本期主要审稿专家(按姓氏汉语拼音顺序排列)

正陈洁,陈同辛,陈宗波,丁召路,董梅,龚四堂,胡坚,黄绍平,黄永坤,黄志华,江米足,李辉,李永柏,李在玲,李中跃,李正红,刘智胜,麻宏伟,孙桂莲,孙梅,王宝西,王华,王菊莉,王晓川,张玉琴,张月华,赵晓东,周水珍,朱朝敏,邹丽萍     

本期主要审稿专家

正(按姓氏汉语拼音顺序排列)杜军保,方建培,富建华,龚方戚,何莉,何志旭刘敬,刘文君,王成,王垒,吴小艳,吴玉斌郗春艳,徐虹,于宪一,周南,朱光华,邹丽萍     

儿童黑热病合并血流感染一例并文献复习

患儿,男,1岁4个月,因“发热10d”入院。患儿于入院前10d受凉发热,最高体温39.5℃,伴寒战,无咳嗽,流清涕,气急、气喘,呕吐,食欲欠佳,二便正常,间断给予“布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚栓剂、感冒颗粒”,热未退,来我院门诊查血CRP：65.56mg/dl,hsCRP ﹥10mg/dl,血常规：白细胞计数4.3×109/L,血小板计数76×109/L,淋巴细胞百分数81.5%,单核细胞百分数5.5%,中性粒细胞百分数13%；以“发热原因待查”收住院。患儿自发病以来,无低热,盗汗,食欲欠佳,睡眠可,精神状况欠佳,大便通畅,小便多,体重无减轻。入院体格检查：体温：38.4℃,脉搏：130次/min,呼吸频率：40次/min,体重：9.0kg,神志清,精神欠佳,发育正常,营养中等,全身皮肤无皮疹、黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅端正,眼睑无浮肿,双瞳孔等大圆,光反应灵敏,耳鼻无异常,口唇及指趾甲床苍白,口腔黏膜干燥,无溃疡,咽部充血,扁桃体无肿大,颈部无抵抗,甲状腺不大,气管居中。三凹征阴性,两胸廓对称,心前区无隆起,心尖搏动无弥散,心界不大,心率130次/min,心音有力,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音粗糙,未闻及细湿啰音。腹部柔软,全腹无压痛,肝肋下未触及,脾肋下2.0cm,质软,边缘清。四肢活动正常,双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。     

新生儿糖尿病1例报告

患儿 ,男 ,1 2天 ,因面色苍白、呼吸困难 1 0小时入院。系第一胎 ,第一产 ,足月 ,因胎膜早破行剖宫产术娩出 ,生后无窒息 ,羊水清 ,胎盘正常 ,出生体重 2 1 0 0ｇ ,生后母乳喂养 ,哺乳亢进 ,易饥饿 ,入院当天无诱因出现面色苍白 ,呼吸困难 ,伴阵阵尖叫。其母孕期身体健康 ,无服药史及放谢性物质接触史 ,外祖母为Ⅱ型糖尿病患者。入院查体 :体温 36 1℃ ,脉搏 1 2 0次 分 ,呼吸 56次 分 ,体重 2 30 0ｇ。对外界刺激反应迟钝 ,面色灰白 ,呻吟 ,时有脑性尖叫 ,呼吸促 ,可见吸气三凹征 ,周身皮肤弹性差 ,皮下脂肪薄 ,前囟 ,双眼窝凹陷 ,双肺呼…     

莨菪类药治疗(口奈)唑啉(滴鼻净)中毒一例

病历摘要患儿薛宁,男,3个月,住院号21184,滴鼻净滴鼻6小时后面色发灰3小时入院。患儿近两天鼻塞,用滴鼻净先后滴鼻3次,总剂量约1毫升,6小时后,发现患儿拒乳,双眼呆滞,面色发灰,呈抽泣样呼吸,急送我院。体检,腋温35.1℃,一般情况差,面色灰,神志模糊,呈急性中毒貌,皮肤无出血点及皮疹,前囟不紧张,双侧瞳孔轻度散大,光反射减弱,口周发绀,心率80次/分,律齐,无杂音,心音明显低钝,呼     

