右肺原发性侵袭性肌纤维母细胞瘤1例

1临床资料患者,女,58岁,3 d前无明显诱因先后咳血两次入院。自觉四肢无力,每次咳血约10 ml,为鲜红色,咳血后自觉呼吸困难,咳血前患者无咳嗽、咳痰,无高热,无乏力盗汗,无声音嘶哑、饮水呛咳,无胸背疼痛,体检听诊双肺呼吸音清晰,右肺下呼吸音弱,未闻及干湿音及胸膜摩擦音。胸部增     

奴卡氏菌病误诊为肺泡癌一例

患者　男 ,39岁。咳嗽、咳痰、胸痛伴有乏力、消瘦 2个月。查体 :体温正常 ,双肺呼吸音粗 ,左额部可触及一硬结节。肺部、头部CT扫描示 :双肺散在大小不等囊状小结节影 ,边界清楚 ,无明显钙化灶 ,周边无明显毛刺 ,以上肺较密集 ,局部可见胸膜凹陷征 ,双肺纹理增粗、增多、紊乱 (图 1) ;左侧额骨骨质破坏 ,局部软组织增厚隆起 ,颅内未见异常 (图2 )。CT初诊 :肺泡癌伴左额部颅骨转移可能。随后患者在外院行纤维支气管镜检查 ,从支气管分泌物图 1　双肺散在大小不等囊状小结节影 ,边界清楚 ,以上肺较密集 ,局部胸膜粘连增厚 ,双肺纹理增粗、…     

左侧胸壁恶性蝾螈瘤1例

正患者女,52岁。左侧胸痛3+月,发现左胸壁包块2+月,余无特殊不适。查体:左上前胸壁扪及肿块,约4.0cm×3.0cm,质硬,表面光整,轻度按压痛,无反跳痛及肌紧张,局部皮肤无红肿及静脉曲张。双侧胸廓对称,呼吸频率正常,无胸壁静脉曲张及胸壁压痛,双肺语音震颤无明显增强及减弱,无胸膜摩擦音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。辅助检查:外院胸部CT结果:左上胸壁占位性病变(恶性可能)。     

多骨型纤维结构不良一例

患者 女,25岁.2年前无明显诱因出现左侧胸壁疼痛,为间断性钝痛,可自行缓解,无向其他部位放射,自行间断口服止痛药物治疗,效果一般. 体检:左胸背部约第8、9肋水平可触及部分肋骨增粗、质硬.与周围组织无明显粘连,轻度压痛.双肺呼吸度一致,触觉语颤正常,未触及胸膜摩擦感.     

肺上皮样血管内皮细胞瘤CT诊断1例

患者女,59岁,自诉有慢支病史8年.2009-02感冒后出现咳嗽、咳黄黏痰,无痰中带血,无发热盗汗,后逐渐出现胸闷及呼吸困难.当地医院CT检查示:双肺广泛小点样密度灶,并见肝内多发异常密度灶,多次胸穿均为红色胸液,未查及癌细胞,行抗炎、止咳、扩冠、抗结核等治疗,效果不佳.入院后查体见桶状胸,双肺呼吸运动、语颤和语音传导均减弱,右下肺叩诊浊音,听诊呼吸音减弱,未闻及干湿啰音和胸膜摩擦音.胸部B超提示:双肺结核,右侧胸腔积液(部分包裹).     

复张性肺水肿一例

患者男,24岁.因"胸痛、胸闷伴呛咳4天,加重6 h"就诊.体检:胸廓不对称,左侧胸廓饱满,肋间隙增宽.胸壁无压痛,未见静脉曲张.双侧呼吸动度不一致,左侧消失,节律规则(24次/min).左侧语颤消失,右侧语颤无增减.无胸膜摩擦感及皮下气肿"握雪"感.右肺叩诊呈清音,左肺叩诊呈鼓音.左肺听诊呼吸音消失,右肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音.胸部X线平片示:左侧气胸,肺组织压缩95%,气管、纵隔右移.     

