泌尿系结石CT征象与手术方式的相关性：NLP研究

目的:以自然语言处理(NLP)方法研究泌尿系结石CT报告征象与临床手术方式的相关性.方法:回顾性选取HIS中因泌尿系结石行CT检查、并在本院行外科处理的住院患者资料,包括CT报告、出院小结中记录的诊疗经过,形成记录文档.使用不同NLP模型研究CT报告中结石的影像特征与手术方式的相关性.结果:共纳入371例连续患者的资料用于分析,其中行经皮肾镜碎石取石术(PNL) 142例,输尿镜碎石术(URL) 190例,输尿管软镜碎石术(IRS) 39例.NLP提取“结石”、“炎症”、“输尿管形态”为关键CT特征,十折交叉验证结果显示,经优化后的NLP对结石手术(URL和PNL)分类符合率为0.730,ROC曲线下面积为0.741.结论:NLP用于CT结石特征分析是可行的,可为临床决策提供一定的帮助.     

自然语言处理对泌尿系结石CT特征的提取：与人工诊断结果的对照研究

目的:研究自然语言处理(NLP)对泌尿系结石CT特征的提取效果.方法:回顾性分析379例泌尿系结石(392个)行手术治疗患者的CT报告,以人工和NLP方法分别进行结石相关图像特征的分析.NLP分析过程:结合人工校正,进行文本信息的提取和加工,通过机器学习制定原则,得到关键特征,交叉验证这些关键特征与不同手术方式的相关性.专家分析过程:三位医师分析CT图像,人工确定需提取的关键特征,分析各种特征与手术方式的相关性.结果:NLP分析所得关键特征为“结石”、“炎症”和“输尿管形态”相关信息,其预测手术方式的符合率为0.456,ROC下面积为0.608.专家分析所得关键特征中,“结石上下位置”、“肾周索条影”、“输尿管壁增厚”和“结石大小”这4个征象与手术方式的选择有相关性(r=0.192、-0.318、-0.285和-0.359,P＜0.05).结论:NLP提取的泌尿系结石的关键CT特征与专家评估的结果类似,其对手术方式的预测效能得到初步肯定.     

胆总管结石的临床特征与影像分析

目的：虽然超声是诊断胆道结石的有效手段，但是由于肠道内气体的干扰，影响胆总管下段结石的观察，近年来，随着高分辨率CT机的临床应用，克服了超声显象的不足，对胆总管结石有较高的诊断率。有文献报道认为其可能是检查胆总管结石的最敏感的非损伤方法。本文报告经CT检查、手术证实的42例胆总管结石患者，重点讨论其CT征象和诊断、鉴别诊断问题。     

泌尿系结石大小估测:一种基于分割算法的CT新方法

目的在CT影像上估测梗阻性输尿管结石的大小对于临床上诊治肾绞痛病人非常重要。本研究旨在应用熟知的数字影像处理步骤,建立一种不受阅片者影响的泌尿系结石分割算法,并由几名阅片者据此估测大小以验证其有效     

泌尿系结石螺旋CT低辐射量扫描的临床应用

目的:探讨螺旋CT低剂量扫描在泌尿系结石诊断中的临床应用价值。方法:对75例临床怀疑泌尿系结石患者根据就诊顺序分为3组:标准剂量组、低剂量组1和低剂量组2,标准剂量组采用120kV,180mA,螺距0.938进行扫描;低剂量组1和低剂量组2分别采用管电流120mA、80mA进行扫描,其它扫描条件与标准剂量组相同。记录每次扫描的放射容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED)。由两位具有10年以上CT工作经验的医师进行影像诊断和图像质量评估,计算标准剂量和低剂量CT检查诊断泌尿系结石的敏感度、诊断符合率和阳性预测值。对所有图像进行主观质量评分,并测量其客观噪声值。结果:两个低剂量组与标准剂量组比较,CT剂量指数分别减少29.7%和55.5%,低剂量组1、2对泌尿系结石诊断的敏感度均为93.8%,诊断符合率分别为96.0%和95.5%,阳性预测值分别88.2%和100%,与标准剂量组比较差异均无统计学意义。图像质量方面,尽管剂量降低后图像噪声有所增加,但所有图像质量仍符合诊断要求。结论:低剂量螺旋CT扫描能满足泌尿系结石的诊断要求,大大降低了受检者的辐射剂量。     

运用双能CT以相当于静脉尿路造影的辐射剂量鉴别由尿酸结石、胱氨酸结石以及矿物盐类组成的泌尿系结石

目的回顾性评估低剂量双能CT扫描的辐射剂量、影像质量以及区别不同成分泌尿系结石的能力。材料与方法该项回顾性研究通过伦理委员会的批准并免除病人知情同     

CT影像对急性梗阻性肾衰竭患者临床结局的预测效果研究

目的 探究CT影像对急性梗阻性肾衰竭患者临床结局的预测效果.方法 回顾性分析2016年6月至2018年6月期间我院收治的168例急性梗阻性肾衰竭患者的临床资料,依据解除梗阻后3个月内生肌酐清除率(Ccr)将患者分为肾功能失代偿组(111例,Ccr<50 ml/min)和肾功能恢复组(57例,Ccr≥50 ml/min)...     

