髓核游离型腰椎间盘突出症18例

腰椎间盘突出症是常见病,其报道甚多,而髓核游离型椎间盘突出罕见.近年来收治18例,均经椎管造影和手术证实.     

游离型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的:探讨游离型腰椎间盘突出症(LDH)的临床表现及手术疗效。方法:手术治疗游离型LDH患者56例,记录其发病情况、临床表现,行后路减压游离间盘取出术或后路减压植骨融合内固定术,记录手术情况并采用数字疼痛评分(NRC)和Oswestry量表(ODI)评估患者疼痛和生活质量变化情况。结果:56例患者均获随访,时间8个月～4年;平均手术时间(1±0.3)h,平均出血量(300±30)ml。56例患者术前腰NRC、腿NRC、ODI评分分别为(7.24±1.53)分、(7.24±2.13)分、(53.35±6.50)分,术后8个月随访时分别为(3.36±1.24)分、(3.71±2.61)分、(74.78±8.60)分,术前和术后8个月随访时评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者手术满意程度分别为优50例,良4例,可2例。结论:游离型LDH临床症状较重,行腰椎后路减压游离间盘切除术可获得满意疗效。     

METRX椎间盘镜髓核摘除神经根管扩大治疗椎间盘突出症

目的：采用METRX（Micro.Endoscopic,Discetomy)椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症。方法：2001年9月－2002年2月采用此手术治疗方式治疗32例，34个间隙腰椎间盘突出症，男20例，女12例，年龄21－73岁，平均37．5岁，合并侧隐窝狭窄7例，突出间隙L4－5间隙22例，L5－S1间隙12例，双间隙2例，椎间盘突出钙化2例，结果：随访1－6个月，疗效优26例，良3例，差3例，优良率96％。1例硬囊破裂，复发一例，无神经根损伤、无感染，血肿及腹腔血管损伤。结论：METRX椎间盘镜手术系统采用后正椎板间隙入路电视辅助佐内窥镜下行髓核摘除及神经根管扩大术，此手术具有效果可靠，损伤小，出血少，恢复快的优点，是目前较理想的手术方式之一。     

髓核游离潜行的腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病，但髓核组织突出后游离潜行者报告较少。我们自1978年以出，曾先后治疗9例腰椎问盘突出症髓核游离潜行的患者。其中髓核游离潜行的方向向下者2例，向上者1例，环绕椎管潜行于硬膜囊后方者5例，髓核穿破硬膜潜行于蛛网膜下腔者1例。现报道如下。     

椎间盘突出髓核游离的MRI诊断

目的探讨椎间盘突出髓核游离的MRI表现。方法回顾分析7例髓核游离的MRI表现,并与手术结果及病理对照。结果病变椎间盘t2-tse序列信号减低或呈低信号,椎间隙不同程度狭窄,与病变椎间盘信号比较,游离髓核t1-tse7例、t2-tse及t2-tirm序列5例均为等信号,t2-tse和t2-tirm序列2例为稍高信号,信号不均匀;6例游离髓核远离病变椎间盘,1例位于病变椎间盘后缘;2例增强扫描游离髓核无强化,仅周边软组织轻度强化。手术所见游离髓核大小、位置与硬膜囊、神经根关系和MRI表现一致。病理主要为纤维软骨。结论游离髓核MRI的典型征象是各个序列其信号与病变椎间盘相同。游离髓核可远离病变椎间盘,形成椎管内占位,有时须与椎管内肿瘤鉴别。     

腰椎间盘突出伴髓核游离椎管内18例临床治疗体会

我们自1997年以来进行腰椎间盘髓核摘除于术298例,其中发现伴髓核游离傩管内18例,现报告如下：     

低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的探讨低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择行低温等离子髓核消融术治疗的160例腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用视觉模拟评分法（VAS）和改良Macnab评分法分别评价手术前后患者的疼痛程度及疗效。结果160例患者症状均有不同程度的改善,无一例出现严重并发症。与术前比较,术后3d、3个月腰椎间盘突出患者的VAS均明显降低（均P＜0.05）。术后3d疗效优良率为81.25%（130/160）,有效率为93.75%（150/160）;术后3个月疗效优良率为75.00%（120/160）,有效率86.25%（138/160）。结论在严格把握适应证的前提下,低温等离子髓核消融术是一种操作简单、安全、创伤小、近期疗效优的腰椎间盘突出微创介入手术。     

椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术的疗效观察

20世纪 90年代以来 ,以内窥镜技术为代表的外科微创技术得到了迅速的发展 ,显微内窥镜椎间盘切除术 (MED)治疗腰椎间盘突出症减压彻底 ,创伤小 ,可维持腰椎的稳定性。我院自 2 0 0 0年开展椎间盘镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术 ,其中的 36例获随访 ,报告如下。1　 临床资料与方法1.1　 对象　本组 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 2 8～ 5 0岁 ;L4～ 5突出 2 0例 ,L5～S1突出 16例 ;有外伤史者 5例 ,长期腰痛者 2 0例 ;病程最长 3年 ,最短 3个月 ,平均 12 .6个月。均行不同方式的保守治疗 3个月以上且无效 ,症状呈持续逐渐加重。病程中有明…     

椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的:探讨后路椎间盘镜髓核摘除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将符合标准的89例腰椎间盘突出症患者随机分成观察组(51例)和对照组(38例),观察组采用MED治疗,对照组采用开放式髓核摘除术,比较两组手术指标及预后疗效。结果:观察组手术时间、术中出血量、平均卧床时间和平均住院时间明显优于对照组(P<0.05);随访12个月,观察组总有效率和JOA改善率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论:后路椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症具有疗效满意、并发症少、安全可靠等优点,值得临床推广。     

椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的：总结第二代椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：采用显微椎间盘镜髓核摘除术治疗58例，62个间隙腰椎间盘突出症，单间隙突出者54例，双间隙突出者4例，合并隐窝狭窄者26例，突出间隙：L3－4 8个，L4－5 24个，L5S1 22个，突出位置：后外侧型52间隙，中央型4障隙，极外侧型2间隙。结果：所有病例均随访1－13个月，平均6．1个月，优良率为93．1％，术后同间隙椎间盘突出复发1例，结论：显微椎间盘镜髓核摘除术具有手术创伤小，神经根减压彻底，术后恢复快的特点，选择合适的适应证和仔细的操作是手术成功的关键。     

强的松龙和地塞米松治疗椎间盘突出症髓核变化的随机对照 …

目的：评价强的松龙与地塞米松两种不同制剂的皮质在硬膜外腔给药治疗腰椎间盘突出症对髓核的影响。方法：随机将３１例患者分为两组，一组硬膜外腔用药给强的松龙，另一组用地塞米松，在疗程结束后行ＣＴ髓核检查，比较两组治疗后的髓核缩小率。结果：两组患者经硬膜外腔给药治疗后髓核均有不同程度的缩小，平均缩小率为６６％。两组患者髓核缩小率相差不显著（Ｐ〉０．０５）。结论：两种不同制剂的皮质激素在硬膜外腔给药治疗椎间     

椎间盘镜下腰椎髓核摘除治疗腰椎间盘突出临床观察

目的 探讨椎间盘镜下腰椎髓核摘除术治疗椎间盘突出的临床治疗效果.方法 收集该院2011年4月-2013年4月期间采用椎间盘镜下腰椎髓核摘除治疗的80例腰椎间盘突出患者作为研究对象,并随机抽取该科同期收治的采用传统手术的53例作为对照组.结果 研究组在手术时间、出血量、住院时间等方面均明显优于对照组（P＜0.05）.随访3~12个月,研究组优良率为83.8%;对照组优良率为71.7%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 椎间盘镜下腰椎髓核摘除术治疗椎间盘突出具有手术切口小,创伤小,且术中出血少,术后恢复时间短,治愈效果显著,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法.     

微创开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的通过微创开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,并观察其疗效,以评估此术式并积累经验。方法回顾分析522例腰椎间盘突出症行微创开放式髓核摘除术病例。结果对522例病例随访6个月～5年,疗效评定优417例,良82例,可23例,优良率95.6%。结论微创开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症对脊柱稳定性影响小,是一种可靠的方法。     

中老年性游离型腰椎间盘突出症并发腰椎管狭窄的手术治疗

目的：观察中老年性游离型腰椎间盘突出并发腰椎管狭窄的手术治疗效果。方法：采用全椎板切除，并摘除游离型髓核21例，同时探查神经根管和侧隐窝。结果：术后腰腿痛症状消失，下肢肌力减退、麻木，大小便功能障碍均在半年内恢复。结论：中老年性游离型腰椎间盘突出，并发腰椎管狭窄临床症状重，采用全椎板切除，摘除髓核，扩大N根管，保持脊柱的稳定性，达到治疗的目的。     

