血清骨钙素、骨硬化蛋白及骨膜蛋白水平与精神分裂症合并骨质疏松的关系研究

目的探讨血清骨钙素、骨硬化蛋白及骨膜蛋白水平与精神分裂症患者合并骨质疏松的关系。方法选取2022年1月至2023年1月在宁波市精神病院接受诊疗的98例精神分裂症患者为研究对象,根据骨密度测定结果分为骨质疏松组41例、骨量减少组23例、骨量正常组34例,比较3组患者血清骨钙素、骨硬化蛋白及骨膜蛋白水平,采用Pearson相关分析各项血清指标与精神分裂症患者骨密度的相关性,采用多因素logistic回归分析各项血清指标与精神分裂症合并骨质疏松的关系。结果不同骨密度患者血清骨钙素、骨硬化蛋白及骨膜蛋白水平比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;其中骨质疏松组、骨量减少组血清骨钙素、骨硬化蛋白、骨膜蛋白水平均明显高于骨量正常组（均P＜0.05）,而骨质疏松组又均高于骨量减少组（均P＜0.05）。血清骨钙素、骨硬化蛋白、骨膜蛋白水平与精神分裂症患者骨密度均呈正相关（r=0.498、0.387、0.265,均P＜0.05）。血清骨钙素、骨硬化蛋白、骨膜蛋白水平均为精神分裂症患者合并骨质疏松的独立危险因素（OR=2.563、1.003、2.198,均P＜0.05）。结论血清骨钙素、骨硬化蛋白、骨膜蛋白水平与精神分裂症患者骨密度均呈正相关,且是精神分裂症患者合并骨质疏松的独立危险因素。     

补肾法对芳香化酶抑制剂所致骨丢失的疗效观察

目的:研究补肾法对运用芳香化酶抑制剂(AIs)进行内分泌治疗后导致骨量减少的乳腺癌患者骨密度和血清骨转换标志物的影响。方法:观察70例因AIs所致骨量减少的乳腺癌患者,随机分为治疗组和对照组各35例,两组均服用钙尔奇D片,每日1片,治疗组同时予补肾中药,每日1剂,连续治疗12个月。检测治疗前后腰椎和股骨颈BMD、骨密度T值、血清骨钙素(BGP)和碱性磷酸酶(BALP)水平,并评价用药的安全性。结果:治疗后治疗组腰椎和股骨颈BMD、骨密度T值均较治疗前明显上升(P0.01),BGP、BALP水平下降(P0.05),对照组腰椎和股骨颈BMD水平、BGP、BALP水平较治疗前下降(P0.05),骨密度T值升高(P0.05);与对照组比较,治疗组治疗后腰椎和股骨颈BMD骨密度T值水平升高(P0.05),BGP、BALP水平明显下降(P0.05)。治疗期间治疗组未出现有骨折等不良骨关节事件,而对照组出现1例下肢骨折事件。结论:补肾法可减轻AIs内分泌治疗的绝经后乳腺癌患者的骨丢失,提高骨密度,改善骨代谢异常。     

骨代谢标志物与老年骨质疏松症的相关性

目的:探讨骨代谢标志物与老老年(>80岁)骨质疏松患者,以及骨质疏松伴有骨折患者之间的关系。方法:测定骨密度(BMD),并根据有无骨质疏松和骨折将129例老老年分为无骨质疏松(N-OP)组,骨质疏松无骨折(OP)组和骨质疏松伴骨折(OP-F)组。分别测定各组受试者BMD和骨代谢标志物骨钙素(N-MID),骨碱性磷酸酶(BAP),Ⅰ型前胶原氯基末端前肽(PINP),和Ⅰ型胶原C端肽(CTX)水平。结果:血清BAP、N-MID、PINP和CTX水平:N-OP组低于OP组,OP组低于OP-F组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老老年骨质疏松患者血清骨代谢标志物水平与骨质疏松及骨折存在密切的相关性。     

