胸膜全肺切除治疗肺癌伴癌性胸水

肺癌胸膜转移伴癌性胸水 ,内科治疗疗效较差 ,为探讨本病外科治疗方法 ,1 981 -0 6～ 1 999-0 6,我们行胸膜全肺切除治疗肺癌胸膜转移伴癌性胸水 2 8例。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 8例。男 1 6例 ,女 1 2例。年龄 36～ 65岁 ,平均 54岁。其中鳞状细胞癌 3例、鳞腺癌 3例、腺癌 1 5例、肺泡细胞癌 7例。病灶位于左侧者 1 8例、右侧者 1 0例。 2 8例均为周围型肺癌 ,均伴有中等量至大量胸水 ,并有不同程度的胸痛、上腹痛、气促、胸闷及呼吸困难。1 2　治疗方法　所有病例均行胸膜全肺切除及纵隔淋巴结清扫 ,其中左全肺切除 1 8例…     

肺癌(含恶性胸水)误诊为肺结核45例分析

现将我院 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月误诊为肺结核和结核性胸膜炎的 45例肺癌和恶性胸水患者作一分析。1　临床资料1.1　一般资料 :误诊的 45例中 ,男 2 5例 ,女 2 0例 ;45岁以下 9例 ,45岁以上 36例 ;最小的 2 5岁 ,平均年龄 5 7.9岁 ;误诊时间最短的 1周 ,最长的 1a,平均 78.4d;肺癌误诊为浸润型肺结核 19例 ,肺癌伴胸膜转移误诊为浸润型肺结核合并胸腔积液 15例 ,恶性胸水误诊为结核性胸膜炎 11例。胸水找到癌细胞 13例 (占胸腔积液 5 0 % ) ,痰中找到癌细胞 5例 (占 11.1% ) ,气管镜活组织检查找到癌细胞者 6例 ,淋巴结活检确诊者 3例…     

表阿霉素配合心理护理治疗晚期肺癌28例

1　临床资料1.1　一般资料　本组晚期原发性肺癌 17例及各脏器原发癌转移肺癌 11例 ,共 2 8例 ,其中男 2 3例 ,女 5例 ,男∶女 =4 .6 :1,最大年龄 71岁 ,最小 2 2岁 ,平均 5 5岁。分期 :17例肺癌中 ,Ⅲａ3例 ,Ⅲｂ5例 ,Ⅳ期 9例 ,伴胸膜转移大中量积液 7例 ,均经纤维支气管镜检及胸水查癌细胞病理证实 ,其中鳞癌 9例伴胸水 3例 ,腺癌 5例伴胸水 4例 ,未分化小细胞癌 3例。转移肺癌 11例中 ,原发癌为食管癌 3例 ,肝癌 2例 ,乳腺癌 2列 ,胃癌 2例 ,胰腺癌 1例 ,卵巢癌 1例。各原发癌均经手术证实。病程在 1～ 4年后转移至肺 ,为多发性转移灶 ,…     

博莱霉素胸腔内注射治疗恶性胸水28例疗效分析

恶性胸腔积液是晚期癌肿常见并发症。有报告显示,42％～77％渗出液为恶性肿瘤的胸膜或纵隔淋巴结转移的结果。恶性肿瘤转移(除脑瘤外)均可引起恶性胸腔积液,肺癌是恶性胸腔积液的主要原因之一占24％～42％,以肺腺癌多见。目前临床治疗恶性胸水多采用胸腔内注入化疗药物或生物制剂。我们自1998年以来用博莱霉素胸腔内注射治疗恶性胸水,取得了良好疗效,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 28例均为1998年1月～2000年10月住院患者。其中男15例,女13例,年龄31～80岁,平均62岁。所有病例均经病理确诊,且胸水中或胸膜活检均已找到癌细胞,其中肺腺癌18例,肺小细胞癌2例,肺鳞癌1例,乳     

温热胸腔循环灌注治疗肺癌性胸水的手术配合体会

几乎所有肿瘤发生胸膜转移均可引起癌性胸水 ,最常见是肺癌、乳癌和淋巴瘤。据统计 ,肺癌确诊时约 15 %伴发癌性胸水 ,在整个病程中 ,约 5 0 %患者发生癌性胸水。大量的基础研究和临床实践表明 ,肿瘤热疗是肿瘤治疗的一种有效手段 ,胸膜广泛转移是癌性胸水发生的主要机制之一。如何全面杀伤胸膜转移癌细胞 ,有效控制胸水发展 ,我院胸外科经过多年研究攻关 ,率先开展一种全新的癌性胸水温疗法——温热胸腔循环灌注法 ,疗效令人鼓舞。1　临床资料自 1995年 11月到 2 0 0 0年 5月采用该方法共治疗 5 6例肺癌癌性胸水患者 (其中联合顺铂热灌注 1…     

