微创和纤溶技术治疗高血压脑出血

高血压脑出血是当前危及人类生命和健康的严重疾病之一。我院从 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 1年 9月 ,采用微创和纤溶技术治疗高血压脑出血患者 13例 ,取得较好疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者 13例 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄5 8～ 89岁 ,平均 6 7.6岁。均有高血压史。入院时收缩压≥ 2 6 .7k Pa4例 ,≥ 2 4 k Pa6例 ,≥ 2 0 k Pa3例 ;GCS计分5分 1例 ,6～ 8分 6例 ,9～ 12分 4例 ,13分 2例。按脑出血后意识状态分级[1] : 级 (昏迷 ) 4例 , 级 (浅昏迷 ) 7例 , 级 (嗜睡或朦胧 ) 1例 , 级 (清醒或嗜睡 ) 1例。肢体偏瘫 11…     

降压诱发脑梗死10例报告

高血压易诱发脑血管疾病 ,有效的降压治疗可以明显改善高血压患者的预后 ,但降压失当则会影响脑血流 ,诱发脑梗死。现将我院近几年来临床遇到的 10例因降压诱发老年脑梗死的病例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 7例 ,女 3例 ,年龄 57～ 80岁 ,平均 6 6 .7岁。高血压病史半年至 2 0年。梗死前降压治疗一般收缩压在 2 2～ 30 k Pa,舒张压为 13～ 16 .5k Pa;发病时收缩压为 12～ 2 0 k Pa,舒张压为 9～ 14k Pa。平均动脉压 (MAP)下降 2 0 %～ 4 9.5%。降压治疗至发病时间为3～ 4 6小时。降压治疗 :1例仅服巯甲丙脯酸 ,2例应用…     

气管切开术在急性颈椎骨折脱位伴脊髓损伤救治中的应用(附30例分析)

在脊柱损伤中 ,以颈椎骨折或合并脱位者病情最为严重 ,一旦伴有颈脊髓损伤 ,可以导致四肢不完全瘫或完全瘫 ,常合并急性呼吸功能障碍 ,危及生命 ,气管切开术已成为救治该病患者的重要手段。 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 3月我院在30例急性颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者的救治中应用了气管切开术 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均37.5岁 ,从损伤到入院时间 8～ 72 h,平均 2 5 h。 30例均Pa O2 <8k Pa,Pa CO2 >6 .6 7k Pa,动脉血氧饱和度 <0 .70。1.2　操作类型 :C4 …     

高血压脑室内出血手术治疗方法的探讨

高血压脑室内出血传统治疗死亡率高 ,而手术治疗方法尚无统一意见。我院自 1 997年 1 0月～2 0 0 1年 6月共收治高血压脑室内出血 45例 ,经应用手术及尿激酶 (UK)脑室引流治疗 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　男 2 7例 ,女 1 8例 ,年龄 3 9～ 78岁 ,平均 5 8岁。入院时血压 2 1～ 3 3 .5 /1 2～ 1 8k Pa(1 k Pa=7.5 mm Hg)。既往高血压病史 3 4例 ,高血压家族史 5例。发病后立即昏迷 2 6例 ,意识状态按GCS计分 :3～ 8分 2 8例 ,9～ 1 2分 1 2例 ,1 3～ 1 5分5例 ;单侧瞳孔散大 9例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,去大脑强直…     

初诊高血压病人125例临床体会

我院内科门诊接诊的 30 80例初诊患者中 ,初次诊断高血压患者 1 2 5例 ,占 4.0 6 % ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 5 8例 ,女 6 7例 ,男∶女为 1∶ 1 .1 6。其中工人 5 5例 (44 ) % ,农民 5 9例 (47% ) ,干部 1 1例 (8.8% )。年龄 2 7～ 83岁 ,平均 5 5岁。1 .2　诊断标准 [1～ 2 ]　高血压 :BP2 1 .3/ 1 2 .7k Pa(2 1 .3/ 1 2 .6 k Pa) (1 6 0 / 95 mm Hg) ;临界高血压 :BP1 8.7～ 1 9.9/ 1 2 .0～ 1 2 .5 k Pa(1 41～ 1 5 9/ 91～ 94mm Hg) ;重度高血压 :BP2 9.3/ 1 6 .0 k Pa(2 2 0 / 1 2 0 mm Hg)。按照上述标准 ,…     