食管下段巨大憩室伴后壁溃疡致肺脓肿1例

患者 女,42岁.无明显诱因出现吞咽后呛咳伴白色稀薄痰1月,进食后明显.现咯黄白色脓痰且伴恶臭.体检:双肺野叩诊清音,右下肺呼吸音稍弱,未闻及干湿性啰音.     

左侧膈肌神经鞘瘤1例

患者女,42岁.无明显诱因左侧胸痛不适3月余,疼痛逐渐加重来我院就诊.无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰;饮食、睡眠可,大小便正常.查体:体温36.5℃,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压130/70 mmHg;神志清楚,精神一般,浅表淋巴结未及肿大.胸廓无畸形,两侧呼吸运动对称,两肺呼吸音清,未闻及干湿哕音及胸膜摩...     

喜炎平注射液致过敏反应1例

<正>乔某,女,2岁8个月。因反复咳嗽8 d,加重伴发热5 h入院。查体:体温38.8℃,脉搏98次/min,呼吸24次/min,体质量13 kg。发育正常,意识清楚。无明显喘息及发绀。双侧扁桃体Ⅰ°肿大,轻度充血,双肺呼吸音粗,于双上肺可闻及少量散在喘鸣音,右肺中下野可闻及中量细湿啰音,未闻及胸膜摩擦音。余检查未见明显异常。既往     

多脾综合征一例

患者女,18岁.自幼无明显诱因间断脐周痛,时伴恶心、呕吐,无心慌气短.体检:双肺呼吸音清,心区听诊未闻及杂音,脾区空虚,右肝下缘边界不清.实验室检查未见明显异常.     

针胸膜夹角的影响因素及对气胸发生率的影响

目的 探讨肺内病变穿刺活检中针胸膜夹角的影响因素及针胸膜夹角对气胸发生率的影响.资料与方法 828例患者在CT导引下穿刺活检,分别记录患者信息、病变情况、操作过程、并发症及处理、CT图像上测量的穿刺针与胸膜之间的最小角度及穿刺针调整角度等.将以上变量与针胸膜夹角及气胸发生率进行相关性分析.结果 位于双肺上叶的病变可能影响针胸膜夹角,病变大小、穿刺点位置及进针深度与针胸膜夹角无确切相关性.针胸膜夹角(<75°,尤其<55°)与高的气胸发生率密切相关.结论 针胸膜夹角及气胸发生率受多因素相互影响,病变部位可能影响针胸膜夹角,针胸膜夹角与气胸发生率密切相关.     

肺结核空洞内巨大肺动脉假性动脉瘤一例

患者男,50岁.于30年前因咳嗽咯痰拍胸片发现肺结核,抗结核治疗3个月症状好转,此后病情反复,不规则服用抗结核药物.10个月前无明显诱因出现大咯血,行选择性支气管动脉栓塞术无效,1个月后行第2次栓塞治疗仍无效.体检:体温36.2℃,心率80次/min,呼吸18次/min,血压110/70 mmHg.望诊见右侧呼吸活动度减弱,触觉右侧语颤增强,未触及胸膜摩擦感,右肺叩诊呈浊音,右侧胸壁轻触叩痛,双肺呼吸音稍粗,右肺呼吸音减弱,右侧可闻及痰鸣音.     

射频消融治疗肺平滑肌肉瘤一例

患者 女,73岁.咳嗽、咳白色痰半月余伴左胸胀痛,无发热、头痛、盗汗、咯血等症状.体格检查:双肺呼吸动度一致,左肺呼吸音减弱.双肺未闻及干湿性哕音.肺功能及生化检查均示正常,血气分析正常.     

肺结节病与中心型肺癌的鉴别诊断

本文分析29例肺结节病和116例中心型肺癌的临床特点.肺结节病多发于40岁左右女性,而肺癌则多发于55岁左右男性.肺结节病临床症状较少,可有皮损、眼部病变,而肺癌咳嗽、咯痰、咯血症状明显增多,病变侧呼吸音常有减低.X线所见肺结节病Ⅰ期89.7%有双肺门淋巴结肿大,85%为双侧对称性.62.1%同时伴有纵隔淋巴结肿大.而肺癌大多(63.7%)有肺内肿块,77.5%为单侧肺门淋巴结肿大,肺不张和胸腔积液的比例亦明显高于肺结节病.纤支镜所见肺结节病无特征性变化,有时可见小结节,活检多可见类上皮样肉芽肿.肺活检和肺泡灌洗对诊断肺结节病有重要作用.肺癌镜下可见增生性改变和充血、水肿、糜烂等,活检和刷检有助于发现癌细胞.肺结节病患者多数sACE升高,而肺癌患者多为CEA升高.     