临床信息对影像医生CT报告的影响

目的 探讨临床信息对CT报告的影响作用及甚或导致的结果改变.方法 对150例患者分别行头、胸、腹部及盆腔CT扫描.盲法研究,每例在获知其临床信息前后均由3位CT医生中2位分别判读及予以CT诊断报告.结果 57例因获知临床信息而改变诊断报告.对其中45例予以临床随访,30例因得知进一步临床信息而使诊断报告准确,15例因获知更多临床信息而使诊断报告不够准确,后者中9例临床信息是不准确的.结论 临床信息可改变CT报告.     

输尿管结石患者的手术方案选择及碎石效果比较研究

目的 探讨不同术式对输尿管结石的碎石效果及临床应用价值。方法 分别从接受经输尿管镜钬激光碎石(URL)、经皮肾穿刺取石(PCNL)、后腹腔镜输尿管切开取石(RPLU)及输尿管镜下气压弹道碎石(URSL)4种术式治疗的输尿管结石患者中,各随机抽取58例患者,作为A、B、C、D 4组,对比4组围术期指标及首次碎石成功率、二次或多次手术率、结石清除率,观察记录术中、术后并发症发生情况及结石复发情况。结果 (1)A、D组平均术程、术中失血量、总住院时间、住院费用等围术期指标及首次碎石成功率、结石清除率、术中并发症发生率等指标均显著低于B、C组(P<0.05),B、C组二次或多次手术率显著低于A、D组(P<0.05);上述指标中,B、C组组间对比及A、D组组间对比均无统计学差异(P>0.05);(2)术后B组并发症发生率为43.1%,显著高于其余3组(P<0.05);而A、C、D3组术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05);(3)4组在随访期内结石复发率无统计学差异(P>0.05)。结论 4种术式各有利弊,需医师充分考虑各种因素,在遵循患者意愿的前提下予以最佳治疗措施,以确保碎石效果、提高其预后水平。     

Use of natural language processing to translate clinical information from a database of 889,921 chest radiographic reports

PURPOSE: To evaluate translation of chest radiographic reports by using natural language processing and to compare the findings with those in the literature. MATERIALS AND METHODS: A natural language processor coded 10 years of narrative chest radiographic reports from an urban academic medical center. Coding for 150 reports was compared with manual coding. Frequencies and co-occurrences of 24 clinical conditions (diseases, abnormalities, and clinical states) were estimated. The ratio of right to left lung mass, association of pleural effusion with other conditions, and frequency of bullet and stab wounds were compared with independent observations. The sensitivity and specificity of the system's pneumothorax coding were compared with those of manual financial coding. RESULTS: The system coded 889,921 reports on 251,186 patients. On the basis of manual coding of 150 reports, the processor's sensitivity (0.81) and specificity (0.99) were comparable to those previously reported for natural language processing and for expert coders. The frequencies of the selected conditions ranged from 0.22 for pleural effusion to 0.0004 for tension pneumothorax. The database confirmed earlier observations that lung cancer occurs in a 3:2 right-to-left ratio. The association of pleural effusion with other conditions mirrored that in the literature. Bullet and stab wounds decreased during 10 years at a rate consistent with crime statistics. A review of pneumothorax cases showed that the database (sensitivity, 1.00; specificity, 0.996) was more accurate than financial discharge coding (sensitivity, 0.17; P =.002; specificity, 0.996; not significant). CONCLUSION: Internal and external validation in this study confirmed the accuracy of natural language processing for translating chest radiographic narrative reports into a large database of information.     

肺癌CT征象与VEGF、OPN相关性研究

目的:研究周围型肺癌CT征象与VEGF和OPN表达的关系.方法:运用SP免疫组化法对86例经病理证实的周围型肺癌进行VEGF、OPN表达的检测,分析其与术前CT征象的关系.结果:VEGF、OPN表达与深分叶征、棘突征、淋巴结转移有关,此外VEGF还与病理分级、肿瘤大小有关.结论:周围型肺癌CT征象中,深分叶征、棘突征、淋巴结转移提示肿瘤的恶性程度高,易发生浸润和转移.     

