冠心病血瘀证辨证治疗探讨

冠心病血瘀证涉及多脏腑功能失调。心气血阴阳失调是血瘀证形成的基本病理;脾胃运化失常是血瘀证形成的重要环节;肝失疏泄、气机紊乱是血瘀证形成的主要因素;肺主气失常是血瘀证形成的条件：肾虚是血瘀证形成的根本要素。对冠心病血瘀证细化分型为气滞血瘀、痰阻血瘀、热结血瘀、寒凝血瘀、阳虚血瘀、气虚血瘀、阳衰血瘀、阴虚血瘀、血虚血瘀、肾虚血瘀等,分别采用行气、散寒、化痰、清热、补气、补血、温阳、养阴、补肾、解毒等法,有助于提高临床疗效。     

陈可冀治疗心血管疾病血瘀证用药规律数据挖掘

目的总结陈可冀院士治疗心血管病血瘀证的用药规律。方法采集经陈可冀院士诊治且资料完整的心血管疾病血瘀证患者医案277份,建立医案数据库,记录患者一般资料、初诊记录、理化检查、中药处方、复诊记录。统计活血化瘀药物使用频次,采用关联规则对药物配伍、药-病、药-症关系进行对应分析,并对症状、体征的常用药物进行多维数据分析。结果心血管疾病血瘀证治疗共使用活血化瘀药20种,其中使用频次排在前5位的依次为赤芍(32.13%)、延胡索(29.60%)、川芎(28.88%)、丹参(25.99%)、红花(23.10%)。药-病关联分析显示,冠心病支架置入术后血瘀证常用川芎、赤芍;高血压病血瘀证常用牛膝、赤芍、生地黄、川芎、丹参;心律失常血瘀证常用延胡索、川芎、生地黄、丹参、当归。冠心病出现心痛症状时,使用药物置信度最高的是延胡索(0.80)、丹参(0.80)、薤白(0.80),出现紫暗舌、黄苔时,置信度最高的是赤芍(0.80),紫暗舌、畏寒同时出现时,置信度最高的是当归(1.00);多维数据分析显示,血瘀证不同症状、体征用药也有差别,治疗瘀斑舌牡丹皮使用较多,治疗心痛延胡索使用较多,治疗头痛川芎使用较多。结论陈可冀院士治疗心血管病血瘀证常用赤芍、延胡索、川芎,临证根据疾病、病位、兼证和兼症的不同,灵活选用活血化瘀药。     

冠心病血瘀证客观化辨证研究近况

随着中医理论的发展和对辨证论认识的深入，以及中医临床、科研工作的迫切需要，如何使中医证候客观化、规范化、标准化，已经成为一个亟待解决的课题。自血瘀证诊断标准［１］、血瘀证诊断参考标准［２］修订以来，冠心病血瘀证的客观化诊断研究近１０年有了很大发展，现...     

藏红花治疗冠心病心绞痛（血瘀证）的临床研究

本从临床研究的角度探讨了藏红花治疗冠心病心绞痛(血瘀证）的临床疗效及机理。共治疗30例，藏红花治疗组20例，丹参对照组10例。结果表明治疗组总有效率选90％，丹参片对照组总有效率为50％。治疗组疗效优于对照组（P<0．05)。30例患均作了治疗前后的血液流变学、TXB2、6Keto-PGF1a TPA．PAI及心电图等检测．结果显示：藏红花能降低全血比粘度，降低TXB2、调节TXB2／6Keto-PGF1a的平衡，提高TPA的活性，减弱PAI活性。心电图也有不同程度改善。临床研究说明藏红花为治疗冠心病的良药。     

血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛血瘀证疗效的异质性研究

传统的临床研究只重视药物对某疾病的有效性观察,而忽视了对无效性病例的研究,这一现象在中医的临床研究中尤为明显。无效病例的存在可能与很多的影响因素,但此间原因的分析对个体化治疗和诊治理论的更新具有积极的意义。从血府逐瘀汤治疗冠心病血瘀证的疗效研究的文献着手,探讨疗效差异这一现象。     