106例高血压脑出血术后死亡原因分析

高血压脑出血是最常见的脑血管病 ,其死亡率和致残率较高 ,严重威胁患者的生命和生存质量 [1 ]。本文回顾性分析我院 1995年 1月至 2 0 0 0年 12月手术治疗高血压脑出血术后 10 6例死亡原因 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :10 6例中男 78例 ,女 2 8例 ;年龄最小 31岁 ,最大 71岁 ,平均 46 .5岁。有高血压病史 97例 ,病程半年至15年 ,无高血压病史者 9例。入院时血压在 2 0 .0～ 36 .0 /12 .0～ 2 0 .0 k Pa之间 ,其中血压高于 2 1.3/12 .7k Pa者 10 4例 ,血压正常者 2例 (有高血压病史 ,尚在治疗中 ) ,已有 1次出血史者 11例 ,2次…     

28例心脏外伤手术配合体会

我院自 1 979年至 1 999年间共收治心脏外伤病员 2 8例 ,现将手术的护理配合体会总结如下1　临床资料本组 2 8例 ,全部为男性 ,年龄 1 5至 30岁。受伤部位 :右心房 7例 ,右心室 5例 ,左心房 6例 ,左心室 1 0例。心脏伤口 0 .3～ 2 cm。合并左肺刺伤或贯通伤 8例 ,右肺伤 4例 ,伤及胃、脾、肝、膈肌等4例 ,全部病人均有不同程度的血气胸。伤后就诊时间最短 1 0 min最长 4h。手术在手术室进行 2 4例 ,在急诊室进行 4例。病人入手术室时均处于不同程度的休克状态。有 1 0例神志不清 ,6例测不到血压 ,7例收缩压在8k Pa以下 ,1 1例在 1 2 k Pa以…     

纳络酮辅助治疗Ⅱ型呼衰24例

1　临床资料　符合 Co PD加重期引起呼衰标准的 4 7例患者血气分析显示 Pa O2 <8k Pa,Pa CO2 >6 .6 5 k Pa.治疗组 2 4 (男14 ,女 10 )例 ,年龄 4 0～ 78(中位 5 6 )岁 ;对照组 2 3(男 12 ,女11)例 ,年龄 4 8～ 79(中位 5 7)岁 .两组患者均接受常规治疗 ,包括低流量吸氧、祛痰、平喘、控制感染等综合治疗 ,治疗组加用盐酸纳络酮针 1.2 mg溶入 5 0 g· L- 1 葡萄糖注射液 2 5 0m L中静点 ,每隔 12 h一次 ,疗程 5 d.疗效分为显效、有效、无效 ,统计总有效率 [1 ] .治疗前后分别监测 Pa O2 ,Pa CO2 ,p H.数据以 x± s表示 ,资料统计…     

鼻内窥镜下微波治疗鼻后部出血

我院自 1998年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,应用鼻内窥镜明视出血部位 ,结合微波综合治疗仪治疗鼻后部出血 36例 ,获得满意效果。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　收治的鼻后部出血 36例中 ,男 2 6例 ,女 10例 ;年龄 2 1～ 78岁 ,病史 4d至 3年 ,出血部位 :下鼻甲后部 5例 ,鼻中隔后段 14例 ,鼻咽部 6例 ,鼻底后段 8例 ,中鼻甲后端外侧 2例 ,中鼻道后段 1例。 36例均有反复多次大量出血史 ,出血量 10 0～ 30 0 ml/次 ,血压偏高 6例 (收缩压 17. 3～18.7k Pa。舒张压 12 .0～ 12 .7k Pa)。全部病例血常规、血小板、出凝血时间均正常 ,门…     

嗜铬细胞瘤55例手术麻醉处理

本文收集我院资料完整的嗜铬细胞瘤手术切除 5 5例。嗜铬细胞瘤切除术在麻醉过程中发生高血压甚为多见。收缩压(SBP) >33.3k Pa(2 5 0 m m Hg)超过 1分钟者 ,即称为高血压危象 (Hypertensive crisis,简称 HC)。一旦发生 ,情况危急 ,可导致左心衰竭、脑血管意外。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 17例 ,女 38例。年龄 14～ 70岁 ,平均 42 .6岁。病程 1月～ 10年 ,平均 2 4.6月。术前血压改变 :呈阵发性高血压者 SBP2 6 .6 6 k Pa 8例 ,阵发上升 2 8例 ,持续升高 19例。EKG改变 :心肌损害 12例 ,窦性心动过速 2 6例 ,窦性心律不齐 8例…     

