宫腔镜下宫腔粘连切除术辅助戊酸雌二醇治疗人工流产术后粘连39例患者疗效观察

目的 探究宫腔镜下宫腔粘连切除术(TCRA)辅助戊酸雌二醇治疗人工流产术后宫腔粘连(IUA)的临床效果.方法 抽取2014年4月至2015年5月本院收治的78例IUA患者,通过随机数字表法分为对照组与研究组,各39例.对照组仅行TCRA治疗,研究组采用TCRA+戊酸雌二醇治疗,6个月后随访.统计对比两组临床疗效、宫腔再粘连及受孕情况,并分析治疗前后两组肝功能[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]与血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]、子宫内膜厚度变化情况.结果 研究组治疗有效率(97.44％)高于对照组(79.48％),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组宫腔再粘连发生率(15.38％)低于对照组(35.90％),受孕率(33.33％)高于对照组(12.52％),差异有统计学意义(均P＜ 0.05).两组治疗前后AST、ALT、TC、TG水平对比,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).治疗前,两组子宫内膜厚度对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度均较治疗前增加,但研究组优于对照组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 宫腔镜下宫腔粘连切除术辅助戊酸雌二醇治疗人工流产术后宫腔粘连效果显著,可促使月经恢复,增加子宫内膜厚度,提高治疗效果及受孕率,降低宫腔粘连复发率,且不会对患者肝功能及血脂水平造成不利影响,安全性较高.     

预防多次人工流产后造成宫腔粘连的疗效分析

目的探讨预防重复人流所产生的宫腔粘连治疗时采用戊酸雌二醇和安宫黄体酮口服的临床效果。方法取我院2011年1月至2012年12月总共接收的人工流产患者共307例,将他们分成随机两组,实验组人流后采用戊酸雌二醇和安宫黄体酮进行治疗,观察组人流后进行常规治疗,对两组的治疗效果进行统计分析。结果对照组的产后出血量要高于实验组,两组数据比较具有统计学意义(P<0.05)。结论针对重复人工流产后的宫腔粘连治疗可以采用戊酸雌二醇和安宫黄体酮口服,降低继发性不孕症概率。     

宫腔粘连术后放置避孕环联合口服戊酸雌二醇研究

目的评价宫腔粘连宫腔镜粘连分离术后放置＂O＂型宫内避孕环联合口服戊酸雌二醇治疗宫腔粘连,预防宫腔再粘连及促进子宫内膜生长的效果。方法 25例均有宫腔操作史致宫腔粘连,月经过少甚至闭经（经检查均为子宫性闭经患者,其中17例并不育）。25例均行宫腔镜检查和宫腔粘连分离术后,给予抗生素预防感染3d。手术结束时根据宫深放置相应型号的＂O＂型宫内避孕环,术后第2天开始口服戊酸雌二醇6mg/d,连用3个月后加用黄体酮撤血;定期随诊,治疗结束后复查肝功、动态复查B超了解子宫内膜厚度,观察月经量,月经恢复正常后3～6个月有生育要求者取出宫内避孕环,无生育要求者可继续放置;必要时同时行第2次宫腔镜检查。结果 25例患者术后随访6～36个月,所有患者均无明显的胃肠道副反应,复查肝功正常;12例患者行第2次宫腔镜检查,未见粘连带。有效率达100.00%,月经恢复率96.0%,17例不育患者术后至今有9例妊娠。结论在宫腔镜下行宫腔粘连分离术后,放置宫内避孕环联合口服戊酸雌二醇对治疗宫腔粘连及内膜损伤及预防宫腔再粘连有效,值得推广。     

戊酸雌二醇预防宫腔镜术后宫腔粘连156例疗效观察

目的:评价戊酸雌二醇用于官腔镜术后防止官腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的效果.方法:回顾性分析120例IUA及36例子宫纵隔患者行官腔镜检查和治疗后,放置宫内避孕环,术后给予抗生素预防感染3d.术后随机分为3 mg组,6 mg组,9 mg组,分别给予戊酸雌二醇每日口服3 mg、6 mg、9 mg,每日3次.定期随诊,治疗结束后复查肝功,并在官腔镜下行取环术.结果:每日口服戊酸雌二醇9 mg组月经恢复率最高,较其余两组差异有统计学意义(P＜0.01);3组肝功均正常;2次官腔镜检查3 mg组有6例再次粘连,其余两组均无粘连.结论:戊酸雌二醇用于官腔镜术后防止IUA是有效的药物选择,每日9 mg口服效果最佳,而不良反应无明显增加.     

