%明显少于术I组（555.75±10.36）mL、（75.75±2.36）mL和32%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后术II组神经功能缺损评分（22.21±1.58）分、认知功能评分（32.98±3.71）分明显优于术I组（29.34±2.39）分和（21.27±2.35）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论立体定向微创穿刺置管引流术治疗基底节区脑出血疗效确切,手术时间短,可减少术中出血和术后引流量,减少并发症风险,提升患者神经功能和认知功能,值得推广。     

非脱垂子宫经阴道切除50例临床分析

目的探讨非脱垂子宫行阴式子宫切除术（transvaginal hysterectomy,TVH）的手术指征、手术技巧及效果。方法 100例因子宫良性病变需手术切除的非脱垂子宫患者随机分组,行TVH 50例（TVH组）,腹式子宫切除术（transabdominal hysterectomy,TAH）50例（TAH组）。比较2组患者的术中出血量、手术时间、术后镇痛药使用次数、术后下床活动时间、住院时间等。结果在术中出血量、术后镇痛药使用次数、术后下床活动时间、住院时间方面TVH组优于TAH组,差异有显著性（P〈0.01）。手术时间2组相近,差异无显著性（P〉0.05）。结论对因良性子宫病变需切除子宫的非脱垂子宫行TVH优点明显,相对微创,安全可行,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹子宫次全切除术对卵巢功能的影响

目的：观察腹腔镜子宫次全切除术的手术效果,并与开腹子宫次全切除术的手术效果比较,同时观察两种术式对卵巢功能的影响。方法：选择我院2008年9月～2010年9月收治的孕产妇2395例,其中,64例患者行子宫切除术治疗,根据手术方法的不同64例患者随机分为腹腔镜组和开腹组,各32例,观察比较两组的平均手术时间、术中平均失血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间,以及分别于术前、术后3个月测定血清中卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）的变化情况,从而观察对卵巢功能的影响。结果：与开腹手术组相比,腹腔镜组的平均手术时间、术中平均失血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间均明显短于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术前血清FSH、LH、E2水平比较,差异无统计学意义（黔0．05）。治疗后3个月后开腹组的血清E2水平高于腹腔镜组,而血清FSH、LH水平则低于腹腔镜组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论：腹腔镜子宫次全切除术手术效果优于开腹手术,对卵巢功能影响小。     

胸腔镜单向式肺叶切除术治疗非小细胞肺癌32例临床分析

目的：探讨胸腔镜单向式肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法：非小细胞肺癌（NSCLC）32例均行胸腔镜单向式肺叶切除术,回顾性分析32例患者的相关临床资料。结果：32例患者手术时间为139.62±12.66 min（108~213 min）,术中失血量为128.42±16.48 mL（20~560 mL）,淋巴结清扫数为12.11±4.39枚（6~23枚）,引流时间为5.56±1.13 d（4~8 d）,胸腔引流量为387.79±45.78 mL（296~812 mL）,VAS 评分3.78±0.56分（3~5分）,术后住院时间为8.69±2.01 d（6~10 d）。32例患者均无术中中转开胸、术后非计划二次开胸手术,无术后支气管胸膜瘘等严重并发症发生,无死亡病例。结论：胸腔镜单向式肺叶切除术治疗非小细胞肺癌安全有效,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助经阴道子宫切除术临床效果分析

目的通过腹腔镜辅助经阴道子宫切除术（1aparoscopically assisted vaginal hysterectomy,LAVH）与经腹全子宫切除术（trans-abdominal hysterectomy,TAH）的临床效果比较,分析LAVH的临床价值。方法将宜兴市中医医院2010年10月至2011年8月行LAVH患者36例作为研究组,抽取同期行TAH患者36例作为对照组,将两组患者临床资料进行回顾性分析。结果LAVH组患者术后肛门排气时间及术后住院时间均较TAH组短,术后疼痛程度及术后病率也较TAH组轻,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;手术时间、术中出血量两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LAVH具备腹腔镜手术及阴道手术两者之优点,具有损伤小、恢复快、切口小、疼痛轻等优点,值得临床推广应用。     

非脱垂子宫经阴道与经腹切除的比较

目的：对非脱垂的良性子宫疾病全子宫切除的不同方法进行评价,以便合理地制定手术方案,方法：非脱垂子宫行阴道全子宫切除（VH）15例,随机选择同期良性子宫疾病行经腹全子宫切除术（TAH）15例,采用对照研究方法,对一般临床资料,手术、术后恢复、住院日和费用等进行对照分析。结果：VH2例中转经腹手术,成功率87％,两组一般临床资料、诊断、子宫大小、麻醉、手术范围、失血量差异无显著性,VH术后无伤痛,用止痛药仅23％,TAH15例均有伤口痛,用止痛药47％,住院日、经费及总费用VH明显少于TAH,两组差异有显著意义（P＝0．0027、0．0447、0．0162）。结论对良性子宫疾病全子切除VH显示的优势特别适合我国国情,大子宫并非手术禁忌,明确VH的禁忌以利于VH在临床推广应用。     