胞必佳治疗恶性胸腔积液7例疗效观察

我们于 1997年 2月～ 8月用胞必佳治疗恶性胸液 7例 10侧胸液 ,达到了控制胸液、减轻患者痛苦和延长生命的目的。对象和方法　 7例中男性 4例 ,女性 3例 ,年龄 39～ 63岁 ,均在胸液中找到癌细胞 ,确诊为恶性胸液。病种为肺癌 5例 ,其中腺癌 2例 ,肺泡细胞癌 2例 ,小细胞肺癌 1例 ;卵巢癌双侧胸腔转移1例 ;肾癌双肺及双侧胸腔转移 1例 ,均为ⅢＢ 期或Ⅳ期。治疗方法为每周 2次尽量抽取胸液后 ,胸腔内注入胞必佳 60 0～ 80 0 μｇ/次 ,同时加入生理盐水 2 0ｍｌ、地塞米松 5ｍｇ、 2 %利多卡因 5ｍｌ一同注入 ,注药后让患者变动体位 ,使药液均…     

大量胸水离心沉渣涂片检查恶性胸水癌细胞

为提高恶性胸水癌细胞检出阳性率 ,我院自 1 997年起对恶性胸水病人采用大量胸水离心沉渣涂片法查找癌细胞 ,获得了较高的阳性检出率。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　病例来源于我院 1 997年至 2 0 0 2年 9月住院的已经确诊为恶性胸腔积液的病人 ,共 46例 ,年龄 2 0～76岁。其中男 32例 ,女 1 4例。外周型肺癌 2 8例 ,中央型肺癌 4例 ,胸膜间皮瘤 5例 ,肝癌胸腔转移 3例 ,乳腺癌胸腔转移 1例 ,卵巢癌胸腔转移 1例 ,4例原发灶不明。1 2　方法　本组恶性胸水病例以病史、临床表现、胸部X线片、CT、B超、血癌胚抗原 (CEA)、胸水…     

胸膜腔积液沉淀物切片检查对肺癌胸膜转移的诊断价值

支气管肺癌(肺癌)并发胸膜腔积液(胸水)的主要机制是癌细胞的胸膜转移或(和)侵犯[1]。因此于胸水中或胸膜发现癌细胞或癌组织既是确诊胸膜转移的直接证据,又是判断病人预后和制定治疗方案的主要依据。近1年来,我们对37例已经确诊的肺癌并发胸水病人,经胸壁行细导管引流,对所收集的引流液行沉淀物切片检查,并以胸水细胞学检查进行对照;旨在了解胸水沉淀物切片病理学检查对肺癌并发胸水病人胸膜转移的诊断价值,现将结果报告如下。 对象与方法 1.对象37例均为本科1997年10月～1998年8月的住院病人,男20例、女17例,年龄32～88岁,平均61.5岁。其…     

顺铂胸腔内注射治疗25例癌性胸水

我科从1992年4月～1994年10月采用抽胸水、胸腔内往射顺钻的方法治疗晚期肺癌胸水16例、乳腺癌胸水9例，取得一定的效果，现报道如下。1．临床资料：本组25例患者，均经组织学或细胞学确诊的肺鳞癌9例、肺腺癌7例、乳腺癌9例，胸水内均找到癌细胞，25例中男11例，女14例，年龄％～68岁、平均52岁。购水抽吸前均经“B超”或X线摄片确定胸水的数量，Karnofslcy评分＞60分。2治疗方法：每周1次胸膜穿刺抽液、按胸水的数量与患者身体耐受情况一般抽吸为800～15O0ml，均为血性、如遇大量的购水时可酌情多抽吸至病人自觉胸闷、气喘改善好转、然…     

卡铂对14例肺癌胸水化疗疗效分析

我院1995年至1997年对14例晚期肺癌胸水患者采用胸腔内注射卡铂（CBP）治疗胸水，现将疗效报告如下：1资料与方法1．1对象：本组14例肺癌胸水患者，男11例，女3例；年龄46～74岁，平均574岁。经X片、B超或gyT证实为中等量以上胸腔积液，胸水中找到癌细胞，细胞学诊断其中鳞癌4例，腺癌9例，末分化癌1例。所有病例均未接受过全身化疗或胸腔内化疗。无肝、肾功能损害。病人状态Karnofsky法评分在40～80分。1．2方法：患侧胸腔穿刺，尽可能吸尽胸水后，将卡钻200mg溶于生理盐水20nd中胸腔注射。用药后患侧卧位半小时。每周1次，3次后评价疗…     

