陈旧的下泪小管断裂手术治疗

目的 观察两种治疗陈旧的下泪小管断裂的手术方式的效果.方法 回顾性分析在我院就诊的36例陈旧的下泪小管断裂,分别采用经上泪点和泪囊切开两种方式逆行寻找下泪小管鼻侧断端的手术方法,术后随访观察比较两种术式的效果.结果 36例中有6例经上泪点逆行寻找下泪小管鼻侧断端成功,其余30例经泪囊切开逆行寻找下泪小管鼻侧断端成功,均成功置入双路环形硅胶管.术后3个月拔管,随访6个月以上.29例（80.6％）治愈,5例（13.9％）基本治愈,2例（5.5％）无效.结论 逆行寻找下泪小管断端联合双路环形硅胶管置入是治疗陈旧的下泪小管断裂的有效方法.     

弧形探针及环管支撑在泪小管吻合术中的应用

目的 介绍一种陈旧性泪小管断裂吻合的新方法。方法对20例单纯下泪小管断裂弧形探针寻找泪小管的鼻侧断端，并引线入泪道。并以麻醉导管环管支撑。结果术后随访3～6月，18例治愈(90％)，2例失败(10％)。结论用弧形探针寻找泪小管的鼻侧断端，用环形导管支撑，操作简单，效果良好。     

改进的泪小管断裂吻合术

目的 观察用猪尾探针从上泪小点置入直径0.3mm的钓鱼线做支撑物的泪小管断裂吻合术的疗效。方法 20例20眼在显微镜下用猪尾探针将柔韧的钓鱼线环形置入泪管内做支撑物，在直视下进行泪小管断端吻合，保留3月拔线。结果 随访0.5a,15例泪道冲洗通畅，无溢泪，治愈率为75%，3例泪道冲洗通而不畅，为好转；2例泪道冲洗不通畅，20例无1例发生泪小管，泪小点豁裂。结论 用猪尾探针环形泪道内置入钓鱼线，操作简单，创伤小及省时又疗效确切，容易推广。     

上泪管移植治疗陈旧性泪小管断裂

目的应用上泪管的解剖特点，探索陈旧性泪小管断裂吻合的新方法。方法对21例（21眼）陈旧性泪小管断裂进行手术，首先沿瘢痕方向寻找鼻侧断端泪小管，上方泪小管在内置泪道探针的情况下带蒂取适量长度，以内置扁桃体手术钢丝的硬膜外导管分别将下泪管、带蒂的上泪管、鼻侧下方泪小管串起，硬膜外导管插入鼻泪管。以6-0可吸收缝合线吻合。皮肤以10-0无损伤缝线加密缝合。结果21例均吻合成功，术后随访1年无溢泪，泪道冲洗通畅。结论上泪管带蒂移植治疗陈旧性下泪管断裂手术是有效的。为解决陈旧性下泪管断裂探索出一条新的手术方法。     

青少年泪小管断裂修复术

目的 探讨青少年泪小管外伤断裂置管修复术的效果.方法 青少年泪小管断裂16例(16眼).在手术显微镜下寻找到鼻侧泪小管断端后置支撑管,两断端用10-0缝线对接缝合,支撑管口缝线固定于睑缘,并送入泪小管内2 mm左右,支撑管下端于鼻前庭外侧壁缝合固定.3个月后拔管.随访观察疗效,包括是否溢泪、眼睑形态、泪道畅通情况.结果 16例都在手术显微镜下成功寻找到泪小管的鼻侧断端.治愈12例(75.00％),好转3例(18.75％),未愈1例(6.25％).结论 置入硬膜外麻醉导管作为支撑管效果良好,本手术可减少睑缘位置改变和泪点外翻的发生.     

硅胶管置入行下泪小管断裂吻合术的体会

目的　探讨下泪小管断裂吻合的方法。方法　对 18例 (18眼 )下泪小管断裂采用螺旋状猪尾探针从上泪小管穿入 ,在手术显微镜下寻找下泪小管断端。上下泪小管均置入硅胶管 ,吻合下泪小管断端后 ,将硅胶管环形结扎于内眦部。结果　 18例均吻合成功 ,其中 16例 (88.89%)冲洗泪道通畅 ,2例 (11 .11%)冲洗泪道通而不畅。结论　采用螺旋状猪尾探针从上泪小管穿入寻找下泪小管断端方法简便易行 ,硅胶管置入行下泪小管断裂吻合疗效良好。     

环行硅胶管在外伤性泪小管断裂中的临床应用

眼睑内眦部裂伤常伴有泪小管断裂,尤以下泪小管断裂为多见.我科自2001年4月～2003年4月,收治了28例外伤性下泪小管断裂,采用猪尾探针寻找泪小管鼻侧断端,并在手术显微镜下进行放置环形硅胶管法吻合泪小管,收到满意效果,现报告如下.     