戊酸雌二醇用于宫腔镜术后防止宫腔粘连的作用分析

目的探究戊酸雌二醇在宫腔镜粘连分离术后防止患者宫腔粘连的应用效果。方法选取我院2008年1月1日至2011年10月31号间70例行宫腔镜下宫腔粘连分离术并行上环术的患者为研究对象。随即将患者分为两组,对照组10例患者给予不使用戊酸雌二醇,观察组60例患者使用戊酸雌二醇(补佳乐)并联合使用安宫黄体酮。治疗后定期对患者进行随访,观察患者治疗效果、子宫内膜厚度及药物副反应情况。结果观察组治疗有效率达95.0%,对照组50.0%,提示观察组的治疗效果明显优于对照组(P<0.01);观察组患者的子宫内膜恢复情况明显好于对照组(P<0.01);60例患者中有6例患者服药后出现轻微恶心,治疗后及随访中检测患者肝、肾功能均无明显异常。结论对于宫腔镜下行宫腔粘连分离术的患者给予戊酸雌二醇治疗可以有效提高患者的治疗效果,加快患者治疗后子宫内膜的恢复并且治疗副作用较小,应广泛推举临床使用。     

应用戊酸雌二醇预防宫腔再粘连的探讨

目的探讨宫腔镜宫腔粘连分离术后应用戊酸雌二醇(补佳乐)联合安宫黄体酮治疗宫腔粘连的治疗效果。方法宫腔镜下行宫腔粘连分离术后患者60例,术后患者放置宫内节育环后随机分为A组、B组、C组各30例。A组患者术后加用戊酸雌二醇6 mg/d,联合黄体酮胶囊100mg/d序贯治疗3个周期。B组加用戊酸雌二醇2mg/d,联合黄体酮胶囊100mg/d序贯治疗3个周期。C组未加服药物。比较各组术后3个月宫颈、宫腔粘连情况。结果 C组宫腔粘连发生率明显高于A、B组(P<0.05),差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫内放置节育器,同时口服大剂量戊酸雌二醇是防止宫腔粘连复发的有效方法。     

66例宫腔粘连分离术后戊酸雌二醇联合地屈孕酮预防再发粘连的疗效分析

目的 探讨宫腔粘连分离术后口服戊酸雌二醇(补佳乐)联合地屈孕酮片(达芙通)在预防再次发生宫腔粘连中的临床价值.方法 选取2012年6月至2014年6月我院就诊的132例中度宫腔粘连患者,随机分为实验组66例和对照组66例.所有患者行宫腔粘连分离术,术后实验组序贯口服戊酸雌二醇联合地屈孕酮片行人工周期治疗3个月,对照组口服戊酸雌二醇治疗3个月,观察治疗期内的月经情况及不良反应,术后第3个月月经干净后行宫腔镜检查宫腔形态及内膜生长情况,随访至1年观察两组月经、宫腔形态及妊娠情况.结果 实验组治疗后月经恢复率为97.0％,对照组为84.8％,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗后宫腔粘连再次发生率及妊娠率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔粘连分离术后口服序贯戊酸雌二醇联合地屈孕酮片较用戊酸雌二醇月经恢复率高,疗效更满意,两种给药方案的宫腔粘连再次发生率及1年内妊娠率无明显差别.     