低温等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨经皮穿刺低温等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的有效性及其特点。方法：本组93例住院患者采用ArthroCareSystem2000等离子体手术系统进行治疗,对短期疗效进行随访观察。设立对照组对治疗效果进行比较分析,其中保守治疗对照组100例,开放手术对照组50例。结果：微创组患者中,单节段突出67例,多节段36例。神经受累定位L3～4节段1例,L4～5节段65例,L5～S1节段17例。手术部位为1间隙79例,2间隙14例,共计107个椎间盘。平均随访时间20.5个月,好转率为69.7%。保守组好转率为66.5%,手术组好转率为65.1%。微创组的手术时间、住院日等指标少于对照组,未出现神经血管损伤和手术后感染等并发症。结论：经皮穿刺低温等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症有效,与其他方法相比,具有操作简单、安全快速、住院时间短等特点。     

METRX显微椎间盘镜髓核摘除术治疗中央型腰椎间盘突出症

目的　总结采用METRX椎间盘镜手术系统治疗中央型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法　采用METRX显微椎间盘镜髓核摘除术治疗中央型腰椎间盘突出症 6 3例、74个椎间隙。结果　所有病例均获得随访 ,随访时间 8～ 4 8个月 ,平均 2 6 5个月。疗效 :优 4 1例 ,良 17例 ,可 3例 ,差 2例 ,优良率 92 1%。术后同间隙椎间盘突出复发 1例 ,神经根损伤 1例 ,无椎间盘炎、硬膜囊撕裂病例。结论　显微椎间盘镜髓核摘除术具有手术创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快的特点 ,适用于中央型腰椎间盘突出症的治疗 ,选择正确的手术入路和术中熟练的操作是手术成功的关键     

臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation ,LDH)是脊柱外科最常见的疾病,其外科手术治疗有效率在60%～85%之间,15%以上的病例症状缓解不明显或术后症状再发、加重,甚至发生椎间盘炎,临床上属于腰椎术后综合征范畴,再手术困难,疗效差[1],且药物保守治疗临床效果不佳.由意大利Marco-Leonardi教授首创的椎间盘臭氧分子消融术治疗LDH不断成熟并推广.我院应用该技术治疗LDH 134例,现将结果报告如下.     

椎间盘镜与开放髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较椎间盘镜（microendoscopic discectomy，MED）与开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，探讨各自的手术适应证。方法在相同时间段内，两组病例采用统一的选择标准、疗效评定标准、手术由专人操作。结果随访6个月以上，对2种治疗结果进行比较，术后开放手术组的优良率为85％，MED组的优良率为90％。结论MED是治疗包容性腰椎间盘突出症的较好方法；MED治疗腰椎间盘突出症是传统手术的微创化，其手术技能基本同传统开窗椎间盘髓核摘除术，可作为单纯性腰椎间盘突出和膨出症手术治疗的首选术式。     

椎间盘镜与开放髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的　比较椎间盘镜 (microendoscopicdiscectomy ,MED)与开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效 ,探讨各自的手术适应证。方法　 12 0例腰椎间盘突出症患者分为 2组 ,行MED和开放式髓核摘除术的各 6 0例。结果　术后JOA改善率优良者MED组有 5 4例 (90 % ) ,开放式髓核摘除术组有 5 0例 (83% )。两组JOA评分在术后 3个月开始至 1年均有显著升高 ,术后 1年后分数则无明显提高。两组术前病程均与JOA评分改善率呈负相关 ,即病程愈短 ,改善率愈高。两组主要并发症均为术后复发各 1例 ,椎间盘炎各 1例。无神经根及脊髓损伤。结论　两种手术方式均获得肯定的疗效 ,而MED在术中出血量、住院时间上均比开放式髓核摘除术缩短 ,术后疗效也较好。MED适用于单节段腰椎间盘突出症 ,尤其是向侧后方突出者 ,或合并同侧节段侧隐窝狭窄者。而游离型脱出 ,甚至引致马尾综合症者 ,开放式髓核摘除术为更好的选择     

髓核游离潜行的腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病，但髓核组织突出后游离潜行者报告较少。我们自1978年以出，曾先后治疗9例腰椎问盘突出症髓核游离潜行的患者。其中髓核游离潜行的方向向下者2例，向上者1例，环绕椎管潜行于硬膜囊后方者5例，髓核穿破硬膜潜行于蛛网膜下腔者1例。现报道如下。