泪小管断裂吻合术鼻侧断端寻找方法的临床应用

目的探讨泪小管断裂鼻侧断端的寻找方法及临床应用。方法我院自2008年11月至2010年11月对80例(80只眼)眼睑裂伤伴下泪小管断裂的患者行吻合联合环形置管术,术中综合运用多种方法寻找到泪小管鼻侧断端,将双探针引导硅胶泪道引流管(山东正大福瑞达生产)分别自上、下泪小点,通过泪小管断端处进入鼻腔,将双探针从鼻腔勾出,并在鼻腔内打结,术中均能找到鼻侧断端并Ⅰ期吻合,提高手术成功率,缩短手术时间。结果术后常规留置3～6个月,68例患者拔管后泪道冲洗均通畅,无溢泪现象;4例泪小点撕裂,冲洗尚通畅。8例术后泪道冲洗不通。拔管后随访6个月,61例冲洗通畅,无溢泪现象,总有效率76.3%。结论泪小管断裂吻合术中,关键是寻找到泪小管鼻侧断端,综合运用多种方法均能Ⅰ期找到泪小管鼻侧断端。此手术方法疗效确切。     

陈旧性泪小管离断的修复

目的 探讨陈旧性泪小管离断的手术方法和效果。方法 陈旧性外伤性下泪小管断裂15例，于外伤后半月至6月进行吻合手术，采用直视法、弯针法和泪囊切开法寻找泪小管鼻侧断端。结果 吻合成功13例，成功率达86．6％。随访观察3月至2年，患者无溢泪，冲洗泪道通畅10例，占76．9％。患者轻微溢泪，冲洗通畅3例。结论 直视法是最实用的寻找泪小管鼻侧断裂的方法，如不成功，则采用弯针法或泪囊切开法。     

泪道探通联合硅胶支撑管环形置入的临床应用

目的观察泪道探通联合泪道内硅胶支撑管环形置入在鼻泪管阻塞及泪小管断裂中的临床效果。方法对鼻泪管阻塞48例（53眼）及泪小管断裂24例（24眼）,共72例（77眼）,施行泪道探通联合泪道内硅胶支撑管环形置管治疗。结果术后随访6月～1年,治愈58眼,好转15眼,无效4眼。结论泪道探通联合泪道内硅胶支撑管环形置入是治疗鼻泪管阻塞及泪小管断裂的有效方法。     

泪小管断裂显微吻合术

目的:评价外伤性泪小管断裂显微吻合手术的效果。方法:显微镜直视下寻找鼻侧泪小管断端,以硬膜外麻醉导管为支撑的吻合方法治疗泪小管断裂87例,置管2～3mo。拔管后随访3～24mo。结果:82例随访,68例泪道冲洗通畅,无泪溢;8例冲洗泪道通畅,有泪溢;6例通而不畅。结论:以硬膜外导管为支撑,显微镜直视下寻找泪小管鼻侧断端,治疗外伤性泪小管断裂效果满意。     

下泪小管断裂吻合不同术式的疗效比较

眼睑内眦部的裂伤常合并泪小管断裂,尤以下泪小管常见,为眼科常见的急症之一,在修复眼睑裂伤的同时,应一期手术吻合泪小管,否则可导致永久性溢泪.泪小管断裂吻合术的关键是找到泪小管的鼻侧断端,我院自2002年6月至2008年12月先后进行36例外伤性下泪小管断裂吻合术,分别采用直接断端寻找及硬膜外麻醉导管置人和猪尾针辅助断端寻找及硅胶管置入两种手术方式,对两者的治疗效果及术后并发症进行比较,现报告如下:     

应用UBM成功定位陈旧泪小管断裂断端二例

陈旧性泪小管断裂断端的术前定位和术中寻找是二期泪小管吻合手术的难点.我们采用超声生物显微镜检查(Ultrasound Biomicroscopy,UBM)对2例陈旧性泪小管断裂的鼻侧断端进行定位检查取得成功,现报道如下.     

上下泪小管同时断裂吻合术的观察

目的 探讨上、下泪小管同时断裂伤的吻合方法.方法 手术显微镜直视下寻找泪小管断端,应用猪尾探针牵引双股1号丝线做为泪道支撑物,形成环行支撑,同时吻合上、下泪小管断裂伤.结果 上、下泪小管同时断裂伤16例全部吻合成功,术后3个月拆除留置线后泪道冲洗全部通畅,2例轻度溢泪.结论 猪尾探针牵引置线法行上、下泪小管同时断裂伤吻合效果良好.     