老年骨折患者血清25OHD和PTH水平与骨质疏松程度的相关性

目的 探讨血清25-羟维生素D(25OHD)、甲状旁腺激素(PTH)与老年骨质疏松患者病情程度的关系.方法 选取2015年1月至2016年1月该院收治的160例骨折患者.根据腰1～4椎、全髋关节、股骨颈任意部位的骨密度T值将骨折患者分为正常组53例、骨量减少组63例、骨质疏松组44例,比较三组血清25OHD、PTH、骨密度T值、血清骨钙素蛋白(BGP)、骨碱性磷酸酶(ALP)水平.结果 正常组、骨量减少组、骨质疏松组的血清PTH测定值差异均无统计学意义(P＞0.05);正常组的血清25OHD水平高于骨量减少组、骨质疏松组(P＜0.05),正常组的血清BGP、ALP水平低于骨量减少组、骨质疏松组(P＜0.05);骨量减少组的血清25OHD水平高于骨质疏松组(P＜0.05),骨量减少组的血清BGP、ALP水平低于骨质疏松组(P＜0.05).正常组的腰1～4椎、全髋关节、股骨颈骨密度值均高于骨量减少组、骨质疏松组(P＜0.05),骨量减少组的腰1～4椎、全髋关节、股骨颈骨密度值高于骨质疏松组(P＜0.05);骨质疏松患者的血清25OHD与腰1～4椎、全髋关节、股骨颈骨密度值均呈正相关关系(P＜0.05).结论 骨质疏松患者的血清25OHD水平显著降低,并且与患者骨密度水平呈正相关.     

绝经后妇女血清基质金属蛋白酶-1、-2和组织金属蛋白酶抑制因子-1水平及其与骨密度及骨转换生化指标的关系

目的探讨绝经后妇女血清成骨细胞分泌的基质金属蛋白酶1、2(MMP-1,MMP-2)和组织金属蛋白酶抑制因子1(TIMP1)与骨密度及骨转换生化指标之间的关系。方法用酶联免疫吸附试验测定297名48～80岁女性志愿者的血清MMP-1、MMP-2、TIMP-1、血清骨碱性磷酸酶(BAP)、血清骨钙素和血清Ⅰ型胶原氨基末端肽(NTX),用双能量X射线吸收测定术测定腰椎正位、L1L4总体、股骨颈、Ward′s区、总髋部的骨密度。结果(1)绝经后妇女血清MMP-1、TIMP-1水平与骨密度、骨转换生化指标无明显相关性。(2)血清MMP-2水平与骨密度呈较弱的负相关,校正年龄与体重指数后,与股骨颈、髋部骨密度的相关性消失。(3)MMP2与BAP、骨钙素、NTX正相关(相关系数分别为0.193、0.231、0.249,均P<0.01)。(4)绝经后骨质疏松症患者血清MMP2水平(1466μg/L±313μg/L)高于年龄匹配的正常对照组(1222μg/L±243μg/L)、低骨量组(1282μg/L±220μg/L)(P<0.01)。结论绝经后妇女血清MMP-2与骨转换生化指标相关联,血清MMP-2水平升高可能为高骨代谢转换过程(如绝经后骨质疏松症)中的一种伴随表现。     

强直性脊柱炎男性患者骨特异性碱性磷酸酶、骨钙素、尿Ⅰ型胶原C末端肽与骨密度的关系

目的 通过测定强直性脊柱炎(AS)男性患者血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、血清骨钙素(sOC)、尿Ⅰ型胶原C 末端肽(CTX-Ⅰ)水平,以探讨与疾病活动性、骨密度(BMD)的关系.方法 用ELISA方法测定35名AS患者血清BALP、sOC、尿CTX-Ⅰ;用双能X线吸收法(DEXA)测定腰椎正位(AP)L1桳4总体和股骨颈的BMD,根据Bath强直性脊柱炎疾病活动指数 (BASDAI)对患者病情进行评分,并与70名健康者对照.结果 AS患者尿CTX-Ⅰ水平显著高于对照组(P＜0.05);直线相关显示,尿CTX-Ⅰ水平与股骨颈BMD呈负相关(r=-0.414, P＜0.05),与BASDAI、C反应蛋白(CRP)呈正相关( r=0.445,P＜0.05;r=0.491,P＜0.01).AS患者血清BALP、sOC水平与对照组无统计学意义,且与BMD、BASDAI无明显相关性.结论 CTX-Ⅰ水平升高提示患者骨吸收增强、骨密度降低、疾病呈活动性.     