电视胸腔镜诊治恶性胸水

自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,我们采用电视胸腔镜对 5例恶性胸腔积液患者进行诊断和治疗 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :5例中男性 4例 ,女性 1例。年龄 39～ 72岁。发现胸腔积液时间 1～ 7个月 ,平均4个月。均为单侧胸水 ;大量胸水者 3例并伴有不同程度的胸闷气促。所有病例术前均行胸腔穿刺抽液及胸膜穿刺活检 ,平均抽液次数 3次 ,平均每次抽液量 130 0ｍｌ,血性胸水 4例 ,草黄色胸水 1例 ;抽出胸水都经离心机离心后作细胞学检查及涂片找抗酸杆菌 ,包括经皮胸膜穿刺活检 ,除 1例查到可疑癌细胞 ,其余术前均未能作出明确诊断…     

白介素-2治疗恶性胸液16例临床观察

恶性胸液为肿瘤组织侵犯胸膜所致,我们应用白介素-2(IL-2)胸腔注射治疗16例,收到良好的效果,总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 16例中男7例,女9例;年龄29～78岁,平均年龄53岁。其中肺癌10例,淋巴瘤3例,多发性骨髓瘤2例,乳腺癌胸腔转移1例。肺癌10例中,2例鳞癌,8例腺癌。所有患者胸液中均找到癌细胞。治疗前大量胸液12例,中等量胸液2例,少量胸液1例。13例胸液呈血性或洗肉水样。所有患者均有不同程度的咳嗽、心慌、气促、神萎、食欲减退等临床症状。     

ARROW导管胸腔闭式引流治疗恶性胸水20例的临床观察

我科 1999年 8月至 2 0 0 1年 10月 ,对 2 0例恶性胸水患者用Ａｒｒｏｗ单腔导管行胸腔闭式引流术 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 2 9～ 6 8岁 ,平均年龄 4 9岁 ,其中肺癌 15例、乳腺癌 3例 ,膀胱癌 1例 ,恶性黑色素瘤 1例。全组病例经病理学、细胞学或影像学确诊。依据体检、胸透或Ｂ超测定 ,按癌性胸水量分为大量、中量及少量 3个等级。大量 :癌性胸水在第 2前肋下缘水平以上 ;中量 :癌性胸水介于大量和少量之间 ;少量 :癌性胸水在第 5前肋下缘水平以下。大量积液 9例 ,中等…     

腺苷脱氨酶，溶菌酶和癌胚抗原在结核性与肿瘤性胸腔积液诊断中的意义

自 1991年以来 ,我院应用联合测定胸腔积液患者的胸水与血清腺苷脱氨酶 (ＡＤＡ)、溶菌酶 (ＬＺＭ )及癌胚抗原 (ＣＥＡ)以鉴别良、恶性胸腔积液 ,现将结果报道如下。材料与方法一、病例选择 :所有病人均经病理或临床确诊。56例中结核性胸腔积液 36例 ,男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 16～ 76岁 ,平均 38 8± 14 5岁。肿瘤性胸腔积液2 0例 ,其中肺癌胸膜转移 14例 ,胸膜间皮瘤 3例 ,肺外肿瘤胸膜转移 3例 (肝癌、肾癌、子宫内膜癌各 1例 ) ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 77岁 ,平均 56 2±12 4岁。经统计学处理 ,肿瘤组病人年龄高于结核组 (Ｐ <0…     

沙塔林治疗癌性胸水33例疗效观察

沙培林（Sapylin）主要用于癌性脑水的非特异性免疫治疗。我院从1997年6月至1998年10月，用沙培林胸腔内注射治疗癌性胸水33例，现报告如下。1病例选择33例均为住院病人。全部病例均经病理及细胞学检查确诊，胸水查到癌细胞者。男周例，女12例；年龄最大82岁，最小周岁，平均60岁；其中支气管肺腺癌16例；支气管肺鳞癌9例，支气管肺泡癌2例，食道癌2例，膀肤癌1例，乳腺癌3例。因属于晚期、体质极差不能耐受放化疗、临床仅给予免疫及支持疗法者6例，27例均配合全身化疗，其中8例配合放疗。2治疗方法多次胸穿尽量抽净胸水，后注入沙培林5卜…     

