超声引导下经皮穿刺活检对肝脏占位病变定性诊断的价值

目的：探讨超声引导下经皮穿刺活检对肝脏占位病变定性诊断的价值。方法：对70例肝脏占位性病变行超声引导下穿刺活检,手术及活检组织学病理最后确诊。结果：70例患有60例经手术或活检证实为肝癌患,10例为肝其他良性占位病变。60例肝癌患中,入院临床诊断肝癌48例,其敏感度80．0％、特异度40．0％、准确度74．3％;入院后超声诊断肝癌52例,其敏感度86．7％、特异度70．0％、准确度84．2％;超声引导下肝穿活检诊断肝癌59例,其敏感度98．3％、特异度90．0％、准确度97．1％。结论：超声引导下穿刺活检对肝脏占位病变定性诊断安全、准确,具有很高的临床应用价值。     

肝穿刺行活体组织检查的临床病理分析

目的开展肝穿刺行活体组织检查的临床病理分析。方法对我院2013年2月-2017年2月期间收治的行肝活检患者120例按照不同穿刺方法分为超声引导下穿刺(72例)组和1s肝穿刺(48例)组,对比分析两组肝穿刺行活体组织病理检查结果,明确肝脏病变的病理类型。结果超声引导穿刺活检组72例诊断准确,准确率为100%,1s肝穿刺组47例诊断准确,诊断准确率为97.9%,两组诊断准确率无显著差异无统计学意义(P0.05);超声引导并发症发生率为2.8%,1s肝穿刺组并发症发生率为6.3%,两组并发症发生率差异有统计学意义(P0.05);68例慢性乙肝患者病理检查炎症分级炎症指数大于等于2级患者35例(50.7%),具有抗病毒治疗指征,年龄小于50岁患者占88.2%,以中青年为主。结论超声引导进行肝脏穿刺活检并发症发生率较低,肝脏活检是检查肝功能异常患者的重要手段,对明确肝脏病变的病理类型和组织来源具有重要意义。     

经直肠超声引导前列腺穿刺的临床应用

目的：评价经直肠超声引导下前列腺穿刺的临床应用价值。方法：对31例临床怀疑前列腺癌患进行经直肠超声引导下穿刺活检。结果：11例前列腺癌中低回声结节2例，呈混合性回声9例。结论：经直肠超声引导前列腺穿刺活检能明显提高前列腺癌的诊断率，对临床治疗方案的选择有重要意义。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的临床应用

目的：探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术对前列腺癌的诊断价值。方法：对83例疑前列腺癌的患者，在超声引导下，经直肠对前列腺进行6点穿刺活检及病理检查。结果：本组31例确诊为前列腺癌，所有接受穿刺的患者无严重并发症出现。结论：经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是一种安全可靠的方法，有助于提高前列腺癌的诊断率。     

超声引导经皮穿刺活检对睾丸、附睾病变的诊断价值

目的 探讨超声引导经皮穿刺活检在睾丸、附睾病变诊断和鉴别诊断中的价值。方法 对20例可疑睾丸及附睾病变行超声引导下经皮穿刺活检，所取组织以能作出明确组织病理诊断为取材满意，否则为不满意。术后病理诊断或随访至少6个月以上结果为最后诊断。结果 20例共22个病灶均取材满意，每个病灶取材2～3次不等，所取组织为白色或红白相间。所有病例穿刺活检后均无严重并发症。结论 超声引导下经皮穿刺活检睾丸及附睾病变的准确性高，并发症少，是临床确诊睾丸、附睾病变性质的有效方法。     

介入性超声在肝移植术后并发症诊治中的价值

目的：通过对病例资料的回顾性分析，验证微创介入性超声技术在肝移植术后并发症诊断和治疗中的价值。方法：选择2003—04/2006—11在解放军八一医院应用介入性超声技术诊治原位肝移植术后并发症的患者64例，患者均知情同意。根据病变部位选择合适体位，局部麻醉后，彩超引导最佳穿刺径路，用18G穿刺针或自动活检针对病灶进行细胞组织学穿刺活检。通过介入性超声下的影像学变化，对各种原位肝移植术后并发症作出评估诊断及治疗。结果：64例患者全部进入结果分析，无脱落。①超声引导下肝活检28例，穿刺成功率100％，其中排异反应16例。②彩色超声引导下诊断及介入治疗47例，其中腹腔出血3例，经皮经肝胆管引流4例，肝门部及膈下脓肿抽吸引流5例，胆漏置管引流4例，胸腹水置管引流5例，抽吸胸腹水26例。③误诊肝动脉血栓1例。④所有患者介入治疗后并发症症状均有不同改善，无复发。绪论：介入性超声对正确诊断及治疗肝移植术后胸腹腔并发症具有重要的临床价值。     