Continent urinary diversions: review of current surgical procedures and radiologic imaging

Continent urinary diversions are currently gaining wide acceptance as alternatives to the ileal conduit following cystectomy for neoplasm or bladder dysfunction. Clean, intermittent catheterization of the reservoir (pouch) at regular intervals obviates the inconvenience of wearing an external stomal appliance. A variety of surgical techniques have been described for continent pouches. These techniques make use of the small bowel alone (Camey and Kock techniques) or a combination of cecum and terminal ileum (Indiana, Mainz, Penn, and King techniques). The optimum pouch protects the upper tracts by prevention of reflux, provides urinary continence, and has sufficient capacity to require catheterization no more frequently than every 3-6 hours. Simplified construction techniques for the commonly encountered pouches are graphically presented, and a method is suggested for the study of continent diversions.     

煤工尘肺合并肺癌CT征象与病理及肿瘤标志物相关性研究

目的：探讨煤工尘肺合并肺癌常见肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1与肺癌的CT征象及病理类型之间的相关性。方法：分析经病理确诊的74例煤工尘肺合并肺癌患者的CT表现和血清肿瘤标志物。结果：按鳞癌联系强度依次为毛刺征、CYFRA21-1、充气征、分叶及空泡征存在直线相关与回归,P〈0．05。按腺癌联系强度依次为毛刺征、分叶征、CEA、支气管气相或空泡征、胸膜凹影、存在直线相关与回归,P〈0．005。小细胞癌5例与NSE存在直线相关与回归,P〈0．01。结论：CT联合应用血清肿瘤标志检测结果,可进一步提高尘肺合并肺癌诊断的准确率及检出率。     

新生儿缺氧缺血性脑病CT与临床分度的相关性

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）CT与临床分度间的相互关系,并评价CT对预测新生儿HIE预后的意义。方法对169例HIE患儿行头颅CT检查,并对CT结果分为轻、中、重度与HIE临床分度进行对照比较,并对107例患儿复查CT片进行分析。结果CT分度轻度与临床符合率为80.7％,CT中、重度与临床符合率分别为94％、43.7％。本组轻度HIE复查CT时病灶多已吸收,无明显后遗症;中、重度HIE大多数亦可治愈,少数形成外部性脑积水,而且外部性脑积水可以逐步吸收直至痊愈。结论HIE患儿头颅CT分型与临床分度有一定相关性,但也有差异性,两者综合评价可作出较明确诊断,为临床的早期治疗提供重要依据。CT对HIE预后评估有重要价值。     

MR imaging of pituitary adenoma: CT, clinical, and surgical correlation

Twenty-five patients with suspected pituitary adenoma were evaluated prospectively with CT and MR. Nine patients underwent transsphenoidal surgery, and three of these showed a documented decrease in size of mass on bromocriptine therapy. CT was more sensitive than MR for detecting focal lesions (seven vs three) and sellar-floor erosion (12 vs six). MR was superior to CT in identifying infundibular abnormalities (seven vs six), focal abnormalities of the diaphragma sellae (10 vs seven), cavernous sinus invasion (four vs two), and optic chiasm compression (six vs zero). Thus, MR may be the procedure of choice for optimal identification and localization of macroadenoma. For patients with suspected microadenoma, however, this preliminary series indicates that CT remains the radiographic procedure of choice.     

CT能谱成像的基本原理与临床应用研究进展

目前,用于临床的能量CT设备,一种是以瞬时双kVp为核心技术的能谱CT,另一种是以双X线管技术为核心技术的双源CT.纵观能量成像的发展,经历了双能量成像和能谱成像两个阶段,前者产生于20世纪70年代,20世纪80年代后实现了早期双能量成像的临床应用,之后由于技术的原因又沉寂了多年.近年来,由于能量成像技术的发展和临床需求的增加,能量CT的研究重新成为了热点,特别是2009年出现的以瞬时双kVp为核心技术的能谱CT成像,为现今能量成像更广阔的临床应用和研究创造了可能.     

肺腺癌CT征象与p53基因缺失表达相关性研究

目的探讨肺腺癌CT征象与p53基因缺失率间的关系。方法采用荧光原位杂交技术,检测30例经病理证实的肺腺癌的p53基因缺失情况,并回顾性分析其与术前CT征象间的关系。结果 p53基因缺失率与纵隔淋巴结转移相关(P<0.05),与瘤体大小、深分叶征、短毛刺征、棘状突起、癌性空洞、空泡征、胸膜凹陷征等征象无明显相关性(P>0.05)。结论 p53基因缺失率与肺腺癌的恶性程度呈正相关。