劈管法硅胶泪道管环行固定术治疗泪小管断裂

目的 探讨劈管法硅胶泪道管环行固定在泪小管断裂吻合术中的应用价值,设计回顾性病例系列.研究对象 一期下泪小管断裂患者47例.方法全部患者用猪尾钩自上泪小管向下泪小管做环形插管,劈管法植入硅胶管,并在硅胶管内穿入缝线形成环形管做泪道内支撑物固定.观察12～24个月,观察疗效:无溢泪、冲洗通畅为治愈;有溢泪,但冲洗通畅或冲...     

泪小管断裂吻合术59例临床分析

目的:探讨显微镜下泪小管断裂吻合联合环形管置入术的手术效果。方法:回顾性分析2018-06/12期间于我院就诊的下泪小管断裂患者59例59眼,在显微镜下找到泪小管断端,置入环形管作为支撑物,术后3mo拔管后随访3mo,观察手术疗效及并发症情况。结果:所有患者均在显微镜下顺利找到泪小管鼻侧断端并成功置环形管,术后第6mo复诊,治愈46例46眼,好转5例5眼,无效8例8眼,总有效率86%(51/59),术后未见严重的相关并发症及眼睑畸形。结论:显微镜下泪小管断裂吻合术是治疗泪小管断裂的有效手术方式。     

外伤性下泪小管断裂吻合术疗效分析(附64例报告)

目的 观察下泪小管断裂吻合术的临床效果.方法 对64例(64眼)下泪小管断裂吻合术疗效进行分析.结果 随访2月～3年治愈率达93.7%.结论 用猪尾探针极易找到泪小管鼻侧断端,对两断端行外翻缝合并留置腰麻塑料管,手术成功率高.     

猪尾探针应用于深部泪小管断裂吻合术的疗效观察

目的 观察泪小管断裂术中应用猪尾探针寻找断端的手术效果.方法 回顾分析20例泪小管断裂部位距泪小点6 mm病例,分别采用常规法和猪尾探针寻找泪小管断端,并予以吻合.留置0.8 mm硅胶软管3m后拔管,随访(1-2)m.结果 用猪尾探针寻找泪小管断端的平均时间为(6.67±3.53)min,手术时间为(100.56±19.43)min,与常规法相比较有显著的差异(p＜0.01).两组手术方法成功率分别为90%(常规组)和100%(猪尾组).结论 对于泪小管深部断裂者,用猪尾探针寻找泪小管断端,方法简便,有效缩短了手术时间,提高了手术成功率,同时也减轻了患者的痛苦.     

泪小管撕裂伤的临床特征及手术治疗

目的总结因颞侧眼睑挫伤牵拉间接引起泪小管断裂,表现为泪小管撕裂伤病例的临床特征、手术方法、治疗效果及并发症。方法回顾性分析温州医学院附属眼视光医院2004年1月到2010年1月诊治的颞侧皮肤挫伤致泪小管撕裂伤患者93例（93眼）,对其致伤原因、损伤特点、泪小管鼻侧断端查找方法、手术方法、疗效及术后并发症进行总结分析。对数据进行分类计数,求百分比。结果93例患者泪小管撕裂均为车祸、拳击、坠地等钝挫伤从水平方向牵拉眼睑所致,其内眦部眼睑撕裂伤VI较长,创面组织结构紊乱,泪小管鼻侧断端常位于内眦角内后方深部组织内,并靠近泪总管,术中除2例因断端组织严重紊乱,放弃行泪小管吻合术外,其余91例经直视下或经泪总管均查找到鼻侧断端;89例行一期泪小管吻合术,2例陈旧性病例行二期泪小管泪囊吻合术。该91眼均放置泪道支撑管,于术后3-6个月拔除支撑管。拔管后随访病例85例,77例（91％）泪道通畅,6例（7％）狭窄,2例阻塞。少数病例出现支撑管脱落、泪点轻度外翻、泪小管裂开等并发症。结论泪小管撕裂伤为颞侧眼睑挫伤从水平方向牵拉致泪小管断裂的特殊类型,了解泪小管鼻侧断端靠近泪总管的临床特征,有利于术中查找。放置泪道支撑物的吻合术为有效的治疗泪小管撕裂伤的方法。     

外伤性泪小管断裂经上下泪小管置管吻合术

外伤性下睑撕裂伤常伴下泪小管断裂,这是临床上常见的眼外伤。将断裂的泪小管进行吻合,可以解除伤后的溢泪症状。泪小管断裂吻合术成功的关键是要找到泪小管近泪囊的断端(鼻侧断端),吻合下泪小管并在其中置管支撑,保证管腔再通。临床上寻找泪小管鼻侧断端的方法很多,如从上泪点注入消毒牛奶、维丁胶性钙或亚甲蓝等方法,支撑管通常是从下泪小管经断端、泪囊、鼻泪管进行。或在手术显微镜下直视寻找泪小管的断端。但这些方法在实践操作中都各有利弊。我院从1995～1999年自行设计经上、下泪小管置管行外伤性下泪小管断裂吻合术21例(21眼),取得较满意的效果,现介绍如下: