共查询到20条相似文献,搜索用时 78 毫秒
1.
目的:探究腹腔镜低位直肠癌保肛手术中末端回肠襻式造口和回肠末端改良自闭式造口两种造口方式的临床疗效。方法:选取2016年04月至2019年03月于我院就诊并行腹腔镜低位直肠癌根治性保肛术+预防性造口术的80例低位直肠癌患者进行研究;采用数字随机法将患者分为回肠造口组和改良造口组各40例,其中回肠造口组行末端回肠襻式造口,改良造口组行回肠末端改良自闭式造口;观察并分析两组围手术期相关指标及术后并发症情况;采用SPSS 25.0进行数据整合分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:两组在手术时间、造口时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、肠功能恢复时间及进食时间方面差异无显著统计学意义(P>0.05);改良造口组在住院时间、治疗总费用方面优于回肠造口组(P<0.05)。术后两组均无吻合口瘘发生。回肠造口组造口相关并发症总发生率及吻合口狭窄发生率高于改良造口组(P<0.05)。改良造口组3例高龄糖尿病患者出现拔管相关并发症,经治疗后逐渐好转。两组随访期均无肿瘤复发或死亡病例出现。结论:两种预造口方式临床疗效近似,改良自闭式造口住院时间更短、治疗花费更低,对降低造口相关并发症及吻合口狭窄具有积极意义,是低位直肠癌保肛术中可供选择的预造口方式,值得进一步探究分析应用于临床。 相似文献
2.
低位直肠癌在我国发病率逐年上升,严重威胁着人民的健康。外科手术是低位直肠癌最有效的治疗方法,随着对直肠解剖生理和低位直肠癌生物学特点研究的不断深入,低位直肠癌保肛手术得到越来越广泛的应用,尤其腹腔镜技术的应用已成为当前关注的热点问题之一。腹腔镜低位直肠前切除术、腹腔镜低位直肠前切除术联合经肛门括约肌间切除或经肛门直肠脱出外翻等术式是腹腔镜下低位直肠癌切除保肛手术可选的手术方法。消化道重建可选择双吻合器法、手工经肛结肠肛管吻合以及结肠J型储袋成形吻合等方式。各种术式有其特有的适应范围和优缺点,应以优先保证手术根治同时兼顾生活质量为原则合理选择术式。 相似文献
3.
目的:探讨腹腔镜中低位直肠癌根治术(Dixon)经肛加固吻合口对预防直肠癌术后吻合口瘘的可行性。方法:收集2019年08月至2022年05月我院普外科行腹腔镜中低位直肠癌根治手术(Dixon)患者共127例。根据指南,中低位直肠癌为肿瘤下缘距离肛门10 cm以内,根据吻合口加固方式不同分为三组:经肛连续缝合组(n=43);经肛间断缝合组(n=42);对照组(未经肛门缝合组)(n=42)。对患者一般资料、手术时间、术中出血量、肛门首次排气时间、进流食时间、术后住院时间、吻合口瘘、吻合口出血、切口感染、肛周疼痛进行比较。结果:三组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05),与对照组比较,经肛连续缝合组和经肛间断缝合组在手术时间、术中出血量、进流食时间、术后肛门排气时间、切口感染、肛周疼痛无统计学差异(P>0.05),而吻合口瘘方面,连续缝合组为4.65%,间断缝合组为4.76%,对照组为16.67%,三组间比较虽无统计学差异(P=0.079),但提示经肛缝合可降低吻合口瘘的发病,术后住院时间,间断缝合组为(8.17±1.52)d,连续缝合组为(8.15±1.69)d,对照组为(12.13±1.57)d,有统计学差异(P=0.035),经肛连续缝合组和经肛间断缝合组间比较术后住院时间无统计学差异(P>0.05)。C级吻合口瘘对照组例数为3例,多于经肛缝合组1例。结论:腹腔镜中低位直肠癌根治手术经肛连续吻合口加固和经肛间断吻合口加固能降低术后吻合口瘘,技术操作简单,并缩短住院时间,可以临床推广应用。 相似文献
4.
5.
6.
目的:评价双吻合器吻合技术在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法:回顾性分析采用该技术行低位直肠癌保肛手术56例的经验。结果:56例吻合器切除圈定整。无吻合口漏、吻合口出前发生,无手术死亡。吻合口狭窄1例(1%),神经性膀胱排空障碍2例(3%),切口感染2例(3%)。结论:双吻合器吻合技术可以完成既往手法缝合无法完成的低位结肠直肠吻合术,最低位直肠癌保肛手术的理想术式。 相似文献
7.
8.
9.
10.
目的:评价回肠插管造口在老年人低位直肠癌前切除术(LAR)中应用的临床效果。方法:回顾性分析2006年6月至2012年6月广西百色市人民医院收治的68例老年低位直肠癌进行肿瘤切除回肠造口患者的临床资料。结果:回肠末端常规造口和回肠插管造口两组在术中出血量、术后肠功能恢复时间、进食流质时间、吻合口瘘发生方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在手术时间、造口并发症、生存质量、满意度调查、住院天数、治疗费用等方面,插管组低于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:回肠插管造口能减少手术时间、造口并发症、住院时间和治疗费用,是一种简便、安全、有效的方法。 相似文献
11.
