开腹手术应用全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果分析

目的分析开腹手术应用全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果。方法选取2015-09-2018-09间在临颍县人民医院拟行开腹手术的70例患者,随机分为2组,各35例。静脉组行全凭静脉麻醉,静吸组给予静吸复合麻醉。结果静吸组拔管时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间均短于静脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉诱导后及术毕时点静吸组的心率(HR)高于静脉组、平均动脉压(MAP)低于静脉组;MAP与HR波动幅度均小于静脉组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与全凭静脉麻醉比较,对开腹手术实施静吸复合麻醉,患者术中血流动力学稳定,并有利于患者术后呼吸与意识恢复。     

靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

丙泊酚靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉（TIVA）在临床中已经得到广泛应用,与传统给药方式比较,可控性高,更为简便精确。笔者观察了TCI丙泊酚TIVA对全麻病人血流动力学、脑电参数的影响,并与静吸复合全麻比较,评价其诱导、术中情况和术后苏醒过程,为临床靶控静脉麻醉的合理应用提供可行性依据。     

全凭静脉麻醉与静-吸复合麻醉下腰椎手术中神经电生理监测的比较

目的比较全凭静脉麻醉与静-吸复合麻醉在腰椎手术中对体感诱发电位(SSEP)及运动诱发电位(MEP)的影响。方法选择择期行全麻腰椎手术患者60例,随机均分为两组,每组30例。麻醉维持时T组丙泊酚TCI血浆靶浓度为3.0~3.5μg/ml,I组吸入1%七氟醚复合丙泊酚泵注,两组均维持BIS在40~50。记录清醒时(T0)、插管后5 min(T1)、切皮时(T2)以及椎管减压时(T3)的SSEP和MEP等相关参数,并记录运动诱发电位未引出情况。结果与T0时比较,T1~T3时两组P38、N45波潜伏期明显延长(P0.05),波幅明显降低(P0.05),但组间差异无统计学意义。两组无一例出现术中单侧或双侧下肢的MEP消失。结论与单纯丙泊酚全凭静脉麻醉比较,复合1%七氟醚麻醉并不影响腰椎手术中SSEP及MEP的监测,可用于行神经电生理监测的脊柱手术。     

靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉临床观察

目的探讨靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉在临床麻醉中的应用效果。方法腹腔镜下子宫肌瘤摘除术患者80例,分别采用靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉临床观察和血流动力学的比较。结果评价其诱导方法、术中情况和术后苏醒过程。结论靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉维持血流动力学稳定、安全、平稳、有效。     

学龄儿童丙泊酚全凭静脉麻醉和七氟醚吸入麻醉与静吸复合麻醉的比较

观察学龄儿童丙泊酚全凭静脉麻醉、七氟醚吸入麻醉与静吸复合麻醉围麻醉期血流动力学、脑电参数的变化,比较术中情况及术后苏醒过程,为学龄儿童临床全麻的应用提供参考.     

维库溴铵用于全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉维持时间的分析

维库溴铵（万可松,Vecuronim Norcuron）为一种起效迅速、中时效的非去极化肌肉松弛药,由荷兰AKZO NOBEL公司生产。我院自2001年开始用于全凭静脉麻醉及静吸复合麻醉的诱导和维持,已累计病例3000余例。现将随机抽样的1000例麻醉病例进行用药时问的分析，总结报道如下。     

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

目的将异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼进行靶控静脉麻醉与传统的静吸复合麻醉的麻醉效果进行比较分析,观察其临床效果。方法将ASAⅠ-Ⅱ级择期手术的150例患者随机分成A组(异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉),B组(异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉)和C组(静吸复合麻醉)3组。每组各50例,对比3组的临床麻醉效果。结果进行麻醉时的数据显示,C组患者的SBP、DBP和HR在诱导时的最低值比较差异无统计学意义(P0.05)。A、C组的插管反应率高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。C组的OAAS评分明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与静吸复合麻醉比较,异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉更稳定,患者更易于恢复意识,应当在临床推广使用。     

