超广谱β-内酰胺酶大肠埃希氏菌的耐药分析

超广谱 β -内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)主要由肠杆菌科细菌产生 ,尤其以肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌为代表 ,产ＥＳＢＬｓ菌具有很强的抗药活性 ,不仅对青霉素和一、二、三代头孢菌素及氨曲南耐药 ,而且对氨基糖甙类、喹诺酮类和磺胺类抗生素交叉耐药[1] ,从而增加临床治疗的难度和引起严重的医院内感染、耐药菌的扩散。 4ａ来 ,我们对大肠埃希氏菌产ＥＳ ＢＬｓ及大肠埃希氏菌的耐药特点进行了观察 ,现报告如下。1　材料和方法1 1　材料1 1 1　菌株　 2 0 63株大肠埃希氏菌分离于 1997年 3月～2 0 0 1年 6月我院门诊及住院患者的送检痰液、血…     

泌尿道感染大肠埃希氏菌耐药监测结果分析

目的：了解泌尿道感染大肠埃希氏菌对15种常用抗生素的耐药性及耐药趋势，以指导临床合理用药。方法：采用回顾性的方法对我院临床分离的泌尿道感染患者大肠埃希氏菌药敏结果进行统计分析。结果：泌尿道大肠埃希氏菌感染占42．4％；大肠埃希氏菌对亚胺培南、呋喃妥因、阿米卡星的耐药率较低，分别为0．0％、5．9％、7．3％。结论：尿路感染的病原菌以大肠埃希氏菌占第一位，其耐药性呈上升趋势，应引起临床高度重视。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检测和耐药分析

我们对 6 1株大肠埃希菌进行超广谱 β 内酰胺酶的检测和常规药敏试验 ,以探讨它们其中的内在联系。1　材料和方法1 1　材料　 (1)菌株来源 :2 0 0 0年 2月～ 5月从临床各类标本中分离。 (2 )药敏纸片 :头孢他啶 (ＣＡＺ)、头孢噻肟(ＣＴＸ)、阿米卡星 (ＡＭＫ)、庆大霉素 (ＧＭ )、妥布霉素(ＴＭ ) (北京天坛生物技术公司 ) ,氨曲南 (ＡＺＴ)、亚胺硫霉素 (ＩＰＭ )、头孢曲松 (ＣＲＯ )、环丙沙星 (ＣＩＰ)、四环素(ＴＥ)、复方新诺明 (ＳＸＴ) (杭州天和生物试剂有限公司 )、头孢他啶 (ＣＡＺ) /克拉维酸 (ＣＡ)、头孢噻肟 (ＣＴＸ) /克…     

大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药机制的研究进展

自耐药大肠埃希菌被报道以来，大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物的耐药菌株在世界各地引起了广泛感染、传播和流行，由其产生的耐药问题已成为当前全球最重要的耐药问题之一。本文对大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药机制的研究进展作简要综述。     

大肠埃希菌感染与耐药分析

大肠埃希菌虽属条件致病菌 ,但目前已成为人类感染性疾病的主要菌种之一。为了探讨本地区该菌感染的规律和耐药情况 ,指导临床合理用药 ,本文就 312例大肠埃希菌感染病例进行了分析 ,报告如下。1　材料与方法1 1　标本来源　医院门诊、住院患者的痰液、尿液、脓液、穿刺物、分泌物、血液及其他标本。1 2　培养与鉴定　按照《诊断细菌学》及《全国临床检验操作规程》[1] 常规分离鉴定。1 3　药敏方法　采用ＷＨＯ推荐的Ｋ Ｂ纸片扩散法。药敏纸片购自北京天坛药物生物技术开发公司。2　结果2 1　细菌分离情况　 1999年 12月— 2 0 0 1年 12…     

大肠埃希菌超广谱β-内酰酶产生及耐药分析

目的：探讨临床感染性标本中大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的情况及耐药状况，以指导临床合理用药。方法：采用浓度梯度法(E-test法)和Vilek微生物自动分析仪进行ESBL的检测，采用K-B法对临床感染标本中分离出的120株大肠埃希菌进行药敏试验。结果：120株大肠埃希菌对亚胺培南耐药最低，耐药率为5％；其次为头孢哌酮／舒巴坦耐药率为5．8％；对丁胺卡那和头孢他啶也显示较低的耐药性，分别为8．3％和15．8％。120株大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶为18，33％。结论：产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌对广谱头孢菌素及氨曲南耐药，耐药性明显高于非产酶株。亚胺培南和头孢派酮／舒巴坦可作为ESBL阳性菌株感染治疗的首选药物。     

