22例轻链型多发性骨髓瘤实验室检查特征及轻链多聚体的鉴定

目的分析22例轻链型多发性骨髓瘤的实验室检查特征，增强对轻链型多发性骨髓瘤的了解，并进一步鉴定轻链多聚体的形成情况。方法应用散射速率比浊法进行血尿轻链定量，应用血清蛋白电泳和免疫固定电泳进行M蛋白的鉴定，用SDS—PAGE电泳分析轻链多聚体的形成情况，并与IgG型多发性骨髓瘤进行比较。结果轻链型多发性骨谴瘸完整免疫球蛋白分子呈明显降低并低于IgG型多发性骨髓瘤，尿液中排出大量的免疫球蛋白游离轻链，β2-微球蛋白和肌酐值高于IgG型多发性骨髓瘤，尿液中可以鉴定出明显的多聚体。结论轻链型多发性骨髓瘤的肾损害更为严重，尿液中游离轻链的表现比血中M蛋白的表现更明显，且尿液中轻链多聚体的形成对轻链的定量结果有一定的影响。     

血清免疫球蛋白游离轻链测定在浆细胞疾病中的应用

血清免疫球蛋白游离轻链κ和λ水平测定是多发性骨髓瘤和相关浆细胞疾病诊断和处理中的重要工具。血清免疫球蛋白游离轻链分析与血清蛋白电泳和免疫固定电泳联合可明显提高浆细胞疾病诊断的敏感性,并在除轻链淀粉样变性外的其他疾病中替代24h尿液检查。基础血清免疫球蛋白游离轻链可预测各种浆细胞病的预后。对轻链淀粉样变性、寡分泌型和非分泌型骨髓瘤,可通过血清免疫球蛋白游离轻链分析进行定量监测。对轻链淀粉样变性,连续血清免疫球蛋白游离轻链检测优于蛋白电泳和免疫固定电泳。     

免疫固定电泳检查在多发性骨髓瘤中的应用

目的探讨免疫固定电泳检查在多发性骨髓瘤患者血清单克隆免疫球蛋白（M蛋白）中的应用,并对M蛋白的特性进行分型鉴定。方法对39例血清蛋白电泳异常的患者血清进行免疫固定电泳、血清蛋白和免疫球蛋白分析。结果39例多发性骨髓瘤患者中,IgG型20例（51.3%）,其中κ轻链型9例,λ轻链型11例;IgA型11例（28.2%）,其中κ轻链型5例,λ轻链型6例;IgM型2例（5.1%）,均为λ轻链型,单纯轻链型6例（15.4%）,λ轻链型3例,κ轻链型3例。血清总蛋白升高者20例,球蛋白升高者24例。免疫球蛋白和轻链检测表明同型免疫球蛋白和轻链其含量多明显升高并常伴有其他组份的异常。结论应用免疫固定电泳对多发性骨髓瘤患者的M蛋白进行分型鉴定特异性好、灵敏度高,对多发性骨髓瘤的诊断分型和临床分期及预后具有重要意义。     

IgD型多发性骨髓瘤患者实验室检查结果分析

目的 IgD型多发性骨髓瘤患者临床上较为少见,通过实验室检查,以求发现其特点,避免漏诊。方法分别收集20例本实验室检测到的IgD型I、gG型I、gA型I、gM型多发性骨髓瘤患者的实验室检查结果,分析IgD型与其它较为常见类型的多发性骨髓瘤患者实验室检查结果的异同。结果 IgD型多发性骨髓瘤患者的免疫球蛋白定量结果显示,IgGI、gA和IgM含量均减低者有18例占90%,其余两例3种免疫球蛋白含量处于正常下限。轻链定量发现,20例IgD型多发性骨髓瘤患者有19例为IgD型λ轻链型,占95%,而IgD型κ轻链型仅1例,且20例中有19例是轻链比值异常的。IgD型多发性骨髓瘤患者的血清蛋白电泳阳性率与其余类型无显著差异（P〉0.05）;免疫固定电泳显示IgD泳道有特异性的抗原抗体沉淀带。结论如实验室检查发现患者免疫球蛋白IgGI、gA和IgM含量均减低、轻链比值异常、血清蛋白电泳出现阳性条带,要高度怀疑其为IgD型多发性骨髓瘤,免疫固定电泳时务必加IgD泳道,以避免IgD型多发性骨髓瘤的漏诊。     