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

目的 评价异丙酚和瑞芬太尼靶控静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程。方法 ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术的病人60例,年龄<65岁,随机分为静吸复合麻醉(C)组、异丙酚瑞芬太尼靶控(R)组及异丙酚芬太尼靶控(F)组,每组20例。观察麻醉诱导及气管插管时的血压、心率;记录术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间;观察病人拔管后即刻、离开恢复室、拔管后1、3和24h的意识状态(OAAS),认知功能测试(MMSE),疼痛评分(VRS)及主诉需要阿片药镇痛的时间;观察恶心呕吐等副反应,记录术中知晓的发生率和病人满意度等。结果 ①C组诱导时的舒张压低于R组和F组,低血压者多于R组,插管反应发生率高于R组。F组的插管反应发生率高于R组。②三组病人术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间差异无显著性,但F组的定向力恢复时间和离开术后恢复室(PACU)的时间早于C组。F组病人在拔管后即刻、离开PACU时、拔管后1h和3h的OAAS评分高于C组,R组病人离开PACU时的OAAS评分高于C组。F组病人拔管后1h的MMSE评分高于C组。R组病人在拔管后即刻、离开PACU时、拔管后1h和术后24h的VBS评分高于C组和F组,需要阿片药镇痛者R组多于其他两组。三组病人术后的恶心呕吐发生率差异无显著性。结     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腹腔镜手术效果比较

目的比较丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腹腔镜手术的效果。方法选取100例行择期腹腔镜手术的患者,根据不同麻醉方法分为2组,各50例。观察组实施丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉,对照组给予静吸复合麻醉。对2组的麻醉效果进行分析比较。结果在麻醉诱导期及术中,观察组患者的HR、SBP、DBP及MAP均显著优于对照组;术后观察组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均明显优于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论与静吸复合麻醉比较,丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉用于腹腔镜手术,患者血液动力学指标更加稳定,易于控制麻醉深度,患者的苏醒质量高,麻醉效果满意。     

腹腔镜胆囊切除术应用异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)应用异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果。方法随机将施行LC的180例患者分为2组,各90例。对照组给予静吸复合麻醉,观察组给予异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉。回顾性分析患者的临床资料。结果观察组患者的自主呼吸时间、意识恢复时间、清醒时间、拔管时间以及不良反应发生率均小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉的效果明显优于静吸复合麻醉,不良反应少且患者恢复快,是LC理想的麻醉方法。     

雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的临床应用

目的观察雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的效果。方法全身麻醉下腰椎手术患者60例,随机均分为雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组(Ⅰ组)和静吸复合麻醉组(Ⅱ组)。雷米芬太尼和丙泊酚的负荷量分别为1μg/kg和1mg/kg,雷米芬太尼以0.5μg·kg-1·min-1速率输注。麻醉中通过增减雷米芬太尼0.1μg·kg-1·min-1输注速率调整麻醉深度。丙泊酚按5∶4∶3方案输注,即5mg·kg-1·h-1输注10min,4mg·kg-1·h-1输注10min,20min后3mg·kg-1·h-1恒速输注。观察两组气管插管反应、麻醉效果、苏醒质量。结果两组麻醉效果相同,均可抑制气管插管反应(P<0.01),且Ⅰ组较Ⅱ组明显(P<0.05)。Ⅰ组苏醒质量较Ⅱ组好(P<0.01),不良反应较Ⅱ组高(P<0.01),术中无知晓。结论雷米芬太尼复合丙泊酚用两个注射泵静脉麻醉,采用负荷量加两种以上速率输注全凭静脉麻醉简便易行。     

Liver and renal functions following total intravenous anesthesia using midazolam and fentanyl—comparison with enflurane-nitrous oxide anesthesia

Thirty patients undergoing lower abdominal surgery were studied to compare liver and renal functions in total intravenous anesthesia (TIVA) using midazolam and fentanyl with those in enflurane-nitrous oxide anesthesia (GOE). Patients were randomly divided into two groups of 15. In the TIVA group, anesthesia was induced with 0.3 mg·kg⁻¹ midazolam and maintained with 0.68 mg·kg⁻¹·h⁻¹ midazolam for 15 min followed by 0.125 mg·kg⁻¹·h⁻¹ midazolam and fentanyl. In the GOE group, anesthesia was induced with 5 mg·kg⁻¹ thiamylal and maintained with enflurane-nitrous oxide in oxygen. Plasma levels of aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase (ALT), lactate dehydrogenase, total bilirubin, alkaline phosphatase, γ-glutamyl transpeptidase (γ-GTP), blood urea nitrogen (BUN), and creatinine (Cr) were measured before and at 1, 7, and 30 days after surgery. There were transient increases beyond the normal range in ALT and γ-GTP in both groups. BUN and Cr were within the normal range. There were no differences between the two groups regarding these parameters and the numbers with abnormally high levels of each parameter. In conclusion, liver and renal functions following TIVA using midazolam and fentanyl were the same as those following enflurane-nitrous oxide anesthesia. This work was performed at Kagawa Prefectural Central Hospital, and a part was presented at the 40th meeting of the Japan Society of Anesthesiology held in Morioka, Japan, in 1993     

瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉在乳腺整形手术中的应用

目的探讨乳腺美容整形手术中应用瑞芬太尼（remifentanil）＋丙泊酚（propofol）联合输注全凭静脉麻醉（total intrarenous anesthesia,TIVA）方法对诱导麻醉、维持麻醉及术后苏醒过程的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期美容整形手术40例,随机分成两组（每组20例）：瑞芬太尼＋丙泊酚组及芬太尼（feutanyl）＋丙泊酚组,观察两组麻醉诱导、气管插管及术中的血压、心率变化。术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间,术后恶心、呕吐发生情况和术中知晓的发生率。结果术中瑞芬太尼＋丙泊酚组血循环稳定,血压、心率的变化与芬太尼＋丙泊酚组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;术毕呼之睁眼时间、拔管时间两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组术后恶心、呕吐的发生情况无明显差异。结论瑞芬太尼＋丙泊酚联合输注TIVA用于乳腺美容整形,手术中血流动力学稳定,术后苏醒迅速。     

可弯曲喉罩联合静脉麻醉在听力重建术中的应用

目的 观察可弯曲喉罩联合静脉麻醉用于人工听骨听力重建术的效果.方法 择期人工听骨听力重建术患者40例,随机均分为可弯曲喉罩组(F组)和气管内插管组(I组),均采用瑞芬太尼一丙泊酚静脉麻醉.记录两组SBP、DBP和HR,术野清晰度评分及自主呼吸恢复时间、拔管时间及BIS.结果 术中F组SBP、DBP低于I组,术野清晰度优于I组;拔管时,F组SBP、DBP及HR波动小于I组(P＜0.05)、呛咳反应更轻(P＜0.01);F组呼吸恢复及拔管时间长于I组(P＜0.05);F组BIS值高于I组(P＜0.05).结论 与气管内插管相比,可弯曲喉罩联合静脉麻醉应用于人工听骨听力重建术更具优势,但需注意麻醉深度监测.     

阿芬太尼与瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于鼻内镜手术效果的比较

目的 比较全凭静脉麻醉(TIVA)应用阿芬太尼或瑞芬太尼对鼻内镜手术(ESS)效果的影响。方法 选择择期行鼻内镜手术的患者130例，男62例，女68例，年龄18～64岁，BMI 18～30 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。随机将患者分为两组：阿芬太尼组(A组)和瑞芬太尼组(R组)。A组麻醉诱导依次静脉注射咪达唑仑0.02 mg/kg、丙泊酚靶控输注(TCI)3μg/ml、阿芬太尼20μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,麻醉维持采用丙泊酚靶控输注复合阿芬太尼泵注。R组麻醉诱导依次静脉注射咪达唑仑0.02 mg/kg、丙泊酚TCI 3μg/ml、瑞芬太尼1μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,麻醉维持采用丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼泵注。记录术中高血压、心动过速、低血压、心动过缓等血流动力学不良反应发生情况，术后30、60 min、24 h的疼痛程度，拔管时间，术后24 h内补救镇痛情况和恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果 与R组比较，A组术中低血压发生率明显降低(P<0.05),术后30、60 min无痛发生率明显升高(P<0.05),...     