绝经后女性血清骨转换标志物与骨密度相关性的研究

目的筛选能反映绝经后女性骨质丢失情况的血清骨转换标志物（BTMs）。方法选取2020年1月至2021年10月在浙江省人民医院体检的绝经后女性225例作为研究对象,对225例绝经后女性进行血清BTMs［包括1型胶原交联羧基端肽（CTX）、1型原胶原氨基端前肽（P1NP）、骨钙素（OC）］和骨密度（BMD）［包括股骨颈BMD（FNBMD）、全髋部BMD（THBMD）和L1~4BMD（LSBMD）］检测,然后分析血清BTMs之间、血清BTMs与BMD之间的相关性。结果绝经后女性3个血清BTMs之间均呈中度正相关（均P＜0.01）,其中血清CTX、OC与FNBMD、THBMD、LSBMD均呈负相关（均P＜0.05）。结论在绝经后女性中,可优先选择血清CTX和OC来反映其骨质丢失情况,帮助预测骨折风险。     

补肾壮骨中药对模拟失重雌性大鼠骨代谢的研究

目的 研究补肾壮骨中药(主要由淫羊藿、续断、补骨脂等组成)对模拟失重雌性大鼠骨丢失的影响.方法 SPF级雌性SD大鼠36只,随机平均分为3组:A组为自由活动对照组,B组和C组为尾吊模拟失重组,C组大鼠给予补肾壮骨中药灌胃,其它2组灌胃等量生理盐水,实验期28 d.采用生化和放免法检测大鼠性激素和骨代谢指标,DEXA测定大鼠右侧股骨的骨密度.结果 B组大鼠血清中骨钙素、碱性磷酸酶、性激素、骨密度水平显著低于A组大鼠相应的指标(P＜0.01,P＜0.05),但血清钙浓度显著高于A组(P＜0.01);C组大鼠骨钙素、碱性磷酸酶、性激素、骨密度,水平均显著性高于B组大鼠(P＜0.01,P＜0.05);而血清钙浓度显著低于B组(P＜0.01).结论 补肾壮骨中药能明显降低模拟失重雌性大鼠的骨丢失.     

晚期糖基化终末产物与2型糖尿病患者骨代谢及骨密度的相关性研究

目的探讨血清晚期糖基化终末产物(AGEs)水平与2型糖尿病(T2DM)患者骨代谢及骨密度的相关性。方法从2009—2011年在我院就诊的T2DM患者中选取伴骨质疏松患者32例(A组)、骨量减少患者36例(B组)、骨质正常患者31例(C组),另选取30例健康体检者(D组)。比较4组受检者的体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、血碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、甲状旁腺素(PTH)、血钙(Ca)、血磷(P)、尿Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTX);检测A组、B组患者腰椎(L2～4)、股骨颈、三角、大转子的骨密度,分析AGEs与A组、B组骨代谢指标及骨密度的相关性。结果 4组受检者年龄、性别构成及ALP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);而4组BMI、FBG、HbA1c、BGP、尿CTX、PTH、Ca、P、AGEs比较,差异均有统计学意义(P<0.01);其中D、C、B、A组血清AGEs水平依次升高,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,A、B组AGEs水平与ALP无直线相关性,但均与BGP及L2～4、股骨颈、三角、大转子骨密度呈负相关(P<0.05),与HbA1c、尿CTX、PTH、Ca、P呈正相关(P<0.05)。结论 T2DM伴骨质疏松或骨量减少患者血清AGEs水平显著升高;且AGEs与T2DM伴骨质疏松、骨量减少之间具有一定的相关性;AGEs可能通过影响骨代谢的生化指标,进而引起T2DM患者的骨质疏松、骨量减少。     

盐酸雷洛昔芬对绝经后骨质疏松妇女骨密度、骨代谢生化指标和血脂的影响

目的确定盐酸雷洛昔芬(raloxifene HCl, RLX)对中国绝经后骨质疏松妇女骨密度、骨代谢生化指标及血脂的影响.方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床研究,共入组204例绝经后骨质疏松妇女,随机分为(1)RLX组(102例)每日服用RLX 60 mg;(2)安慰剂组(102例)服用与RLX外观一样的安慰剂.两组对象均每日补充元素钙500 mg及维生素D 200 U,共治疗12个月.观察指标为腰椎、髋部骨密度;骨代谢生化指标[血清C端交联肽(CTX) 、骨钙素(BGP)];血脂.骨密度测定采用双能X线吸收法,骨代谢生化指标测定应用一步ELISA法,血脂测定应用酶法.结果研究结束时,腰椎骨密度RLX组平均增加3.3%±4.8%,安慰剂组增加1.0%±4.9%(P<0.001).髋部骨密度RLX组平均增加了1.4%±4.8%,安慰剂组平均降低了0.9%±5.0%,(P<0.001).在RLX组,无一例发生新的椎体骨折,而安慰剂组有5例发生新骨折(P=0.059).在RLX组,BGP及 CTX分别降低41.7%和61.5%,而安慰剂组则分别降低10.6%和35.6%,两组比较P均<0.001.RLX组血总胆固醇(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显低于安慰剂组(均P<0.001).而两组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG)水平比较差异则无显著意义. 结论雷洛昔芬能够显著增加中国绝经后骨质疏松妇女腰椎和髋部的骨密度,显著降低骨转换率及总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇.     