骨髓瘤肾病31例临床分析

多发性骨髓瘤起病隐袭,临床表现多样,误诊率高达54％～100％,以肾脏损害为首发表现者多见,更易误诊。本文收集近10年收治的31例多发性骨髓瘤致肾脏损害的资料分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 男24例,女7例,年龄27岁～73岁,40岁以上23例。所有病例均经骨髓穿刺或骨髓活检找到骨髓瘤细胞并伴有肾脏损害,其中以肾脏损害为首发表现者13例(急性肾衰4例,慢性肾衰7例,肾病综合征2例)。 1.2 临床表现 多尿、夜尿25例(占80.1％),蛋白尿21例(占67.7％),贫血27例(占87.1％),肾功能不全11例(占35.5％)。 1.3 实验室检查 尿本周氏蛋白阳性18例,26例血清蛋白电泳见M带20例。按免疫球蛋白分型,IgG型11例,IgA型5例,轻链型3例,IgD型1例。19例B超检查肾脏增大者12例。23例行X线检查,21例发现有溶骨病变或弥漫性骨质疏松。     

多发性骨髓瘤相关心肌淀粉样变性超声表现1例

正患者女,50岁。多发性骨髓瘤11年,因乏力、双下肢水肿2个月入院。查体:心率85次/min,血压98/55 mm Hg,颈静脉怒张,双肺闻及湿啰音,肝肋下3cm,脾未扪及,双下肢中度凹陷性水肿。血免疫球蛋白及轻链检测:免疫球蛋白G 30.8g/L,免疫球蛋白轻链4.84g/L。骨髓穿刺:多发性骨髓瘤(IgG型入链)。心电图:肢体导联低电压。超声     

免疫固定电泳技术对多发性骨髓瘤的分型鉴定

目的探讨多发性骨髓瘤患者血清M蛋白的特性并进行分型鉴定。方法对28例血清蛋白电泳异常的患者血清进行免疫固定电泳、血清蛋白和免疫球蛋白分析。结果分型结果显示，IgG型18例(64．3％)；其中κ轻链型7例；λ轻链型11例，IgA型5例(17．9％)；其中κ轻链型4例；λ轻链型1例，单纯轻链型2例(7．1％)，均为λ轻链型；不分泌型3例(10．7％)。血清总蛋白升高者20例；球蛋白升高者24例，免疫球蛋白和轻链检测表明同型免疫球蛋白和轻链其含量多明显升高并常伴有其它组份的异常。结论应用免疫固定电泳对多发性骨髓瘤患者的M蛋白进行分型鉴定具有特异性和高灵敏性，对多发性骨髓瘤的诊断分型和临床分期及预后判断具有重要意义。     

轻链型多发性骨髓瘤免疫分型及意义

目的探讨轻链型多发性骨髓瘤(MM)的免疫学分型在早期诊断对临床早期治疗,减少并发症的意义。方法对191例轻链型多发性骨髓瘤患者血、尿标本用速率散射比浊法进行重链及轻链定量,用蛋白电泳及免疫固定电泳法对M成分做定性分析。结果来自2001年1月~2005年12月的191例轻链型多发性骨髓瘤在骨髓瘤发病中占18.7%(191/1 023),κ型MM 76例,λ型MM 115例,血清蛋白电泳中有M成分标本54例(28.2%),尿电泳中全部都有致密条带。结论轻链型多发性骨髓瘤的明确诊断和早期治疗对减少误诊、漏诊(较其它型多发性骨髓瘤更易造成误诊、漏诊)及延长患者生存期起着重要的作用。     

血、尿中κ、λ轻链含量及比值对多发性骨髓瘤的诊断价值

目的 :提高免疫学对多发性骨髓瘤诊断的敏感性和特异性。方法 :用速率散射浊度法测定 5 5例多发性骨髓瘤血清及尿中IgG、IgA、IgM ,κ和λ轻链含量。结果 :多发性骨髓瘤患者血清及尿中κ或λ含量明显增高 ,κ/λ比值与正常人相比有显著性差异 (P <0 0 1,κ/λ比值〈1或〉 4 )。结论 :免疫球蛋白轻链及其比值可作为多发性骨髓瘤的诊断、鉴别诊断敏感和特异性指标。     

免疫固定电泳技术对多发性骨髓瘤的分型诊断及预后判断价值

目的探讨免疫固定电泳技术对于多发性骨髓瘤的分型诊断以及预后的判断价值。方法选取65例经本院血液科诊断为多发性骨髓瘤患者的血清标本,同时进行血清蛋白电泳、免疫固定电泳和免疫球蛋白定量检测,并对其中6例患者的血清样本进行跟踪检测。结果 59例患者血清蛋白电泳可检测出M蛋白带,6例未检测出。血清免疫固定电泳分型:IgG型45例(69.2%),其中κ轻链型28例,λ轻链型17例;IgA型10例(15.4%),其中κ轻链型4例,λ轻链型6例;IgM型2例(3.1%),游离轻链型4例(6.2%),双克隆型4例(6.2%)。免疫固定电泳结果持续阴性的患者预后较好。结论免疫固定电泳技术作为一种高灵敏度、特异性好的检测技术,可以在临床上多发性骨髓瘤患者的诊断和治疗中得到更广泛的应用。     