以惊厥为首发表现的新生儿解脲支原体感染一例

患儿,男,12 d,因"嗜睡2d,抽搐1次"入院.患儿2d前无诱因出现嗜睡,纳奶少,无发热、咳喘,无哭闹、烦躁,无呕吐、腹泻,皮肤无出血点,入院当天晨起突发抽搐1次,发作时意识不清,刺激后不哭,双眼睑颤动,口角抽动,阵发性口周发青,四肢无强直或抽动,无尿便失禁,持续约3min自行缓解,发作后患儿入睡.其母28岁,无家族性惊厥病史,初次妊娠,孕期体健,无不良嗜好,孕39+5周自然分娩,产程顺利,无窒息史,无胎粪污染,母乳喂养.入院查体:T 36.8℃,P 136次/min,R 32次/min,体重3.5kg,嗜睡,全身皮肤无黄染及出血点,前囟张力正常,双侧瞳孔等大正圆,直径3mm,光反射正常,颈抵抗不明显,心肺无异常;腹软,肝脾无肿大;四肢肌张力减低,吸吮反射、拥抱反射减弱.     

新生儿糖尿病1例报告

患儿,男,12天,因面色苍白、呼吸困难10小时入院.系第一胎,第一产,足月,因胎膜早破行剖宫产术娩出,生后无窒息,羊水清,胎盘正常,出生体重2 100g,生后母乳喂养,哺乳亢进,易饥饿,入院当天无诱因出现面色苍白,呼吸困难,伴阵阵尖叫.其母孕期身体健康,无服药史及放谢性物质接触史,外祖母为Ⅱ型糖尿病患者.入院查体:体温36.1℃,脉搏120次/分,呼吸56次/分,体重2 300g.对外界刺激反应迟钝,面色灰白,呻吟,时有脑性尖叫,呼吸促,可见吸气三凹征,周身皮肤弹性差,皮下脂肪薄,前囟,双眼窝凹陷,双肺呼吸音粗糙,心音略钝,肝右肋下1.0cm,四肢肌张力略高,末梢发绀,原始反射存在.实验检查:血:白细胞18.5×109/L,红细胞3.22×10-12/L,血红蛋白111g/L.     

夏季婴儿捂热综合征一例

患儿,女,5个月,因发热4 h入院.患儿于晨起时出现发热,体温39℃,流清涕,偶咳嗽,无咳痰、喘憋,无呕吐、腹泻,伴寒战,无抽搐,未用药治疗,家长给予纤维毛毯紧包裹后来诊,就诊途中患儿突然出现抽搐,表现为:双眼凝视、四肢抽动,口唇青紫,口吐泡沫,呼之不应,无大小便失禁.入院时查体:T 43℃,R 60次/min,P 186次/min,BP 60/40 mm Hg,意识淡漠,精神反应迟钝,面色苍白,皮肤干燥,无出血点,呼吸急促,前囟平软,约1.0 cm×0.5 cm,张力不高,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反射存在,口唇紫绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率186次/min,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及杂音,腹软,肝脾未触及肿大,肠鸣音正常.脊柱四肢无异常,四肢肌张力高,生理反射存在,脑膜刺激征阴性.     