超声引导下对弥漫性肝病肝组织取活检技术的临床应用价值

目的 总结超声引导下弥漫性肝病肝组织取活检术（肝穿）在临床中的应用价值。方法 对1172例患者术前检查出凝血时间，常规消毒，先定穿刺切面，在超声引导下进行肝穿活检，结果 1171例肝穿活检成功、1例失败，其中1169例一次穿刺成功。结论 超声引导下肝穿具有成功率高、取材满意率高、安全、快速、操作简便，并发症少而轻的特点。     

经直肠超声引导下穿刺活检诊断前列腺结核

目的：探讨经直肠超声引导下穿刺活检诊断前列腺结核的临床价值。方法：回顾分析774例疑诊为前列腺癌经直肠超声引导下穿刺活检后病理证实的6例前列腺结核的临床资料。结果：6例前列腺结核病灶中5例位于外腺，1例弥漫分布；5例病灶为低回声，1例为囊实混合回声，难以同前列腺癌或其它炎性病灶鉴别。其中4例病灶在穿刺前未明确诊断，后经直肠超声引导下穿刺活检诊断为前列腺结核。结论：经直肠超声引导下前列腺穿刺活检安全性好、准确性高，是诊断前列腺结核的有效方法之一。     

超声在细菌性肝脓肿诊断及治疗中的应用

[目的]探讨分析细菌性肝脓肿的超声表现及超声诊断技术和介入性治疗的临床应用价值.[方法]回顾性分析经临床随访及超声引导下穿刺活检证实76例细菌性肝脓肿临床及影像学资料.[结果]肝脓肿随病理过程的变化临床及超声表现各不同,超声引导下穿刺活检可确诊,大部分可行超声引导下脓肿穿刺抽吸或置管引流,结合全身治疗,可使病程缩短.[结论]肝脓肿声像图复杂多变,超声仍为首选方法,超声引导下穿刺更具诊断意义,超声引导下穿刺引流疗效显著.     

超声引导经皮穿刺活检对乳腺占位性病变的诊断价值

目的探讨超声引导下经皮穿刺活检乳腺占位性病变的诊断和鉴别诊断价值。方法用16G及18G活检针于超声引导下经皮穿刺140例乳腺占位性病变,所取组织以能作出明确组织病理诊断为取材满意,否则为不满意。全部病例以超声引导穿刺活检或术后病理诊断为最后诊断。结果16G针活106例,18G针活检34例,每例取材2～3次,全部进行组织学检查。16G和18G针取材满意率分别为100%与97.1%。所有病例穿刺活检后均无严重并发症。超声引导下穿刺活检诊断乳腺占位性病变的灵敏度为98.0%,正确诊断指数为0.98,而超声诊断相应指标分别为83.7%和0.79。结论超声引导下经皮穿刺活检乳腺占位性病变的准确性高,并发症发生率低,是临床确诊乳腺占位性病变的有效方法。     

病理分级指导超声对慢性乙型肝炎诊断的研究

目的通过慢性乙型肝炎(CHB)病理分级,探讨超声对CHB的诊断分级。方法对100例CHB患者行超声检查,并在超声引导下行肝穿刺活检和病理组织学检查,观察分析经病理学诊断为轻、中和重度CHB患者的超声表现情况。结果参照病理诊断结果,病理结果为轻度CHB者超声表现为声像图基本正常;病理诊断为中度CBD者超声表现为肝包膜欠光滑,实质呈点状强回声,略增粗,血管走行清晰,胆囊壁毛糙,胆囊壁增厚呈双影,脾脏一般厚度增大,长度正常,门静脉主干内径增宽或正常高值;病理诊断为重度CBD超声表现为肝包膜不光滑,实质呈点状强回声,增粗、增强,血管走行模糊,胆囊壁毛糙、增厚,脾脏增大,门静脉主干内径增宽。结论肝穿刺活检有一定的损伤性,操作不方便。通过慢性乙型肝炎病理分级指导超声诊断,以利于超声在诊断中度CHB、早期肝硬化及肝硬化中的临床作用。     

超声引导自动活检在慢性肝炎病理学分级分期中的应用

目的　对HBsAg阳性患者进行组织病理学诊断 ,明确肝脏的炎症活动分级和肝纤维化程度分期。 方法　对肝功能正常且无明显临床症状的HBsAg阳性患者 ,采用超声引导自动活检采取标本并送病理检查。 结果　 5 0例病例中组织病理学诊断 :轻度慢性乙型肝炎 48例 ,重度慢性乙肝、早期肝硬化 2例。肝组织免疫组化染色检查 :HBsAg阳性 42例 ,HB sAg阳性并HBcAg阳性 8例。 结论　肝脏超声引导自动活检技术 ,有助于从组织病理学上明确肝炎分期及肝硬化分级 ,对慢性肝炎患者的治疗有指导意义。     

超声影像和肝纤维化血清指标与病理结果的相关性分析

目的 以超声引导下肝组织活检病理肝脏纤维化程度分期为标准,分析超声与肝纤维化血清指标单一及二者综合诊断与慢性乙型肝炎肝纤维化病理结果的相关性.方法 142例慢性乙型肝炎者,在超声引导下行肝组织活检,将其病理结果与治疗前超声检查和肝纤维化血清标志物检测结果进行对照分析.结果 超声与肝纤维化血清指标综合诊断慢性乙型肝炎肝纤...     

Chronic carriers of hepatitis B antigen (HBsAg). Histological, biochemical, and immunological findings in 31 voluntary blood donors.

Among 289 HBsAg carriers detected by the Montreal Red Cross Blood Transfusion Service and seen by our group, 31 submitted voluntarily to liver biopsy. These 31 carriers have now been followed for 10-33 months (mean: 23) and all remained positive for HBsAg. 15 of these 31 subjects had lived in institutions during infancy or childhood and none were drug users. Histological examinations revealed 24 cases of chronic persistent hepatitis (CPH), 2 cases of chronic aggressive hepatitis, 2 with steatosis, and 3 with normal liver. On repeated determination, 16 of the 31 subjects had at least one elevated transaminase level. Transaminases levels could not be correlated with the histological diagnosis. 4 cases had positive antinuclear antibodies, all in the CPH group, a finding that could not be correlated with any clinical, biological, or histological findings. The search for other autoantibodies and the immunoglobulin determinations were totally unrewarding. Thus, it appears that chronic HBsAg carriers in Montreal voluntary blood donors often have chronic hepatitis, usually persistent, occasionally aggressive; liver biopsy still remains the most useful approach in the evaluation of these HBsAg carriers. The HBsAg-carrier state seems to be well tolerated, but further long-term studies are needed to understand the natural history of this condition.     

CT与FIB-4无创诊断慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的效果分析

目的分析CT与FIB-4无创诊断慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的准确性,并与肝组织活检进行比较,为临床无创诊断肝纤维化提供新的手段。方法连续选取湖北医药学院附属东风医院2012年5月～2014年5月收治的46例慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者为研究对象,其中男性24例,平均年龄46.5±7.3岁,平均病程3.4±1.8年,平均HBV-DNA(49.4±5.3)×102 copies/ml。经该院伦理委员会批准及患者知情同意下均对其实施CT与FIB-4无创检查,并将结果与肝组织活检进行比对。结果CT与FIB-4无创检查与肝组织活检具有良好的一致性(CT:r=0.580,P=0.034;FIB-4:r=0.885,P=0.027);且FIB-4无创检查结果(包括AUC、截断值、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性)均优于CT检查,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论FIB-4无创诊断慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化效果可能成为替代肝组织活检的一种诊断方法,值得在临床中推广使用。     