小切口开胸使用减瘤术和胸膜粘连术预防肺癌的癌性胸水

目的探讨预防肺癌合并癌性胸水的有效方法。方法将70例肺癌合并癌性胸水的患者随机分为两组。实验组(n=36):采用开胸术,能切除的原发灶予以切除,脏壁层胸膜可见的种植灶予以电灼破坏,同时使用胸膜粘连术;对照组(n=34):放置胸腔引流管引流,进行胸腔灌注化疗,杀灭癌细胞,同时导致胸膜腔粘连。观察两组预防癌性胸水的效果。结果随访1～2个月,实验组,无胸腔积液15例,少量胸腔积液5例,中等量胸腔积液2例;对照组,无胸腔积液4例,少量胸腔积液9例,中等量胸腔积液8例。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对肺癌合并癌性胸水的患者,使用开胸减瘤术和胸膜粘连术能更有效的预防癌性胸水产生。     

榄香烯乳治疗恶性胸水疗效观察

我院自1993年10月至1996年12月间试用榄香烯乳治疗恶性胸水16例，效果较好，现报告如下。1．临床资料本组共16例，男11例，女5＄J；年龄45～75岁，平均56岁。全组病例经细胞学或病理学证实为非小细胞肺癌8例（腺癌5例，鳞癌2例，腺鳞癌1例），小细胞肺癌2例，乳腺癌4例，间皮瘤1例，淋巴瘤1例。购水内找到癌细胞的13例，未找到者3例，但有经纤支镜病理证实中央型肺癌。既往曾接受全身化疗者2例，接受纵隔放疗者2例。胸水出现至胸水开始治疗时间：＜1mo者4例，l～2mo者8例，＞3mo4例。2．治疗方法用时将O．5％榄香烯乳原液按20Omg／m‘的剂…     

高聚生胸腔灌注治疗肺癌所致恶性胸腔积液的观察及护理

我院胸外科自 1 998年 1月至 1 999年 1 2月收治的肺癌患者 ,其中 2 6例患者出现恶性胸腔积液 ,我科应用高聚生胸腔灌注取得较好的效果 ,现将临床观察结果报告如下。1　临床资料与方法1 1　病例选择　本组病例经病理学诊断肺癌患者均并发胸腔积液 ,其中小细胞肺癌 8例 ,肺鳞癌 1 0例 ,肺腺癌 6例 ,腺鳞癌 2例 ,男性 2 2例 ,女性 4例 ,年龄在3 7～ 76岁 ,病人无明显心、肝、肾功能障碍。　　作者简介 :任玉梅 (196 8- ) ,女 ,河北景县人 ,护师。1 2　方法　每例患者在条件许可的情况下尽可能抽尽胸水 ,再将高聚生 2 0 0 0～ 3 0 0 0单位经…     

中心静脉导管治疗恶性胸水的评价

恶性胸水通常是手术不能治愈的晚期恶性肿瘤的并发症 ,临床尚少疗效确切安全有效的方法 ,治疗的目的主要是缓解症状 ,延长生存期 ,提高生存质量。近几年来 ,我们采用中心静脉导管引流恶性胸水 40例 ,并设对照组 3 9例 ,取得了较好的效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　入院 79例病人均经胸片、B超、CT、胃镜及病理证实 ,且胸水中找到癌细胞 ,随机分为治疗组、对照组。治疗组 40例 ,男 2 5例 ,女 15例 ;年龄 2 3～ 79岁 ,中位年龄54岁 ;PS评分 0～ 2 ,中位评分 1分 ;其中肺癌 2 4例 ,乳腺癌肺转移 10例 ,胸膜间皮瘤 1例 ,食管…     

昌都地区胸膜活检诊断胸腔积液25例次分析

胸膜活检术对胸腔积液病因诊断有肯定价值,但在我区尚未见报道.我院从1993年1月一12月对20例患者作了25例次胸膜活检(简称活检)现报道如下:材料和方法:1.一般资料:20例中男13例,女7例,藏族16例,汉族4例,年龄19-68岁,平均26岁.均确诊为中量一大量胸腔积液.全部病人经胸水常规、病检、胸腹活检及治疗随访确诊.其中血性胸水5例,4例为肿瘤性.(2例腺瘤胸膜转移,1例鳞癌胸膜转移,1例胸膜间皮瘤),1例结核性胸膜炎,16例渗出性胸膜中3例经抗痨治疗确疹,其余13例均为活检确诊.2.方法:采用上海第二军医大学监制仿Copt式