保留括约肌手术在直肠癌治疗中的价值 总被引:7,自引:0,他引:7
实践证明,低位前切除术(LAR)的5年生存率与Miles'术式无明显差别。我院1981年~1990年,10年间共行前切除吻合术(AR)179例。其中满5年的50例。年龄22岁~77岁,平均49.9岁。40岁以上占70%。上、中、下段癌分别占16%(8/50)、52%(26/50)、32%(16/50)。高位前切除占7.9%(6/50)、低位42%(21/50)、超低位 46%(23/50)。全部手法吻合,无手术死亡。生存率3年为70.4%,5年为56%。术后吻合口漏发生率18%。肛门功能满意。 相似文献
12.
13.
[目的]评估双吻合器在直肠癌保肛术中的实用价值。[方法]自1996年1月至1998年4月应用双吻合器进行直肠前切除端端吻合术48例,其中属低位吻合术(即吻合口位于腹膜返折平面以下者)44例,占叨.67%;其中34例系低位直肠癌(距胆缘7cm以内)。[结果]全组病倒无手术死亡;术后发生吻合口瘘2例(4.17%),吻合口狭窄6例(12.5%),与对照组相比,差异均无显著性(P>0.05);术后无局部复发;远处肝转移2例。[结论]双吻合器明显提高了低位直肠癌的保肛手术成功率,无局部复发,说明选为保肛手术是合适的。术后吻合口瘘和吻合口狭窄是双吻合器手术中的主要并发症。 相似文献
14.
低位直肠癌保肛手术理念与技术的发展 总被引:16,自引:0,他引:16
文章对低位直肠癌保肛手术,从其治疗目标的变迁和理念更新、技术发展方面进行了详尽的阐述。强调了外科手术技巧,尤其是TME在保肛手术中的重要性。同时结合当前国内外的临床科研成果,提出手术前化放疗是进展期低位直肠癌的标准治疗方法。 相似文献
15.
低位直肠癌的外科手术 总被引:15,自引:0,他引:15
文章主要对低位直肠癌手术各种术式的演变及贡献进行了综述,包括Miles术、Dixon术、保留肛门括约肌的手术、Hartmann术、腹盆腔淋巴结扩大清扫术、放射免疫导向手术、局部切除术、腹腔镜直肠癌切除术、全直肠系膜切除术、保留盆腔自主神经的直肠癌根治术等,并指出低位直肠癌术式必将沿着最大限度根治肿瘤和最大限度保留生理功能相结合的路线,沿着与辅助治疗相结合的模式发展下去。 相似文献
16.
摘 要:[目的] 探讨手辅助腹腔镜手术(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)与全腹腔镜手术(laparoscopic surgery,LAP)治疗低位直肠癌的早期临床疗效差异。[方法] 分析2012年4月至2016年12月在杭州市第三人民医院接受手辅助腹腔镜及全腹腔镜手术治疗的78例低位直肠癌患者资料,其中HALS 组40例,LAP组 38例,回顾性分析两种手术方式在手术时间、中转开腹率、淋巴结清扫数目、术后住院时间、住院费用、术后炎症反应等方面的差异。[结果] HALS组平均手术时间为142.37min,显著低于LAP组的167.06min(P<0.01);LAP组术后CRP升高水平为52.29±29.19mg/L,显著低于HALS组的76.62±36.25 mg/L(P<0.01);两组在切除标本长度、全直肠系膜切除率、中转开腹率、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率、术后住院时间及住院费用方面差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论] 手辅助腹腔镜和全腹腔镜治疗低位直肠癌具有相似的安全性和住院花费,且手辅助腹腔镜手术时间及学习曲线相对较短,但术后炎症反应较全腹腔镜手术明显。 相似文献
17.
腹腔镜下直肠癌根治术中的应用技术分析 总被引:4,自引:0,他引:4
手术切除病变修复脏器的过程实际是与出血作斗争的过程。借助优良的手术器械,在腹腔镜下直肠癌根治手术中能实现清晰无血的手术视野。精细的手术操作,准确地把握解剖层次是实施腹腔镜直肠癌根治手术无血术野的技术保证。文章主要对以上问题进行探讨与分析。 相似文献
18.
腹腔镜直肠癌根治手术的技术改进 总被引:3,自引:1,他引:3
文章主要阐述腹腔镜直肠癌根治手术的技术改进,分别从适应证的变化、血管根部的处理、无瘤化原则、盆底腹膜的关闭及标本取出的改进进行了详细探讨。 相似文献
19.
目的探讨肥胖对直肠癌腹腔镜手术可行性、安全性和远期生存结果的影响。方法回顾性分析2007年10月-2009年12月间收治的147例腹腔镜直肠癌手术治疗患者的临床资料。根据international obesity task Force(IOTF)的标准将患者分为三组:非肥胖组(body mass index,BMI<25.0 kg/m2)101例、超重组(BMI 25.0~29.9 kg/m2)37例和肥胖组(BMI≥30.0 kg/m2)9例。对三组患者的人口学特征、临床资料、手术结果和长期生存进行对比分析。结果三组间性别、年龄、ASA分级、手术方式、肿瘤大小和肿瘤下缘距肛缘距离无差异,超重组和肥胖组患者的合并症多于非肥胖组(P=0.036)。非肥胖组、超重组和肥胖组的手术时间、术后并发症、术后排气时间、术后住院时间无差异、淋巴结清扫数目和腹腔镜直肠癌前切除或低位前切除术的下切缘距离三组间无差异。中转开腹率非肥胖组、超重组和肥胖组分别为4.0%、13.5%和0(P=0.112)。非肥胖组、超重组和肥胖组的3年无瘤生存率分别为78.5%、55.7%和100%,差异无统计学意义(Log rank值=0.993,P=0.319)。结论超重和肥胖患者直肠癌腹腔镜手术安全可行,不影响远期生存结果。 相似文献