Comparison of parathyroid hormone (1-34) and elcatonin in postmenopausal women with osteoporosis: an 18-month randomized, multicenter controlled trial in China

 

Background  Recombinant human parathyroid hormone (1-34) (rhPTH (1-34)) is the first agent in a unique class of anabolic therapies acting on the skeleton. The efficacy and safety of long-term administration of rhPTH (1-34) in Chinese postmenopausal women had not been evaluated. This study compared the clinical efficacy and safety of rhPTH (1-34) with elcatonin for treating postmenopausal women with osteoporosis in 11 urban areas of China.

Methods  A total of 453 postmenopausal women with osteoporosis were enrolled in an 18-month, multi-center, randomized, controlled study. They were randomized to receive either rhPTH (1-34) 20 µg (200 U) daily for 18 months, or elcatonin 20 U weekly for 12 months. Lumbar spine (L1–4) and femoral neck bone mineral density (BMD), fracture rate, back pain as well as biochemical markers of bone turnover were measured. Adverse events were recorded.

Results  rhPTH (1-34) increased lumbar BMD significantly more than did elcatonin after 6, 12, and 18 months of treatment (4.3% vs. 1.9%, 6.8% vs. 2.7%, 9.5% vs. 2.9%, P <0.01). There was only a small but significant increase of femoral neck BMD after 18 months (2.6%, P <0.01) in rhPTH groups. There were larger increases in bone turnover markers in the rhPTH (1-34) group than those in the elcatonin group after 6, 12, and 18 months (serum bone-specific alkaline phosphatase (BSAP) 93.7% vs. –3.6%; 117.8% vs. –4.1%; 49.2% vs. –5.8%, P <0.01; urinary C-telopeptide/creatinine (CTX/Cr) 250.0% vs. –29.5%; 330.0% vs. –41.4%, 273.0% vs. –10.6%, P <0.01). rhPTH (1-34) showed similar effect of pain relief as elcatonin. The incidence of clinical fractures was 5.36% (6/112) in elcatonin group and 3.2% (11/341) in rhPTH (1-34) group (P=0.303). Both treatments were well tolerated. Hypercaluria (9.4%) and hypercalcemia (7.0%) in rhPTH (1-34) group were transient and caused no clinical symptoms. Pruritus (8.2% vs. 2.7%, P=0.044) and redness of injection site (4.4% vs. 0, P=0.024) were more frequent in rhPTH (1-34). Nausea/vomiting (16.1% vs. 6.2%, P=0.001) and hot flushes (7.1% vs. 0.6%, P <0.001) were more common in elcatonin group.

Conclusions  rhPTH (1-34) was associated with greater increases in lumbar spine BMD and bone formation markers. It could increase femoral BMD after 18 months of treatment. rhPTH could improve back pain effectively. The results of the present study indicate that rhPTH (1-34) is an effective, safe agent in treating Chinese postmenopausal women with osteoporosis. (ChiCTR- TRC-10000924)

     

Serum sclerostin levels associated with lumbar spine bone mineral density and bone turnover markers in patients with postmenopausal osteoporosis

Background Sclerostin, expressed exclusively by osteocytes, is a negative regulator of bone formation. To gain insights into the action of sclerostin in postmenopausal osteoporosis, we evaluated serum sclerostin levels in postmenopausal women and investigated its possible associations with bone turnover markers in patients with postmenopausal osteoporosis.

Methods We detected serum sclerostin, and measured lumbar spine bone mineral density in 650 Chinese postmenopausal women. We also assessed serum levels of β-isomerized C-terminal crosslinking of type I collagen, intact N-terminal propeptide of type I collagen, N-mid fragment of osteocalcin, 25-hydroxyvitamin D, and estradiol.