上消化道出血内镜下的新疗法--止血夹

上消化道出血是临床最常见急症之一 ,特别是内镜下病灶表现为涌血、喷血者 ,以往的内镜疗法效果欠佳 ,易复发 ,常需外科治疗。止血夹的出现为此类病灶的治疗提供了新的手段 ,现将我们应用止血夹治疗的 2 2例结果报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 2例中男 1 8例 ,女 4例 ,年龄 1 6～ 64岁 ,平均 49岁。呕血伴黑便 1 5例 ,黑便 7例。出血量 1 0 0 0～ 1 5 0 0 ml 1 3例 ,>1 5 0 0 ml 9例。收缩压 8～ 1 2 k Pa 1 4例 ,<8k Pa 8例 ,血红蛋白 70～90 g/L 1 5例 ,<60 g/L 7例。1 .2　内镜下表现　镜下均能见到活动性出血病灶 ,其出血病…     

胸膜外心包部分切除术治疗急性心包炎3例

1998年 11月至 1999年 11月 ,我院对 3例急性心包炎患者行胸膜外心包部分切除术 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病历摘要 :例 1,男 ,2 4岁。因高热、心紧、气促 5天 ,于 1998年 11月 2日入院。查体 :T4 0 .1℃ ,P36次 /分 ,BP14/ 9k Pa。心界向两侧扩大 ,心音遥远 ,律齐 ,肝肋下3cm,剑下 4 cm。X线胸片和 B超提示心包腔积液。心包穿刺液培养为金色葡萄球菌生长。临床诊断为金色葡萄菌性心包炎 ,根据药敏试验用苯唑青霉素和洁霉素等抗感染并行心包穿刺抽液 3次。后 2次抽不出脓液 ,体温波动在 38.5℃～ 39℃之间 ,估计心包腔内…     

腺瘤型原发性醛固酮增多症14例诊治体会

原发性醛固酮增多症 (PA )是原发于肾上腺皮质病变(肿瘤或增生 )所致醛固酮分泌增多性疾病 ,是导致继发性高血压的病因之一。临床上分 3型 ,其中以腺瘤型最多见 ,增生型及腺癌少见。现将长海医院内分泌科 1996～ 2 0 0 1年收治的 14例腺瘤型原发性醛固酮增多症诊治情况报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 14例 ,男 6例、女 8例 ,年龄 37～ 6 2岁 ,平均 4 9.5岁。其中 12例有高血压 ,血压波动在 14 5～2 10 / 90～ 12 0 mm Hg(1m m Hg=0 .133k Pa) ,平均 177.5 / 10 5m m Hg;8例有夜尿增多 (3次以上 ) ;9例有低血钾周期性麻痹发…     

老年人单纯收缩期高血压204例临床分析

老年人单纯收缩期高血压 (ISH)是 60岁以上老年人常见的一种高血压 ,在我国这一年龄的人群迅速增加 ,本文将近 4年来 2 0 4例 ISH患者的血压与心脑血管疾病的发生情况分析如下。1　临床资料共 2 0 4例 ,患者均为 1 997年 3月～ 2 0 0 1年 1 2月在我院及干休所、卫生所就诊者 ,诊断均符合1 988年美国全国联合委员会 (JNE)制定的标准 ,即年龄≥ 60岁、SBP≥ 2 1 .2 8k Pa、DBP<1 2 k Pa。2　方　法采用回顾性逐本查阅病历资料 ,将 2 0 4例患者按血压高低随机分为三组 ,A组 SBP≥ 2 3 .94k Pa,9.3 1 k Pa≤ DBP<1 2 k Pa,87例 ,其中…     

甲状腺机能减退心包积液14例误诊分析

我们自 1986～ 1997年误诊甲状腺机能减退心包积液14例 ,现报道如下。1 临床资料14例均因心包积液住院 ,女 13例 ,男 1例 ,年龄 45～ 6 4岁 ,平均 5 2岁。 13例误诊为结核性心包积液 ,1例误诊为肿瘤心包转移性心包积液 ,2例 10年前因甲状腺机能亢进而行甲状腺手术。误诊时间 2周～ 4年。胸片、Ｍ型超声心动图均提示有中～大量心包积液 ,心电图提示低电压 ,Ｔ波广泛低平和倒置 ,心率 5 6～ 6 5次 /分 12例 ,90～ 10 0次 /分 2例 ,血沉 32～ 6 0ｍｍ/ｈ。 4例有肺结核病史 ,胸片提示有陈旧性肺结核 ,1例有直肠癌手术史。 4例误诊 2～ 4年 ,给…     

