国有医院实施医疗服务资产经营委托管理的实践与思考

通过两年来无锡市属国有医院实施医疗服务、资产经营委托管理目标责任制改革，初步建立起了较为科学的内部远行管理机制。文章阐述了国有医院实施“托管制”改革的内容、方法及改革成效等，并对进一步深化改革进行了探讨。     

健全社区卫生服务功能与防控体系的思考

2001年5月8日国务院体改委转发5部委下发的《中国卫生改革与发展指导意见》中明确指出：“在有条件的农村地区可以试行社区卫生服务”，“乡镇卫生院为开展农村社区卫生服务建立中心(或站)的结构后，一般不得向医院模式发展，必须承担起“六位一体”的服务功能”。近几年来，浙江、山东、上海等省、市农村开展了社区卫生服务，已基本形成了乡村一体化     

社区卫生服务组织管理工作初探

发展社区卫生服务是城市卫生改革的重要内容，也是基层卫生工作的发展方向。天桥医院作为一所二级区属医院，选准了走开展社区卫生服务为主，带动全院工作的路子。6年来，把全院1／3的“兵力”投入到社区卫生服务上，目前已建立起标准高、起点高的“8个中心”、“3个站”，服务网络已遍布天桥区的45个居委会、5个村委会，37621户、120780人。     

医院实行后勤社会化服务的几点体会

随着国家卫生体制的改革．全国很多大、中型医院后勤服务进行了社会化改革。我院是国家卫生部批准的湖北省首批“三级甲等医院”．在10年前也有着一支庞大的后勤服务队伍。医院后勤通过10年循序渐进的改革．目前．基本适应了医院的发展。我院始建于1949年．由于建院时间长．医院后勤形成了门类齐全、自成一体“大而全”的服务机构。随着医疗卫生改革步伐加快．适应当前社会发展进程，医院决定先一步对后勤推行社会化服务改革．通过社会公开招标，将食堂、电梯服务、环境卫生及太平间、后勤大型设备及空调维修、绿化、洗衣房和房屋维修等推向社会，由社会专业化公司对其承包服务。笔者在总结工作经验的基础上谈几点体会。     

浅议非营利性医院后勤改革新方向

非营利性医院作为以医疗、科研、教学为主要工作的事业单位，后勤保障工作一直占据着较为重要的位置。目前，大多数非营利性医院仍守着门类齐全，自成一体，且“大而全”或“小而全”的服务机构和服务设施，从而形成了一支庞大的后勤队伍。后勤管理体制已越来越明显地暴露出难以克服的种种弊端，为此，非营利性医院后勤服务必须改革，改革方向就是后勤服务社会化。     

建立社区卫生服务双向转诊制度的几点思考

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出：“要把社区医疗服务纳入职工医疗保险、建立双向转诊制度”，国务院体改办等8部委联合颁布《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》也进一步强调：“要形成规范的社区服务组织和综合医院、专科医院双向转诊制度”，“保障广大群众对医疗服务的选择权”。如何方便和满足广大社区居民群众的卫生需求，引导患者在医疗服务中进行有序、合理流动，在上级医院与社区卫生服务机构之间建立行之有效的双向转诊制度已迫在眉睫。     

对医院医疗输送新模式的探索

为解决长期困扰医院的医疗输送问题，更好地为临床一线服务，医院对原有的医疗输送模式进行了改革。将原来的分散管理、分散工作的输送模式改为集中管理、集中工作的模式、建立了“医疗输送中心”，并确定了输送模式。2年多来“医疗输送中心”运行的经验表明，医疗输送新模式使医院的医疗输送达到“以病人为中心，服务为宗旨、满意为目标”的目的。     

虚拟医院系统研究

本文通过对我国传统意义上实体医院的现状和病人就医现状进行分析，对虚拟医院提出初步设想；并通过实际调研所获得的资料对传统医院与虚拟医院从“空间”、“时间”、和“费用”几方面进行了对比研究，证明了虚拟医院较传统医院为社会服务在“技术深度”、“范围广度”、“服务速度”及“资源配置”等方面均有所扩大和增加，为我国建立和发展虚拟医院提供科学的依据，指出在信息技术飞速发展的时代，虚拟医院的建立是由客观条件决定的，是科学技术进步和社会发展产生的必然结果。     

公立医院医疗服务价格结构调整策略研究——基于规范医疗行为的视角

目的：从规范医疗行为的视角，探讨医疗服务价格结构调整策略。方法：以湖北省某三甲公立医院为例，分析医疗服务价格改革对医院医疗收入和患者医疗费用的影响。结果：取消药品加成和耗材加成后，医院整体弥补率为72.38%和57.43%，低于预期水平；价格调整后，综合医疗服务类、临床诊疗类和中医及民族医疗类项目收入调增，医技诊疗服务类项目收入调减，患者次均检查和化验费用占比增长较快。结论：按照“有保有压、总量控制”的医疗服务价格结构调整策略，建立“两降低“”两提高“”一增加”的价格结构动态调整机制，实现医疗服务的公平与效率。     