应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱研究细菌性血流感染的血清多肽指纹图谱

目的 应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱系统(MALDI-TOF MS)分析金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌引起的血流感染血清多肽指纹图谱,寻找差异多肽峰并建立相应的诊断模型.方法 建立ICR小鼠金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌血流感染模型,收集血清标本,经弱阳离子交换磁珠纯化,MALDI-TOF MS检测及BioExplorer生物软件分析研究金葡菌感染组与正常对照组、大肠埃希菌感染组与正常对照组间血清多肽指纹图谱.结果 比较金葡菌感染组与正常对照组发现,表达上调的多肽有6个,表达下调的多肽有7个,表达呈先上调后下调的多肽有8个.比较大肠埃希感染组与正常对照组发现,表达下调的多肽有5个,表达呈先下调后上调的多肽有4个,表达呈先上调后下调的多肽有8个.结论 利用MALDI-TOF MS技术和BioExplorer软件研究大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌血流感染的血清多肽,可以发现感染组与正常对照组间的差异多肽并有效地建立这两种细菌感染的诊断模型,对于细菌性血流感染的诊断具有一定的价值.     

大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌AmpC酶及ESBLs酶的检测及耐药性分析

目的：了解我院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产AmpC酶和产ESBLs的情况及耐药性分析，为临床合理用药提供依据。方法：分别采用改良三维试验和CLSI／NCCLS推荐的纸片扩散法确证试验，检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产AmpC酶和产ESBLs菌株。结果：大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌单产AmpC酶菌株检出率分别为9．3％和4％，单产ESBLs检出率分别为28％和12％，同时产AmpC酶及ESBLs检出率分别为14．7％和0。两种菌单产AmpC酶和单产ESBLs的菌株以及同时产两种酶的菌株对亚胺培南保持较低耐药率，均低于15％，而对其它类抗菌素大于50％，耐药率均较高。两种菌产酶株与不产酶菌株耐药率相比，均有显著性差异（P〈0．01）。结论：产酶株耐药情况严重，应慎重选择用药，减缓耐药菌株的进一步发生发展。     

胆汁细菌学检验及其对抗生素的耐药性分析

目的　了解胆道感染常见病原菌的种类及其对常用抗生素的耐药性 ,以指导临床合理用药。　方法　将 1998年 1月至 2 0 0 2年 6月间 6 9例住院病人胆汁培养阳性的 73株需氧菌及其对抗生素敏感性试验结果进行统计分析。　结果　标本的阳性检出率为 70 .4 % ,在分离株中 ,大多数病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和肠球菌。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星和头孢他啶较为敏感 ,阳性球菌对万古霉素全部敏感。　结论　引起胆道感染的常见的需氧菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和肠球菌 ,治疗时应根据药敏选择抗生素 ,必要时联合用药     

894例外科感染致病菌分析

目的　了解外科感染的特点和主要病原菌及耐药性。方法　对临床上有可疑感染的 894例 ,进行细菌培养归类和耐药性分析。结果　 894例中培养阳性者 2 85例 ,占 31.8% ;主要的病原菌依次为铜绿假单胞菌 2 8.7%、金黄色葡萄球 18.6 %、大肠埃希菌 19.4 %、霉菌 15 .4 %。药敏试验 (1)铜绿假单胞菌的耐药性为 :哌拉西林 19% ,头孢他啶为 4 .4 % ,亚胺培南为 1.9% ,庆大霉素 4 8% ,阿米卡星 8.4 % ,环丙沙星 14 %。 (2 )金黄色葡萄球菌 (非MRSA)对青霉素和氨苄西林的耐药率分别为 83%和 19% ;哌拉西林 5 6 % ;头孢唑林 0 .9%、阿米卡星 1.5 % ;对亚胺培南 0 .1% ,对万古霉素为 0。 (3)大肠埃希菌的耐药率为 :氨苄西林 78% ,庆大霉素 2 6 % ,哌拉西林 2 9% ,环丙沙星 4 9% ,头孢他啶为 3.4 % ,亚胺培南 4 % ,阿米卡星 3.4 %。结论　我院外科感染的主要致病菌依次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌和霉菌。感染的首要致病菌是铜绿假单胞菌 ,真菌感染在我院的外科感染中也占有突出的位置     

常见革兰阴性杆菌高活性β-内酰胺酶的检测

目的　通过对常见革兰阴性杆菌进行ESBLs和高产AmpC酶的检测 ,了解其在临床的检出率 ,以指导临床用药。方法　用改良的酶提取物三维试验方法进行持续高产AmpC酶和ESBLs的检测 ,并用此法与双纸片扩散法进行比较。 结果　在常见革兰阴性杆菌中高产AmpC酶分别为阴沟肠杆菌 2 0 4%,鲍曼不动杆菌 16.7%,弗劳地枸橼酸杆菌 10 0 %,铜绿假单胞菌 8.6%,肺炎克雷伯菌 7 1%,大肠埃希菌4 4%;ESBLs的检出率分别为肺炎克雷伯菌 2 8 6%,大肠埃希菌 2 7 9%,阴沟肠杆菌 18 4%,鲍曼不动杆菌 13 3 %,铜绿假单胞菌 8 6%。对同时产两类酶的菌株双纸片扩散法检测ESBLs可出现假阴性。结论　对革兰阴性杆菌可使用改良的三维法同时进行ESBLs和高产Am pC酶的检测 ,双纸片扩散法检测ESBLs可应用于所有革兰阴性杆菌的检测 ,但应注意有假阴性 ,特别是对于多重耐药的菌株     