宫腔镜电切术联合戊酸雌二醇治疗中重度宫腔粘连

目的 探讨宫腔镜电切术联合戊酸雌二醇对宫腔粘连的治疗作用.方法 回顾性分析230例因中重度宫腔粘连行宫腔镜电切术患者的临床资料,术后第2天开始口服戊酸雌二醇,2-3个疗程.服药第3个周期月经干净后复查宫腔镜,观察宫腔的恢复情况,判断疗效.结果 妊娠期宫腔手术操作次数与宫腔粘连程度无统计学意义(P＞0.05).服药3个周期月经干净后宫腔镜检查示治愈151例(65.7％),显效38例(16.5％),无效41例(17.8％);Ⅱ度粘连治愈率高于Ⅲ-V度粘连治愈率(P＜0.05).结论 宫腔镜电切术联合戊酸雌二醇是治疗中重度宫腔粘连的有效方法.     

石蜡油联合戊酸雌二醇片预防宫颈粘连分离术后再次粘连的效果观察

目的 探讨石蜡油联合戊酸雌二醇片预防宫颈粘连分离术后再次粘连的效果.方法 选择2012年5月～2014年5月在本院行宫腔粘连分离术的40例患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各20例.对照组术后应用石蜡油,观察组应用石蜡油联合戊酸雌二醇片,比较两组术后的再次粘连发生率.结果 观察组的月经改善率为95.0％,显著高于对照组的80.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组宫腔再次粘连率为5.0％,显著低于对照组的35.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 石蜡油联合戊酸雌二醇片能够有效预防宫颈粘连分离术后再粘连,效果显著,值得临床推广应用.     

宫腔镜手术联合术后戊酸雌二醇治疗重度宫腔粘连49例临床分析

目的：观察宫腔镜手术联合术后戊酸雌二醇治疗重度宫腔粘连的方法及临床治疗效果。方法：回顾性分析本院近年来应用宫腔镜手术联合术后戊酸雌二醇治疗重度宫腔粘连患者49例的临床资料、手术方法、治疗效果。结果：49例患者一次性手术成功47例,2例患者因肌性粘连而行2次宫腔镜手术后成功。术中未发生子宫穿孔、宫颈裂伤等并发症。11例月经过少者10例月经量恢复正常,1例较前有所增加;35例闭经患者中33例月经恢复正常;17例周期性腹痛患者疼痛完全消失15例,明显减轻2例;28例要求生育的不孕患者中18例于术后1年内成功受孕,7例于术后1~2年成功受孕。结论：宫腔镜手术联合术后戊酸雌二醇治疗重度宫腔粘连效果肯定,并发症少,值得临床推广应用。     

异丙酚复合氯诺昔康用于人工流产术麻醉的研究

目的 评估异丙酚复合氯诺昔康用于人工流产术的麻醉效果与对患者术后宫缩疼痛情况的影响。方法 100例门诊人工流产术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为A和B组,每组50例,A组应用异丙酚1．5～2．5mg／kg,B组应用氯诺昔康8mg与异丙酚1．5～2．0mg／kg。监测呼吸频率、心率、无创动脉血压和脉搏氧饱和度,麻醉效果按优、良和差三级进行评定,采用视觉模拟评分法（VAS）对术后宫缩疼痛程度进行评估,记录术后患者苏醒时间及出现的副作用。结果 两组间麻醉效果优良率和苏醒时间比较无统计学意义（P〉0．05）,宫缩痛程度B组较A组明显（P〈0．01）。术后头晕头痛、恶心呕吐、呼吸抑制和异常出血等副作用组间比较无统计学意义（p〉0．05）。结论 异丙酚复合氯诺昔康麻醉下行人工流产术,术中和术后均可取得满意麻醉或镇痛效果,术后宫缩痛程度明显减轻,不延长术后苏醒时间。     