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患儿,女,3·5h,以“发现手脚畸形3·5h”为主诉2005年8月6日入院。孕1产1,孕39+4周剖宫产,出生体重1800g,羊水量多,脐带绕颈3周,生后无窒息。父亲44岁,轧钢工人;母亲41岁,橡胶工人,身体均健康。入院查体:神清,反应可,发育差,身长40cm,头围30cm,胸围26cm,哭声弱,前囟平软,胸廓对称,呼吸平稳,无三凹征,双肺呼吸音清,心音有力,律齐,心率120/min,第一心音亢进,未闻及杂音,腹平坦,肝脾未及,肌张力增加,握持反射(+),余原始反射未引出,肛门正常,耳廓薄,左耳位较右耳位略低,下颌略内收,四肢前四指(趾)相连,小指(趾)可分开。心脏彩超:左心发育不良综…     

抢救成功低出生体重儿肺出血二例

例1,男,7天,因少哭,少动,全身皮肤凉4天,于1986年12月27日入院。第二胎第二产,孕38周,出生体重2200g,4天来神萎,哭声低,吮奶无力至拒奶,尿少,肢体躯干出现硬肿。体检:体温32.6℃,呼吸32次,脉搏106次,体重2100g,活动及反应极差。躯干皮肤有人为挑刺之出血点,鼻唇沟及口周有出血斑,呼吸运动弱,两肺未闻罗音,心音低钝,心律齐,脐部少许脓性分泌物,肝右肋下1.5cm,硬肿面积60％,全身皮肤凉,足背浮肿,拥抱反射及觅食反射消失。血红蛋白17.1g,白细胞6100,中性粒细胞71％,淋巴细胞29％,血小板13万,X线胸片示右侧胸膜反应,右下肺炎。入院诊断(1)新生儿重度硬肿症,(2)新生儿     

新生儿尿液漏出性腹水一例

患儿,男,7天,腹胀3～4天,拒奶,嗜睡,不哭,大便黄色糊状,量少,2次/日;尿少,1～2次/日;一胎一产,足月,剖宫产,羊水少,清,出生体重2.8kg,Apgar评分8分。父母非近     

麻疹样脊髓灰质炎一例报告

患儿,女,1岁半,农民家庭,散居儿童,半月前开始发热,体温39℃,伴神萎,次日出现麻疹样皮疹,从面部始,渐波及颈部,躯干、四肢。疹间有正常皮肤,3天后热退,皮疹在第四日开始消退。随之发现右下肢不能抬起,进而不能行走,肌张力减低,腱反射减弱,神清,感觉正常,无脑膜     

小儿颅内脊索瘤1例

患儿,女,3岁半,一年前发现右眼内斜,活动受限,4个月前口角左歪,右眼闭合无力,7天前头痛,喷射性呕吐,听力下降,3天前声音嘶哑。查体 体湿37.3℃,呼吸30次/分,脉搏106次/分,双眼内斜,外展不能,以右眼明显,双耳听力明显减退,舌右偏,声音嘶哑,左侧巴氏征(±)。     

双主动脉弓致气管狭窄一例

患儿,男,4个月.因喘鸣4个月,咳嗽5 d入院.患儿出生后一直有喘鸣,家长未予重视,未治疗.患儿入院前5 d无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性,较剧烈,伴痰鸣、气促,无发绀,无发热.在我院门诊予头孢噻肟、地塞米松等治疗,但效果不佳.入院时体检:体温正常,R 38次/min,P 130次/min,神志清,精神可,营养发育可,呼吸稍促,轻度三凹征,无发绀,咽部充血,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音及痰鸣音,心音有力,心律齐,心前区未及明显病理性杂音,腹平软,肝肋下约1.5 cm,质软边锐,脾脏肋下未及,四肢肌张力正常,脑膜刺激征阴性.     