免疫固定电泳在多发性骨髓瘤中的临床应用

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是骨髓中浆细胞进行性增生的恶性肿瘤,这种恶性增生的浆细胞可产生大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白成分）,偶有患者的浆细胞不能分泌免疫球蛋白或轻链。MM的临床表现具有多样性,如溶骨病变、反复感染、贫血、M蛋白血症、蛋白尿、肾功能减退等。骨髓细胞学、X线、免疫球蛋白和血清蛋白的定量检测等是诊断MM的重要方法,但这些方法特异性欠佳,     

453例多发性骨髓瘤回顾性分析

目的探讨免疫球蛋白定量和κ、λ比值分析在多发性骨髓瘤实验诊断中的价值. 方法对453例经血清免疫电泳、免疫固定电泳、血、尿κ、λ轻链ELISA测定确诊为多发性骨髓瘤(MM)患者的免疫球蛋白定量和κ、λ比值及一般临床资料进行统计分析. 结果 IgG类患者212例,占46.8%,IgA类90例(19.9%),IgM类35例(7.7%),IgD类36例(7.9%),游离κ链36例(7.9%),游离λ链44例(9.7%). 结论 IgM,IgG及IgA型MM患者中以κ型轻链为主,而IgD类以λ型轻链为主.在IgG类中,IgG1亚类最多见,IgG2值最高.     

多发性骨髓瘤患者使用双膦酸盐引起颌骨坏死二例

例1,男,63岁.2004年2月因胸痛2个月余,骨穿检查示浆细胞占0.230,IgD 2400 g/L,24 h尿轻链λ34 770 rag/24h,血肌酐212.3 μmol/L,X线检查示双侧肋骨、颅骨、胸腰椎多发性溶骨性改变,确诊多发性骨髓瘤IgD Ⅲ期B组.     

免疫固定电泳在多发性骨髓瘤患者实验室诊断中的应用

目的 对150例多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白定量、血清蛋白电泳争免疫固定电泳结果进行分析,探讨免疫固定电泳在M蛋白血症诊断中的作用.方法 免疫球蛋白定量利用免疫散射比浊法,测定免疫球蛋白IgG,IgA,IgM和kappa,lambda轻链的浓度;血清蛋白电泳和免疫固定电泳采用Helena公司的Spire3000全自动电泳仪及扫描仪进行.结果 150例多发性骨髓瘤患者有138例血清蛋白电泳有M带,免疫固定电泳150例全部检出M带;分型结果显示以IgGλ型最多(58例,占38.7%);12例经血清蛋白电泳未检出M带而免疫固定电泳检出M带的患者中,有10例为轻链病患者.结论 免瘦固定电泳特异度和敏感度较血清蛋白电泳高.对于多发性骨髓瘤的实验室诊断特别是轻链病的诊断具有重要价值.     

多发性骨髓瘤肾脏损害的临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤肾脏损害的临床特征及其发生的相关因素.方法 对多发性骨髓瘤患者肾脏损害的临床表现及实验室检查进行回顾性分析.结果 肾脏损害发生率42.2%,以慢性肾功能不全最常见.骨髓浆细胞数量、β2微球蛋白(β2-MG)及尿游离轻链与肾功能损害之间有显著相关性(P<0.01);贫血及多发性骨损害与肾功能损害之间有...     

免疫固定电泳在多发性骨髓瘤中的诊断价值

目的 探讨免疫固定电泳技术在多发性骨髓瘤（MM）鉴定中的应用价值.方法 对53例多发性骨髓瘤患者血清进行免疫球蛋白定量和免疫固定电泳检测.结果 53例病人血清免疫固定电泳检出单克隆蛋白带（M带）的比例分别为IgG占55%;IgA型占19%;IgM型占13%;轻链型占13%,免疫球蛋白定量显示：相应单克隆免疫球蛋白部分显著增高,其它免疫球蛋白显著降低.结论 血清蛋白免疫固定电泳技术能快速、准确地进行MM鉴定,对MM的诊断、治疗及预后评估具有重要的临床价值.     