新生化颗粒对放置宫内节育器后异常子宫出血的影响研究

目的观察新生化颗粒预防放置宫内节育器(IUD)后异常子宫出血的效果。方法随机将2010年1—6月自愿于我院放置宫内节育器育龄妇女分为观察组和对照组,每组各100例。两组术后均给予奥硝唑胶囊,观察组另给予新生化颗粒治疗。结果治疗结束后3个月月经周期内,观察组妇女中月经量异常1例,月经经期异常2例,发生率分别为1.0%、2.0%,均明显少于对照组的8.0%、9.0%。结论新生化颗粒能减少放置宫内节育器后异常子宫出血的发生,值得临床推广应用。     

异丙酚复合芬太尼用于人工流产的临床观察

目的观察异丙酚或异丙酚复合芬太尼用于人工流产的临床效果。方法140例早期妊娠妇女随机分成异丙酚组(P组,70例)和异丙酚复合芬太尼组(F组,70例。)P组静注异丙酚2mg／kg诱导。F组静注异丙酚1．5mg／kg前1min先缓慢静注芬太尼1ug／kg。术中静脉追加异丙酚0,5mg／kg。观察记录两组诱导时间、苏醒时间、用药总量、呼吸循环参数改变和不良反应。结果术中异丙酚总用量P组明显高于F组,诱导苏醒时间F组也少于P组。两组呼吸循环抑制发生率无显著差异。结论异丙酚复合小剂量芬太尽用于人工流产可减少异丙酚用量,降低费用,苏醒快,镇痛满意,值得推广应用。     

异丙酚联合芬太尼在无痛人工流产术中的临床疗效分析

目的探讨无痛人工流产术麻醉中芬太尼复合异丙酚麻醉方式的临床价值。方法选取我院2009年1月至2010年12月自愿进行无痛人工流产手术的孕妇110例,将患者随机分为两组,观察组55例行芬太尼复合异丙酚进行麻醉,对照组55例行异丙酚麻醉。结果观察组患者麻醉效果优良率为94.55%,对照组优良率为80.00%,观察组麻醉效果显著高于对照组（P〈0.05）。观察组异丙酚用量、追加量相比对照组显著减少（P〈0.05）,苏醒时间明显缩短（P〈0.05）,VAS评分显著降低（P〈0.05）。两组患者不良反应无显著性差异（P〉0.05）。结论芬太尼复合异丙酚进行无痛人工流产术麻醉,能够有效减少异丙酚用量,缩短麻醉苏醒时间,改善术后宫缩疼痛情况,而且没有增加不良反应的发生,适合临床推广。     

乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎疗效观察

目的：观察乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎的临床疗效和安全性.方法：70例老年性阴道炎患者随机分为观察组和对照组.观察组患者予乳酸菌阴道胶囊0.5g,每晚阴道放置,连用7d,联合戊酸雌二醇片1.0 mg,每晚阴道放置,连用7d.对照组患者仅予戊酸雌二醇片1.0 mg,每晚阴道放置,连用7d.观察两组的临床疗效及安全性,比较治疗后3个月内两组随访观察的总复发率.结果：观察组总有效率为94.29％,明显优于对照组（P＜0.05）.两组患者治疗期间未发生明显药物不良反应.观察组患者治疗后3个月内随访的总复发率明显低于对照组（P＜0.05）.结论：乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎疗效确切,安全性好,并能明显降低复发率.     

氯诺昔康复合丙泊酚、芬太尼用于人工流产的止痛疗效研究

目的:观察氯诺昔康复合丙泊酚、芬太尼用于无痛人工流产的临床效果。方法:随机将600例早期妊娠妇女分成氯诺昔康组(L组)300例和对照组(P组)300例。麻醉前2h,L组口服氯诺昔康8mg,P组服用安慰剂。观察记录两组麻醉诱导时间、苏醒时间、麻醉用药总量、术后腹痛发生情况和不良反应。结果:术后腹痛L组少于P组(P<0.01),术中丙泊酚用药量L组少于P组(P<0.05)。结论:氯诺昔康用于无痛人工流产可增强麻醉效果,减少丙泊酚用量,减少术后腹痛的发生率。     