陈可冀治疗冠心病稳定性心绞痛用药规律探析

目的:分析陈可冀院士治疗冠心病稳定性心绞痛的用药规律,为临床用药提供思路。方法:以陈可冀名老中医治疗冠心病稳定性心绞痛的31例典型医案为依据建立数据库,运用频数分析陈可冀名老中医治疗冠心病稳定性心绞痛的方剂配伍规律。结果:在所使用的75味中药中,活血药、化痰药及补虚药之间的配伍是最常用的药物组合,三者之间的配合应用构成了用药的一般规律。结论:陈可冀名老中医以活血化瘀为主,辅以化痰、扶正方法治疗冠心病稳定性心绞痛的学术观点及用药组方规律为临床治疗冠心病稳定性心绞痛提供了用药思路。     

益心通脉汤治疗冠心病心绞痛血瘀证临床研究

目的观察益心通脉汤治疗冠心病心绞痛血瘀证的临床疗效，并探讨其作用机制。方法将60例冠心病心绞痛血瘀证患者随机分为2组。治疗组30例，给予益心通脉汤口服。对照组30例，给予复方丹参注射液静脉滴注。观察2组的临床疗效、心电图疗效、血液流变学各项指标。结果治疗组总有效率为90．00％，对照组总有效率为70．00％，2组差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组能改善心肌缺血、降低血液粘度、改善血液流变性（P〈0．05）；2组治疗后血浆内皮素1、血栓素B2均显著低于治疗前（P〈0．05，P〈0．01），6-酮前列环素有所增高，且治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论益心通脉汤能改善冠心痛心绞痛血瘀证患者的临床症状，改善心肌缺血，并有改善血液流变学指标的作用。     

冠心病血瘀证辨证标准的专家咨询研究

目的:为建立冠心病血瘀证诊断标准筛选、优化相关指标。方法:在文献研究基础上制定"冠心病血瘀证诊断指标专家咨询问卷",通过预调查完善问卷,然后采用德尔菲法对80名专家进行调查。结果:专家积极系数为100%。舌质紫黯,舌体瘀斑、瘀点,全血黏度异常,合并脑卒中,血小板聚集率异常5个指标专家意见的集中程度在97%以上;疼痛位置固定、口唇或齿龈色暗、面色黎黑、鄂粘膜色暗、肌肤甲错、四肢末端紫绀、冠脉造影显示血管狭窄<50%但病变弥漫等59个指标专家意见的集中程度在80%～97%之间。结论:舌质紫黯,舌体瘀斑、瘀点,全血黏度异常,合并脑卒中,血小板聚集率异常5个指标可以考虑作为冠心病血瘀证的首选辨证指标。     

冠心病血瘀证与痰浊证辨证客观化的研究

目的观察冠心病(CHD)血瘀证与痰浊证患者血液中内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、过氧化脂质(LPO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、脂联素(ADPN)、瘦素(LPT)、游离脂肪酸(FFA)及血脂水平[TG(甘油三酯)、TC(总胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)、apo-A(载脂蛋白A)、apo-B(载脂蛋白B)]的变化,探讨其在CHD血瘀证及痰浊证辨证分型中的作用。方法检测40例痰浊证CHD患者(T组),43例血瘀证CHD患者(X组)及20例健康志愿者(N组)血液中ET、NO、LPO、MDA、SOD、GSH-PX、ADPN、LPT、FFA及血脂(TG、TC、LDL-C、HDL-C、apo-A、apo-B)水平。结果 (1)X组及T组ET、LPO、MDA、FFA、TG、TC、LDL-C水平较N组显著增高,其中X组ET、LPO、MDA水平较T组增高明显,其余则为T组增高较明显。(2)X组及T组NO、SOD、GSH-PX、ADPN、LPT、HDL-C、apo-A/apo-B水平较N组显著降低,其中X组NO、SOD、GSH-PX水平较T组降低明显,其余为T组降低明显。结论 CHD血瘀证与痰浊证在ET、NO、LPO、MDA、SOD、GSH-PX、ADPN、LPT、FFA及血脂(TG、TC、LDL-C、HDL-C、apo-A/apo-B)变化方面有显著性差异,这些实验指标可以作为CHD痰浊证及血瘀证辨证分型的客观依据。     