淫羊藿对羟基自由基的清除作用

1　实验原理与方法1 1　实验原理电子自旋共振 (ＥＳＲ)技术是检测自由基的最直接有效的手段 ,·ＯＨ自由基与ＤＭＰＯ(二甲基呲咯啶 )生成ＤＭＰＯ -ＯＨ ,可直接用ＥＳＲ检测。本实验即采用Ｆｅｔｏｎ反应 -产生·ＯＨ自由基的基本反应 :Ｈ2 Ｏ2 Ｆｅ2 Ｆｅ3 ·ＯＨ ＯＨＰＨ =7 4(ＫＨ2 ＰＯ4 -Ｋ2 ＨＰＯ4 为缓冲液 )1 2　操作条件电子自旋共振图 (ＥＳＲ)在美国制ＶａｒｉａｎＥ - 115谱仪上测试。操作于Ｘ -波段 (9 5ＧＨＺ) ;微波功率 :5ｍＷ ;调制频率 :10 0ＫＨｚ;调制增幅 :0 0 5ｍＴ ;ＥＳＲ见附图。图 2　在·ＯＨ中 ,加…     

尿培养菌落计数在尿路感染诊断中的应用

正尿路感染是由细菌(极少数可由厌氧菌、真菌、原虫、病毒引起)直接侵袭泌尿系统所引起的感染性疾病,根据感染发生部位可分为上尿路感染、下尿路感染;上尿路感染是指肾盂肾炎,下尿路感染包括膀胱炎和尿道炎。社区获得性尿路感染的病原菌约80%～90%是大肠埃希菌[1];医院内尿路感染的常见病原菌除了大肠埃希菌,还有变形杆菌、克雷伯     

军犬侵袭性大肠埃希菌分离鉴定及药敏试验

目的 探讨引起某军犬死亡的病因及合理的治疗药物.方法 采集死亡犬肠内容物划线培养,对分离的病原菌进行纯化、革兰染色、镜检、生化试验、血清学试验、药敏试验.结果 犬肠内容物分离的单菌落用革兰染色法染色为阴性,生化试验鉴定为大肠埃希菌,血清凝集试验侵袭性大肠杆菌(EIEC)诊断为阳性;药敏试验结果表明头孢唑啉、头孢曲松、头孢他啶、头孢西丁、头孢噻肟、头孢哌酮、诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星对该株侵袭性大肠埃希菌高敏.结论 死亡军犬感染了侵袭性大肠埃希菌,此侵袭性大肠埃希菌株有部分耐药性.     

坦克兵肠道菌群的调查

目的　观察坦克兵肠道菌群的特征。方法　本文通过活菌定量培养计数法、动态观察了 32例坦克乘员和 30例非坦克乘员粪便中各菌种的变化规律。结果　坦克乘员组每克粪便的活菌数范围是 :大肠埃希菌 8 0 5± 0 4 3,肠球菌 6 5 3±0 37,类杆菌 5 4 1± 0 6 9,双歧杆菌 8 35± 0 4 8,乳酸杆菌 7 2 2± 0 5 1,梭杆菌 5 83± 0 5 5。非乘员组各类活菌数范围分别是 :大肠埃希菌 6 98± 0 2 6 ,肠球菌 6 0 2± 0 34,类肠菌 6 6 0± 0 4 7,双歧杆菌 9 5 3± 0 5 7,乳酸杆菌 8 5 1± 0 4 0 ,梭杆菌 4 79± 0 38。两组比较 ,坦克乘员组粪便中的大肠埃希菌数量非常显著性升高 (P <0 0 1) ;类杆菌、双歧杆菌和乳酸杆菌数量均非常显著性减低 (P <0 0 1) ;梭杆菌数量显著性升高 (P <0 0 5 )。组间厌氧菌种检出的阳性率无显著性差别(P >0 0 5 )。结论　坦克乘员作业的极端环境条件对其肠道菌群的生长 ,繁殖产生显著的负面影响 ,可打破肠道微生态平衡 ,但其肠道内各厌氧菌种的定植 ,则有一定的稳定性     