戊酸雌二醇对引产患者产程的影响及其在预防产后出血中的价值

目的:探讨戊酸雌二醇对引产患者产程的影响及在预防产后出血中的临床作用.方法:选择因医学原因终止妊娠的病例290例,随机分为实验组158例和对照组132例.实验组在羊膜腔注射依沙吖啶前1天开始12服戊酸雌二醇6mg,每日3次至排胎;对照组不服用戊酸雌二醇.2组均采用容积法及称重法计算产后出血量,计算注药至宫缩发动及排胎的时间.结果:实验组注药至宫缩发动时间平均为(32±10)h,对照组平均为(33±11)h,差异无显著性意义(P＞0.05).实验组总产程(6.5±3.1)h,明显低于对照组的(9.8±5.4)h,差异有非常显著性意义(P＜0.01);排胎后2h出血量:实验组平均为(116.2±79.7)ml,对照组平均为(217.6±105.4)ml,2组比较差异有非常显著性意义(P＜0.01),实验组产后出血量＞500mL者2例,出血者<100 mL者63例,对照组分别为10例及11例,2组比较差异均有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01);2组均未出现明显不良反应.结论:患者引产前口服戊酸雌二醇可提高子宫对缩宫素的敏感性,缩短引产产程,减少产后出血量,预防产后出血.     

热传导法构建大鼠宫腔粘连模型的研究

目的 采用热传导法损伤大鼠子宫内膜,建立稳定的大鼠宫腔粘连模型.方法 将48只雌性SD大鼠随机分为4组,每组12只.假手术组:仅开腹穿刺左侧子宫,无热损伤;热损伤10 s组、15 s组和20 s组分别采用100℃热水导管损伤大鼠左侧宫腔10 s、15 s和20 s.分别于造模后3、7、14和21 d每组大鼠处死3只,收集双侧子宫进行病理学鉴定,采用HE染色观察各组大鼠子宫内膜形态变化及腺体数量,Masson染色分析各组子宫内膜纤维化程度.结果 与假手术组相比,热损伤10 s组造模后14 d即可达到自我修复,宫腔形态基本恢复,有大量腺体新生;热损伤15 s组造模后14 d宫腔形态狭小,肌层完整,大量胶原纤维聚集形成致密粘连,较大程度的符合人类宫腔粘连的病理表现;热损伤20 s组造模后7、14和21 d宫腔已完全封闭,肌层结构紊乱,未见腺体结构,内膜过度受损.与假手术组比较,热损伤10 s组、15 s组和20 s组子宫内膜腺体数目依次降低,而子宫内膜纤维化面积比依次增高,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 以100℃的热水导管损伤大鼠宫腔15 s,造模14 d后可成功构建稳定的大鼠宫腔粘连模型.     

介入性超声与经阴道超声诊断宫腔粘连的价值

目的探讨介入性超声与经阴道超声诊断宫腔粘连的价值。方法回顾性分析76例符合宫腔粘连临床表现的患者资料,比较经阴道超声与超声介入于宫腔镜联合对宫腔粘连的检出率,分析宫腔粘连的经阴道超声声像图、宫腔镜粘连程度分类,探讨介入性超声与经阴道超声对宫腔粘连的诊断价值。结果病理证实的宫腔粘连65例,经阴道超声检出率为80．00％,超声介入于宫腔镜检出率为98．46％,两种方法检出率比较有差异统计学意义（P〈0．01）;经阴道超声诊断的52例宫腔粘连超声声像图分型结果与宫腔镜检查粘连程度分类相比较有差异统计学意义（P〈0．05）,说明宫腔粘连的经阴道超声分型和宫腔镜检查粘连程度分类具有明显的相关性;经阴道超声检出的Ⅲ、Ⅳ型和宫腔镜检出的中度、重度粘连检出率均达100％,说明经阴道超声与宫腔镜对中度、重度粘连的患者有着相同的诊断价值。结论经阴道超声是宫腔粘连有效的诊断方法,可作为宫腔粘连的常规筛查;超声介入于宫腔镜检查诊断符合率高,是诊断宫腔粘连的金标准。