Results Serum sclerostin levels were lower in postmenopausal osteoporotic women compared with non-osteoporotic postmenopausal women ((38.79±7.43) vs. (52.86±6.69) pmol/L, P <0.001). Serum sclerostin was positively correlated with lumbar spine bone mineral density (r=0.391, P <0.001) and weakly negatively correlated with β-isomerized C-terminal crosslinking of type I collagen, intact N-terminal propeptide of type I collagen, N-mid fragment of osteocalcin (r= –0.225, P <0.001; r= –0.091, P=0.046; r= –0.108, P=0.018; respectively) in postmenopausal osteoporosis. There was no significant association of serum sclerostin with age, body mass index, 25-hydroxyvitamin D, and estradiol (r= –0.004, P=0.926; r=0.067, P=0.143; r=0.063, P=0.165; r= –0.045, P=0.324; respectively).

Conclusion Sclerostin may be involved in the pathogenesis of postmenopausal osteoporosis and may play a role in bone turnover.

     

绝经后女性H型高血压合并骨质疏松症患者骨代谢标志物及炎性因子的变化研究

目的　探讨绝经后女性H型高血压合并骨质疏松症患者骨代谢标志物及炎性因子的变化。方法　选取2015年1月—2016年6月苏州大学附属第三医院老年科收治的绝经后女性且既往明确诊断为骨质疏松症的患者164例为研究对象。根据患病情况将患者分为3组,单纯骨质疏松症患者为A组57例、普通高血压合并骨质疏松症患者为B组54例、H型高血压合并骨质疏松症患者为C组53例。测量各组患者腰椎（L1~4）、左侧股骨颈、股骨大粗隆骨密度,检测患者Ⅰ型原胶原N端前肽（PINP）、Ⅰ型胶原C端交联肽（CTX）及炎性因子白介素6（IL-6）水平。结果　B组和C组患者L1~4、股骨颈、股骨大粗隆骨密度较A组降低,CTX、IL-6水平较A组升高（P<0.05）;C组患者L1、L2、L4、股骨颈、股骨大粗隆骨密度较B组降低,CTX、IL-6水平较B组升高（P<0.05）。结论　高血压可以增强绝经后女性破骨细胞的活性及炎性因子IL-6的表达,亦可部分增强成骨细胞的活性,但骨吸收显著大于骨形成,从而引起骨质疏松的加剧。H型高血压可以进一步增加绝经后女性破骨细胞的活性及炎性因子的表达,进而加重骨质疏松症,因此加强对H型高血压患者的血压控制显得尤为重要。     

Benefit of infusions with ibandronate treatment in children with osteogenesis imperfecta

Background  Osteogenesis imperfecta (OI) is a rare bone disease and its effective treatment is relatively deficient. We tried to assess the effects of new bisphosphonate, ibandronate on children with OI.

Methods  In this open-label, prospective, controlled study, 30 children with OI were enrolled. They received either infusions of ibandronate (2 mg) in every three months or oral calcitriol 0.25 μg daily for 24 months. All patients took 500 mg calcium plus 200 U vitamin D daily together. The endpoints were the change of annual new fracture rate (observed by case history and X ray films of spine), bone mineral density (BMD, measured by dual energy X-ray absortiometry), serum concentration of carboxy-telopeptide cross-links of type I collagen (CTX, bone resorption marker) and alkaline phosphatase (ALP, bone formation marker) during the follow-up.

Results  After the cyclic infusions of ibandronate, the annual new fracture rate was significantly decreased from 1.9 to 0.13 time, obviously lower than that of calcitriol group, which decreased from 1.8 to 1.0 time after the treatment (P <0.001). The significant increase of BMD at the lumbar spine, femoral neck, trochanter, total hip was found in the group of ibandronate by 59.0%, 42.0%, 47.5% and 36.6% in time dependent manner (compared with the baseline, P <0.001). The increase of BMD in ibandronate group was greater than that of calcitriol group (P <0.001). The concentrations of ALP and CTX were obviously decreased in ibandronate group, and the reduction of CTX was more significant than that of ALP (P <0.001). The tolerance of the children to ibandronate was quite well. Mild fever and muscle pain were found in 9 cases within 1–3 days after the first infusion of ibandronate, which could relieve after 1–2 days without special management.