免疫固定技术在轻链型多发性骨髓瘤分型中的应用

目的:探讨免疫固定技术在轻链型多发性骨髓瘤(MM)分型中的应用价值及分析其实验室检查特征.方法:利用免疫固定技术对265例MM患者的血清和尿进行游离轻链检测,分析阳性患者的血清免疫球蛋白定量、血清蛋白电泳、尿液本-周蛋白定性及尿蛋白定性等结果的特征.结果:从265例MM患者中成功筛选出45例轻链型MM(κ型21例、λ型24例)占MM的17%.κ轻链型与λ轻链型两组免疫球蛋白IgG、IgA和IgM结果组间比较,差异无显著性意义(P＞0.05),但与正常对照组相比较明显偏低(P＜0.05);而两组κ/λ值与正常对照组比较差异极具显著性(P＜0.01).结论:应用高灵敏度的免疫固定技术对轻链型MM患者的血清和尿液进行M蛋白检测,并结合病人的血清免疫球蛋白等结果对其分型,能提高其诊断效率.     

血清轻链在多发性骨髓瘤中的诊断及疗效评价中的价值

目的:探讨血清轻链(sLC)在多发性骨髓瘤(MM)中的临床诊断和疗效评估中的应用价值。方法:以临床初诊为MM的46例多发性骨髓瘤患者作为MM组,50例健康人作为正常对照组,对2组对象分别采用速率散射免疫比浊法检测血清轻链和免疫球蛋白(Ig),同时利用琼脂糖凝胶进行血清蛋白电泳检测M蛋白,分析比较2种方法对MM诊断的敏感度、特异度,探讨sLC检测在MM诊断中的意义;同时,对接受常规治疗的15例MM患者进行随访跟踪,记录5次不同治疗时间的s LC水平,分析sLC在MM疗效评估中的作用。结果:IgA型11例,IgG型15例,轻链κ型8例,轻链λ型8例,IgD型2例,不分泌型2例。多发性骨髓瘤患者组与正常对照组比较,sLC-κ、sLC-λ及其比值(包括轻链型和双克隆型),IgA、IgG(免疫球蛋白除IgD型外),白蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白水平均有统计学差异(P0.05)。血清蛋白电泳、Ig定量、sLC及其比值诊断多发性骨髓瘤的灵敏度依次为:57%,76%和65%,特异度依次为:83%,61%和90%。κ型和λ型患者在第2或第3次化疗后,随着病情的缓解sLC-κ/λ逐渐趋近于正常范围,而当病情进展时,s LC-κ/λ持续在异常值或更远离于参考值的上线或下线。结论:sLC检测对多发性骨髓瘤的诊断具有辅助作用,通过分析sLC水平及其比值的变化有助于对MM的疗效评估。     

血清免疫固定电泳、蛋白电泳、免疫球蛋白及轻链定量对多发性骨髓瘤临床诊断价值探讨

目的探讨血清蛋白电泳、总蛋白、免疫球蛋白及轻链、蛋白电泳、免疫固定电泳测定对多发性骨髓瘤(MM)的诊断价值。方法对89例多发性骨髓瘤患者的血清总蛋白、免疫球蛋白及轻链、蛋白电泳、免疫固定电泳和尿轻链κ、λ的检测结果进行统计分析。结果 89例MM患者38例患者血清总蛋白含量升高;55例免疫球蛋白及轻链定量显著升高;血清蛋白电泳56例检出M带,而免疫固定电泳中89例均为阳性结果。结论免疫固定电泳检是MM诊断的敏感方法 ,应作为MM的常规检测方法 。     

免疫固定电泳在多发性骨髓瘤辅助诊断中的应用价值

目的 探讨免疫固定电泳免疫一削减法在多发性骨髓瘤患者辅助诊断中的应用.方法 60例骨髓涂片确诊为多发性骨髓瘤患者,分别对其血清进行免疫固定电泳和特种免疫球蛋白定量测定,并对两组结果进行比较.结果 在60例MM患者中,免疫固定电泳检测结果显示IgG型占56.7％（34/60）,IgA型占16.7％（10/60）,IgM型占18.3％（11/60）,单纯轻链型占5％（3/60）.特种免疫球蛋白定量结果显示,在各型MM患者血清中相应免疫球蛋白升高的比例分别为：IgG为21/34,IgA为8/10,IgM为11/11.免疫固定电泳对IgG型和IgA型MM患者的检出率明显高于特种免疫球蛋白定量分析,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 在多发性骨髓瘤的实验室诊断中,免疫固定电泳对多发性骨髓瘤的检出率优于特种免疫球蛋白定量检测.