周围型肺癌误诊1例

患者,女,55岁。＂上呼吸道感染＂后间断心前区疼痛、心悸、呼吸困难3 d入院。查体：体温38.5℃,脉搏90/min,呼吸20/min,血压150/92 mmHg。半卧体位,口唇紫绀,浅表淋巴结未触及。咽黏膜充血、红肿。双肺叩清音,听诊双肺呼吸音粗,双肺底可闻及细湿啰音,未闻及干啰音和胸膜摩擦音;心脏检查未见异常,双下肢中度凹陷性水肿。既往有高血压病史。血常规：白细胞12.9×109/L,中性78%;尿常规、血液生化结果无异常。     

肺泡微石症1例

患者,男,39岁.自幼剧烈活动后气短,进行性加重伴胸闷2年.查体:紫绀、杵状指,双肺呼吸音减低.家族史:患者一兄一姐患"肺泡微石症". 胸部X线片:双肺弥漫分布沙粒样阴影,以中下肺野为著,纵隔旁见弧线形钙化影,心界及膈面模糊不清.胸部CT平扫:双肺透光度差,弥漫分布钙化结节灶,沿支气管血管束分布,以胸膜下和肺底部为著,尤以下叶后部最密,呈对称性大片状融合.     

肺部原发性恶性淋巴瘤1例

1病例报告 患者男，25岁。因咳嗽、胸闷常规胸部透视发现肺部多发、大小不等的结节影入院。体检：血压100／80mmHg，体温37．0℃，心率90／min，HIV（-），胸廓对称无畸形，双肺呼吸运动对称，呼吸频率、语颤和语音正常，双肺未闻及干湿哕音和胸膜摩擦音，全身浅表淋巴结未见肿大。     

支气管动脉肺静脉畸形并咯血介入栓塞术一例

患者男 ,5 1岁 ,反复咯血 1年余 ,再发加重 3ｄ。因 1972年车祸致右肺陈旧性外伤 ,右侧第 3,6 ,9前肋陈旧性骨折 ,右胸廓塌陷 ,右侧壁胸膜局限性增厚并包裹性积气。ＣＴ片见右下肺与肺门纤维条索状阴影相连。体格检查 :双肺呼吸音清晰 ,右中肺闻及少量干性音 ,双肺无湿音。     

血液病并发侵袭性肺曲霉菌病的CT表现

目的 探讨血液病患者侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的CT特征.方法 经临床及痰培养证实的IPA 9例,均行CT检查,5例行2次以上CT复查.分析IPA的CT表现.结果 病变以双上肺及下叶背段多见,多分布于肺野外带及胸膜下.双肺多发结节5例,单发结节2例,胸膜下楔形实变2例,病变周围均见磨玻璃密度,其中1例伴双肺多发有晕征的结节.9例中,结节周围晕征6例,出现空气新月征或空洞6例.4例双肺野可见散在片状磨玻璃密度及斑片状渗出影.5例胸膜下病变引起邻近胸膜轻度增厚.结论 血液病患者IPA发病率较高,该病具有一定的CT特征.     

伴有软骨肉瘤成分的前纵隔恶性神经鞘瘤1例

患者男,45岁.无明显诱因出现咳嗽、憋气2月,活动时加重,无发热,无痰中带血,症状进行性加重.体检:神志清,精神欠佳,平卧困难,全身浅表淋巴结不大,左胸廓饱满,左肺呼吸动度减弱,左前胸叩浊音,左肺呼吸音低,双肺未闻及干湿性啰音,心音遥远,肝脾不大.血常规示白细胞14.28×109/L,肝功示白蛋白31.79 g/L,γ-谷氨酰转酞酶69 U/L.