Conclusions  The benefits of cyclic infusions of ibandronate to children with OI are significant because ibandronate could significantly reduce annual bone fracture rate, increase lumbar and hip BMD, preserve vertebral morphometry of patients through inhibition of bone resorption.

     

2型糖尿病女性患者髋部骨折与骨密度危险阈值的相关性

目的 探讨女性糖尿病髋部骨折与骨密度危险阈值.方法 L unari双能X线吸收仪测量女性2型糖尿病髋部骨折患者健侧股骨颈,Wards三角区及大转子的BMD值,并与同期非骨折的女性2型糖尿病相比较.比较2组患者的年龄、绝经年限、糖尿病病程和骨密度等因素差异,采用受试者工作曲线ROC分析BMD值与髋部骨折的关系.结果 骨密度值与年龄呈负相关,随着年龄增大骨密度呈下降趋势;骨折组与对照组在不同部位的BMD值相比,BMD值差异有统计学意义（P＜0.01）.Ward三角的骨密度值为骨折易发生的BMD阈值,女性糖尿病患者为0.556 g/cm^2.结论 检测老年女性2型糖尿病患者的骨密度可预测髋部骨折.     

补肾通督方对强直性脊柱炎患者血清TNF-α、TGF—β1及骨代谢的影响

目的：探讨补肾通督方治疗强直性脊柱炎（AS）骨代谢的作用机制。方法：65例AS患者随机分为治疗Ⅰ组（30例,用柳氮磺胺吡啶治疗）和治疗Ⅱ组（35例,用补肾通督方治疗）,并设正常组30例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定各组治疗前及治疗24周后血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、骨钙素（BGP）、Ⅰ-型胶原C末端肽（CTX）水平;同时采用双能X线（DEXA）骨密度仪测量治疗前后腰椎和股骨颈的骨密度（BMD）。结果：治疗前两组患者BMD降低,血清TNF—α、CTX水平升高,TGF-β1、BGP下降,与正常组比较有显著差异（P〈0．05,P〈0．01）;治疗后,治疗Ⅱ组各项指标均有不同程度改善（P〈0．05,P〈0．01）,且TNF—α、CTX和骨密度的改善明显优于治疗Ⅰ组（P〈0．05）。结论：补肾通督方可通过调节AS相关细胞因子网络平衡,抑制骨吸收、促进骨形成,有效治疗AS患者骨量丢失。     

替勃龙对绝经后股骨颈骨折患者骨代谢的影响

目的观察替勃龙对绝经后股骨颈骨折妇女骨代谢的影响。方法采用自愿的原则,选取自然绝经>1年,年龄<60岁,无雌孕激素使用禁忌证,股骨颈骨折妇女58例作为研究对象,其中30例给予替勃龙+维D钙咀嚼片者为观察组;28例仅给予维D钙咀嚼片者为对照组。2组均于手术治疗前及治疗后6个月,采用双能骨密度仪测定骨密度,测定血清钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)变化,用药物前后检查肝肾功能及子宫内膜厚度,定期复查骨折处X线平片。结果观察组退出试验8例(失访5例,未坚持服药3例),完成疗程22例。观察组治疗后较治疗前腰椎、股骨颈、大转子、粗隆间等部位骨密度增加明显,有显著性差异(P<0.05)。对照组治疗后较治疗前腰椎、股骨颈处骨密度明显增加(P<0.05),大转子、粗隆间增加不明显(P>0.05)。治疗后观察组腰椎、股骨颈处骨密度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前后血钙、磷、碱性磷酸酶变化无显著性差异(P>0.05);肝肾功能及子宫内膜厚度亦无明显改变(P>0.05)。结论替勃龙辅助治疗绝经后女性骨折患者,可以有效改善骨密度,调节骨代谢,是一种有效可行的方法。     