冠心病心绞痛血瘀证疗效评价标准

由中华中医药学会心血管病分会委托,基于多中心的481例经冠脉造影证实的冠心病心绞痛血瘀证患者,采用多种统计方法,并结合专家意见的集中程度和协调程度,确定了冠心病心绞痛血瘀证疗效评价量表的条目。采用M指数非线性量化等多种方法对量表条目进行了综合量化,最终形成了冠心病心绞痛血瘀证疗效评价量表。本标准(量表)供中医内科、中西医结合内科医生临床使用,适合于冠心病血瘀证患者的临床疗效评价。     

水蛭肽治疗冠心病心绞痛（血瘀证）疗效观察

水蛭肽为传统活血化瘀中药水蛭的有效成分,具有抗凝、降脂、抗动脉粥样硬化的作用。临床多用于脑血管疾病的治疗。我们于1995年5月～1997年7月用水蛭肽注射液治疗冠心病心绞痛(血瘀证)36例,并与同期治疗的西药组进行对比,疗效满意。 1 临床资料 本组68例均符合1979年WHO冠心病心绞痛诊断标准和血瘀证的诊断标准,随机分成两组。治疗组36例,男28例,女8例;年龄43岁～72岁;病程5天～14年;其中劳力型心绞痛14例,自发型心绞痛6例,混合型心绞痛16例。对     

益气活血法治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证108例

采用益气活血法治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证 (治疗组 ) 10 8例 ,并与山海丹胶囊治疗的 10 0例(对照组 )作了随机对照观察 ,结果治疗组总有效率 91.67% ,对照组总有效率 82 .0 0 % ,心电图、血脂、血液流变学方面治疗组疗效均优于对照组 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5)。     

冠心病血瘀证机理研究解析

指出冠心病血瘀病机为寒凝致瘀、气滞致瘀、痰浊致瘀。从四个方面,即:血液流变学、微循环、血小板形态和功能、血管内皮细胞等论述冠心病瘀证的病理实质。认为寒凝、气滞、痰浊、热结均可使血液凝涩,血行迟滞,使心脉痹阻。     

益气活血法治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证108例

采用益气活血法治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证（治疗组）108例,并与山海丹胶囊治疗的100例（对照组）作了随机对照观察,结果治疗组总有效率91．67％,对照组总有效率82．00％,心电图、血脂、血液流变学方面治疗组疗效均优于对照组,差异有显著性意义（P＜0．05）。     

通心络胶囊治疗冠心病心绞痛血瘀证的临床观察有

目的 探讨通心络胶囊对冠心病心绞痛的治疗作用。方法 选用明确诊断的冠心病心绞痛患者９０例,随机分为两组,治疗组给予通心络胶囊治疗每次４粒,每日３次,对照组给予救尔心胶囊治疗每次４粒,每日３次,两组均４周为１疗程,结果 治疗组在改善临床疗效方面明显优于对照组（Ｐ〈０．０５）,并有显著差异,对心电图,血脂及血液流变学的改善,治疗组亦有明显优于对照组,有显著性差异（Ｐ〈０．０１～０．０５）。结论 通心络     

益心丸治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证6l例研究

笔者于1998年3月～2000年9月应用益心丸对82例冠心病心绞痛气虚血瘀证患者进行了临床试验研究,收到满意效果。现报告如下:1一般资料本试验82例,其中,观察组6l例,男40例,女2l例;平均年龄60.35±5.2l岁;平均病程4.21±2.67年,心绞痛轻度10例,中度35例,较重度16例:对照组2l例,男11     

活血化瘀法治疗冠心病血瘀证的临床运用

活血化瘀法治疗冠心病血瘀证的临床运用哈尔滨市第六人民医院刘英君（１５００３６）近年来，笔者运用活血化瘀法治疗冠心病心绞痛血瘀证４５例，取得了较好的疗效，现总结如下：１冠心病血瘀证的辨证论治阴虚阳亢，血脉瘀阻。证见胸痛，头晕目涩，舌麻或四肢麻木，手足心...     

冠心病血瘀证诊断标准研究

中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会1986年建立的“血瘀证诊断标准”得到了临床广泛应用,具有较好普适性。但冠心病血瘀证具有其自身的特点。利用临床流行病学方法,制订符合循证医学理念的冠心病血瘀证诊断标准,对进一步深化冠心病血瘀证的研究,发挥传统中医药在冠心病防治领域的优势,提高临床疗效,具有重要的意义。