无脱垂子宫患者行经阴道子宫切除术或腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术比较

背景:确定无子宫脱垂患者行腹腔镜辅助下经阴道子宫全切术(LAVH)或单纯经阴道子宫全切术合理的方案。方法:回顾性调查2002年10月至2004年10月间452例接受LAVH或经阴道子宫切除术的患者。分析手术时间、估计失血量、子宫重量和并发症记录。结果:经阴道子宫切除术组子宫重量与手术时间、估计失血量之间存在显著线性相关。经阴道子宫切除术组手术时间显著缩短,但子宫重量>350g时,手术时间延长。452例纳入者根据子宫重量以及手术程序分为4个亚组。所有数据用x±s表示。当子宫重量<350g时,经阴道子宫切除术组手术时间明显少于LAVH组(80±27m…     

人工膝关节置换术中两种止血带使用方法的对比研究

目的：比较人工全膝关节置换术中两种不同止血带使用方法对手术时间、术中、术后失血量、术后患肢肿胀程度的影响。方法：选取行人工全膝关节置换术的患者120例，随机分两组，观察组60例止血带使用时间为截骨至安装假体时间段；对照组60例手术全程使用止血带。记录手术时间、术中失血量、术后引流量，计算总失血量和隐性失血量及评估患肢肿胀程度并进行统计分析。结果：观察组术后失血量580.4±130.5mL（P1）及隐性失血量430.2±245.3mL（P2）均较对照组明显减少（P1＜0.05；P2＜0.05），术中失血量560.3±204.3mL虽大于对照组，但两组总失血量比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组术后患肢肿胀程度较对照组明显减轻（P3=0.00，P4＜0.05）。结论：全膝关节置换术中缩短止血带使用时间能减少术后隐性失血量、减轻术后患肢肿胀同时并不增加总失血量也未使手术时间延长。     

直接前方入路行全髋关节置换术中局部注射氨甲环酸的效果分析

目的：评价关节囊内注射氨甲环酸对人工全髋关节置换术（THA）患者围手术期失血量、输血量、输血率的影响。方法：行单侧THA患者40 例,均采用直接前方入路,按入院先后顺序分为观察组和对照组各20例。观察组术中缝合关节囊后于关节囊内注射2 g氨甲环酸,对照组缝合关节囊后注射等体积生理盐水。比较两组术中失血量、术后引流量、术后隐性失血量、术前血红蛋白、术后血红蛋白、输血率等指标。结果：术后引流量（术后显性失血量）观察组155.0±23.0 mL,低于对照组的265.0±55.0 mL,差异有统计学意义（P<0.05）;术后隐性失血量观察组266.0±51.8 mL,低于对照组的315.0±57.9 mL,差异有统计学意义（P<0.05）。术后第1、3 d血红蛋白观察组98.0±4.5 g/L,95±5.5 g/L,高于对照组的88.0±3.8 g/L,82.0±4.5 g/L,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组输血3例（15.0%）,输血量325.0±28.5 mL,对照组输血9例（45.0%）,输血量460.0±60.0 mL,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：人工全髋关节置换患者术中关节囊内局部注射氨甲环酸可以减少术后显性及隐性失血量,降低输血率,有利于患者的快速康复。     

不同手术方式治疗子宫肌瘤对生殖内分泌激素的影响

目的 探讨如何选择最合理的手术方式以利保护患者的卵巢功能。方法 对103例49岁以下的未绝经子宫肌瘤患者根据术式分成3组：子宫肌瘤挖除术组（Ⅰ组）,33例;次全子宫切除术组（Ⅱ组）,30例;全子宫切除术组（Ⅲ组）,加例。术前测定血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇、孕酮;对60例子宫切除患者于术前进行彩色多普勒超声检查,测定卵巢动脉的收缩期最大血流速度（Vmax）,舒张末期最小血流速度（Vmin）,阻力指数（Pa）,搏动指数（PI）。分别在术后3、6个月进行随访。结果 Ⅰ组患者不论年龄大小,手术前后FSH、LH、雌二醇、孕酮差异均无统计学意义（P〉0．05）。Ⅱ组及Ⅲ组术后6个月与术前比较雌二醇水平差异有统计学意义（均P〈0．05）,FSH、LH、孕酮差异均无统计学意义（P〉0．05）。Ⅲ组40岁以上患者雌二醇水平术后6个月为（322±212）pmol／L,术前为（589±458）pmol／L,P〈0．01。子宫切除术后卵巢动脉Vmax、Vmin值下降,阻力指数、搏动指数升高,术后6个月Vmax为（0．24±0．04）m／s,Vmin为（0．05±0．05）m／s,阻力指数为0．80±0．05,搏动指数为2．06±0．24。结论 （1）子宫肌瘤挖除术对患者卵巢功能无影响。（2）全子宫切除术及次全子宫切除术均可影响卵巢血供及内分泌功能,尤其对40岁以上患者有明显影响,且半年内即可发生。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术与经腹全子宫切除术效果比较

目的: 比较腹腔镜筋膜内子宫切除术(classic intrafascial supracervical hysterectomy,CISH)与经腹全子宫切除术的效果。方法: 将126例良性子宫病变患者随机分为CISH组64例和剖腹组62例,比较两组术中、术后情况。结果: CISH组的手术时间、术中出血量、术后出血、排气时间、病率、住院时间较经腹组显著减少(P<0.005~P<0.001)。结论: 应用CISH效果明显优于传统的经腹全子宫切除术。