实行"科所挂钩"帮带 优化老干部医疗保健工作

随着军队医疗保障体制调整改革的逐步实施，军队医院做好老干部医疗服务保障工作已成为保持部队稳定的政治任务。几年来，我们在深入调研论证的基础上，积极尝试“科所挂钩”帮带的做法，将医院的临床科室分别同医疗体系内的军队干休所结成帮带对子，拓宽医院服务功能，建立起医院与干休所之间融洽协调     

再论医院整体医疗管理的理论基础与组织运作

整体医疗管理是在整体论和医学整体观启发下产生的医院医疗管理新理论。医院整体医疗管理弥补了传统医院医疗管理模式的不足,对促进医院服务由医疗救治模式向院前、院内、院后全程化,预防、医疗、保健、康复一体化的健康服务模式的转化具有重要意义。论述了实行医院整体医疗管理的必要性．讨论了整体医疗管理的思想基础、变革目标以及基本运作模式。     

Institutional alternatives to the rural hospital

An important aspect of the ongoing debate on rural health policy is how to deliver inpatient care in sparsely populated rural areas. One alternative is to create a new classification of rural inpatient facility that would deliver more limited services than available in a rural hospital, have more flexibility in staffing requirements, and possibly be reimbursed differently. The support of the Health Care Financing Administration for the concept of a limited service rural hospital is critical, since such a facility would not be financially viable without Medicare payment. Several organizational and public policy issues that merit consideration in the design and implementation of institutional alternatives to rural hospitals are discussed, including licensure and certification, scope of services, personnel, quality assurance, and payment.     

公立医院后勤服务社会化模式分析与选择

目前国内医院在后勤服务改革的进程中,普遍推行后勤服务社会化改革,以便让其在市场环境中为医疗服务提供有效的支持。然而随着医改的逐步深入,公立医院的规模化经营日益凸显其优势,如何为后勤服务社会化在广阔的市场空间基础上,体现医院规模化经营的理念,探寻可行的发展模式具有重要的实践意义。采用SWOT分析方法,从医院规模化经营的角度,探讨后勤服务社会化的模式选择问题。     

实施学科结构战略性调整的系统性步骤研究

公立医院的改革试点已经实质性启动,在试点实践中必须要运用科学发展观．探索建立规范的公立医院管理体制和运行机制。就我院采取学科结构战略性调整措施推进医院建设,使医院全面进入跨越式发展崭新历史时期的实践过程,分析在当前形势下进行学科结构战略性调整的重要意义,总结实施的系统性步骤,为公立医院的改革试点提出若干建设性意见。     

Hospital centralization and performance in Denmark—Ten years on

Denmark implemented a major reform of the administrative and political structure in 2007 when the previous 13 counties were merged into five new regions and the number of municipalities was reduced from 271 to 98. A main objective was to create administrative units that were large enough to support a hospital structure with few acute hospitals in each region and to centralize specialized care in fewer hospitals. This paper analyses the reorganization of the somatic hospital sector in Denmark since 2007, discusses the mechanisms behind the changes and analyses hospital performance after the reform. The reform focused on improving acute services and quality of care. The number of acute hospitals was reduced from about 40–21 hospitals with new joint acute facilities, which include emergency care wards. The restructuring and geographical placement of acute hospitals took place in a democratic process subject to central guidelines and requirements. Since the reform, hospital productivity has increased by more than 2 per cent per year and costs have been stable. Overall, indicators point to a successful reform. However, it has also been criticized that some people in remote areas feel “left behind” in the economic development and that hospital staff are under increased workload pressure. Concurrent with the centralization of hospitals municipalities strengthened their health service with an emphasis on prevention and health promotion.     

医院后勤服务社会化的实践与思考

探索现代医院的发展，建立后勤社会化的新体制，医院后勤制度的改革就成为整个医疗卫生体制改革的重要环节。文章结合医院的后勤改革实际，就医院后勤服务社会化的实践做初步探讨。     

战略联盟:医院经营的一种选择

战略联盟是近年来国际上新兴的竞争模式与经营理念.文章分析了医疗体制改革中医院的重组模式,阐述了战略联盟的优势,并由此提出建立战略联盟的新思路,以期深化医院改革,构成医院核心竞争力.     

医院后勤社会化问题的思考

医院后勤社会化改革是医院发展的重要内容,本文从医院后勤社会化的必要性入手,介绍了当前医院后勤改革的两种主要模式,结合医院后勤社会化改革的实践情况,对医院后勤社会化改革进行了探索。     

广州公立医院改革的问题与对策分析

广州公立医院改革中存在的主要问题是：政府投入比重逐年下降，公立医院公益性淡化：政策导向使公立医院渐趋逐利性：医疗保障体系不健全．基本医疗保险覆盖率低，直接影响公立医院的生存与发展。针对上述存在问题．建议采取以下对策：控制大型医院发展规模，规范服务范围，打造精品公立医院：发展社区卫生服务，扶持基层医院，形成双向转诊机制：建立全民基本医疗保障体系，为深化公立医院的改革创造有利条件。     

论科学发展观和医院文化建设在后勤改革中的重要性

科学发展观和医院文化建设对医院后勤改革具有重要的现实意义。我们必须全面正确把握科学发展观和医院文化建设的内涵，以科学发展观和医院文化建设统领医院后勤改革的全局，营造二十一世纪医院后勤保障体系，努力促进医疗卫生事业的可持续发展。