原发性肝癌自发性破裂出血23例诊治体会

自发性破裂出血是原发性肝癌一种严重而致命的并发症 ,是致死原因之一。我院从 1 991年 4月～2 0 0 0年 2月共收治该病 2 3例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 8例 ,女 5例。年龄 2 8～ 5 9岁 ,平均 45岁。临床表现 :2 3例均有腹痛 ,剧痛 1 8例( 78.2 6% )。脉搏 >1 0 0次 /min1 6例 ( 69.5 7% ) ,收缩压 <1 2 k Pa 1 4例 ( 60 .87% ) ,腹膜刺激征 1 8例( 78.2 6% )。移动性浊音 1 7例 ( 73.91 % )。肝轻、中度损害 9例 ( 39.1 3% ) ,AFP阳性及 AFP火箭电泳 >5 0 0 ng/ml 1 5例 ( 65 .2 2 % )。1 .2　诊断　入院诊断为肝癌破…     

急性心肌梗死合并心源性休克110例临床分析

心源性休克为急性心肌梗死 (AMI)常见并发症 ,也是AMI患者最主要的死亡原因 ,严重影响病人的预后。本文对1 992～ 2 0 0 1年我院收治的 1 1 0例急性心肌梗死合并心源性休克患者的临床资料进行分析 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　研究对象 :病例为 1 992年 1月至 2 0 0 1年 1 0月收住院的急性心梗 (AMI)并心源性休克患者共 1 1 0例 ,男 91例 ,女1 9例。年龄 4 8～ 93岁 ,平均 (6 7.6 7± 1 8.79)岁。本组病例均符合 1 979年 WHO AMI诊断标准。心源性休克入选标准 [1 ] :1收缩压低于 1 2 k Pa或比基础压降低 4 .0 0 k Pa;2外周及皮…     

CT定位下微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血23例

1999年 8月至 2 0 0 0年 8月 ,我院采用 CT定位微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 2 3例 ,取得较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 19例 ,女 4例 ,年龄 40～ 83岁 ,平均 6 0岁 ,其中 6 5岁以上者 10例 ,(占 43.5 % ) ;均有高血压病史 3～ 35年 ,平均血压 2 4～ 2 9/ 14～ 17k Pa。临床表现为突然发病 ,其中昏迷 10例 ,头痛伴一侧肢体瘫痪 13例 ,失语 8例 ,呕吐 10例。GCS计分 :3～ 5分 3例 ,6～ 12分 14例 ,13～ 15分 6例。瞳孔散大 9例 ,双侧散大 3例 ,CT示出血位于基底节 17例 ,其中破入脑室 8例。顶…     

眼球挫伤性低眼压33例临床分析

眼球挫伤性低眼压是眼外伤导致视功能障碍的主要原因 ,如不早期诊断和治疗 ,可致失明。本文对我院 1988～ 1998年 33例 (33眼 )眼球挫伤性低眼压进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1988～ 1998年共收治眼球挫伤性低眼压 33例 (33眼 )。右眼 2 0例 ,左眼 13例 ,男 2 5例 ,女 8例 ,年龄 13～ 5 0岁 ,平均 (34 .0 6± 9.5 3)岁。入院时视力 0 .0 1～0 .0 9,平均视力 (0 .15± 0 .0 9)。眼压 0 .86～ 1.2 5 k Pa,平均眼压 (1.0 4± 0 .13) k Pa。1.2　致伤原因　 33例中弹弓伤 1例 ,石、泥块投掷伤 3例 ,打击伤 8例 ,球类伤 10例 ,碰撞…     

外伤性腹部大血管损伤20例诊治体会

外伤性腹部大血管损伤 ,病情十分危重 ,术前明确诊断及术中处理较困难 ,死亡率高 ,应引起特别重视。我院自 1 985年～ 1 999年间 ,收治此类病人 2 0例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　患者 2 0例 ,男 1 6例 ,女 4例 ,年龄1 8～ 65岁 ,平均 32岁。闭合性损伤 1 3例 ,开放性损伤 7例。损伤血管 :腹主动脉 3例 ,下腔静脉 7例 ,肝右静脉 3例 ,脾动脉或脾静脉 3例 ,胃网膜右动脉 2例 ,右髂静脉 1例 ,小肠系膜血管 1例。合并腹腔脏器损伤 1 6例。受伤至就诊时间 0 .5～ 3.5 h。入院时血压 0 /0 k Pa5例 ,( 1 1～ 8) /( 6～ 0…