新生儿先天性肝海绵状血管瘤破裂1例

患儿男,２天,因进行性面色苍白２小时入院。患儿系第二胎第二产,足月顺产,新法接生,无窒息抢救史,出生体重３．２ｋｇ,生后即母乳喂养,一般情况良好。出生次日晨起洗澡后患儿开始出现阵发性哭吵伴进行性面色苍白,无发热、抽搐、呕吐及腹泻,即转入儿科。入院查体：Ｔ３７．２℃,Ｐ１８０次／分,Ｒ６０次／分,足月儿貌,重度贫血面容,精神弱、反应欠佳,四肢凉,活动少,全身无黄染,未见瘀斑及出血点,胸廓无畸形,心律齐,心音低,两肺呼吸音清,全腹隆,肝肋下３．５ｃｍ,质软,边钝,脾未及,移动性浊音阳性,前囱平,瞳孔…     

先天性白血病1例

患儿女,生后即呼吸困难,4h后入院。患儿系P1G1,38^＋5周足月顺产,出生时宫内窘迫,羊水量约200ml,Ⅲ度污染。母孕期体健,非近亲结婚。家族史无特殊。查体：体温36℃,脉搏155次／分,呼吸70次／分,血压65／38mmHg。足月儿貌,全身皮肤附着胎粪,无黄染、皮疹、结节及出血点,浅表淋巴结不大,头颅无畸形,前囟1．0cm×1．0cm,张力不高,眼裂小,向外上斜,眼距宽,结膜无出血,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,口周无青紫,口腔黏膜光滑,口小,伸舌,颈软,气管居中,胸廓对称无畸形,呼吸急促,两肺呼吸音粗,     

新生儿Turner氏综合征1例

女婴,8天,因咳嗽三天,气急,面色发绀一天,住院.第一胎第一产,足月顺产,体重3200g,父母非近亲结婚。体检:全身水肿,眼睑、手背及足背更重,面色发绀,眼距增宽,下颌略小,颈皮呈蹼状,腭弓高尖,胸廓宽,两乳头间距增宽为8.5cm,肘外翻,心无杂音,心率204次,两肺有细湿罗音,呼吸64次,腹部膨隆,肝肋下5.5cm,剑下3cm,肾区无肿块,指,趾甲黄染,第四指骨内翻,无通关手纹,下肢足外翻,吸吮反射、拥抱反射、握     

自身免疫性多内分泌腺综合征Ⅰ型1例

1临床资料患儿,女,9岁,主诉身高增长缓慢2 a,多饮多尿4个月,下肢无力2个月,体质量增加,便秘。入院查体:身高121 cm,体质量34 kg,表情淡漠,皮肤粗干,体形偏胖,眼距宽,鼻塌,甲状腺未触及肿大,心音欠有力,心律齐,肝脾未触及,下肢肌力2级,上肢4级,乳房发育TannerⅡ期。辅助检查:血H     

瑞氏综合征并颅内出血1例

患儿女 ,5个月。因发热 ,咳嗽 1周 ,抽搐、呕吐 2d于2 0 0 2年 11月 8日入院。 1周来不规则发热 ,阵发性干咳 ,在外院诊断为“上感” ,治疗病情无好转。近 2d频繁呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,非喷射状 ,无咖啡样物 ,伴抽搐 3次 ,抽搐时双眼凝视 ,四肢强直。既往无肝炎病史。体检 :T 37 4℃ ,R 4 0 /min ,P 12 1/min ,浅昏迷状态 ,双瞳孔等大正圆 ,直径 2mm ,光反射迟钝 ,前囟饱满 ,颈部稍抵抗 ,咽充血 ,两肺呼吸音粗糙 ,无干湿啰音 ,心脏听诊未见异常 ,腹平软 ,肝剑下 3cm ,右肋下 2cm ,质中等 ,边缘钝 ,表面光滑 ,脾未触及 ,肠鸣音正常 ,四…     

新生儿肺出血并多叶肺、肝、脾畸形尸检一例

男婴,32周早产,新法接生,生后哭声响亮,心肺未见异常,生后34小时突然死亡。尸检:身长43cm,体重1850克,鼻腔有血性分泌物,左肺为3叶,右叶为4叶,触之较硬,深红色,切面有泡沫状血性液体,心无殊,肝质软,表面光滑,呈4叶,脾呈分叶状,共8叶,胰腺自溶,脑表面淤血,病