大肠埃希菌耐药及机制研究进展

大肠埃希菌(E.coli)作为医院感染的重要致病菌,随着抗菌药物的广泛应用,耐药菌株往往同时携带氨基糖苷类、喹诺酮类、氯霉素、磺胺类等抗菌药物耐药基因,可同时存在多种耐药机制,常呈现多重耐药的特点[1],给临床抗感染治疗带来困难。随着生物工程技术的发展和成熟,检测技术的不断提高,近年来对于大肠埃希菌耐药机制有了更深入的认识,现将近年的研究进展综述如下。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的 了解大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的流行情况,分析产ESBLs细菌的耐药性.方法 对154株大肠埃希菌用表型确证试验检测ESBLs,用Kirby-Bauer琼脂扩散法做药物敏感试验.结果 154株大肠埃希菌中共检出产ESBLs菌80株,检出率51.95%.在各类标本中,尿中产ESBLs菌株分离率最高(52.50%),其次是痰(22.50%).除亚胺培南、美罗培南、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星外,产ESBLs菌株对其他8种抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P<0.05).结论 该院产ESBLs大肠埃希菌株对多类药物表现出较高的耐药率,临床应加强对产ESBLs大肠埃希菌耐药性监测,严格掌握抗生素的使用指征,防止耐药菌株的传播流行.     

老年下呼吸道感染患者痰病原菌分析

目的　观察住院老年下呼吸道感染患者痰病原菌构成及药敏特点。方法　分析 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 3年 6月在干部病房三病区住院的 78例次患者共 99份痰培养及药敏结果 ,痰细菌培养及药敏由我院检验科统一检测。结果　 99份痰培养结果如下 :(1)老年下呼吸道感染病原菌以绿脓假单胞菌为最多 (2 6 .3% ) ,其次为肠杆菌属 (14 .1% ) ,克雷伯菌属 (13.1% ) ,不动杆菌属 (11.1% ) ,嗜麦芽窄食单胞菌 (8.1% ) ,大肠埃希氏菌 (7.1% ) ,阳性菌仅占(7.1% )。 (2 ) 7株大肠埃希氏菌及 13株克雷伯氏菌属检出超广谱 β 内酰胺酶 (ESBL)阳性各一株。 (3)绿脓假单胞菌、克雷伯氏菌、不动杆菌属、肠杆菌属对亚胺培南有较高的敏感性 (96 .2 %～ 10 0 % ) ;对头孢他啶、环丙沙星、阿米卡星的敏感性在 5 0 %以上 (5 0 %～ 5 7.1% ) ;嗜麦芽窄食单胞菌对绝大多数抗生素耐药。结论　革兰氏阴性杆菌是老年下呼吸道感染的最主要的病原菌 ;对ESBL阳性菌株的检出 ,应引起临床高度重视 ;嗜麦芽窄食单胞菌感染近年有增加的趋势且耐药性强 ,是造成老年下呼吸道感染难治的原因之一 ;对老年下呼吸道感染患者的治疗应尽量选择低耐药抗生素或策略性替换用药 ,以防止耐药病原菌的增多     

高原病患者血浆内皮素与一氧化氮水平的变化

急性高原肺水肿 (ＨＡＰＥ)和慢性高原心脏病 (ＨＡＣＣ)是高海拔地区多发病。内皮素 (ＥＴ -1 )是一种强力血管收缩肽 ,一氧化氮 (ＮＯ)是机体内舒血管活性肽 ,两者调节失衡可形成肺动脉高压 ,引起高原病发生。作者在拉萨(海拔 3 658ｍ)检测ＨＡＰＥ和ＨＡＣＣ以及移居、世居高原健康者血浆ＥＴ -1和ＮＯ水平 ,观察其含量变化在高原病发病中的作用。分别选取ＨＡＰＥ患者组 ,男性 2 0例 ,年龄 1 9岁～ 4 6岁 ;ＨＡＣＣ患者组 ,男性 2 0例 ,年龄 38岁～ 73岁 ,以上两组确诊均按照中华医学会第三次全国高原医学学术讨论会议诊断标准。对照组 …     

临床常见G~-杆菌的构成及耐药分析

随着抗生素、化疗、免疫抑制剂的广泛使用 ,耐药菌群不断增加 ,细菌感染日趋严重 ,G 杆菌是医院感染的主要致病菌 ,通过对我室临床分离的 1 0 4 5株G 杆菌进行分析 ,为临床合理用药提供参考。1　材料与方法1 .1　菌株来源 :1 999- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 8,收集临床送检各类标本 ,常规分离培养 ,鉴定到种 ,并行药敏试验或VITEK仪器鉴定至种并报药敏结果。质控菌株 :大肠埃希菌ATCC 2 5 92 2 ,铜绿假单胞菌ATCC 2 785 3,购自卫生部临检中心。1 .2　仪器与试剂 :采用VITEK - 32微生物分析仪及配套鉴定卡、药敏卡均为法国梅里埃产品 ,各种…