基于渐进性抗阻训练的健康管理对绝经后骨质疏松女性跌倒风险的影响

目的 探讨基于渐进性抗阻训练的健康管理联合骨化三醇对绝经后骨质疏松女性Ⅰ型前胶原肽(CTX)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)及跌倒风险的影响。 方法 将2018年3月—2019年5月在浙江中医药大学附属江南医院接受治疗的96例绝经后骨质疏松患者纳入研究。根据数字随机表法分为观察组和对照组,观察组(48例)采取基于渐进性抗阻训练的健康管理联合骨化三醇干预,对照组(48例)采取骨化三醇干预。观察2组患者干预前后BAP、CTX的变化及跌倒风险评分,同时统计2组干预前后髋部骨密度、股骨粗隆骨密度变化情况。 结果 2组干预前后BAP、CTX水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。干预后观察组腰椎骨密度较干预前明显增加(P<0.05),但对照组腰椎骨密度较干预前无明显增加(P>0.05),且观察组干预后腰椎骨密度优于对照组(P<0.05),干预前后2组髋部骨密度、股骨粗隆骨密度比较差异无统计学意义(均P>0.05)。干预6个月后观察组跌倒指数显著优于对照组(P<0.05)。BAP、CTX与跌倒指数评分呈正相关(均P<0.05)。 结论 基于渐进性抗阻训练的健康管理联合骨化三醇对绝经后骨质疏松女性CTX、BAP及跌倒风险有良好的改善作用,并且较常规用药可增强对跌倒风险的预防。      

替勃龙和克龄蒙激素补充疗法治疗围绝经期综合征及其对骨密度影响的临床观察

目的对比分析替勃龙和克龄蒙短期激素补充疗法治疗围绝经期综合征以及对围绝经期妇女骨密度的影响。方法收集围绝经期患者183例分为替勃龙组、克龄蒙组和对症治疗组,分别给予替勃龙、克龄蒙和对症治疗,在治疗前及治疗后6个月分别对围绝经期症状进行KI评分和FSH评分,检测血清促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E：）和雌酮含量,测量子宫内膜厚度和骨密度（BMD）,分析雌酮水平与BMD的相关性。结果与治疗前比较,替勃龙组和克龄蒙组治疗6个月后KI评分和MRS评分均明显下降（P〈0．01）,且优于对症治疗组（P〈0．05,P〈0．01）,克龄蒙组治疗后KI评分优于替勃龙组（P〈0．05）,而对症治疗组只有KI评分降低（P〈0．05）;替勃龙组和克龄蒙组治疗后血清FSH下降,E：升高（P〈0．01）,且克龄蒙组优于替勃龙组（P〈0．05）;替勃龙组与克龄蒙组治疗后子宫内膜厚度略有增加,但差异无统计学意义（P〉0．05）。替勃龙组和克龄蒙组平均脊椎骨密度和股骨颈骨密度均较治疗前增加（P〈0．05,P〈0．01）,且2组治疗后与对症治疗组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组治疗后雌酮水平显著高于治疗前（P〈0．01）,且均高于对症治疗组（P〈0．01）。治疗前替勃龙组与克龄蒙组体内雌酮与脊椎和股骨颈骨密度之间存在中等正相关（r=0．417,P〈0．01;r=0．406,P〈0．01）;治疗6个月后,替勃龙组与克龄蒙组脊椎和股骨颈骨密度显著升高,但体内雌酮与脊椎和股骨颈骨密度之间只存在极微弱相关（r=0．125,r=0．156,P〉0．05）。结论应用替勃龙和克龄蒙均可有效治疗妇女围绝经期综合征,增加围绝经期妇女骨密度。     

长沙市郊区女性骨质疏松纵向观察

目的 纵向观察长沙市马王堆乡骨质疏松防治社区女性不同骨骼部位年骨丢失率及其与绝经时间的关系。方法 用DXAQDR4500A型扇形束骨密度仪测量220例年龄36—60岁妇女的腰椎,髋部和桡骨远端的骨密度（BMD）,3．9—4．1年后复测骨密度,求得年骨丢失速率。结果 髋部股骨颈和桡骨远端开始明显骨丢失是在绝经前组;腰椎前后位L1-L4（AP）和髋部大转子在围绝经组已发生明显骨丢失;骨丢失在绝经早期组最快,AP、股骨颈、大转子及桡骨远端年骨丢失率分别为1．70％、2．21％、1．92％和1．56％;骨丢失在绝经晚期趋缓。年龄与绝经后妇女AP、大转子和桡骨远端的年骨丢失率呈正相关（γ=0．223—0．547,P〈0．05～0．01）。绝经年限与绝经后妇女AP、大转子的年骨丢失率呈正相关（γ=0．432～0．569,P〈0．05-0．01）。体重、体重指数与绝经后妇女AP、股骨颈、大转子的年骨丢失率呈负相关（γ=0．239—0．466,P〈0．05-0．01）。结论 不同骨骼部位的年骨丢失速率存在差异。年龄、绝经年限与体重影响不同骨骼部位的骨丢失。