CT诊断早期肝炎后肝硬化与临床病理对照分析

目的：探讨CT对早期肝硬化诊断的价值。方法：将48例CT诊断早期肝炎后肝硬化组及96例慢性肝炎分轻、中、重组行肝脏穿刺活检。活检标本分别进行苏木素（HE）、网状纤维Gomori法、范基森（VG）、结缔组织Masson三色法染色检查,将病理检查结果与临床及CT影像特征相对照。结果：CT检查提示早期肝硬化病理检查结果仅6例符合（6/48,12.5%）。慢性肝炎轻、中度与病理诊断符合率各为85.7%（36/42）、75%（36/48）。但两组不符合部分仅为轻-中度之间的交叉。慢性肝炎重度与病理诊断符合率100%（6/6）。CT肝脏形态缩小的影像特征,与肝组织病理学纤维化指征符合率达100%。与无肝缩小征象组对照,无一例符合。结论：CT肝脏形态缩小是早期肝硬化的较可靠诊断依据。慢性肝炎临床诊断与病理符合率高,如非必要,可免将肝活检用于慢性肝炎的常规诊断检查。     

肝活检对病毒性肝炎诊断价值的探讨——附161例肝活检结果分析

为了进一步探讨病毒性肝炎的临床与病理诊断的符合情况,我科从1984年6月至1989年10月对临床诊断的各型病毒性肝炎161例(含死后肝穿23例)患者进行了肝穿刺病理组织学检查。本组资料结果表明临床与病理诊断的符合率为71.43％(115/161例)。其中以慢性活动型肝炎(慢活肝)的临床与病理诊断符合率最高为86.17％(81/94例)慢性迁延型肝炎(慢迁肝)次之为56.67％(17/30例)。急性黄疸型肝炎(急黄肝)和慢性重型肝炎(慢重肝)的符合情况较差,分别为33.3％(3/9例)。和40％(6/15例)。     

Logitboost算法在慢性乙型肝炎肝纤维化中的应用研究

目的 将Logitboost算法用于判别分析慢性乙型肝炎肝脏纤维化血清学检测指标,建立一种无创性慢性乙型肝炎纤维化分期诊断模型.方法 226例慢性乙型肝炎患者进行肝活检和肝纤维化血清学指标的检测,血清学指标进行相关系数和Logitboost算法判别分析,并与肝活检结果比对.结果 Logitboost算法在迭代100轮时判别正确率最高,与肝活检的结果相比较,纤维化分期S(0～4) 的诊断符合率分别为92.3%、89.5%、91.5%、96.9%、97.7%.结论 Logitboost算法可以对慢性肝炎肝纤维化进行有效分期.     

Serologic diagnosis of viral hepatitis.

Serologic tests are the most accurate method of identifying a viral cause for a liver disorder and distinguishing between the different forms of viral hepatitis. Although such characteristics of viral hepatitis as route of transmission and incubation period may be helpful in differential diagnosis, they seldom are sufficient to make an exact diagnosis. Laboratory tests or liver biopsy may help to differentiate liver disorders but again usually do not identify the form of viral hepatitis that is present. However, liver biopsy is often of value in patients with chronic hepatitis to determine the severity of disease, aid in prognosis, and, in some cases, serve as a guide to antiviral therapy.     

超声引导经皮肝穿在婴儿肝炎综合征诊断中的临床应用价值

目的探讨超声引导经皮肝穿活检在婴儿肝炎综合征（IHS）的应用价值。方法按全国小儿病毒性肝炎防治座谈会制定的标准诊断为IHS的息儿37例，全部病例有黄疸、肝大或肝脾大及肝功能损害。在超声引导下使用自动活检枪弹射18G配枪用槽式切割活检针，彩超引导避开肝内血管及胆管、胆囊等重要结构，肝组织标本采用HE染色及马松染色。结果IHS主要病理特征以肝纤维结缔组织增生最常见，其他依次为肝细胞水变性、肝细胞点状、灶性坏死、碎片状坏死、淤胆、巨细胞形成、肝小叶结构紊乱等；37例中35例存在不同程度肝纤维化，年龄≤6个月29例，其中S17例，S24例，S311例，S413例。结论采用实时超声引导下婴儿经皮肝组织自动活检术是一项安全、快速、成功率高、并发症少的技术，能为婴儿这一特殊年龄组肝脏疾病的诊断提供更多更新的信息。