全凭静脉麻醉和硬膜外麻醉对重度子痫前期产妇颅内压的影响

目的 剖宫产围术期使用超声通过测定接受全凭静脉麻醉或硬膜外麻醉的重度子痫前期孕妇的视神经鞘直径（ONSD）,间接评估两种麻醉
方法 对重度子痫前期产妇颅内压的影响。
方法 选择拟行剖宫产术的重度子痫前期产妇60例,年龄20～45岁,ASA Ⅲ级。随机分为两组：全凭静脉麻醉组（GA组）和硬膜外麻醉组（EA组）,每组30例。GA组接受全凭静脉麻醉气管插管,EA组使用1%利多卡因+0.375%罗哌卡因硬膜外注射麻醉,记录麻醉前即刻、麻醉后5 min（气管插管后5 min或麻醉平面达到脊神经T8水平后5 min）、胎儿娩出后5 min和术后30 min时ONSD、HR和BP。并收集新生儿1、5 min Apgar评分,新生儿辅助通气/插管率和麻醉前即刻和术后24 h头痛、视物模糊等颅内高压症状发生情况。
结果 麻醉后5 min、胎儿娩出后5 min和术后30 min GA组ONSD值均明显低于EA组（P＜0.05 ）。麻醉后5 min和胎儿娩出后5 min GA组HR明显慢于EA组（P＜0.05）,麻醉后5 min GA组MAP明显低于EA组（P＜0.05）,胎儿娩出后5 min GA组MAP明显高于EA组（P＜0.05）,其余时点两组HR、MAP差异无统计学意义。两组新生儿1、5 min Apgar评分和新生儿辅助通气/插管率差异无统计学意义。术后24 h GA组头痛和视物模糊等颅内高压症状好转率明显高于EA组（P＜0.05 ）。
结论 与硬膜外麻醉比较,全凭静脉麻醉能更好地降低重度子痫前期产妇的颅内压,改善重度子痫前期的颅内高压症状,对新生儿无明显不良影响。     

瑞马唑仑全凭静脉麻醉下外显记忆和内隐记忆的评估

目的 评估瑞马唑仑全凭静脉麻醉（TIVA）下患者的外显记忆和内隐记忆，并观察皮质醇浓度。

方法 选择择期行全麻患者60例，男31例，女29例，年龄18～60岁，BMI 16 ～30 kg/m²，ASAⅠ—Ⅲ级。行BIS监测，维持BIS 40～60。根据听录音内容的不同，通过随机数字表法将患者分为三组：类别组（CT组）、单词组（WM组）和对照组（CG组），每组20例。CT组听五个中频动物词语，WM组听五个中频单词，CG组听大海声。术后1 h，在麻醉恢复室（PACU）对患者进行外显记忆和内隐记忆的评估。外显记忆评估，每组提问以下问题：（1）是否记得手术过程中的任何事情？（2）是否做梦？内隐记忆评估分组提问：（1）CT组行类别评估测试：请说出最先想到的5个动物名；（2）WM组行单词再认测试：请在10个中频词（其中5个在术中播放过）中选出近期听过的词。（3）CG组：提问前两组的所有问题，以获得基础值进行比较。于入室后、听录音20 min、术后1 h抽取静脉血，测定皮质醇。

结果 三组均报告不记得术中事件，CT组记得做梦2例，CG组记得做梦1例，三组差异无统计学意义。CT组和CG组类别评估测试差异无统计学意义。WM组和CG组单词再认测试差异无统计学意义。与入室后比较，听录音20 min CT组、WM组和CG组皮质醇明显降低（P<0.05），术后1 h CT组和WM组皮质醇明显升高（P<0.05）。与听录音20 min比较，术后1 h CT组、WM组和CG组皮质醇明显升高（P<0.05）。不同时点三组皮质醇差异无统计学意义。

结论 瑞马唑仑行全凭静脉麻醉时，BIS监测维持合适的麻醉深度下，未发现患者形成外显记忆或内隐记忆，术中皮质醇降低。     

全身热疗对全凭静脉麻醉下阿曲库铵肌松效应的影响

目的 观察全身热疗(whole body hyperthhermia,WBH)对晚期癌症患者全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia,TIVA)中阿曲库铵用量和作用时间的影响.方法 晚期癌症TIVA患者,分非高温组(24例),高温组(26例).监测两组患者的体温、心电图(ECG)、中心静脉...     

顺式阿曲库铵不同用药方式对老年全凭静脉麻醉肌松作用的影响

目的 探讨顺式阿曲库铵不同用药方式对老年患者全凭静脉麻醉肌松作用的影响.方法 60例掸期在全麻下行普外科手术的老年患者,ASA I～Ⅱ级.年龄7l～87岁,随机分为A组(η=20)和B组(η=40),其中B组再随机分为B1组(η=20)和B2组(η=20).肌松诱导:A组单次予顺式阿曲库铵0.2 mg·kg-1静注;B...